Puhkuse südame sündroom

määratlus

Termini "puhkuse südame sündroom" all mõistetakse südame rütmihäireid, mis on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest. Puhkuse-südame sündroom kuulub rütmihäirete kategooriasse, mis on põhjustatud südamevälistest teguritest. Muu hulgas on veel mõned rütmihäired, eriti paroksüsmaalne kodade virvendus.

See tähendab patoloogiliselt suurenenud kodade sageduse "rünnaku moodi" esinemist vahemikus 350 kuni 600 minutis. Selle tulemuseks on ebaproduktiivsed kokkutõmbed südame aatriumis ja sellega seoses vähenenud verevool südamekambrisse. Puhkuse südame sündroomi nimi ulatub tagasi kirjeldatud sümptomite järsku ilmnemiseni, eriti puhkusel või pärast puhkust või mittetöötamise ajal alkoholi liigtarbimise tõttu. Seetõttu ilmnevad sümptomid alles taastumisfaasis pärast pingelist vaba aja veetmist.

Puhkuse südame sündroomi põhjused

Mõningaid selle kliinilise pildi käivitajaid võib leida koostoimes alkoholiga.
Kõige olulisemad on:

• alkohol
• Stress: Nii psühholoogiline (nt vali muusika või suured rahvahulgad) kui ka füüsiline stress (nt unepuudus) soodustavad ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemist.
• Tähistama

Ennekõike peaks kliinilise pildi põhjustajaks olema stressiga seotud elustiil koos kõigi tahkudega. Enamik inimesi, keda see kliiniline pilt mõjutab, on südameterved, mistõttu võib sageli täheldada normaalse südamerütmi spontaanset taastumist.
Sellegipoolest on olemas mõned eelsoodumusega olemasolevad seisundid, mis võivad nende esinemise tõenäosust suurendada. Nende hulka kuuluvad tüüpilised südame-veresoonkonna stressi tekitavad haigused nagu arteriaalne hüpertensioon, olemasolev südamepuudulikkus, rasvumine, suhkurtõbi, anamneesis müokardiinfarkt või kroonilised kopsuhaigused.
Kirjeldatud on ka geneetilist komponenti, millel on võimalik pärand.

Puhkuse südame sündroomi sümptomid

Selle esinemissagedus on Saksamaal üldine 1-2% ja seetõttu on see kõige tavalisem südame rütmihäire.
Kolmandikul juhtudest täheldatakse sümptomiteta kursust.
Ülejäänud kahel kolmandikul ilmnevad võimalikud sümptomid:

• Südamepekslemine ja võidusõidu süda
• Õhupuudus koos õhupuudusega
• ebaregulaarne pulss
• Pearinglus järjestikuse minestusega
• Hirm koos sisemise rahutuse ja suurenenud higi tekkega
• Südamepuudulikkuse sümptomid

Südamepuudulikkus ("südamelihase nõrkus") esineb siiski eriti kroonilise kodade virvenduse korral. See on rütmihäire olemasolu nädalatest kuni aastani. Sellegipoolest on kodade virvenduse korral trombi moodustumise komplikatsioonide oht. See toimub kontrollimata kontraktsiooniliigutuste kaudu aatriumis ja on potentsiaalselt eluohtlik. Pärast südame aatriumis oleva trombi lõdvenemist võib see nt. ummista aju arterid, põhjustades ajuinfarkti.

Lisateavet sümptomite kohta leiate aadressilt Südamepuudulikkuse sümptomid

Puhkuse südame sündroomi diagnoosimine

Lisaks anamneesile võib kaaluda ka kliinilist ja aparaadiagnostikat. Anamnestia osas on arsti jaoks oluline kindlaks teha võimalikud vallandavad tegurid: alkoholitarbimine ülemäärase pidutsemise ajal koos südame sümptomitega, nagu eespool kirjeldatud. Diagnostilise aparatuuri käigus kasutab raviarst EKG-d. Ebaregulaarsed või ebaregulaarsed ajavahemikud ja võimalik asünkroonne südame erutus aatriumi ja vatsakese vahel (nt puuduv p-laine) on siin märgatavad.

Puhkuse südame sündroomi ravi

Teraapia osas on olemas ravimite antikoagulatsiooni ("vere vedeldamise") ja sageduse kontrolli võimalus. Keskendutakse spetsiifiliste antiarütmikumide, näiteks amiodaroon. Antikoagulantide jaoks võib kasutada tavalisi preparaate, näiteks ASA jne. Puhkuse südame sündroomi koos kodade virvenduse esinemisega saab ravida ka kirurgiliselt.
Sel juhul üritatakse põhimõtteliselt vähendada kodade virvenduse vallandumist seda põhjustavate tuvastatud kodade rakkude ablatsiooni ("skleroteraapia") abil. Profülaktilise abinõuna on lisaks mõõduka stressiga tasakaalustatud eluviisile soovitatav ka tervislik toitumine.

Pikemas perspektiivis viivad rasvarikkad ja madala kiudainesisaldusega toidud kliiniliste piltideni, mis eelnevate haigustena eelistavad puhkuse südame sündroomi. Lisaks saab profülaktilistel eesmärkidel kehtestada mõned põhireeglid. Suvel tuleks vältida keskpäevases kuumuses viibimist kella 11–15 vahel. Tugeva päikesevalguse koosmõju ning alkohoolsete jookide ja energiajookide tarbimine paneb südamele suure koormuse. Tähistamisel peaksite lisaks alkoholitarbimisele kindlasti tarbima ka vett või magustamata teesid.

Puhkuse südame sündroomi prognoos ja kestus

Tavaliselt toimub rütmi normaliseerumine 48 tunni jooksul, maksimaalselt 7 päeva jooksul.
Reeglina on puhkuse südame sündroom soodsa prognoosiga haigus. Kuna struktuurselt tervete südametega inimesed on eriti mõjutatud, näib see olevat südame äge stressireaktsioon, mis ei ole otseselt eluohtlik, kui kulg on tüsistusteta. Enamikul juhtudest võib täheldada spontaanset siinusrütmi muutumist kodade virvenduse tekkimisel.
Sellegipoolest on mõnel juhul ja eriti siis, kui liigne pidutsemine ja muu igapäevane stress püsivad pikka aega ilma taastumisfaasideta, sekundaarsed südamehaigused, näiteks püsiv kodade virvendus.