Hüsterektoomia - emaka eemaldamine

sünonüüm

Sünonüüm: hüsterektoomia (kreeka keelest "hüster" = emakas ja "ektoomia" = ekstsisioon)

määratlus

Hüsterektoomia ajal, mida tehniliselt nimetatakse hüsterektoomiaks, eemaldatakse naise emakas erinevate kliiniliste olukordade põhjal. Emaka eemaldamise üldine põhjus on emaka healoomulised kasvajad, mida nimetatakse müoomideks. Emaka eemaldamise põhjusteks võivad olla ka pahaloomulised haigused, näiteks emakakaelavähk või endomeetriumi vähk, mis on ühtlasi ka emakavähk.

Arstil on saadaval kolm erinevat eemaldamisvõimalust (kõhu-, tupe-, laparoskoopiline). See protseduur on günekoloogias üks levinumaid.

Näidustused

Eristatakse hüsterektoomia näidustusi absoluutne Näidustused, s.o juhud, mil hüsterektoomia tuleb igal juhul läbi viia, ja sugulane Näidustused, mille korral on emaka eemaldamine soovitatav, kuid mitte tingimata vajalik.

Absoluutsed tähised hõlmavad järgmist:

• Munasarja ja Emakavähk,
• raske Põletik sisemised suguelundid (kui neid ei ole tavapäraste meetmete abil võimalik kontrollida) ja
• ähvardav Verejooks emakast, kuna need võivad tekkida näiteks sünnituse ajal (ka ainult siis, kui seda pole teisiti võimalik kontrollida).

Suhtelised tähised on:

• Lihaskasvajad (Fibroidid) või teised healoomulised kasvajad üsas
• a Emaka prolapss (Emaka prolapss / vajumine) või Uteruse vajumine pärast sündi
• Adhesioonid alakõhus,
• a Endometrioos,
• Verejooksu häired (sagedased, rasked või valulikud menstruatsioonid) või
• üks tugev laienenud emakas
• A Vaagnapõhja depressioon

Lõppkokkuvõttes peab naine siiski alati ise otsustama, kas ta elaks pigem teatud valude või riskidega, kui emaka eemaldamisega ning loobuks seeläbi raseduse võimalusest. Günekoloog saab täita ainult nõuandvat rolli.

hukkamine

Nüüd on nad günekoloog kolm Emaka eemaldamiseks on olemas protseduurid. Milline neist sobib konkreetsele patsiendile kõige paremini, tuleb iga juhtumi puhul eraldi otsustada. See otsus põhineb peamiselt haigusel, kui vana on patsient või millises füüsilises seisundis ta on ja milliseid raskusi või tüsistusi võib operatsiooni ajal oodata (nt. Kaasnevad haigused, Põletik või eelnes Operatsioonid), kui suur ja paindlik on emakas ning mis ennekõike on patsiendi soovid.

Kolm protseduuri erinevad vastavalt nende juurdepääsule emakale: On kõhu, vaginaalne ja laparoskoopiline hüsterektoomia. Kõigi kolme variandi puhul on oluline, et põis abiga a Kuseteede kateeter on täielikult tühjendatud. Pärast emaka eemaldamist eemaldatakse see uuesti, mõnikord peab see jääma mõneks päevaks oma kohale.

Vanim meetod on see kõhu hüsterektoomia (Laparohüsterektoomia), milles on kogu emakas Alakõhus Eemaldatakse. Mitte nii kaua aega tagasi oli see ainus variant. Selle juurdepääsutee otsustav eelis on see, et kirurgi jaoks on olemas suur ülevaade, et vajadusel saab operatsiooni läbi viia (näiteks Munasarjad) saab laiendada ja adhesioonid on kergesti eraldatavad. Sellepärast valitakse see meetod pahaloomuliste haiguste korral alati. See protseduur on kasulik ka siis, kui emakas on märkimisväärselt laienenud. Kõhu hüsterektoomia puuduseks on aga suur naha sisselõige, mis tehakse a-ga suur arm, üks suurem nakkusoht, üks pikk haiglas viibimine ja üks kauem Taastumisaeg käib käsikäes.

in tupe hüsterektoomia (Kolfüsterektoomia) emakas võib läbida Scabbard eemaldati selle kaudu. See meetod on kasulik, kuna protseduuri saab läbi viia ilma armistumiseta. Lisaks lüheneb kõhupüsterektoomiaga võrreldes taastumisaeg ja tavaliselt väheneb põhjustatud valu. Kuid seda protseduuri saab teha ainult siis, kui emakas pole liiga suur.

Uusim meetod on see laparoskoopiline hüsterektoomia. See on minimaalselt invasiivne protseduur. Kõhupiirkonda tegelikult ei avata, kuid selleks kasutatakse spetsiaalseid instrumente Laparoskoopia sisestatud kõhupiirkonda läbi naha väikeste sisselõigete. Ühelt poolt on vaja laparoskoopi, mis sisaldab väikest kaamerat, suurendussüsteemi ja valgusallikat, ja teiselt poolt on teil emaka eemaldamise jaoks loomulikult vaja instrumente. Kui see on juhtunud, saab emaka tupe kaudu eemaldada (laparoskoopiliselt hüsterektoomia). Laparoskoopiliselt abistatav on veelgi kaasaegsem supratservikaalne hüsterektoomiakus emakakael (Emakakael) jääb kehasse. Emakeha (Korpus) lõigatakse väikesteks tükkideks ja eemaldatakse seejärel sisselõigete kaudu kõhupiirkonnas.

Lisaks saate valida ka ühe emaka täielik (täielik) eemaldamine, mille käigus eemaldatakse kogu emakas koos emakakaelaga ja üks emaka osaline (vahesumma) eemaldamine eristada, milles emakakael jääb kehasse. in radikaalne hüsterektoomia (mis tekib vähi korral) eemaldatakse mitte ainult emakas, vaid ka osa hoideaparaadist, tupe ülemine osa, vaagna lümfisõlmed ja vajadusel munasarjad.

Pärast emaka eemaldamist peaksite mõneks ajaks seda kergelt võtma. Esimesed neli nädalat tuleks sportimisvõimalusi vältida - jalutuskäigud jms on korras, kui tunnete end hästi, et oma vereringet jätkata. Sõltuvalt kirurgilisest meetodist võite uuesti treenima hakata 2-3 kuud pärast emaka eemaldamist.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kõhu lihaste treenimine pärast emaka eemaldamist

Operatsiooni kestus

Emakat saab eemaldada mitmesuguste kirurgiliste tehnikate abil. Kasutatavat meetodit kohandatakse põhihaiguse jaoks, nii et mitte iga meetodit ei saa kasutada iga haiguse korral. Seetõttu võib ka operatsiooni kestus varieeruda. Nagu ülalpool mainitud, eristatakse tupe hüsterektoomiat, mille käigus emakas eemaldatakse tupe kaudu, kõhu hüsterektoomiat, milles eemaldamine toimub kõhu sisselõike kaudu, ja laparoskoopilist hüsterektoomiat, millesse raviaparaadid sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu. Viimast nimetatakse sageli võtmeaukude tehnoloogiaks. Operatsiooni kestus võib varieeruda sõltuvalt kasutatavast protseduurist ja kaasnevast haigusest 1 kuni 3 tundi viimane.

LASH protseduur

in LASH see on umbes laparoskoopiline supracervical hüsterektoomia. See protseduur kujutab emaka eemaldamise modifitseeritud vormi. LASH toimub eranditult emakas healoomulised haigused emakas ja ei sobi vähktõve või vähieelsete haiguste raviks. Tüüpilised haigused, mille puhul protseduuri kasutatakse, on emaka lihaskihi müoomid ja endometrioos (Emaka adenomüoos).

LASH-i abil eemaldatakse emakas väikseimate kirurgiliste pääsupunktide abil, mis on mõne millimeetri suurused. Seetõttu tekivad ainult väga väikesed kirurgilised haavad. Seda protseduuri nimetatakse minimaalselt invasiivne operatsioon. Osa emakakaelast on paigas. Allpool käsitletakse mõnda LASH-i eelist ja puudust.

Eelised: LASH-i eeliseid ja puudusi käsitletakse praegu uuringute kontekstis endiselt erinevates uuringutes. Kuid näib, et patsientidel on juba teatud eeliseid, nii et LASH on tänapäevase protseduurina kindlasti õigustatud. Väikeste kirurgiliste sissepääsude tagajärjel tekivad ainult väikesed haavad, mis võivad väga hästi paraneda. Patsiendi taastumine on kiirem. Vaagnapõhja säilitades tunduvad sellised tagajärjed nagu uriinipidamatus või seksuaalsuse halvenemine haruldased. Seda, mil määral need on harvemad kui muude protseduuride puhul, ei ole veel lõplikult täpsustatud. Kaasuvate haiguste risk (haigestumus) on madalam kui teiste meetoditega. Operatsioonivälised tüsistused on samuti vähem levinud. Statsionaarne viibimine on lühem ja taastumisfaas kiirem. LASH-i ei saa siiski teostada ambulatoorselt. Tihti arvatakse seda ekslikult, kuid ei ole.

Puudused: LASH-il on ka mõned puudused, mida tuleks sel hetkel lühidalt arutada. Kuna osa emakakaelast on paigas, peab patsient pärast emaka eemaldamist hoolitsema vähktõve sõeluuringute eest. Menstruaaltsükli kerge verejooks on samuti endiselt võimalik. See on nii umbes 10–17% patsientidest, kellel on LASH läbi viidud.

Emaka eemaldamine menopausi ajal

Paljud naised loodavad, et hüsterektoomia hoiab neid ära Menopausi saada.
Kuid see pole nii. Vastupidi: kaugus selle emakas saab enneaegne menopausi algus plii, eriti kui Samuti eemaldati munasarjad saada. Seda nimetatakse ka kirurgiline postmenopaus sest sel juhul käivitab menopausi munasarjade kirurgiline eemaldamine.
Munasarjad on selleks olulised tootmine selle Suguhormoonid vastutustundlik ja seega kontrolli naiste kontrolltsükkel. Koos Väljajätmine selle Hormoonide tootmine pange tüüpilised menopausi sümptomid, näiteks Kuumad välgud, Meeleolumuutused ja Unehädad a.
Isegi kui munasarjad jäetakse emaka eemaldamisel kehasse, langeb nende funktsioon sageli enneaegselt, nii et ka sel juhul sisenevad naised menopausi varem (keskmiselt neli aastat varem kui hüsterektoomiata naistel).

Sellest tulenevad menopausi sümptomid võivad esineda näiteks a Hormoonravi olema koheldud. keha enda naissuguhormoonid (Östrogeenid) asendatud. Postmenopausaalne hormoonravi ei ole aga riskivaba.
Lisaks positiivsele mõjule näiteks menopausi sümptomitele ja kaitsvale toimele näiteks osteoporoosi vastu Pahaloomuliste haiguste tekke oht (eriti Rinnavähk) suurenenud. Samuti välimus Jalaveenide tromboos ja Kopsuemboolia on seega märkimisväärselt suurenenud. Seetõttu tuleks hormoonravi kasuks otsustada alles pärast hoolikat kaalumist üksikasjalik nõuanne arsti vastuvõtule.

Hüsterektoomia riskid

Emaka eemaldamine on tänapäeval sageli teostatav protseduurmida enamik günekolooge tunneb. Sellegipoolest võib see juhtuda ka operatsiooni ajal Tüsistused tule. Emaka eemaldamine, nagu mis tahes muu operatsioon, on üldine Operatsiooniriskid.
See sisaldab Verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda, Haavade paranemise häired, Infektsioonid kirurgiline haav, aga ka üks Naaberorganite vigastus, tüütama ja Veresooned. Pärast operatsiooni on normaalne mõneks päevaks mõõdukas veritsus.
Verejooksud see siiski tugev või kui lisanduvad muud sümptomid, näiteks palavik, tuleb eeldada nakatumist. See võib viia ka operatsiooni järgselt moodustumiseni Verehüüve tule (tromboos), mis lahti ja tulistada kopse saab (Kopsuemboolia). See on potentsiaal eluohtlik seisund.
Selle vältimiseks võtab iga haiglaravil viibiv patsient selle vastu Tromboosi profülaktika kujul Hepariini süstlad, nagu näiteks Tromboosi sukad.

Üldiselt tulenevad hüsterektoomia riskid ka Hüsterektoomia tüüp sõltuv. Kas emakas läbi Scabbard Kui see on eemaldatud, on võimalikud tupe ja / või kusejuhade operatsioonijärgne ahenemine või sekundaarse verejooksu teke Verevalumid (Hematoomid), nagu näiteks Valulik vahekord esiplaanil.
Kui emakas on eemaldatud Kõhupiirkond Teisest küljest võib see tõenäolisemalt põhjustada põie või soolestiku vigastamist, kirurgilise haava nakkusi ja Adhesioonid tule. Ka Hernias kirjeldatakse.
Mõlema protseduuri korral võib pimesi suletud tupe känd aja jooksul vajuda, nii et seksuaalvahekord võib olla valulik. Ka see seksuaalsed soovid ja seksuaalne erutuvus võib emaka eemaldamisega väheneda, kuid on kirjeldatud ka vastupidiseid juhtumeid.

Tüsistused esinevad täielikult tihedamini sisse Emaka eemaldamine kõhupiirkonna kaudu kui tupe hüsterektoomia korral.
Pärast hüsterektoomiat tunnevad naised sageli paar nädalat valu, kuid piisavaga Valuravimid on kerge kontrolli alla saada. Mõned naised teatavad ka pikemaajalisemast inerts, väsimus ja nõrkus. See on aga vaieldav, kuna paljud naised kipuvad olema üks positiivne mõju nende üldisele seisundile pärast emaka eemaldamist.
Hüsterektoomia korral suureneb risk haigestuda Kusepidamatus (Kusepõie nõrkus võimetus uriini hoida). Seda väljendatakse läbi spontaanne urineerimine naerdes, köhides või raskeid esemeid tõstes.

Naistel, kelle emakas on enne menopausi eemaldatud, jäetakse munasarjad tavaliselt kehasse. Siiski on mõningaid tõendeid selle kohta, et emaka eemaldamine põhjustab munasarjade varasema funktsioneerimise, nii et menopaus võib tekkida enneaegselt (kuni 4 aastat varem). Muidugi ei ole neil naistel pärast operatsiooni enam menstruatsiooni ja nad ei saa enam rasestuda.

Emaka illustratsioon

1. Emakas -
   emakas
2. Emaka ots -
   Emaka alumine osa
3. Emaka vooder -
   Tunica limaskest
4. Emakaõõnsus -
   Cavitas uteri
5. Kõhukelme kate -
   Tunica serosa
6. Emakakael -
   Ostiumi emakas
7. Emaka keha -
   Emakas
8. Emaka ahenemine -
   Lööve emakas
9. Kest - vagiina
10. Emakakael - Emakakaela emakas
11. Munasarja - Munasarja
12. Munajuhad - Tuba emakas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

1. Emakas - emakas
2. Emaka ots - Emaka alumine osa
3. Emaka vooder -
   Tunica limaskest
4. Emakaõõnsus - Cavitas uteri
5. Kõhukelme kate - Tunica serosa
6. Emakakael - Ostiumi emakas
7. Emaka keha - Emakas
8. Emaka ahenemine - Lööve emakas
9. Kest - vagiina
10. Häbememokad -
    Häbememokkade sümfüüs
11. Kusepõis - Vesica urinaria
12. Rectum - Pärasool

Tüsistused

Nagu kõigi operatsioonide puhul, kaasneb emaka eemaldamisega teatud komplikatsioonide oht. Ühelt poolt on olemas tavalised Riskid anesteesia ja ühe võimalus nakkus. Lisaks saavad operatsiooni käigus vigastada emaka naaberorganeid, närve, pehmeid kudesid ja külgnevat nahka. Isegi tugevamad Verejooks mõnel juhul võib see juhtuda. Pärast protseduuri saate ka Teisene verejooks, ületamine Armistumine, Adhesioonid opereeritavas piirkonnas, põie funktsiooni kahjustus ja harva Kuse- ja roojapidamatus (kuid ainult kaasasündinud sidekoe nõrkuse korral ja alles mitu aastat pärast operatsiooni). Seksuaalsed aistingud jäävad tavaliselt pärast hüsterektoomiat muutumatuks.

tagajärjed

Tõenäoliselt on emaka eemaldamise kõige olulisem tagajärg raseduse võimaluse püsiv kaotus. Ka üks Menstruatsiooniperiood enam ei esine (välja arvatud juhul, kui emakakaela pole eemaldatud). Hormonaalse defitsiidi sümptomid (mis on seotud nakkushaiguse sümptomitega) Menopausi sarnanevad, nii et muu hulgas Kuumad välgud ja pearinglus) tekivad alles siis, kui mõlemad munasarjad ja emakas tuleb eemaldada. Neid sümptomeid saab siiski vältida Hormoonid vastulöögiks.

Hüsterektoomia maksumus

Emaka eemaldamine toimub statsionaarsetes tingimustes. Protseduuri hind on umbes 3000 eurot. Reeglina katab kulud tervisekindlustus.

Haiglas viibimise pikkus

Hüsterektoomia on a statsionaarne viibimine vajalik, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni Haava kontroll samuti patsiendi üldine seisund on väga oluline. A Haiglaravi alates ca. 5 kuni 7 päeva on normaalne. Pikem viibimine võib olla vajalik ka keerukate protseduuride, patsiendi halva üldise seisundi või varasemate raskete haiguste korral.

Haiguspuhkuse pikkus

Hüsterektoomiaga patsiendid võetakse haiglasse umbes 5–7 päeva. Selle aja jooksul on nad muidugi haiguslehel ja ei saa töötada. Tavaliselt tehakse seda pärast operatsiooni Haiguspuhkus umbes 2 kuni 3 nädalathea paranemise tagamiseks. Kui paranemisfaasis on komplikatsioone või raskusi, võib osutuda vajalikuks pikem haiguspuhkus. Seetõttu on oluline, et patsiendid teataksid järelkontrolli käigus raviarstile sümptomeid.

Spordi jätkamine

A täielik paranemine pärast operatsiooni peaks circa 4 nädala pärast olema saavutatud. See sõltub aga operatsiooni käigust, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist ning paranemisfaasi käigust, nii et üldist avaldust ei saa teha. Operatsiooni järelravis tehakse günekoloogilisi uuringuid, mille käigus järgneb paranemisprotsess, nii et patsiendid peaksid raviarstiga individuaalselt arutama, millal nad saavad sportlikke tegevusi jätkata. Kui kuur ei ole lihtne ja on hästi paranenud, võite tavaliselt 4 nädala pärast uuesti sporti teha. Kuid kehalise aktiivsuse tüübis ja intensiivsuses on ka erinevusi. Eelkõige tuleks vältida raske raskuse tõstmist kuni lõpliku paranemiseni.