Õla survesündroom füsioterapeutilisest aspektist

Märge

Meditsiinilis-ortopeedilise osa leiate meie teema Impingment sündroom alt, mille on kirjutanud Dr. Nicolas Gumpert.

Sünonüümid

• Õla ahenemise sündroom
• Tihe õlg
• valus õlg
• valus kaar
• subakroomne impingment
• subakroomne tihedus
• PHS = õlavarreluu periartriit

määratlus

Mõiste Impingment sündroom Tuleneb angloameerika kasutusest ja tähendab midagi põrumist, kinnijäämist, kusjuures õlg tähendab tavaliselt kinnijäämist õlavarre pea kuuli ja kondise õla katuse vahele.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Sümptomid

Umbes vahemikus60–120 ° ülajäsemete pritsimine või tõstmise liikumine, teravad tõmbevalud tekivad tavaliselt õlavarre esiosas, külgmises piirkonnas, mis on nii tugevad, et nende tagajärjel võib muutuda liigutuste jada või lõpetada liikumine.

Kui liikumist jätkatakse, kaob valu või kaob täielikult, kuna õlaliigese pea asend õla katuse suhtes muutub (see läheb üha enam välisele pöörlemisele). Seda nähtust teatakse tehnilises keeles kui "valusat kaari".
Valu põhjustab sidekoe struktuuride (kõõlused, kapsliosad, bursa) muljumine anatoomiliselt kitsas tunnelis õlaliigese pea ja õla katuse vahel (akromioon). See tunnel kitseneb, kui käsi ulatub välja umbes 60 °. Akende puhastamine, juuste kuivatamine õhu käes, asjade kapisse panemine või turvavöö haaramine võib olla valu. Valu lokaliseerub enamasti külgmise õlavarre piirkonnas, kusjuures selles paiknev deltalihas ei ole põhjuslikult mõjutatud, mõnikord kiirgub see küünarnuki või abaluu poole. Kui see kiirgub kuni küünarnuki liigeseni, on tõenäoliselt valu tugevdajana vastutav kaelalüli.

Tavaliselt on valu aktiivsemate liikumiste korral, mida teeb asjaomane inimene, tugevam kui siis, kui õlg on passiivne. liigutab arst või terapeut. Lisaks sõltub valu kvaliteet liikumise viisist. Väike õla asendi muutus sisse- või väljapoole pöörlemise suunas võib valu leviku ajal suurendada või vähendada.

Sageli on valu ka öösel, patsient ei saa enam haiget õlga valuvabalt lamada.

Loe teema kohta lähemalt: Abaluu põletik

põhjused

Õla katuse all olevate kõõluste pigistamise põhjus (kuni surumine = näppimine, põrutamine) võib olla kas õlaliigese sidekoes (kõõlused, kapsline ligamentoosne aparaat) või kondistes osades.

Sidekude põhjustab
Peamine põhjus on supraspinatuse lihase kõõlused, mis ulatuvad degeneratiivsete protsesside kaudu kuni 1 cm-ni. võivad paisuda ning on seejärel häiritud nende jooksu- ja libisemiskäitumises. Kuid õlalihaste muud kõõlused (valdavalt nn Rotatori mansett (Õlaliigese väändelihased, mis koondavad pinge korral õlaliigese liigesesse), sidemete ühendused, õlaliigese kapsli osad või kondine õlakatuse all olev bursa.

Teine põhjus on nn Õlaliigese ebastabiilsus. See tähendab, et liiges ei suuda normaalsete liikumiste ja koormuste korral eeldada anatoomiliselt õiget asukohta pea ja pistikupesa vahel. 85% -l juhtudest libises õlaliigese pea üles ja ette (anatoomia pooldab subluksatsiooni) ja viib siis kõõluste pigistamiseni, kui käsi üles tõstetakse.

Isegi minimaalne õla ebastabiilsus põhjustab õlaliigese lihaste suurenenud aktiivsust, mis põhjustab pinget, käivituspunkte ja lõpuks lihaste tasakaalustamatust.

Bony põhjused
Luude põhjuseid võib sageli leida õla katuse anatoomilisest kujust või õla katuse ja kaelaluu ​​vahelisest ühendusest. Õlaliigese pea ja katuse vahelises tunnelis võib olla kaltsiumi ladestus (tendinosis calcarea), mis on niikuinii kitsas, või kõverdatud õlakatus või luustik võib tunnelit veelgi kitsendada.
Ka sellised degeneratiivsed muutused Akromioklavikulaarse liigese artroos võib põhjustada impingment-sündroomi.

Kuna õlakatuse ja õlaliigese pea vaheline ruum on anatoomilistel põhjustel väga kitsas ja kitseneb veelgi pritsimisliigutusega alates umbes 60 °, piisab kõõluste või luude kergest paksenemisest, et kõõluste pigistamisega valu pritsimise ajal tekiks.

Esmane / sekundaarne mõju

Juures esmane impingment põhjus peitub õla katuse ja õlaliigese pea (pehmete kudede või luude) vahelises ruumis, valu käivitajad asuvad otse õlaliigeses.

Koos teisene mõju üks tähistab kõiki häireid, millel on sarnane valu sümptomatoloogia Õlaliiges vallandada, kuid nende põhjus on mujal lihasluukonna ja / või siseorganites.
See võib põhjustada talitlushäireid

• selle Emakakaela lülisammas
• rindkere või ribide liigesed
• Õlaliigese ja õlavöötme lihaste tasakaalustamatus
• tugev KääbusÕla närvide ärritus
  ja
• käevarustust pakkuvad närvid või häired Sapipõis või maks (parema õla valu)
  või
• sisse kõht (vasaku õla valu)

ole. Seda õlavalu vormi diagnoositakse sageli ekslikult ja käsitletakse impingment-sündroomina.

Valu käivitab

Sageli kannatavad täiskasvanud vanuses 20–60 eluaastat, kes ei kasuta peamiselt käsi raskete füüsiliste tööde tegemiseks. Halb rüht, lihaseline ebastabiilne õlg ja vähenenud füüsiline jõud sobivus pooldan I loomistmpingement-sündroom.

Esimene valu ilmneb sageli pärast ebatavalist stressi, näiteks renoveerimist, kevadist puhastust või harjumatut sportlikku tegevust. Õlaga seotud õnnetuse käik - koer tõmbab ootamatult jalutusrihma, käsi haarab ukseraami külge - võib põhjustada kõõluste põletikulist paksenemist, sageli koos ribide ja / või rindkere selgroolülide liigeste funktsionaalsete häiretega ja lõppkokkuvõttes impingment-sündroomiga. juhtima.
Kuid isegi treenitud inimesi võib liigse treeningu tõttu ähvardada õlaprobleem; sageli mõjutatud on:

• Kolle viskaja
• Haara kuulitõukaja
• Võrkpallur.

A veel üks päästik ägeda lööbe korral võib selle põhjuseks olla õlaliigese valesti valetamine. Inimesed ärkavad hommikul tugeva õlavalu ja võimetusega käsi üles tõsta. Saksamaal on kahjuks endiselt kasutusel 80x80cm padjad, millel pea, kaelalüli ja õlad toetuvad. Emakakaela lülisambal pole selle padjakuju korral piisavalt tuge õlg rõhutatakse oma raskuse surumisel padjale mitme tunni jooksul ettepoole liikudes. Kui madrats on ka õla piirkonnas väga kõva, suureneb õla survekoormus, kuna õlg ei saa küljel lamades piisavalt sisse vajuda. Õlaliigese pea libiseb (subluxed) ettepoole ja hommikul pärast püsti tõusmist surub kõõlused pritsimis- või tõstmisliigutuses. Tagajärjeks on äge valu ja võimetus oma käsi üles tõsta.

diagnoosimine

Diagnoosimine teostab arst peamiselt varasema anamneesi - võimalusel anamneesi, funktsionaalse läbivaatuse roentgen või MRI.
Meditsiiniteraapia leiate teema alt Impingment sündroom. Interdistsiplinaarne koostöö füsioterapeudiga ja selle ühine seisukoht Röntgenikiirgus on soovitavad ja parandavad märkimisväärselt füsioteraapia efektiivsust.

Impingment sündroom: prognoos

Mida varem hakatakse rakendama impingesiooni sündroomi järjepidevat meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi, seda kiirem on ravi edukus ja võimalus probleemi täielikuks paranemiseks. Enamikul haigestunutest ilmneb mitme nädala jooksul sümptomite leevendamise ja funktsionaalse paranemise oluline paranemine, mida on võimalik saavutada isegi kaugelearenenud haiguse korral. Lisaks ravimitele ja passiivsetele füsioterapeutilistele võtetele sõltub ravi edukus ka haigete intensiivsest aktiivsest koostööst.

Võib juhtuda, et arvatavasti lahenenud impingment-sündroom ilmneb pika aja möödudes taasalustatud või tundmatu kokkupuute (sport, aiatööd, rasked füüsilised tööd tööl) (relapsi) tõttu uuesti.

Ägenemise vältimiseks on soovitatav jätkata harjutusi 2-3 kuud ka siis, kui sümptomid pole vabad.

Kui pikas perspektiivis ei suuda konservatiivne teraapia (ilma operatsioonita ravivõimalused) vabaneda stressi all kannatavast valust, tuleks kaaluda kirurgilist ravi, millel on enamikul juhtudel head võimalused pikas perspektiivis edu saavutada. Kuid retsidiivi korral ei saa eelnevat tulemuslikkuse taset alati saavutada isegi operatsiooniga.

Joonis impingment sündroom

Impingment sündroom (õlg)
(Kõõluste kitsendamine, purustamine)

1. Kaelarihm - Clavicle
2. Ülemine luu lihas -
   Supraspinatus lihas
3. Kääre nokaga rangluu ligament -
   Korakoklavikulaarne side
4. Õla ja kaelarihm
   juhtima -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Kääre nokaga õlarihm -
   Coracoacromiale ligament
6. Õlanurk - Akromion
7. Bursa -
   Subakroomne bursa
8. Supraspinatus kõõlus
   (Ülemine luu kõõlus)
9. Pika biitsepsi pea kõõlused
10. Õlavarre telg - Corpus humeri
11. Kahe peaga õlavarre lihas (biitseps),
    pikk pea -
    Biceps brachii lihas, caump longum
12. Humeruse pea -
    Caput humeri
13. Kärn-nokk protsess -
    Korakoidi protsess
14. Abaluu - Scapula

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid