Ortopeedia-Online

Keskmine meniski kahjustus

Menisiaalse mediaalse kahjustuse määratlus

Ühe all Keskmine meniski kahjustus üks saab ühest aru Meditsiinilise meniski vigastus. See asub põlveliigese pilus ja seda kasutatakse põlveliigese libisemisvõime jaoks Põlveliiges. Tekib a Sise- ja üks välimine menisk eristada. Mõlemad meniskid võivad olla vigastatud õnnetuste või degeneratiivsete muutuste (kulumine) tagajärjel.

Medikaalse meniski kahjustuse vormid

See saab olema teistsugune Medikaalse meniski kahjustuse vormid eristada. Mediaalne menisk võib toimuda läbi a verevalum (Kontuur) vigastada või täielikult rebeneda (Vaata ka: Keskmine meniski rebend).
Sõltuvalt prao kujust ja asukohast eristatakse edasisi kujundeid. A Radiaalne pragu "Pisar" viitab rebendile, mis ulatub siseservast piki meniski raadiust väljapoole. Kui see pragu kulgeb pärast painutamist paralleelselt sisemise servaga, nimetatakse radiaalset pragu Klapi pisar.
Kas pisarjoon kulgeb piki? menisk, paralleelselt kiudude põhisuunaga, nimetatakse seda korvi käepideme rebendiks. Meniski sisemise servaga pole ühendust, kuid kiudude esi- ja tagumine ots ühendatakse ülejäänud meniskiga.
Kui vaba serv voldib liigesruumi, võib see põhjustada valu. Kui pragu on horisontaalne, nimetatakse seda Horisontaalne pragu määratud.

Põhjuse päritolu (etiopatogenees)

Sisemise meniski vigastus võib olla traumaatiline (õnnetuse tõttu) või degeneratiivne (kulumise tõttu).
Ligikaudu Alates 40. eluaastast tekivad degeneratiivsed muutused põlveliigese suure stressi tõttu.
See võib põhjustada spontaanseid meniski pisaraid või välise jõu tõttu pisaraid. Seevastu traumaatilised meniski kahjustused mõjutavad eriti noori. Põhjus on tavaliselt spordivigastused ja mõjutavad seega peamiselt noori mehi.
Madalama liikuvuse tõttu mõjutavad sisemised meniskid vigastusi sagedamini kui välimine menisk. Kui lisaks mediaalsele meniskile on rebenenud ka mediaalne side ja eesmine ristiside, siis nimetatakse seda "õnnetuks triaadiks".

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sümptomid

Ägeda meniski kahjustuse korral ilmneb liigese ruumis järsk valu, mis kõndimisel on eriti väljendunud. Võimalik on Napsitamine üle ühisruumi võimalik.
Kui meniski klapp on liigese ruumi lõksus, võib see põhjustada a Liigeste ummistus juhtima. Reeglina kaob seejärel paindumis- ja venitusvõime.

Medikaalse meniski kahjustusega seotud valu

Keskmine meniski kahjustus avaldub tavaliselt terava valuna põlve siseküljel. (Vaata ka: sisemine põlvevalu)
Surve liigesruumis ülevalt või küljelt võib selle valu veelgi süvendada.
Selle Põlvevalu võib tekkida kas vahetult pärast vigastust või aeglaselt korduva stressi tagajärjel.

Lisaks on iga põlve painutamine ja liigutusliigutused tavaliselt eriti valusad. Need on ka liigutused, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad meniski kahjustusi.
Jala väljapoole pööramine, kui põlveliiges on painutatud, on sisemise meniski jaoks eriti stressirohke. Seda liikumismustrit nimetatakse ka diagnostiline test kasutatakse siis, kui meniski kahjustus on tõenäoline. Külgsuunaline rõhk venitatavale jalale sissepoole võib samuti valu suurendada.
Ka muud liikumisharjumused võivad olla valusad, sõltuvalt sellest, kus kahjustus täpselt asub.

Kui meniski kahjustus on olnud pikka aega, võib valu iseloom oluliselt muutuda:
Ühelt poolt muutub valu siin tavaliselt tuhmimaks, ehkki treeningu ajal võivad teravamad valuaistingud tekkida. Teisest küljest on valu tavaliselt vähem omistatav konkreetsele küljele. See on tingitud asjaolust, et sel juhul on põlveliigese põletik ja efusioon juba kogu põlve moodustunud.
Kui valu püsib pikka aega, viib see sageli leevendavate pooside moodustumiseni või vähem kahjustatud põlve koormamiseni. See kaalumuutus võib sel juhul ka teist põlve üle koormata ja seal kahjustada. Kõigi sümptomite korral on oluline kontrollida meniski mediaalset kahjustust ja teha kindlaks, kas operatsioon on vajalik või mitte.
Valu enda raviks võib see aidata ka seda põlve mitu korda päevas lahe ja säilitada kõrgel. Käsimüügi valuvaigistite, näiteks Ibuprofeen või Diklofenak ühelt poolt aitab valu vastu. Z
teistele vähendab see ka Põletik liigeses.

Seda tehes peaksite siiski veenduma, et valuvaigistite poolt immobiliseeritud põlved poleks pärast valu lõppemist liiga pingutatud. Samuti on oluline võtta valuvaigisteid pärast operatsiooni. Peamine mure on selles, et valu ei takista piisavat füsioteraapiat ja takistab seega paranemist. Igal juhul tuleks ennetada ka nn valumälu teket. Sellega seoses, kui teil on põlvevalu, ei tohiks oodata liiga kaua arsti poole pöördumist ja ravi alustamist.

diagnoosimine

Enamasti on õnnetuse anamnees (haiguslugu) ja kirjeldus õnnetuse käigust murranguline Diagnoosimine.
Liigesepinna palpeerimisel on näha üks Õrnus. Mõnel juhul tekib kaasnev liigesepõletiku tõttu Põlveliigese efusioon peal.
Neid on mitu Meniski märk, mis, kui kahtlustatakse a Keskmine meniski kahjustus tuleks kontrollida.

Meniskide testid on mitu, mille tulemuseks võib olla positiivne meniski märk.
Valu käivitatakse kahjustatud põlveliigese passiivne väline pöörlemine. Seda nimetatakse positiivne kivimees Ma kirjutan alla (positiivne meniski märk).
Liigeseruumi katsetamisel liigub tekkiv rõhuvalu põlveliigese paindumisel tahapoole (dorsaalselt). Seda peetakse positiivseks Steinmann II märk määratud
Kui patsient istub ristjalgadega, tekib valu liigesruumis. See tekib vigastatud sisemise meniski tõttu, mis avaldab survet mediaalsele liigendiruumile ja seda nimetatakse Palga märk määratud.
Läbi Apley test saab ka teha Mediaalse meniski funktsioon kontrollitakse. Patsient lamab kõhul, samal ajal kui põlveliiges on painutatud üheksakümmend kraadi. Jala tallale avalduv surve ja väline pöörlemine põhjustavad valu (meniski märk) mediaalses meniski kahjustuses.
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt:

Meniski märk
Meniski testid

Luude vigastuste välistamiseks a Röntgen valmistatud kahel tasemel.
Meditsiinilise meniskaalse kahjustuse diagnoosimisel on kõige väärtuslikum Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab hinnata vigastuse ulatust.

Meniski sisemine kahjustus tagumisel sarvel

Tagumine sarv on mediaalse meniski meniski rebendi kõige tavalisem koht.
Sageli tekib siin pikisuunaline pragu, mille tavaliselt põhjustab pigem pikaajaline stress kui trauma. Need pikisuunalised praod võivad põhimõtteliselt iseenesest paraneda. Sellisel kujul kahjustused ei mõjuta meniski välimisi servi.
Kui koorem siiski edasi antakse, on oht, et pisar intensiivistub ja jookseb sel viisil läbi terve meniski või muutub nn. Korvi käepideme rebend laieneb.
See võib põhjustada osa meniski ümberminekut ja viia põlveliigese täieliku ummistumiseni.

Horisontaalsed pisarad algavad sageli ka mediaalse meniski tagumisest sarvest, kuid need tekivad tavaliselt pärast õnnetust. Selles meniski piirkonnas saab põhimõtteliselt kasutada kõiki ülalkirjeldatud kirurgilisi protseduure. Spetsiaalse teraapia võimalus, mida kasutatakse peamiselt mediaalse meniski tagumise sarve väikese kahjustuse jaoks, on Hüaluroonhappe süstimine mõjutatud aktsiate juurde. Hüaluroonhape peaks aitama pragusid uuesti sulgeda Uue kõhre moodustumine stimuleerida.
Kuid ka selle ravi korral on edasisel kokkupuutel oht mediaalse meniski kahjustuse laienemiseks ja tulemuste halvenemiseks.

Sisemise meniski kahjustuse ravi

Tavaliselt on see osa a-st Meniski kahjustus a Põlveliigese endoskoopia (artroskoopia) läbi viidud. Seda ei kasutata mitte ainult prao täpseks diagnoosimiseks, vaid ka teraapiaks. Artroskoopia pakub erinevaid võimalusi.
Noortel patsientidel proovitakse perifeerses kolmandas lõhesid Meniski õmblus esinema.
Mõnel juhul pole see võimalik, kuna mediaalne meniski rebend ei kasva piisavalt kokku. Sel juhul menisk täielik või osaliselt eemaldatud (menisektoomia). Kui menisk tuleb osaliselt eemaldada, peaks protseduur olema võimalikult õrn, kuna menisk ei kasva tagasi. See halvendab põlve ja ühe amortisaatori omadusi Põlveliigese osteoartriit võib tekkida.
Mõnel juhul on vaja menisk täielikult eemaldada. Sel juhul asendatakse eemaldatud menisk siirdamisega (kunstlik menisk). Siirdamine (kunstlik menisk) võib koosneda tehismaterjalist või kasutada seda otse laip annetades. Mõlemal materjalil on plussid ja miinused, mida alles uuritakse.

Medikaalse meniski kahjustuse operatsioon

Mediaalse meniski kahjustuse täpne kirurgiline ravi sõltub loomulikult täpsest vigastuste mustrist.
Tänapäeval tehakse peaaegu kõiki operatsioone põlvepeegli, s.t. Artroskoopia läbi viidud.

Sellesse protseduuri on ainult kaks väikest sissepääsu Põlveliiges vajalik. Seda saab seejärel kasutada kahjustuste parandamiseks sissetoodud instrumentide abil.
Tavaliselt eemaldatakse meniski kahjustatud osad lihtsalt artroskoopia osana. Ühelt poolt on oluline, et meniski võimalikult suur osa jääks alles, teiselt poolt tuleks jätkuva kahjustuse vältimiseks liiga vähe eemaldada.

Kuna mediaalse meniski kahjustusi seostatakse sageli a Ristatud sideme vigastus või des Sisemine riba Võimalik, et need struktuurid tuleb ka varustada. Sõltuvalt sellest, kui täpselt kahjustuste muster on Keskmine menisk ja sõltuvalt pärast operatsiooni vajaliku stressi intensiivsusest võib meniski pisara ka õmbluse abil uuesti kinnitada.
See on eriti võimalik, kui pisar jookseb meniski aluse lähedale. Enamik neist on vahepeal Fikseerimissüsteemid kasutatud pärast ravida ei pea uuesti eemaldama.
Eriti lastele on soovitatav kasutada õmblusi, sest vastasel juhul suureneb pikaajaliselt põlve edasise kahjustuse oht. Meniski õmbluste järelravi aeg on aga palju pikem. Kolmas võimalus on meniski implantaatide kasutamine. Kui meniski perifeerses piirkonnas on pisar, millel pole verevarustust, pole õmblus võimalik.

Kui aga meniski kahjustused on nii rasked, et hävitatud osi pole võimalik lihtsalt eemaldada, võib selleks olla implantaat.
Seejärel võib see võtta tugi- ja puhverfunktsiooni, mida hävitatud menisk enam ei suuda. Ka implantaadid saavad seda tavaliselt teha artroskoopiline tutvustatakse. Uusima põlvkonna implantaadid koosnevad tavaliselt imenduvatest kollageenikiududest.
See peaks siis võimaldama keha enda rakkudel kasvada ja pikaajaliselt luua meniskilaadset kude. Need äsja kasvanud koed saavad seejärel meniski funktsiooni üle võtta. Üldiselt on operatsioonide tulemused enamasti head.
Kergete meniski kahjustuste korral on konservatiivne ravi enam-vähem samaväärne, kui risk on väiksem.

prognoos

Ulatus Meniski eemaldamine, või meniski õmblus määrab prognoosi. Meniski kahjustusejärgse märgatava eemaldamise korral areneb see kiiresti Gonartroos. See põhjustab kõndimisel tõsist ebamugavust ja võib olla a põlveliigese kunstlik proteesimine teha vajalikuks.
Pärast mis tahes vormis meniski vigastust tuleb füüsilist aktiivsust reeglina vähendada.

Meditsiinilise meniski kahjustuse paranemise aeg

Sisemise meniski kahjustuse paranemisaeg on erinev sõltuvalt kirurgilisest protseduurist.
Pärast normaalset artroskoopiat on põlv kohe pärast operatsiooni vähemalt osaliselt koormatav. Sellega seoses on oluline ka töötada kiiresti a-ga füsioteraapia ja alustage oma harjutusi.

Et 2-3 nädalat saab juba kergete spordialadega uuesti alustada, tõenäoliselt jalgrattaga jalgrattaga. Tavaliselt antakse umbes 6 nädala pärast täielik vastupidavus. Pärast meniski õmblust on paranemisaeg pisut pikem. Algselt immobiliseeritakse põlv jäiga kildaga umbes 1 nädala jooksul.
Sellele järgneb kilde, mis võimaldab põhilisi liigutusi, kuid takistab põlveliigese ülepingutamist või liigset painutamist. Seda tuleb kanda umbes 6 nädalat. Muidugi on füsioteraapia oluline ka pärast seda operatsiooni. Täielik vastupidavus saavutatakse siiski alles umbes 4–6 kuu pärast. Paranemisaeg ja splintravi meniski implantaadiga on umbes võrreldav meniski õmbluse järel toimuvaga.

Kokkuvõte

Keskmine meniski kahjustus on suhteliselt levinud vigastus, mis esineb eriti noormeestel sportlike vigastuste osana. Alates Keskmine menisk a väiksem liikumisulatus on nagu Väline menisk, mõjutavad teda sagedamini vigastused.
Samuti võib menisk rebeneda spontaanselt või vale liikumise tagajärjel degeneratiivsete muutuste taustal. Sõltuvalt pisarakujust eristatakse meniski kahjustuste erinevat tüüpi.
kliiniline diagnostika seisneb peamiselt erinevate kliiniliste tunnuste uurimises, mille esinemise korral on tõenäosus a Keskmine meniski kahjustus võimendama. Diagnoosi saab kinnitada ka kuvamisprotseduuride abil.
Kui kahtlustatakse mediaalse meniski kahjustust, a MRI läbi viidud. See võimaldab täpset diagnoosi.
Artroskoopia korral (põlve uurimine) võib ravi läbi viia a Meniski õmblus või Meniski eemaldamine (Menisektoomia).
Sõltuvalt õmblusest või eemaldatud meniski kogusest, a Põlveliigese osteoartriit arenema.

Joonis meniski rebend

Parema põlveliigese joonis: meniski vaade ülalt (A) ja eest (B)

Meniski rebend
(= Meniski rebend)
I - pikisuunaline rebend
II - kaldus vaade (kalts rebimine)
III - radiaalne pragu (põiksuunaline pragu)
IV - korvikäepideme rebend (erivorm)
V - degeneratsioon (kulumine)