jodiid

Sissejuhatus ja esinemine

Kilpnäärme stsintigraafia kilpnäärme funktsionaalseks hindamiseks

Jood on keemiline element elemendi sümboliga I ja kuulub halogeenide rühma. Keemiline element jood esineb looduslikult seotud kujul soolade kujul. Joodi soolavormide näideteks on kaaliumjodiid ja naatriumjodiid. Joodi tarnitakse koos toiduga ja see on asendamatu element loomale ja inimese kehale. Seetõttu arvatakse see mikroelementide hulka. Saksa toitumisselts (DGE) näitab ööpäevast joodivajadust annuses 180 ug kuni 200 ug. Rasedad ja rinnaga toitvad naised peaksid võtma natuke rohkem 200–250 µg päevas. Lastele soovitab DGE tarbida 40–200 µg päevas. Tegelikult on tarbimine siiski väiksem: hinnanguliselt tarbivad täiskasvanud päevas umbes 120 ug joodi. Rannikualad on joodirikkad kalade ja merevetikate kujul.

See artikkel võib teile huvi pakkuda: Kaaliumjodiid kilpnäärme ravimina

Lisaks on jood ka jodeeritud lauasool ja narkootikumides, näiteks Amiodarone, üks Antiarütmilinemida ravida arvukalt Südame rütmihäired kasutatakse. Ka Röntgenkontrastained, mis näiteks Kompuutertomograafia (CT) võib sisaldada joodi. Sellele vaatamata on suurtes osades Kesk-Euroopast joodipuudust. See mõjutab peamiselt mägipiirkondi, aga ka sisemaaga riike. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) hinnangul elab kogu maailmas umbes 750 miljonit kuni miljard inimest Joodipuudus Kannatab. Rohkem kui 380 miljoni inimese käes kannatav Lääne- ja Kesk-Euroopa annavad sellesse olulise panuse. Seetõttu on joodipuudus Kesk-Euroopas kõige levinum põhjus Kilpnäärme laienemine. Joodi suurim kontsentratsioon inimorganismis on kilpnäärmes, kus jood on Kilpnäärme hormoonid Türoksiin (Tetrajodotüroniin, T4) ja Triiodothyronine (T3) on installitud.
Sest keha selle jaoks elementaarne jood Vajadusel muundatakse toidu või ravimiga sissevõetud jodiidid elementaarjoodiks. Jodiiditablette kasutatakse kilpnäärmehaiguste ennetamiseks ja raviks. Ka siin manustatakse jodeeritud sooli kaaliumjodiidi või naatriumjodiidi kujul. Seal on jodiid kui tahvelarvuti või dražee erineva tugevusega. Jodiidipreparaadid on ainult apteegiskuid mitte retsepti alusel. Neid tuleks võtta pärast sööki piisava koguse vedelikuga.

Jood tuleb looduslikult sisse merekalad ja Mereannid ees. Sellised kalad nagu tursk, kuldbass ja merilesta on mikroelemendi joodi eriti head tarnijad. Vetikad võivad olla ka joodiallikad. See on ennekõike Pruunvetika pruunvetikas mis on puhtalt looduslik kaaliumjodiidi allikas. Kui see kõik teile ei meeldi, võite süüa ka muid joodi sisaldavaid toite. Näideteks on piimatooted, munad ja spinat. Teine võimalus joodi miinimumnõude täitmiseks on jodeeritud lauasoola kasutamine. Lisaks võivad aidata ka jodeeritud soolaga rikastatud toidud.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika (toimeviis)

Nagu juba kirjeldatud, leidub joodi peaaegu eranditult toidus Selle soolade vorm, see tähendab kujul jodiid sisaldama. sisse Seedetrakti kas see imendunud ja satub nn Rakuväline vedelik, vedelik, mis on rakkude vahel. Samuti joodi, mida kasutatakse joodi sisaldava joodi korral Kilpnäärme hormoonid on selles toas. Seega toimib rakuväline vedelik Jodiidbassein.
Seejärel ekstraheeritakse jodi rakuvälisest vedelikust transpordimehhanismi kaudu teatud tüüpi kilpnäärme rakku, st Folliikulite epiteelirakk veetud. Rakkudes hajub jodiid rakuruumi ülemistesse osadesse, kus see transporditakse valkude kaudu üle rakumembraani. Selle osana kutsus ensüüm Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) keemiliseks reaktsiooniks, mis tagab jodiidi lõpliku muundamise aktiveeritud jood tekib.
Pärast seda reaktsiooni võib aktiveeritud jood kindlalt Aminohappejäägid (Türosiini jäägid) kohta Türeoglobuliin (TG) tuleb sisse ehitada. Türeoglobuliin on valk (valk) kilpnääre, kus toodetakse kahte kilpnäärmehormooni. Vaheprodukt moodustub joodiaatomi lisamisel Monoiodotürosiin (mono = a), mis on loodud teise joodiaatomi liitmise teel Diiodotürosiin (di = kaks).
Nüüd tuleb jälle ensüüm Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) kasutamiseks. See ensüüm tagab, et diiodotürosiin on seotud teise diiodotürosiiniga. Niimoodi Türoksiin (Tetrajodotüroniin, T4). Teisest küljest, kui ensüüm ühendab monoiodotürosiini diiodotürosiiniga, moodustub see ensüüm Triiodothyronine (T3). Kaks toodet türoksiin (tetrajodotüroniin, T4) ja trijodotüroniin (T3) on tegelikud tooted Kilpnäärme hormoonidmis on seotud valguga Türeoglobuliin (TG) im Kilpnäärme folliikul päästetud. Kilpnäärme folliikulid on suletud sektsioonid kilpnäärme sees.
Kui organismis on vaja kilpnäärmehormoone, imenduvad need kõigepealt kilpnäärme rakkudesse, kus neid seejärel kasutatakse Türeoglobuliini lahustumine tuleb ja seega ka vabastama sellega seotud Kilpnäärme hormoonid. Kilpnäärmehormoone stimuleerib lõpuks Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mis pärineb ajuosa esiosast Hüpofüüsi (Adenohüpofüüs) vabaneb kilpnäärme rakkudest organismi ja võib seega nende mõju välja arendada.

Liigse joodi mõju kilpnäärmehormoonide sünteesile

Kui kilpnääre töötab normaalselt, on püsiv Liigne jood (mitusada milligrammi tegeliku päevase vajadusega 200 mikrogrammi) ühe kohta Joodi omastamise pärssimine ja Kilpnäärme hormoonide tootmine. Seda efekti nimetatakse Wolff-Chaikoffi efekt määratud. Seda tehti enne kirurgilist ravi Kilpnäärme ületalitlus (Hüpertüreoidism) kilpnäärmehormoonide liigse vabanemisega. Üks räägib nn "Plaksutamine„Sest see teraapia ulatub tagasi Ameerika sisearsti ja endokrinoloogi Henry Stanley Plummeri juurde.
Kahe kuni nelja nädala möödudes ei takista enam joodi liig kilpnäärme hormoonide sünteesi, nii et kilpnääre toodab hormoone uuesti, hoolimata liigsest joodist. Seda efekti nimetatakse Põgenemise fenomen ja see pole enam kilpnäärme häirete korral tagatud. Patsientidele, kellel on krooniline autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) patsientidel, kellel kilpnääre on operatsiooni käigus osaliselt eemaldatud, või neil, kellel on olnud a Radiojoodravi on ravitud, seega a Liigne jood a Alamfunktsioon kilpnäärmeHüpotüreoidism) seisund.

Kell a Kilpnäärme suurenemine sest a Joodipuudus või kilpnäärme sõlmede ja hormoone vabastavate kilpnäärme sõlmede tõttu (autonoomne adenoom), teiselt poolt võib joodi manustada nädalate või kuude jooksul Hüperfunktsioon (Hüpertüreoidism) päästik.

Joodipuuduse mõju kilpnäärmehormoonide sünteesile

Joodipuuduse korral Tootmine kilpnäärmehormoonid, mille jaoks on vaja joodi, piiratud. Tõttu Tagasiside mehhanismid eemaldatakse kilpnäärmehormooni puudulikkuse eesmisest lohest Hüpofüüsi Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) eesmärgiga stimuleerida kilpnäärme kasvu (Hüperplaasia), et saaks teha rohkem kilpnäärmehormoone.

Nüüd on aga teada, et TSH ei ole kilpnäärme suurenemise määrav tegur, vaid kilpnäärme kasvu käivitavad ka kohalikud kasvufaktorid, mis vabanevad joodivaesest kilpnäärme kudedest. Nii suureneb joodipuuduse korral kilpnääre (Joodipuuduse struuma), mille kilpnäärme funktsioon oli endiselt normaalne (eutüreoidne struuma). Kui joodipuudus püsib siiski pikemat aega, ei saa seda enam terve kilpnääre kompenseerida ja tekivad joodipuudushaigused.

Jodiidipreparaatide rakendused

Kilpnäärme laienemise ärahoidmiseks on üks selleks piisav päevane tarbimine alates 100 ug või 200 ug jodiid. Kui laienemine on juba olemas, kasutatakse kilpnäärme suuruse vähendamiseks iga päev 200 ug kuni 400 ug. Vastupidiselt lastele on eriti joodipuudulikkusega struumaga noorukitel ja täiskasvanutel näidatud, et a Kombineeritud ravi Koos jodiid ja Kilpnäärme hormoonid mitte puhta jodiidraviga. Leiti, et annus kilpnäärmehormooni (Levotüroksiin) ja jodiid vahekorras 1: 2 (näiteks 75 ug levotüroksiini pluss 150 ug jodiidi) on kilpnäärme suurenemise regressioonile kõige tõhusam.

Lisaks jodiidipreparaatidele, mida tuleb võtta iga päev, on ka selliseid preparaate, mida doseeritakse nii, et piisab sissevõtmisest üks kord nädalas. Need tooted on eriti mõeldud inimestele, kes ei saa tagada päevast tarbimist, või inimestele, kellel seda on suurenenud joodivajadus sobivad. Kui jodiidi võetakse ennetava meetmena, on ravi vajalik sageli aastaid, mitte harva kogu elu.Kui kilpnääre on juba laienenud, piisab kilpnäärme taandumiseks vastsündinutest tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul kestvast ravist. Lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on vajalik pikem ravi 6–12 kuud või isegi kauem.

Vastunäidustused

Jodiid on manifestides lubatud Hüpertüreoidism (Hüpertüreoidism) ei saa kasutada. Üks räägib ilmsest hüpertüreoidismist, kui TSHVäärtus veres alla surutud see tähendab, et all Avastamispiir ja kilpnäärmehormoonide enda kontsentratsioon suureneb. Kell a latentne hüpertüreoidism, st kui TSH tase on alla surutud ja kilpnäärmehormooni kontsentratsioon on endiselt normaalne, ei tohi annust 150 ug jodiidi päevas ületada.
Healoomulise hormooni moodustava kasvaja () korral ei tohiks ületada jodiidi annust 300–1000 µg päevas.autonoomne adenoom) või kui on teada, et kilpnäärme piirkonnad toodavad kilpnäärmehormoone kontrollimata viisil. See ei kehti ravi kohta enne kavandatud operatsiooni. Isegi ühega Veresoonte põletik (Urtikaarne vaskuliit/hüpokomplementeetiline vaskuliit) ja üks Dermatiit herpetiformis Duhring, ei tohiks kroonilist nahapõletikku jodiidiga ravida.
in Hashimoto türeoidiit, kilpnäärme autoimmuunhaigus, suuremad joodikogused võivad haigust süvendada või soodsa haiguse korral põhjustada haiguse enneaegset puhkemist. Seetõttu tuleks Hashimoto türeoidiidi korral vältida joodi tarbimist. Isegi kui sellel lähedased sugulased on Autoimmuunhaigus vajalik on diferentseeritud lähenemisviis. Joodi sisaldus igapäevane toit see ei põhjusta siiski muret.Üks teine ​​kilpnäärme autoimmuunhaigus on Gravesi haiguskus toimub kilpnäärmehormoonide kontrollimatu tootmine. Isegi kui see autoimmuunhaigus on olemas, tuleks vältida joodi liigtarbimist, kuna see võib haigust süvendada. Lisaks ülitundlikkus (allergia) vastu Kaaliumjodiid või joodi teraapia preparaadi mõni muu komponent.

Joodilisandite võtmisel olge ettevaatlik

Enne joodipreparaadi alustamist tuleks uurida, kas kilpnäärme ületalitlus (Hüpertüreoidism) koosneb. Seda saab teha lihtsa verevõtu abil.
Samuti tuleks kontrollida, kas on olemas sõlmeline struuma, kuna üksikjuhtudel võib joodi võtmisel tekkida kilpnäärme ületalitlus.

Kui eeldatakse ülitundlikkust joodi suhtes, on vajalik ettevaatlik tegutsemine. Ülitundlikkusreaktsiooni joodi sisaldava toidu või joodi sisaldava röntgenkontrastaine suhtes minevikus ei käivita tavaliselt joodi sisaldus, vaid muud komponendid. Kui teil oli aga reaktsioon joodi sisaldavale ravimile veresoonte põletiku kujul (Urtikaarne vaskuliit/hüpokomplementeetiline vaskuliit) või krooniline nahapõletik (Dermatiit herpetiformis Duhring), tuleks vältida joodi tarbimist, kuna suured joodi annused võivad põhihaigusi halvendada.

Selle teema kohta olulise olulise teabe saamiseks soovitame meie lehte järgmisel aadressil: Joodiallergia - mida jälgida

Ravimi kahjulik mõju

Joodi võtmisel joodipuuduse struuma vältimiseks ei ole üheski vanuserühmas oodata ravimite kahjulikke kõrvaltoimeid. Isegi joodipuudulikkuse ravimisel ei tohiks lastel, noorukitel ega täiskasvanutel tavaliselt kõrvaltoimeid tekkida. Kilpnäärmes on suured kontrollimatud hormooni tootvad piirkonnad ja joodi tarbimine üle 150 µg võib harva esineda kilpnäärme ületalitlust.
Kui täiskasvanutel võetakse kilpnäärme suurenemise raviks 300 kuni maksimaalselt 1000 ug päevas, võib üksikjuhtudel tekkida joodiga seotud hüpertüreoidism. See kõrvaltoime avaldub peamiselt eakatel patsientidel, kellel on kilpnääre juba pikka aega olnud.

Ülitundlikkus (allergia) jodiidi suhtes võib põhjustada peavalu, palavikku, silmade sügelust ja põletust, kuiva köha, kõhulahtisust ja löövet. Sel juhul peate tableti võtmise lõpetamiseks rääkima raviarstiga.

Loe ka: Joodiallergia - mida jälgida

Kui teil peaks ilmnema juba kirjeldatud ravimi kõrvaltoime, informeerige sellest raviarsti, et ta saaks otsustada, kuidas edasi minna. Samuti peaksite raviarstile edastama kõrvaltoimeid, mida pole veel kirjeldatud.

Koostoimed

Enne jodiidi kasutamise alustamist tuleb arsti või apteekrit teavitada teistest ravimitest, mida te tarvitate. Kilpnäärme ületalitluse ravi ajal põhjustab joodipuudus suurenenud reageeringut ravimravile, samas kui joodi liig vähendab ravivastust. Seetõttu Hüpertüreoidism joodi manustamist tuleks vältida.

Ravimid nagu Perkloraat või Tiotsüanaat (kontsentratsioonis üle 5 mg / dl) pärsib joodi imendumist kilpnäärmesse. Joodi suurte annuste samaaegne kasutamine, mis pärsivad hormoonide teket kilpnäärmes ja liitium, raviks psühhiaatriline haigus, kas saab kilpnäärme alatalitlus ja edendada laienenud kilpnäärme arengut. Kui võtta kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumjodiid võib muutuda a Kaaliumi taseme tõus tulevad kehasse.

rasedus ja rinnaga toitmise periood

in Rasedus peaks olema mõlemad üks Üleannustamine joodi, samuti joodipuudust saab vältida, kuna mõlemad on üks kahju sündimata laps. Rasedal naisel see siiski on suurenenud vajadus joodi, nii et selle aja jooksul on oluline piisav joodivarustus. Kui võetakse joodipreparaate annusega kuni 200 ug päevas veel pole sündimata lapse kahjustusi kirjeldatud. Suuremaid annuseid tuleks siiski kasutada ainult siis, kui on ilmne joodipuudus, kuna jood võib tungida lootele ja Struuma moodustumine ja kilpnäärme alatalitlus emakas. Lisaks rasedusele on suurenenud vajadus selle järele ka rinnaga toitmise ajal Mikroelemendi jood.

Isegi selle aja jooksul võib päevas manustada joodipreparaate annusega 200 ug. Suuremat annust tuleks vältida, kui joodipuudus puudub, kuna jood on võimeline imenduma Rinnapiim et siin jõuda ja ennast rikastada. Üldiselt tuleks joodipreparaate raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta ainult siis, kui arst on spetsiaalselt määranud. Kui te pole milleski kindel, pöörduge kindlasti arsti või apteekri poole.