Juveniilne polüartriit

määratlus

artriit on lihasluukonna haigus. Siin tuleb a krooniline põletik üks või mitu Liigendid. Juvenil tähendab seda Liigeste põletik enne 15-aastaseks saamist peab olema toimunud. Polüartriit tähendab seda mitu liigest tuleb kaasata.

Üldiselt arvatakse juveniilne polüartriit autoimmuunhaiguste hulka. Arvatakse, et juveniilse artriidi esilekutsujaks on välised tegurid, nt viirused või bakterid kui patogeenid, mis võivad haiguse käivitada olemasoleva geneetilise eelsoodumuse korral. DNA-s on arvukalt asukohti, mis võivad soodustada juveniilset artriiti, kuid enamasti erinevad geenipiirkonnad täiskasvanute reumaatiliste haiguste piirkondadest.

Stilli tõbi kuulub samuti juveniilse polüartriidi hulka ja on seetõttu alavorm. Lugege järgmist artiklit, et saada teada, mis eristab Still'i tõbe teistest vormidest: Ikka haigus - mis selle taga on?

sagedus

Igal aastal areneb juveniilne artriit umbes 5–6 juhtu 100 000-st alla 16-aastasest lapsest ja noorukist. Niipea, kui haigestutakse mitmesse pereliikmesse, suureneb haiguse oht kümme korda.
Samasugune kaksikute uurimine näitas, et on suurem tõenäosus, et teine ​​laps haigestub umbes kuus kuud pärast esimest.

Sümptomid

Tüüpilised liigesepõletiku tunnused koos turse, punetuse, ülekuumenemise ja valuga pole lastel nii tavalised kui täiskasvanutel. Paljud lapsed ei väljenda oma valu kohe alguses, nad kipuvad laskma vanematel neid endaga kaasas kanda, on pisarad ja sageli väsinud.
A Poosi leevendamine võetakse kahjustatud liigeses, enamasti on liigesed painutatud. Kui see pole pikema aja jooksul märgatav, võib liigese liigutamata jätmine püsivaks muutuda Lihaste ja kõõluste lühenemine tule. Halvimal juhul võib see viia üheni liigeste asümmeetriline väljakasv tule.
Survestades kahjustatud liigest mõõduka "Rõhuvalu"päästik. Lapsed väidavad, et valu süveneb tavaliselt hommikul või pärast pikka tegevusetust. Samamoodi a Hommikune jäikus tuleb jälgida.

Artriit (Liigeste põletik), mis mõjutab paljusid liigeseid, esineb kõigepealt mõlema väikestel liigestel käed ja Jalad peal.
Juveniilse reumatoidartriidi kroonilises vormis, millel on kõrge aktiivsus, võib kahjustada kasvu ja arengut seoses puberteediga ning tekkida kehakaalu langus.

Juveniilne polüartriit, reumatoidfaktor positiivne

Järgmised kriteeriumid peavad olema täidetud: vähemalt viis või enam liigest peab olema esimese kuue kuu jooksul teil on juveniilne liigesepõletik. Peab olema veres Reumatoidfaktor tuvastada. Test peab olema positiivne kaks korda kolmekuulise intervalliga.

Välja tuleb jätta järgmised haigused:

• HLA-B27 positiivne artriit poistel
• psoriaas asjaomase lapse või esimese astme sugulasega
• krooniline põletikuline soolehaigus nagu Haavandiline jämesoolepõletik või Kroon
• Silma konjunktiviit (Uveiit)
• muud teada Reumaatilised haigused nagu spondüliit, Sacroiliitis või entesiidiga seotud artriit.

Reumatoidfaktori positiivsete tulemustega alaealiste polüartriit esineb 7–13-aastastel, tüdrukutel 90% -l. Võib esineda tüüpilisi sümptomeid, nagu turse, punetus, valu, efusioon. See ilmub välja Hommikune jäikus. See tähendab, et pärast magamist või pikemat aega liikumist on liigesed sageli jäigad ja valusad. Pärast mõõdukat treeningut rahuneb valu ja liigeseid on jälle kergem painutada.

Põletik toimub korraga mõlemal küljel ja toimub peamiselt randme, sõrme ja varba liigestes, kuid põhimõtteliselt võib kahjustada ka muud liigest. Löö sageli raske funktsionaalne kahjustus selles osas enam mitte
Nagu kroonilises polüartriidis täiskasvanueas, võib see mõjutada ka lapsi ja noorukid Reumatoidsõlmed tekkida. Lisaks väiksemad ja keskmise suurusega Laevad ja siseorganid põletik mõjutab.

Muud reumatoidfaktoriga positiivse juveniilse polüartriidi sümptomid on:

• Kasvu aeglustumine kuni seiskumiseni
• edasilükatud areng
• Sooritusvõime
• veidi tõusnud temperatuur
• Kaalukaotus
• Kehv esitus
• Lümfisõlmede turse
• maksa ja põrna väike suurenemine.

Haiguse käigus võivad kiiresti tekkida tõsised tagajärjed. Haiguse aktiivsust saab hõlpsasti lugeda reumatoidfaktori ja põletikulise aktiivsuse suurenemisest, mida saab mõõta veres ESR ja CRP abil.
Lühikese aja jooksul saate kondised vigastused võivad esineda piiratud liikuvust ja liigeste valesid muutusi. Seetõttu on vaja varajast diagnoosimist koos viivitamatu raviga ning haiguse progresseerumist saab peatada ja saavutada võimalik järkjärguline ravi.

Juveniilne polüartriit, reumatoidfaktor negatiivne

Laste ja noorukite liigesepõletiku kujunemiseks juveniilseks polüartriidiks peavad olema järgmised tegurid ilma reumatoidfaktorita liigitada:
Viis või enam liigest peab kuuekuulise perioodi jooksul põletikku nakatuma.
Lisaks tuleb välja jätta:

• psoriaas (psoriaas) lapsel või esimese astme sugulastel,
• HLA-B27 positiivne artriit
• põletikuline soolehaigus
• muud reumaatilised haigused

Seda tüüpi polüartriit mõjutab 80% 2–16-aastastest tüdrukutest. Alguses haigus ilmub välja sageli pole väljendunud sümptomeid. Efusiooniga on ainult kerge turse ja kerge ülekuumenemine. Ainult liikumisaste on tavaliselt märgatavalt piiratud. Kliinilise pildi jaoks on tüüpiline sümmeetriline rünnak varvastele, sõrmedele ja randmetele, aga ka emakakaela selgroolülidele. Temporomandibulaarliigend võib mõjutada.

Diagnoosimine: Verearvus võib näidata põletiku väärtuste (ESR, C-reaktiivne valk) väikest tõusu.

Reumatoidfaktorita juveniilse polüartriidi haiguse käigus võib see muutuda hääldatavaks osteoporoos liigestest tuleb. A ebaregulaarne kasv ilmneb seetõttu, et põletikulised liigesed küpsevad sageli kiiremini. Aja jooksul jõuab see tavaliselt ühe juurde Alusmets lihaste regressiooniga. Liigeste hävitamine on haruldane ja ilmneb haiguse ajal alles hiljem.

ravi

Ravi eesmärgid on selgelt määratletud. Eesmärk on leevendada valu ja viia põletik nii palju kui võimalik kontrolli alla. Lisaks üritatakse vältida liigesekahjustusi ja saavutada lapse normaalne kasv. Uveiit, mis võib esineda mõlemas vormis, on eriti ohtlik. Ravimata jätmine võib põhjustada nägemiskahjustusi või isegi pimedaksjäämist.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest kohandatakse ravi lapsele individuaalselt. Kasutatakse nii füsioteraapiat kui ka ravimeid.

Füsioteraapias tuleks piiratud liikumisulatust intensiivsete treeningute abil taas suurendada. Halba rühti tuleks vältida või seda parandada ning lihaseid treenida. Hoolitsuse võib lõpule viia nii külma- või soojusravi kui ka elektriravi abil.
Uuringud näitavad treeningu positiivset mõju. Koolisporti saab teha piiratud määral, vältida tuleks hüppamist ja jooksmist. Füsioteraapiast üksi sageli ei piisa ja tuleb kasutada ravimeid.
Sageli antakse alguses diklofenaki, ibuprofeeni või indometatsiini. Need kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ja neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Need tuleb välja kirjutada umbes kuue kuni kümne nädala jooksul. Kui selle perioodi lõpus pole paranemist toimunud, tuleb kasutada muid ravimeid.

Nende hulka kuuluvad glükokortikoidid. Need toimivad väga hästi, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Sageli süstitakse need liigese sisse ja neil on seega hea lokaalne ja vähem süsteemne (kogu kehaga seotud) toime.
Juveniilse polüartriidi sümptomid on rasked,Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid või DMARDs) mängu. Neid võib välja kirjutada koos glükokortikoidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Selle mõju ilmnemine võtab aga kaks kuni kolm kuud. Haiguse tõhusaks ohjeldamiseks manustatakse sageli kuni üheksa kuud metotreksaati, sulfasalasiini või asatiopriini.
Niinimetatud bioloogiad, mida nimetatakse ka DCARD-ideks "Haigustevastased reumavastased ravimidNende hulka kuuluvad etanercet, totsilizumab, infliksimab, adalimumab, anakinra ja rituksimab, mis kõik sekkuvad põletikulisse ahelasse erinevalt ja blokeerivad selle. Need töötavad väga hästi ja suudavad ravida juveniilse polüartriidi raskeid vorme, mida metotreksaat või muud DMARDid ei sisalda võiks välja kirjutada.