Kardiotokograafia (CTG)

sissejuhatus

CTG on kardiotokograafia või kardiotokogrammi lühend. See on protseduur, mida saab kasutada raseduse ja sünnituse ajal ühelt poolt ema tööjõu ja teiselt poolt lapse südametegevuse registreerimiseks ja registreerimiseks.
Seadet, millega seda teostatakse, kardiotokograafi, nimetatakse ka kontraktsioonide salvestuseks või südamevalu salvestajaks. See hindab saabuvaid signaale ja kirjutab need ümber kõveratesse, mida saab seejärel hinnata arst või ämmaemand. CTG põhieesmärk on võimaldada lapse varases staadiumis ära tunda võimalikku hapnikuvarustuse puudumist ja reageerida sellele vastavalt.

Loe teema kohta lähemalt: Tööjõureklaam

CTG rakendusalad

CTG viiakse tavaliselt läbi sünniprotsessi ajal. Seda alustatakse siis, kui kokkutõmbed on regulaarsed ja piisavalt tugevad. Umbes 30 minuti pärast katkestatakse esmalt CTG ja korratakse seda korrapäraste intervallidega. Sünnituse lõpus registreeritakse pidevalt CTG, et oleks võimalik lapse varases staadiumis tuvastada hapnikuvaegus.

Mõned arstid viivad CTG-d regulaarselt läbi ka sünnitusjärgsete uuringute ajal alates 30. rasedusnädalast. Kuid rasedus- ja sünnitusjuhiste kohaselt pole see kohustuslik. Suure riskiga raseduste või enneaegse sünnituse korral võib südame löögisageduse ja kontraktsioonide hindamiseks alates 25. rasedusnädalast ühendada rasestumisvastaseid vahendeid. CTG tehakse raseduse ajal ka siis, kui emal on eelnevalt esinevad seisundid, näiteks kõrge vererõhk või suhkurtõbi, või kui te võtate sünnituse vältimiseks ravimeid.

Millal tuleks kirjutada CTG?

CTG on osa sünnieelsest hooldusest ja seda kasutatakse tavaliselt ainult raseduse lõpupoole, tavaliselt alates 30. rasedusnädalast, siin sobib see eriti hästi lapse parameetrite rutiinseks mõõtmiseks vahetult enne sünnitust ja selle ajal, samuti sünnituse ajal.
CTG täpne soovitus sõltub sageli sellest, kuidas rasedus kulgeb. Raseduse edenedes kiputakse CTG uuringuid tegema sagedamini. Kuid sageli ei anna nad lapse seisundi kohta lisateavet, kui eeldatakse rasedust ilma komplikatsioonideta.
Teisest küljest, kui tekivad sellised tüsistused nagu kõhutraumad, võib CTG uuringuid teha ka alates 25. rasedusnädalast.

Kas täiendavatel CTG-del on mõtet?

Täiendavatel CTG-del, mis ei ole juhenditesse kinnitatud, pole ema ja lapse eeldatava tervise ja majandusliku perspektiivi lühikokkuvõttest aru, seetõttu ei ole need juhistes ette nähtud.
Seetõttu tehakse täiendavaid CTG-sid tavaliselt ainult juhul, kui on olemas näidud (märgid) sündimata lapse täiendavaks jälgimiseks. Täiendavaid CTG-sid võib läbi viia, kuid sageli tuleb sõltuvalt tervisekindlustusettevõttest ise selle eest maksta (kui meditsiinilisi näidustusi (märke) pole).

Kuidas CTG töötab?

CTG meetod põhineb: Ultrahelilainete kasutamine. Need on kahjutu emale ja lapsele ning poseerida puudub kokkupuude kiirgusega Rasedalt naiselt küsitakse ühte Turvavöö kahe anduriga ümber kõhu selga panema. Selle abil saab ta istuda või lamada oma küljel diivanil. Ühelt poolt registreerivad andurid Sündinud lapse südamehelid (kardiogramm), teiselt poolt Töö pikkus, intensiivsus ja sagedus lapseootel ema (Tokogram). Registreeritud väärtusi kasutab Süda kõlabtööjõurendur hinnatakse koos ja registreeritakse kõverate kujul. Südamelööke võib näha ülaservas, kokkutõmbeid alumises reas.

Süda kõlab lapsest saab umbes a spetsiaalne mikrofon lindistatud. See saadab ultrahelisignaale mis saadetakse lapse südame poolt tagasi ja seejärel võetakse vastu anduriga. Südametoonide kõver sõltub paljudest teguritest, mis võivad hindamist raskendada. Kõver on erinev sõltuvalt sellest, kas laps on praegu ärkveloleku või magamise faasis. Mängi ka ema võimalikud haigused või ravimid suur roll. Seda tuleks hindamisel kindlasti arvestada.
Tööjõu aktiivsuse määrab kõhu seina pinge. Iga kokkutõmbumisega emakas tõmbub kokku ja surub vastu kõhuseina.

Kuidas mõõdetakse kontraktsioone CTG-s?

Seal on kaks võimalustmõõta lapseoote ema sünnitust. Tavaliselt on see möödas kaudne rõhu mõõtmine määratud. Vööümbermõõdu muutused ja suurenev pinge registreeritud emaka kokkutõmbumisel. Mõõtmise täpsus sõltub suuresti naise füüsisest. Väga rasvunud naiste puhul, kelle keharasvaprotsent on kõrge, on raskusastme mõõtmine keeruline. Vastupidiselt väga saledatele naistele muutub talje ümbermõõt sünnituse ajal väga märkimisväärselt.

Sünnituse ajalpärast amnionikoti avanemist Rõhku emakas mõõdetakse otse saada. Kuid seda protseduuri kasutatakse harva.

Kokkutõmbed registreeritakse kõveratena ja arvväärtustena. Need väärtused on naisel erinevad. Üldiselt mida suurem on lööve, seda tugevam on sünnitus ja seda lähedasem on sünnitus. On võimatu täpselt öelda, kui suured läbipainded lähevad. Mõne naise puhul registreeritakse kontrolli alguses alla 20 väärtuse, teiste puhul on väärtus juba vahemikus 80 kuni 100. Ka see Väärtused sünnituse ajal on väga erinevad. Kui kokkutõmbumiste registreerija näitab mõnede naiste puhul suhteliselt madalaid väärtusi, umbes 40, siis teiste puhul kuni 150.

Kuidas muutub CTG sünnituse ajal?

Lapse südamelööke ja emaka kokkutõmbeid registreeritakse CTG-ga (kardiotokogramm). Need kaks parameetrit registreeritakse erinevates kõveratesse.
Sünnituse ajal muutub kontraktsioone registreeriv kõver.See kõver näitab kokkutõmbumise avaldatavat survet, mis põhjustab joone tõusu CTG-le. Kontraktsiooni lõppedes langeb joon uuesti ja naaseb nulljoonele (kontraktsiooni ei toimu).

Kuna laps reageerib ka sünnitusele, tekivad ka muutused lapse südametoimingutes: Tavaliselt peaks lapse stressi ja liikumise väljendusena loote pulss tõusma rohkem kui 15 löögi minutis. Seda nimetatakse ka kiirenduseks. Seetõttu on kiirendus alati soovitav.
Kui teisest küljest aeglustub lapse pulss rohkem kui 15 lööki minutis, on see aeglustumine. Eristatakse varaseid ja hiliseid aeglustusi. Varased aeglustused on samaaegsed ja pole murettekitavad. Hiline aeglustus toimub pärast kokkutõmbumise piike ja see võib näidata, et loode ei saa piisavalt hapnikku. Seetõttu vajavad nad alati selgitust.

Millal sünnitus algab?

Sünnitusvalud saab juba 20. kuni 25. rasedusnädalat tekkida. Nendel juhtudel on see nn Treeningu kokkutõmbed või Braxton-Hicksi kokkutõmbed. Seda tüüpi töö on õige valutu ja ebaregulaarne. Kui need tekivad CTG ajal, on nende treeningvalude eeldatavad väärtused väga erinevad. Sõltuvalt naise kehaehitusest võivad CTG lööbed olla väga väikesed ja alla väärtuse 20, või võivad nad juba tõusta 100-ni.

Registrid kehtivad eriti väga saledate naiste puhul Tööjõureklaam lööbed väga äärmuslikud. Tule see üsna tugev sünnitus sageli, nii et see on olemas Enneaegse sünnituse oht. Umbes 36. rasedusnädal lüüa Pangs selle järgi a CTG suurem läbipaine Tähistatud on. Päris need Sünnitusvalud on siis ühest laienenud emakakael lisatud.

Mis on sünnitusvalud ja kuidas neid CTG-s ära tunda?

Treeningkontraktsioonid on kontraktsioonid, mille korral emaka lihased on juba pinges.
Kuid kokkutõmbed ei ole veel lapse emakast väljasaatmiseks ning seetõttu on need vähem võimsad ja vähem suunatud kui “päris” kokkutõmbed. Tavaliselt saab treeningu kokkutõmbeid registreerida ka CTG-s, kuid need on seotud kokkutõmmete rõhukõvera väiksema läbipaindega. Lisaks tekivad sünnitusvalud palju harvemini ja ebaregulaarsete intervallidega. Nende väiksema jõu tõttu on vastupidiselt sünnitusvaludele ka lapse (s.o lapse südamelööke) madalam reaktsioon treeningutõmbetele.

Kas näete CTG-s selliseid kokkutõmbeid, mille puhul te ei tunne ennast?

CTG on väikeste muutuste suhtes väga tundlik, mistõttu suudab see juba lapse kõhu seina kaudu salvestada lapse südametoiminguid.
See võib tunda ka emaka lihaste väikseid lööbeid (väikesed kokkutõmbed), mida te ei saa ise tunda. Tavaliselt näitab seda CTG rõhukõvera väike ja sageli lühike tõus.

Kuidas mõõdetakse südame helisid CTG-s?

Sündinud lapse südamehelid lisaks lapseoote ema sünnitusele määratakse ka CTG osana. Seda teeb andur, mis asetatakse naise kõhtu. See andur saadab Ultrahelilained mis peegelduvad lapse südamest. Andur registreerib korduvad signaalid ja registreerib kõverate kujul.

Lapse südame helid saavad olema mis on antud lööki minutis ja normaalväärtus on vahemikus 110 ja 150 lööki minutis. Sõltuvalt sellest, kas laps magab või ärkab, võib südamelöökide sagedus varieeruda. Ajal Sünnitus saab südamelööke kuni 160 lööki minutis. Südamelöögi registreerimisega saate Järeldused hapnikuvarustuse kohta lapse. Jooksul sünd sageli on ajutine hapnikupuudus, mille tagajärjel loote pulss väheneb. see tahe Aeglustus kutsus.