Kõrivähk

sissejuhatus

Selle Kõrivähk (Syn. Kõri kartsinoom, kõri tuumor, kõri tuumor) on pahatahtlik (pahaloomuline) Kõri vähk.
See Kasvajahaigus tunnistatakse sageli hiljaks ja seda on raske ravida. See on üks levinumaid pea ja pahaloomulisi kasvajaid Kaela piirkond.

Epidemioloogia

A Kõrivähk puudutab peamiselt mehi vanuses 50–70. Nad haigestuvad umbes 10 korda sagedamini kui naised. Saksamaa Liitvabariigis haigestub kõri kasvajasse igal aastal umbes 3500 meest ja 500 naist.
Kõigi vähkide suremuse (suremuse) osas on kõri tuumor üldiselt haruldane Vähk. Ligikaudu 1,5% meeste vähisurmadest ja umbes 1% naistest oli kõrivähk.

Kurguvähi põhjused

Enamikul juhtudel areneb kõri vähk varasema kahjustuse tõttu Kõri (Enne vähivastane haigus). Düsplaasiat peetakse vähieelseks Leukoplakia ja kartsinoom in situ.Vähieelse haiguse ja sellest põhjustatud kõri kasvaja kõige levinumad põhjused on tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Viirused või keskkonnamürgid, näiteks asbest, võivad samuti soodustada kasvaja arengut. Haiguse arengut võib soodustada ka geneetiline eelsoodumus.

moodustama

Üleüldse Kõri kasvajad see on lamerakk-kartsinoom. Kõri vähk jaguneb vastavalt asukohale erinevatesse rühmadesse. Need asuvad glotiidi piirkonnas, mis kirjeldab kogu hääleaparaati.

Glottis koosneb Häälepaelad ja üks Glottis. Häälejuhtme vähk (Glotiline vähk) on vahemikus Vokaalvoldid ja kõri tagumine sein. Kõri supraglotiline kartsinoom asub häälepaelte kohal.
See asub piirkonnas Epiglottis (epiglottis) ja häälepaela taskute lähedal (Morgagni vatsake). Siit võivad mõned vähirakud siseneda ümbruskonda Lümfisõlmed hajutada ja moodustada seal nn metastaasid. See on haruldasem vokaalvoldide all Subglotiline kõrivähk.

Hüpofarüngeaalne kartsinoom on kasvaja, mis levib kurgu alumises osas (Hüpofarünks) rongid. See jaguneb jällegi kolmeks mõjutatud piirkonnaks: 90% hüpofarüngeaalsest kartsinoomist paikneb Piriform Sinus, umbes 5% Neelu tagaosa ja veel 5% Krikoidijärgne piirkond.
Kõri vähiks, mis levib üle kogu kõri, nimetatakse transglotiline kõrivähk määratud.

Joonis kõri

1. Epiglottise kõhre -
   Cartilago epiglottica
2. Hüoidne luu - Os hüoideum
3. Kilpnäärme kõhre-hüoidi luu side -
   Türeoüoidne ligament
4. Kilpnäärme ülaosa kõhre sisselõige
   Incisura thyroidea parem
5. Kilpnäärme kõhre -
   Cartilago thyroidea
6. Rõngas kõhre -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Kilpnääre -
   Glandula thyroidea
8. Ringbänd -
   Ligament rõngakujuline
9. Hingetoru kõhre -
   Cartilago trahhealis
10. Ninaõõnes - Cavitas nasi
11. Suuõõne - Cavitas oris
12. Kõri - Neelu
13. Kopsud - Pulmo
    
    Hingamisteed L - L (sinine)
    Söödatee S - S (punane)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

Sõltuvalt nende asukohast erinevad vähktõve vormid sümptomite järgi.
Häälepael vähk (Glotiline vähk) asub häälepaelte piirkonnas ja põhjustab kiiresti kähedust. Kuna see kõrivähi peamine sümptom ilmneb sageli varakult, on häälepaelte vähi prognoos suhteliselt hea.

Mõnel juhul võib kõri vähk põhjustada õhupuudust, kui kasvaja on liiga suureks kasvanud.
Ka see Supraglotiline kõrivähk põhjustab karedust karedas hääles ja võib-olla survetunnet kurgus. Sümptomid ilmnevad aga hilja ja seda tüüpi kasvaja metastaasib varakult külgnevaid lümfisõlmi.
Seetõttu prognoositakse supraglotiline kõri kartsinoom oluliselt hullem.

Üldiselt on subglotiline kõri kartsinoom väga harva esinev vorm ja selle asukoha tõttu vokaalvoldites ei põhjusta see mingeid spetsiifilisi sümptomeid.
Neeruvähi hilisemates staadiumides võib tekkida õhupuudus, valu ja kurgu survetunne. transglotiline kartsinoom ja Hüpofarüngeaalne kartsinoom põhjustada ka kähedust, õhupuudust või survetunnet. See sõltub täpsest asukohast.

Sind võiksid ka huvitada: Millised sümptomid viitavad kurguvähile?

Kurguvähi diagnoosimine

Kõri vähk diagnoositakse sageli ainult siis, kui sümptomid ilmnevad.
Siis on mõlemad Suitsetamine ja Alkoholi ajalugu, samuti sümptomite kirjeldus, mis osutavad edasisele diagnoosimisele.
Pildistades nagu a Kompuutertomograafia kas ta saab Kõrivähk avastatud ja selle asukoht kindlaks tehtud. Lisaks saab CT-s tuvastada mõjutatud lümfisõlmed nende suuruse järgi.

Täpse pildi saamiseks kasvaja levikust on siiski: Larünksoskoopia (Larüngoskoopia) hädavajalik. Väike kaamera lükatakse kõri suunas ja seda uuritakse tähelepanelikult. Kuna uurimine on ebamugav ja haigusttekitav stiimul, mida ei saa alla suruda, esineb paljudel patsientidel, tuimustatakse kurgu piirkonda pisut anesteetikumi pihustiga.
Tuumori täpse tüübi kindlaksmääramiseks võetakse kasvajast väike proov (biopsia) ja uuris neid histoloogiliselt.

Kurguvähi ravivõimalused

Enamikul juhtudel on võimalik ainult kõri eemaldamisega operatsioon.
Kõri saab eemaldada täielikult või ainult osaliselt.
Kasvaja varases staadiumis saab elundite säilitavat eemaldamist teha laseriga. Hilisemates etappides tuleb kõri täielikult eemaldada. Kogu kõri eemaldamine (Larüngektoomia) avaldab mõjutatud patsientidele olulisi tagajärgi. See hõlmab peamiselt hääle kaotust. Niinimetatud söögitoru asenduskeelt saab õppida läbi logopeedi koolituse.

Lisaks on olemas elektroonilisi kõnevahendeid, mis võimaldavad keelt kasutada. Mõlemal juhul pole hääl aga enam võrreldav algupärase häälega ja uuesti rääkimiseks on vaja palju treenida.
Lisaks tuleb hingetoru ja söögitoru pideva aspiratsiooni vältimiseks täielikult eraldada (Toidu või sülje allaneelamine) vältima.
See viib nina limaskesta dehüdratsioonini haistmismeele kadumisega.

Igale operatsioonile järgneb kiiritus (kiiritusravi) ja / või keemiaravi. Kui kasvaja on endiselt väike, võib seda proovida ravida ilma operatsioonita, kuid ainult keemiaravi ja kiiritusravi abil.
Kui kasvaja on levinud külgnevatesse elunditesse või lümfisõlmedesse, tuleb need kaela dissektsiooni osana eemaldada.

Kasvaja staadiumid ja vormid

Glotiline kartsinoom: häälepaelte kasvaja jaguneb erinevateks etappideks. Need põhinevad kasvaja levikul ja määravad ravivõimalused.

T1 etapp kirjeldab kasvajat, mis on piiratud häälepaeltega. Vajadusel mõjutatakse ka eesmist ja tagumist kommissi, häälevoolude liikuvus säilib. Kui kasvaja mõjutab ainult ühte häälepaela, kirjeldab seda etapp T1a; kui mõjutatud on mõlemad häälevoolud, nimetatakse seda etapiks T1b. T2 staadiumis on kasvaja levinud häälepakkide (supraglottis ja / või subglottis) kohal ja / või allpool asuvasse piirkonda. Vokaalvoldide liikuvus on piiratud.

Loe teema kohta lähemalt siit: Häälepael vähk - sa peaksid sellest teadma

T3 staadiumis on kasvaja piiratud kõri ja häälevoolud pole enam liikuvad.

T4 etapp kirjeldab levikut kilpnäärme kõhre ja muudesse elunditesse väljaspool kõri.
Häälenööri kasvaja ravi põhineb ülalnimetatud klassifikatsioonil. Tänapäeval saab T1 staadiumis kasvaja tavaliselt laseroperatsiooni abil eemaldada. Häälepaelad ja seega ka keel on säilitatavad. Reeglina järgneb sellele ravile kiiritus kõigi kasvajarakkude hävitamiseks.
Kogu kõri eemaldamine (Larüngektoomia) kasutatakse peamiselt kaugelearenenud kasvaja staadiumides, kus häälepakkide liikuvus on piiratud. Etapis T2 ja osaliselt T3 on võimalik eemaldada ainult kõri kahjustatud osa (Osaline resektsioon).
Kui kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse, tuleb järjekindlalt eemaldada arvukad lümfisõlmed ja muud emakakaela organid (Kaela dissektsioon). Kui kasvaja avastati varases staadiumis, on 5-aastane elulemus 90%.
Supraglotiline kartsinoom: seda tüüpi kõri kasvaja levib epiglotti ja tasku voldide piirkonnas.
Kui kasvaja on kaugelearenenud staadiumis, võib sageli näha, et see on levinud häälepaeltele, vastasküljele või läbimurre aluseks olevas rasvkoes. Kasvaja infiltratsiooni hindamiseks võib teha kompuutertomograafi (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Ultraheli (Sonograafia) kasutatud. Seda tüüpi kasvaja korral on etappides T1 ja T2 võimalik ka kasvaja kirurgiline eemaldamine laseriga. Kui kasvaja lokaliseerub ainult ühel küljel, eemaldatakse kõri osaline eemaldamine (Hemilaryngectomy) vastavalt. Supraglotiline kartsinoom on diagnoosimise ajaks siiski sageli kaugele arenenud. Sellisel juhul tuleb kogu kõri eemaldada. Metastaaside esinemise või levimise korral naaberorganitesse tuleb kaela dissektsioon läbi viia.
Selle kõri tuumori korral on 5-aastane elulemus vaid umbes 60%.

Subglotiline kartsinoom: diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse larüngoskoopia (Larüngoskoopia) ja ultraheliuuring (Sonograafia) kaela. Seejärel tehakse kasvaja ulatuse hindamiseks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).

Panendoskoopia on selle kasvaja eripära. Tehakse kõri, nina, söögitoru, kõri ja tuuliku endoskoopia. Uurimise ajal võetakse erinevates punktides proove, et oleks võimalik tuumorit täpselt klassifitseerida. Selle kasvaja jaoks tuleb reeglina eemaldada kogu kõri (Larüngektoomia).
Kui see levib kõritest kaugemale, tehakse ka kaela dissektsioon. Selle kasvaja 5-aastane elulemus on 50%.

Hüpofarüngeaalne kartsinoom: hüpofarüngeaalne kartsinoom kasvab kurgu alumises osas ja seda diagnoositakse ka kõriõõneskoopia abil. Varasematel etappidel asub kasvaja kurgu tagaseinal.
Kaugele jõudnud staadiumis on kasvaja levinud selgroolülide kohal kõri, kilpnäärme ja lihaste fastsias. Uurimise käigus võetakse erinevaid biopsiaid.
Kasvaja ulatuse hindamiseks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja kaela, kõhu ja rindkere magnetresonantstomograafiat. T1 ja T2 staadiumis võib lümfisõlmede puudumisel läbi viia neelus organit säilitava osalise resektsiooni. Tuumori ulatusliku kasvu korral eemaldatakse osa hüpofarünksist koos kõri eemaldamise, kaela dissektsiooni ja sellele järgneva kiirgusega. Operatsiooni alternatiivina võib läbi viia keemiaravi plaatinat sisaldava kemoterapeutikumi (tsisplatiin, karboplatiin), samuti 5-fluorouratsiili, bleomütsiini, mitomütsiini ja metotreksaadiga. Sageli tehakse seda ka koos kiirgusega.

Kasvaja lõppjärgus on ventilatsiooni ja toitumise jaoks sageli vajalik gastrostoomia ja trahheotoomia.
Selle kasvajaga on 5-aastane elulemus väga madal. T1 või T2 staadiumi korral on ellujäämise tõenäosus umbes 30%, kaugelearenenud kasvaja staadiumides ainult umbes 20%.

prognoos

Prognoos sõltub kõrivähi asukohast ja staadiumist. Nii on ka Glotiline vähk vokaalvoldide piirkonnas on sellest oluliselt parem prognoos supraglotiline kartsinoom, mis asub vokaalvoldide kohal ja metastaasib kiiresti.

Sellisel juhul sõltub prognoos esimeste sümptomite ilmnemisel tuumori kasvu ulatusest. Saarimaa vähiregistris kirjeldatakse viieaastast elulemust: meeste puhul 65,4% ja naiste puhul 75,8%. Need arvud on aga väga üldised ja neid ei peeta kasvaja staadiumi ja asukoha funktsiooniks.

Kokkuvõte

Kõri vähk on kõri ja külgnevate elundite suhteliselt haruldane, kuid ohtlik kasvaja.
Sellise kasvaja tekkimise peamiseks põhjustajaks on saasteained nagu nikotiin ja alkohol. Kõri vähk võib olla lokaliseeritud kõri erinevates osades ja jaotatud vastavalt erinevatesse rühmadesse.

Ravi võimalused ja paranemisvõimalused sõltuvad peamiselt lokaliseerimisest. Eristatakse glottilist kartsinoomi, supraglottilist ja subglottilist kartsinoomi ning hüpofarüngeaalset kartsinoomi. Sõltuvalt nende lokaliseerimisest võivad üksikud kasvajatüübid varem või hiljem sümptomeid esile kutsuda. See selgitab erinevust erinevate taastumisvõimaluste vahel.
Ravi võimalused on peamiselt kirurgilised kõri täieliku või osalise eemaldamise kontekstis.
Väga varajases staadiumis saab teha ka laseroperatsiooni ja elundite säilitamist.
Hilisemates etappides on kasvajatest vabanemise saavutamiseks vajalik naaberorganite ja lümfisõlmede pakendite eemaldamine. Enamikku operatsioone täiendab kiiritus ja / või keemiaravi.

Suulae vähk on üks suuõõne kartsinoomidest. Järgmises artiklis saate teada, kuidas saate suulae vähki ära tunda ja kuidas seda ravitakse, kui olete kohal: Suulae vähk - asjad, mida tasub tähele panna