Pediaatria

Kernicterus beebis

määratlus

Beebi kernicterus on vastsündinu ikteruse tõsine komplikatsioon, mis põhjustab aju struktuuride kahjustusi. Vastsündinu kollatõbi on vastsündinu naha, limaskesta või siseorganite kollane värvimuutus, mis ilmneb pärast sündi. Samuti võib see esineda füsioloogiliselt teatud aja jooksul, st ilma haiguse väärtuseta. Selle vallandab suurenenud bilirubiini sisaldus veres (Hüperbilirubineemia).

Vastsündinud ikteruse erivormil, kui kollatõbi pikendab, püsib see kauem kui kaks nädalat.

Kerinicteruse sümptomid

Kernicteruse tekkega beebil kaasnevad sümptomid on üks apaatia lapse suhtes, s.o lapse teatud ükskõiksus toimuva suhtes. Vastsündinu reflekside vähenemine, näiteks Samuti võivad tekkida haaramisrefleks, Moro refleks, neelamisrefleks ja imemisrefleks. Teine sümptom on see Opisthotonus. See tähendab selja ja kaela lihaste tugevat spasmi, mis viib selja kõveruseni ja "sildadeni".

Lisasümptomiteks on kõrge karjumine, vastumeelsus joomise järele ja päikeseloojangu nähtus silmal. Päikeseloojangu nähtus kirjeldab silma sarvkesta kadumist alumise silmalau taga. Nii et avatud silmaga on valge Sklera ülalt selgelt nähtav. Esmapilgul võite arvata, et laps vaatab alla. See on vastsündinu varajases arengujärgus normaalne, kuna silmalihaste koordinatsioon pole täielikult välja kujunenud. Kuid see ei tohiks enam tekkida pärast esimest paari elunädalat ja võib siis olla märk haigusest.

Kui teraapiat ei tehta, võivad pikaajalised tagajärjed olla veelgi tõsisemad.

ka lugeda: Kernicterus

põhjused

Veel üks termin kernicterus on Bilirubiini entsefalopaatia.

Kernicteruse päästik on see Hüperbilirubineemia, mis tähendab liiga kõrget bilirubiini taset beebi veres. Bilirubiin on punastes verelibledes leiduva hemoglobiini lagunemissaadus. See on kollakaspruun, mis selgitab naha kollasust.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused on järgmised:

madal toidu tarbimine,
Rinnapiim,
Ravimid,
Nakkused,
Hematoomid
ja muud põhjused

mis põhjustavad punaste vereliblede lagunemist jne.
Samuti põevad seda tõenäolisemalt enneaegsed beebid.

Kui ravi ei toimu või kui seda alustatakse liiga hilja, siis Hüperbilirubineemia viia kernicterusse. Siin satub bilirubiin aju struktuuridesse ja pärsib rakkudes biokeemilisi protsesse, mis põhjustab nende rakkude surma, millel võivad olla tõsised tagajärjed.
Nn basaalganglionid, mis on ajupõhja tuum, on eriti mõjutatud rakusurmast. Siit ka nimi kernikterus.

Loe teema kohta lähemalt: Veregrupi talumatus

diagnoosimine

Bilirubiini ja seega ka kernicteruse suurenenud väärtuste esimeseks märgiks on vastsündinu silmatorkavalt kollane nahavärv. Järgneb üks transkutaanne Bilirubiini määramine, mille käigus mõõdetakse naha kollast värvi valgussignaalidega. Kui tuvastatakse suurenenud väärtused, määratakse bilirubiin täpselt vereproovi võtmise teel. Määratakse ka muud vereväärtused, näiteks Maksaensüümid või nakkuse parameetrid muude põhjuste välistamiseks.

Kernicterus ise on märgatav ainult beebi sümptomite kaudu, mille põhjustavad ajustruktuuride kahjustused.

teraapia

On mitmeid ravivõimalusi, mis sõltuvad bilirubiini tasemest lapse veres. Fototeraapia viiakse läbi juhul, kui kaudse bilirubiini sisaldus on üle 15 mg / dl. Beebi nahka kiiritatakse sinise valgusega, millel on kindel lainepikkus. See muudab vees lahustumatu kaudse bilirubiini vees lahustuvaks vormiks ja seetõttu võib see erituda sapiga või uriiniga.

Kui bilirubiini väärtus on üle 25 mg / dl või kui fototeraapia ei anna soovitud efekti, kasutatakse verevahetuse vereülekannet. Siin vahetatakse kogu vastsündinu veri annetatud verega. Doonori ja retsipiendi ühilduvatele veregruppidele tuleb pöörata suurt tähelepanu. Kogu verevahetus ei toimu korraga, vaid 5-20 ml portsjonina kateetri kaudu lapse nabaveenis. Selle meetodi kõrvaltoimeteks võivad olla infektsioonid, vererõhu langus, tromboosid või doonori vere immuunreaktsioonid.

Loe teema kohta lähemalt: Verevahetuse vereülekanne

prognoos

Ilma kernicteruseta vastsündinu ikteruse prognoos on hea ja järelnähte tavaliselt pole. Kui aga kõrged bilirubiini väärtused viivad kernicteruseni, võivad tekkida rasked ja pöördumatud pikaajalised mõjud. Kui teraapiat ei toimu, võivad tekkida kurtused, ajuhoogud ja psühhomotoorse alaareng (nt liikumishäired).

Teine hiline tagajärg on see Tserebraalparalüüs, mis kaasneb