Luuüdi ödeem

sissejuhatus

Nagu Luuüdi ödeemi sündroom (KMÖS) või Mööduv osteoporoos See on ajutine luuhaigus, enamikul juhtudel puusa. põlve ja ülemised kannad siiski võib seda ka mõjutada, ehkki harvemini. A spontaanne valu puusas on selle haiguse klassikaline juhtiv sümptom. Mehed on statistiliselt oluliselt sagedamini mõjutatud kui Naised. Haigus esineb tavaliselt mõlemast soost keskiga, s.o 3. ja 5. elukümnendi vahel. Diagnoosi võib panna sümptomite põhjal ja nende abil MRI väga turvaline.

põhjused

Primaarse luuüdi turse sündroomi põhjused pole veel selgitatud, mida nimetatakse "idiopaatiline" nimetatakse.

Kuid see võib esineda sekundaarselt muude haiguste tagajärjel.
Eelkõige mängivad otsest rolli traumaatilised vigastused, näiteks verevalumid, või võivad vereringehäirete kaudu kaudselt põhjustada kudede atroofiat ja lõppkokkuvõttes BMO-d.

Isegi raseduse viimasel trimestril võib BMES harvadel juhtudel tekkida nimmepiirkonna kompressioonmurdude tõttu.

diagnoosimine

Röntgenuuringud on koos esmane Luuüdi ödeemi sündroom on tavaliselt normaalne, kuna luutiheduse vähenemine on nähtav alles pärast tavalise luu aine 40% kaotust. Ainult mõnikord, kuid tavaliselt ainult üks kuni kaks kuud pärast sümptomite ilmnemist, on keskpunkt (fookuskaugus) Tuvastada tiheduse langus. teisene Teisest küljest võib BMES näidata röntgenpildil põhihaiguse iseloomulikke muutusi. Vereanalüüside põletiku ja reuma väärtused jäävad mõlema vormi puhul negatiivseks.

Parim viis luuüdi ödeemi diagnoosimiseks peaaegu 100-protsendilise kindlusega on kasutada MRI-skannimist ja eristada seda muudest haigustest. See näitab selget luuüdi ödeemi, st koevedeliku suurenenud akumuleerumist, eriti reieluupeas ja reieluukaelas. See võib esineda ka reieluu sügavamates piirkondades ja ilmneda häguse piirkonnana. See pilt on tüüpiline KMÖSile. Stsintigraafia võib olla kasulik ka diagnoosi määramisel. Radioaktiivsete markerite kasutamisel muutuvad nähtavaks iseloomulikult suurenenud puusa verevool ja luid moodustavate rakkude suurenenud aktiivsus.

Kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika on osteonekroos. See on luu aine surm infarkti tagajärjel ( Laeva sulgemine). Osteonekroosi saab ülalnimetatud uuringutulemustega siiski selgelt eristada BMES-ist.

Sümptomid

Kliiniline pilt Luuüdi ödeemi sündroom iseloomustab äge stressivalu kubemes ja a lonkav kõnnakumall selle tagajärjel. Valu intensiivsus suureneb tavaliselt aja jooksul, kuid igal juhul ei kao see täielikult. Valu puhkeolekus ja öösel tavaliselt ei esine. Tüüpilised on ka Liikumispiirangud puusaliigeste piirkonnas. Ennekõike on keerdumine, puusade painutamine ja reie enda telje ümber pööramine.

teraapia

Luuüdi ödeemi ravimise eesmärk on saavutada osaline või täielik heakskiidu andmine puusa, samuti Valuvabadus. See toimub selliste ravimite manustamise kaudu nagu Ibuprofeen või Diklofenak (rühmale MSPVA-d tõttu) ja mõnikord koos nõrgad opioidid, näiteks tramadool. Abiga füsioteraapia saab ka Mikro- ja Kompressioonimurrud ainsast kergelt vastupidavast luust saab ära hoida. Lisaks sellele: Aminobisfosfaadid soodustada luukoe moodustumist. Neil on luule põhimõtteliselt kaks mõju. Ühelt poolt koosnevad need rakkudest, mis lagundavad luu ainet ehk Osteoklastid, imenduvad ja pärsivad nende aktiivsust, teiselt poolt saavad nad kinnituda luude pinnale ja seega otse luude pinnale Mineraliseerimine panustama. Seevastu kingitus Kaltsitoniin (a endogeenne hormoon luu üles ehitamiseks) ja Kortisoon pole tõestatud. Prostatsükliin ja struktuurselt sarnaseid toimeaineid saab osaliselt kasutada märgistusevälise kasutamise korral, st ilma kliiniliselt tõestatud tõhususeta, ja need võivad saavutada positiivse efekti. A Ödeemi puurimine, nagu seda tehakse sageli osteonekroosi korral, saab teha a Rõhu vähendamine luu ja sellele järgnenud vereringe paranemine viivad sümptomite kohese ja olulise paranemiseni. Mõlemal juhul on see siiski üks ravim ja füsioterapeutiline Esmatähtis teraapia.

profülaktika

Nagu teiste luu-lihaskonna haiguste puhul Sport on eriti hea vahend luuüdi ödeemi ennetamiseks.Lihaseid üles ehitades, a hea stabiilsus liigestest ja seega väheneb oluliselt luude vigastamise oht ja kukkumiste tõenäosus. Samuti soodustab luukoe stressi ainevahetus ja seega Ehitus selle Luu aine.

Asukoha järgi

Põlve luuüdi tursed

Inimese põlv ei koosne ühest luust, vaid seda tuleks vaadelda kui liigest. See koosneb kolmest luust, mis stabiliseeritakse sidemete ja lihaste abil. Selle kondisteks osadeks on reie, sääreosa ja põlveliigesed.

Kui vedelik koguneb põlveliigese ühte või mitmesse luusse, nimetatakse seda põlve luuüdi ödeemiks.

  • Peamine põhjus:
    Vedeliku kogunemise põhjus luu väikestes õõnsustes võib ulatuda õnnetusest metaboolse haiguseni ja arst peab selle hoolikalt välja selgitama.
  • Sümptomid:
    Haigestunud isikud tunnevad sümptomaatilist valu põlve piirkonnas, mis on seletatav suurenenud rõhuga luustruktuuridele.
    Vedelik täidab luu vahel olevad väikesed ruumid ja avaldab sellele ebaharilikku jõudu seestpoolt. Rõhk tõuseb mõjutatud liigese stressimisel, kui teie enda kehakaal ja raskusjõud seavad liigesele lisapinget.
    Liikumisest sõltuvad valu tipud on seetõttu tüüpilised luuüdi tursele põlves koos liigese muidu normaalse väljanägemisega.
    Luus olev vedelik on väljastpoolt palja silmaga nähtamatu. Puhtalt visuaalsest küljest võib see seega vastata tervele põlvele.
  • Teraapia:
    Teraapia sõltub alati luuüdi ödeemi põhjusest, kuid tavaliselt hõlmab see kahjustatud liigese esialgset kaitset. Liigesed käsivarre karkudega on piisavad ja säilitavad liigese liikuvuse. Kaitse abil võimaldate kehal põletikulise reaktsiooni kontrolli alla saada.
    Liikumine tähendaks ainult kõigi struktuuride edasist ärritust ja viiks reaktiivselt veelgi suurema vedeliku kogunemiseni.
    Lümfidrenaaž aitab vedelikku veelgi kiiremini kuivada.

Kui kaua peaks põlveliigese leevendus võtma, sõltub paranemisprotsessist. Kogemused on siiski näidanud, et see peaks kestma umbes kuus nädalat ja see tuleks kogu aja jooksul asendada järkjärgulise ümberlaadimisega.

Luuüdi ödeem võtab kaua aega, sest luude ainevahetus aeglustub koos vanusega.
Seetõttu nõuavad remondiprotsessid vanuse kasvades üha rohkem aega. Luuüdi turse täielikuks paranemiseks kulub sageli umbes aasta.

Sportlaste jaoks tähendab see jõudluse järkjärgulist suurendamist ja vähemalt kolme kuu jooksul võistlusspordi tegemata jätmist.
Kui kahjustatud isikud avaldavad liigesele liiga kiiresti survet, ähvardab luu kaotada stabiilsuse ja elastsuse.
Mida rohkem survet luule avaldab kogunenud vedelik, seda enam surutakse kokku selle väikesed veresooned ja närvid. Selle tulemuseks on luukoe alapakkumine, mis halvimal juhul ilmneb luukoe kaotuses. Selle tagajärjeks võivad olla katkised luud.

Liigse stressi vältimiseks tuleks valuvaigisteid kasutada piisavas koguses, kuid annustes. Ainult äärmuslikel juhtudel tuleks kaaluda selliseid operatiivmeetmeid nagu leevendus. Need hõlmavad sageli tarbetuid riske ega lühenda haiguse kulgu.

Puusa luuüdi ödeem

Puusa luuüdi ödeem on vedeliku kogunemine puusaluu väikestesse õõnsustesse.
Eelistatult hoitakse vedelikku reiepeas.

  • Sümptomid: sümptomite paremaks mõistmiseks on oluline teada puusaliigese struktuuri. See koosneb reitest ja vaagnast. Nii et need kaks luud moodustavad liigese, on reie reieluu pea ja vaagnale ühine pesa. Ainult täiusliku sobivuse korral on tulemuseks optimaalne liiges koos sidemete ja lihastega.
    Kui reiepeas koguneb vedelik, surub vedelik oma luustruktuuride plexusele. Tulemuseks on valulik põletikuline reaktsioon luus endas.Kui jalga või puusa ei liigutata, siis see ei valuta, kuna puusaluude vahel pole hõõrdepunkti rahulikus asendis.
    Kui aga inimene surub jalale, põhjustab see valu. Liigesepinnad kohtuvad ja reieluu peas olevad närvid surutakse kokku ja neid ärritab vedeliku rõhk ja keha enda kaal.
    Valukiirgus ulatub sageli kubemesse ja viib sageli lonkamiseni.
  • Põhjused: puusa luuüdi turse põhjus tuleb alati välja selgitada igal üksikjuhul eraldi.
    Sageli on vedeliku kogunemise käivitajaks vanusega seotud puusa osteoartriit. Loe teema kohta lähemalt siit: Puusaliigese artroos
    Samal viisil võivad väikseimad luumurrud või metaboolsed haigused, näiteks reumatoidartriit vallandada luuüdi ödeemi.
  • Rasedus: kui see ilmneb ajutiselt raseduse ajal, räägivad arstid rasedusega seotud osteoporoosist. Esmakordselt emade puhul esineb see sagedamini raseduse viimasel kolmandikul. Põhjus pole veel selgunud.
    Siiski kahtlustatakse seost raseduse ajal muutunud hormonaalsete mõjudega.
  • Teraapia: immobiliseerimine on esimene valik luuüdi tursete korral.
    Seetõttu peavad kannatanud leevendama kahjustatud jalga karkude ja lamamisfaasidega vähemalt kolme kuni kuue nädala jooksul.
    Puusaliigese elastsuse säilitamiseks tuleks pärast akuutset faasi läbi viia füsioteraapia. Paranedes peaks selle intensiivsus ja kestus suurenema. Kuna luuüdi ödeemi paranemine võtab kaua aega, võib füsioteraapia võtta mitu kuud.
    Valu leevendamiseks võib võtta valuvaigisteid.

Edasine ravi sõltub haiguse põhjusest ja selle eesmärk on päästiku kõrvaldamine. Sümptomite täielikku vabanemist võib tavaliselt oodata aasta pärast, kuid üksikjuhtudel võib see olla ka pikem.

Luuüdi ödeem õlal

Õla luuüdi ödeem on sageli õnnetuste või luude vanusest tingitud kulumise tagajärg.

  • Põhjused:

Mõlemad põhjused põhjustavad luu ärritust ja põhjustavad reaktiivselt vedeliku kogunemist põletiku tagajärjel selle vaheseintesse ja eriti luuüdi. Vedelik aitab kehal põletikku paremini ravida.
Veresooned muutuvad haava paranemise käigus põletikulises piirkonnas läbilaskevõimelisemaks ja võimaldavad rakkudel ja väärtuslikel ainetel migreeruda koesse, et nad saaksid oma kaitse- ja paranemisfunktsioonid üle võtta.

Seetõttu akumuleerib luuüdi turse vormis olevat vedelikku keha ise. Luu on väga tugev kude, mis ei saa venitada nii hästi kui nahk.Kui selle õõnsustesse koguneb liiga palju vedelikku, surub see kokku nii tahkeid struktuure kui ka veresooni ja närve. Toime on valu tunne. Valu vaibub alles siis, kui luuvedelik väheneb.

  • Teraapia:

Seetõttu on õla kaitsmine teraapias hädavajalik. Reljeef minimeerib põletikulist stiimulit ja võimaldab vedeliku lümfi ja veresoonte kaudu uuesti välja viia.
Kui asjaomane inimene paneks oma õlale täiendavat koormust, ärritaks luude surve lisaks närve ja keha üritaks kaitserakkudega veelgi rohkem vedelikku põletikulisse piirkonda tuua.

Seetõttu tuleb vähemalt kolme nädala jooksul (mõnel juhul kuni kuus nädalat) vältida koorma kandmist ja tõstmist ning treenimist.

Sõltuvalt valu tundlikkusest järgneb sellele osaline pingutus, mida tuleb suurendada järk-järgult kuni täieliku pingutuseni.
Õlaga on väga raske hinnata, millal saab täieliku paranemise saavutada.
Liigeste liikuvuse säilitamiseks kõigil vabadusastmetel tuleb seda regulaarselt liigutada. Liikumine muidugi ärritab alati liigest ja lükkab paranemisprotsessi edasi. Sellegipoolest on vajalik, et hiljem mingeid piiranguid ei säilitataks.

Seetõttu on piisava stressi korral kõige parem soovitada füsioteraapiat. Täielikuks paranemiseks võib kuluda kuni aasta.

Hüppeliigese luuüdi ödeem

Hüppeliigese luuüdi ödeem on vedeliku kogunemine pahkluu ühes või mitmes luus.

  • Põhjused:
    Sageli on põhjuseks trauma, mis harva juhtub treeningu ajal.
    Luustruktuuride ärritus võib ilmneda äkki ebaõige laadimise tagajärjel või jäädavalt ülekoormuse tõttu. Nii et kui keegi väänab pahkluu, võib neil tekkida luuüdi ödeem, nagu oleks see, et nad kondeeriksid päevade jooksul üle.
    Hüppeliigese piirkonnas võivad luuüdi turset põhjustada ka metaboolsed haigused, ravimid või häiritud vereringe hüppeliigese piirkonnas.
  • Sümptomid:
    Sümptomid on alati võrreldavad ja neid näitab peamiselt hüppeliigese valu. Hüppeliigese võib trauma esialgu paistes olla, ehkki turse pole luuüdi ödeemi iseloomulik märk.
    On palju tüüpilisem, et mõjutatud isikud tunnevad valu, ilma et see oleks väljastpoolt tuvastatav. Valu ilmneb eriti treeningu ajal ja suureneb intensiivsus.
    Sõltuvalt luuüdi ödeemi asukohast võib valu ulatuda ka jalga või sääremarja.
  • Teraapia:
    Tavaliselt piisab pahkluu immobiliseerimisest luuüdi ödeemi paranemiseks. Mõjutatud isikutele antakse algselt käsivarrekargud täielikuks leevenduseks ja seejärel osalise koormuse korral splint või ümbermineku abivahend.
    Negatiivne külg on see, et see ravimeetod võib võtta kuni aasta. Kuid see on ka kõige turvalisem ja kõige vähem keeruline, kuna see pole seotud ühegi kirurgilise sekkumisega.
    Operatsioon on vajalik ainult luuüdi tursega harvadel juhtudel. Kui vedeliku surve luule on liiga tugev ja luu ähvardab puruneda, võib teha reljeefse augu. Vedelik võib läbi puuritud augu ära voolata ja valu vaibub.
    Sellest hoolimata tuleb pärast sellist operatsiooni hüppeliigest leevendada ja haiguse kulgu ei lühendata.
    See kaitseb luude hävitamise eest ainult hädaolukorras. Protseduur ise ei võta kaua aega, kui samal protseduuril ei ole trauma tõttu vaja korrigeerida muid struktuure, näiteks lihaseid või sidemeid.

Nimmepiirkonna luuüdi ödeem

Lülisamba nimmeosa luuüdi turse diagnoosimisel on vedeliku kogunemine ühe või mitme selgroolüli keha luuüdis.

Luude vahelistes väikestes ruumides ei ole tavaliselt vaba vedelikku, seega on tursed alati ebanormaalsed.

  • Põhjused:
    Põhjus võib olla erinev. Sageli põhjustab trauma lülisamba kinnisurumist trauma. Ainevahetushaigused, nagu näiteks reumaatilised või vanusega seotud kulumisnähud, võivad põhjustada ka nimmepiirkonna luuüdi ödeemi.
  • Diagnoos:
    Oluline on välja selgitada, kui palju selgroolüli kehasid mõjutab ödeem ja kas lülisammas on stabiilne.
    Pole harvad juhud, kui luuüdi tursed ilmnevad selgroolülide kehade nihkumise või kõrvalekalde tagajärjel.
    Lülisamba nimmepiirkonna magnetresonantstomograafia abil saadav pilt annab teavet selle ulatuse ja raskuse kohta.
    Seejärel kasutab raviarst kujutist, et liigitada luuüdi muutused erinevat tüüpi.
    Praegune Modici klassifikatsioon eristab kolme tüüpi.
    I tüüp tähistab luuüdi ödeemi. Mõnikord antakse seda ka moodsa tegelasena. II tüübi korral verd moodustav luuüdi asendatakse rasvaüdiga ja III tüüp tähistab paadunud luuüdi.
  • Teraapia:
    Ravi sõltub ka luuüdi ödeemi põhjusest ja muutusest. Põhimõtteliselt on aga alati olemas piisav valuravi, millega peaks kaasnema ka selgroo kaitse. Seetõttu tuleks hoiduda raskete esemete tõstmisest ja kandmisest ning võimlemisest.
    Sõltuvalt raskusastmest võib lülisamba stabiilsuse taastamiseks olla vajalik isegi operatsioon. Kui lisaks seljavalule või tundlikkuse kaotamisele viitab see närvide kinnijäämisele, mis tuleb võimalikult kiiresti lahendada sekkumisega.

Emakakaela lülisamba luuüdi ödeem

Emakakaela lülisamba luuüdi ödeemi korral sisaldab selgroolülide kehade kindel luustruktuur vedelikku, mis võib avaldada survet ümbritsevatele struktuuridele.

  • Sümptomid:

Kui närvid või veresooned pigistatakse välja, põhjustab see iseloomulike sümptomite teket. Haigestunud isikud tunnevad emakakaela lülisamba luuüdi turset peamiselt kaela piirkonnas esineva valu tõttu, mis võib isegi õlale kiirguda.
Kuid peavalu võib tekkida ka siis, kui lihased selle tagajärjel kõvenevad.
Kui tundlikkus kaob, nagu kipitus, näitab see närvide kinnijäämist.

  • põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada luuüdi turset. Päästik tuleb alati leida individuaalselt.
Üsna sageli põhjustavad luuüdi turset trauma või reumaatilised haigused.

  • Diagnoosimine

Kahtlustatud diagnoosi kinnitamiseks taotleb arst selgroo kuvamist. Seejärel võimaldavad lülisamba kaelaosa magnetresonantstomograafia pildid objektiivselt määratleda kahjustatud selgroolülide raskust ja arvu.

Sellega seoses kogutakse ka Modici leide.
Modic klassifikatsioon jagab luuüdi muutused selgroo kehade piirkonnas kolmeks tüübiks.
I tüüp tähistab luuüdi ödeemi ja seda võib nimetada ka Modici märgiks.
II tüübil on verd moodustava luuüdi asemel rasvaüdi.
Ja III tüübi korral on luuüdi karastatud.

  • Teraapia:

Ravi antakse ka sõltuvalt luuüdi ödeemi põhjusest ja ulatusest. Kui selg on stabiilne, on võimalik konservatiivne ravi.
Nii leevendatakse valu ravimitega ja lülisammast leevendatakse nii palju kui võimalik. Mõjutatud inimeste jaoks tähendab see võimalikult vähe kandmist või tõstmist ja mitte spordiga tegelemist. Kui valu vaibub, saab koormust aeglaselt uuesti suurendada.

Kuid luuüdi turse täielikuks paranemiseks kulub sageli umbes aasta. Pärast kuue nädala pikkust järjepidevat puhkust peaks juba paranemist olema.

prognoos

Vaatamata ulatuslikule ravimteraapiale ja füsioteraapiale kannatlikkust vajalik paranemiseks Luuüdi ödeem läheb. Sümptomid püsivad vähemalt 4 nädalat ja sageli kuni 6 kuud. Isegi kui on võimalik ka pikem 12 või 18 kuu pikkune haiguse kulg, pole sümptomite krooniline kirjeldus endiselt teada. Kas ja mil määral saab luuüdi ödeemi sündroomi vaadelda kui osteonekroosi eelset staadiumi, on vaieldav.