Maksa fibroos

määratlus

Fibroosi all peetakse tavaliselt silmas fibroosi sidekoe sisalduse suurendamine konkreetses elundis. Maksa puhul muutub tervislik ja funktsionaalne maksakude järjestuselt mitmekesiseks Eelnev haigus kõrval kollageeni sidekude asendatud. See protsess on tavaliselt pöördumatu, mis tähendab, et kaotatud maksakude võib põhjustada fibroosi ei taaselustatud saada.

Kõrgetasemelise maksafibroosi korral räägitakse ka ühest Maksa tsirroos.

klassifikatsioon

Maksafibroosi astme määramiseks peaks a biopsia olema tehtud. Seda tehakse all Kohalik anesteesia maksa sisestatakse õhuke nõel ja eemaldas kudede punni.
See on siis ravitakse patoloogiliselt ja uuris.

Sõltuvalt fibroosi ulatusest muutub haigus erinevaks Etapid määratud. Levinud meetod on Klassifikatsioon vastavalt Desmetile. Siin saab olema 5 taset diferentseeritud F0-st F4-ni. F0 tähendab, et ükski sidekoe kiud pole suurenenud. F4 ajal räägitakse kaugele arenenud maksafibroosist või isegi tsirroosist. Mida kõrgem tulemus, seda halvem on prognoos patsiendi.

peamine põhjus

Maksa fibroos on sageli seotud alkoholiga.

Maksafibroos ei ole iseseisev kliiniline pilt. See on rohkem sümptom, mis on põhjustatud mitmesugustest varasematest haigustest. Maksafibroosi kõige levinumaid põhjuseid tuleb allpool üksikasjalikumalt käsitleda.

Maksafibroos on arenenud riikides kõige tavalisem alkoholi liigtarbimise tagajärjel. Alkohol lagundatakse maksas ja eritub seejärel muus vormis uriiniga. Kui maks puutub pidevalt kokku alkoholi joomisega, ilmneb rasvmaksa fenomen biokeemiliste protsesside tõttu.

Üldiselt räägitakse rasvmaksast, kui histoloogilises osas on rasva ladestunud rohkem kui 50% maksarakkudest. Algstaadiumis võib rasvmaks endiselt pöörduv olla, näiteks rasvmaksa jaoks kohandatud dieedi kaudu. Hilisfaasis suurenevad sidekoe tootvad rakud (Fibroblastid), mis lõpuks põhjustab maksa fibroosi. See protsess on siis pöördumatu.

Lisaks alkoholile võivad suured ravimite annused põhjustada ka rasvmaksahaigust. Näitena võiks tuua steroidhormoonide liigtarbimise.Rasvmaksa võib põhjustada ka metaboolsed haigused (nt suhkurtõbi) või raske rasvumine (Rasvumine) olema tingimuslik.

Pärast rasvmaksa on viirushepatiit tööstusriikides maksafibroosi teine ​​levinum põhjus ja arengumaades kõige levinum. Enamik sellest pärineb viirustest, mis põhjustavad kroonilist hepatiiti. Nende hulka kuuluvad vormid B ja C. Hepatiit tähendab, et maksakude on põletikuline, st elundis toimub immuunreaktsioon. See on kahjulik tervetele kudedele, kuid see on meede, mida meie keha võtab, et kaitsta ennast soovimatute sissetungijate eest.
Kroonilise hepatiidi, st maksapõletiku korral, mis kestab kauem kui 6 kuud, puutub kude pika aja jooksul kokku tohutu stressiga. Vastuseks asendatakse normaalsed maksarakud fibroblastidega, mis moodustavad sidekoe ja viivad seega maksa fibroosini. Pikaajalise põletiku ja fibroosiga võib viirushepatiit põhjustada ka maksatsirroosi.

Teine maksa fibroosi põhjus on nn kongestiivne hepatiit. Temaga koos põhjustab vere ummistumine maksa anumates põletikulist reaktsiooni. Parempoolne südamepuudulikkus võib olla sellise verevarustuse põhjus. See tähendab, et parem süda ei suuda enam normaalselt vere kogust õigesti pumbata. Veri varundub seega ülesvoolu organites, näiteks maksas, ja põhjustab kahjustusi. Ummik tähendab maksarakkude stressi ja tekib põletik, st põletik. Nagu on kirjeldatud viirushepatiidi korral, tähendab see fibroblastide suurenenud moodustumist, mis viib lõpuks maksa fibroosini.

Lisateave saidil: Ülekoormatud maks

Maksa fibroosi võib esile kutsuda mitte ainult vere ummistus, vaid ka sapijuhi takistamine. Seda kliinilist pilti nimetatakse tavaliselt nn kolestaasiks. Kolestaasi võivad põhjustada sapikivid või põletik. Silmapaistev näide sellest oleks esmane skleroosiv kolangiit. See kliiniline pilt tähendab stressi ka maksarakkudele, mis reageerivad fibroosile.

Nn autoimmuunne hepatiit on sageli kaasasündinud. Keha toodab ise maksarakkude vastu antikehi. Immuunreaktsiooni tagajärjel muutub maks põletikuks, mis võtab sageli kroonilise kursuse. Autoimmuunne hepatiit on paljudel juhtudel seotud teiste autoimmuunhaigustega, kuid see võib esineda ka üksi.

Need olid vaid valikud maksa fibroosi põhjustavatest haigustest. Üldiselt võib öelda, et fibroos on alati maksarakkude vastus stressile, olgu see siis toksiinist, näiteks alkoholist, või hepatiidist, nagu hepatiidi viirusnakkuse korral.

Sümptomid

Põhimõtteliselt võib öelda, et puuduvad maksa fibroosile iseloomulikud sümptomid. Sageli on see asümptomaatiline, kuna maksafibroos pole kaugele arenenud. Maksahaigusele viitavad sümptomid ilmnevad alles pärast tsirroosi.

Maksahaiguse esmasteks ebatüüpilisteks sümptomiteks on väsimus ja väsimus, isutus ja kehakaalu langus, seedehäired ja alkoholitalumatus, hüübimishäired, näiteks sagedase veritseva igeme kujul jne.

Siiani mainitud sümptomite korral ei mõtle arst otseselt maksa fibroosile. Seda seetõttu, et nad on väga mittespetsiifilised ja võivad kõneleda ka terve hulga muude haiguste eest. Ainult rasvmaksa või maksa fibroosi kaugelearenenud staadiumis muutuvad sümptomid selgemaks.

Maksahaiguse kõige silmatorkavam omadus on kollatõbi (Kollatõbi). Kollatõvega patsientide nahk ja silmad muutuvad kollaseks. See juhtub seetõttu, et punase vere pigmendi hemoglobiini, bilirubiini, lagunemissaadus ei saa enam korralikult erituda. Seega akumuleerub bilirubiin verre ja muudab naha kollaseks. Samal ajal muutub patsiendi väljaheide heledamaks või isegi valkjaks, kuna pruun pigmendi bilirubiin ei jäta keha koos väljaheitega. Tervetel patsientidel vastutab bilirubiin väljaheite pruuni värvuse eest.

Mõnedel patsientidel ilmneb kaugelearenenud maksafibroos sügelusena kogu kehas. Seda sümptomit nimetatakse ka kiheluseks. Sügeluse täpne põhjus pole selge. Täpselt nii ebaselge on see, miks see ei esine mõne maksatsirroosi korral, kuid esineb madala raskusastmega maksafibroosi korral.

Maksafibroosi või maksatsirroosi kaugelearenenud staadiumis võib patsientidel täheldada iseloomulikke nahajälgi. Laevajoonistel on nn ämbliknaevi, caput medusae ja mõnikord ka petehhiad. Lisaks võib meespatsientidel tekkida günekomastia ja kiilaspäisus.

diagnoosimine

Ultraheli on diagnoosimisel valitud vahend. See pakub mitteinvasiivset ja valutut maksa seisundi uurimise meetodit. Kahjuks tunnistatakse maksa fibroos sageli hiljaks, kuna sümptomid ilmnevad tavaliselt hilja, mis ajendab patsienti arsti juurde pöörduma.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Teine diagnostiline meetod on vereanalüüs. Kõrgenenud maksaensüümid ja IV kollageen võivad olla maksa fibroosi tunnused. Vereanalüüs on siiski mõttekas ainult edasijõudnumal etapil. Maksafibroosi lõplik diagnoos tehakse tänapäeval tavaliselt punktsiooni abil. Maksakude eemaldatakse ja seda uuritakse mikroskoobi all. Sidekoe kiudude spetsiaalse värvaine abil saab kindlaks määrata fibroosi astme.
Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Maksafunktsiooni testid, bilirubiin

Mõnevõrra uuem meetod on nn Fibroscan. Muundur kiirgab teatud laineid, mis suhtlevad maksa sidekoega. Seda saab nüüd mõõta, et teha kindlaks, kas maks on kiuline.

Kahtluse korral võib täiendava teabe saamiseks kasutada maksa MRT-d.
Lisateavet leiate meie teema alt: Maksa MRT

teraapia

Maksa fibroosimise protsess on pöördumatu ja seetõttu pole seda otseselt ravitav. Kui maksakude on sidekoest läbi imbunud, ei saa selle täielikku funktsioneerimist enam elu jooksul saavutada. Sellepärast on haigused eriti olulised varakult ära tundaet saaks varakult sekkuda. Teraapia keskmes on Põhjusliku haiguse ravi. Nagu on hästi teada, võib maksa fibroosile eelneda arvukalt haigusi, mida tuleb ravida erinevalt. Seetõttu on arsti ülesanne diagnoosida ja ravida probleem kiiresti, et vältida maksa fibroosi.

Kaugelearenenud fibroosi ja tsirroosi korral ravitakse patsiente tavaliselt ainult sümptomaatiliselt. Näiteks a Sapiteede ülekandmine papilloomile põhjustada paranemist. A Dieedi muutus ja piisav Liiguta on keha hoidmiseks kohustuslik. Valitud juhtudel võib ravi jaoks siirdada.