Silma lääts
Sünonüümid
Objektiivi okuli
sissejuhatus
Objektiiv on osa silmsüsteemist, asub õpilase taga ja vastutab koos teiste struktuuridega langeva valguskiire murdumise eest.
See on elastne ja võib aktiivselt kaarduda lihaste kohale. Sel viisil saab murdumisjõudu kohandada erinevatele nõudmistele. Vanusega väheneb omane elastsus ja läbipaistvus.
Objektiivi klassifikatsioon
- Objektiivi sisemine tuum
- Läätse koor
- Objektiivi kapsel
- Ripp- ja majutusseadmed
Silmaläätse anatoomia
Lääts on pupillil silma taga. Lääts on ümbritsetud läätsekapsliga. Läätse sisekülg muudetakse läätse ajukooreks (Õues) ja läätse südamik (Sees) määratud.
Läätse ajukoores ja tuumas on läätse kiud. Läätse eesmise kapsli siseküljel ja läätse ekvaatoril on rakud (Objektiivi epiteelirakud), mis moodustavad läätsekiude kogu eluks. Kiud ladestuvad välisküljele koorekujulisel kujul olemasolevatele kiududele, eraldavad aja jooksul üha enam vett ja muutuvad õhemaks ja õhemaks. See loob läätse tuuma, mis on tihedam ja raskem.
Objektiivi võivad muuta vanusega seotud muutused, nii et see muutub suuremaks ja raskemaks. Tagajärjeks on eneseelastsuse vähenemine, mis viib igas inimeses teatud määral presbüoopiasse. Elu jooksul võib läätse kaal suureneda viiekordseks. Objektiivi läbimõõt on umbes 8–10 mm, paksus umbes 2–5 mm ja läbipaistev. ta on kaksikkumer ja tagant veidi kõveram kui eest. Objektiivi tagumine osa piirneb klaaskeha huumoriga.
- Sarvkesta - Sarvkesta
- Dermis - Sklera
- Iiris - iiris
- Kiirguskeha - Kollaskeha
- Koorid - Koorid
- Võrkkest - võrkkest
- Silma eeskamber -
Kaamera ees - Kambri nurk -
Angulus irodocomealis - Silma tagumine kamber -
Kaamera tagumine - Silmalääts - Objektiiv
- Klaaskeha - Korpuse klaaskeha
- Kollane laik - Macula lutea
- Varjatud koht -
Discus nervi optici - Nägemisnärv (2. kraniaalnärv) -
Silmanärv - Peamine vaateväli - Axis opticus
- Silmamuna telg - Telje pirn
- Silma külgmine lihas -
Külgmine pärasoole lihas - Pärasoole sisemine lihas -
Keskmine pärasoole lihas
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Objektiivi koostis
Lääts koosneb umbes 60% valkudest, mis koosnevad tihedatest, stabiilsetest kristallidest. Ülejäänud 40% sisaldavad vett. Kristallid tagavad stabiilsuse valkude hävitamise vastu (Denaturatsioon). Lisaks on läätses suur C-vitamiini osa (Askorbiinhape) ja teatud ensüümid, mis põhjustavad teatud "vastupidavust stressile" (antioksüdatiivne) hoolima. Suur veesisaldus tagab läbipaistvuse ja sarnaselt murdumisjõule või elastsusele väheneb ka elu jooksul. Objektiivi hägustumine toimub ka vanusega.
Läätse toitumine
Objektiivi toidab vesine huumor. Kristallid on negatiivselt laetud, nii et valdavalt positiivselt laetud soolad (Katioonid) on olulised. Läätse epiteelil on pump, mis transpordib läätsesse kaaliumi ja naatrium tagasi vesivedelikku. Objektiiv ei sisalda närve ega veresooni.
füsioloogia
objektiiv silm on umbes kiududest (Zoonilised kiud) nn tsiliaarses kehas Silm üles riputatud. Tsiliaarlihas asub tsiliaarkehas. See on rõngakujuline lihas, mis tõmbub kokku, kui lepingut sõlmite.
Kui lihas pingutab, on tsoonikiud lõdvestunud ja lääts muutub tänu sellele omasele elastsusele ümaramaks. Kui tsiliaarlihas lõdvestub, pingutatakse tsoonikiud ja lääts muutub lamedamaks. Sel viisil saab reguleerida läätse murdumisvõimet ning objektid lähedal ja kaugel on selgelt nähtavad. Seda protsessi nimetatakse Majutus. Juures Vaata läheduses (nt. lugemise ajal) lihas pingutatakse aktiivselt murdumisjõu suurendamiseks. See selgitab, miks mõne aja pärast muudab lihase tegevus lähedase nägemise üha pingutavaks. Kauguselt vaadates on lihas maksimaalselt lõdvestunud.
Ka teistel silmaosadel on teatav murdumisjõud, kuid seda ei saa muuta. Ole nii Sarvkesta, Vesivedelik ja Klaaskeha jäik murdumisjõud. Silma murdumisjõudu saab muuta ja kohandada ainult läätse sfäärilise ja tasandamise abil. Sarvkesta murdumisjõud on u. 43 dpt. Objektiivi murdumisjõud on 19 dpt ja. Eluruumi laius, st vahemik, mida saab muuta, on 10–15 dpt ja sõltub vanusest.
Lapsed ja noored täiskasvanud näitavad tavaliselt kõiki majutusvõimalusi. See väheneb koos vanusega (Presbüoopia).
Objektiivi funktsioon
Objektiiv vastutab valguse refraktsiooni eest silmakambrite ja kambri vedelikuga. See protsess on oluline, nii et teie keskkonnas nähtavat kuvatakse võrkkestas õigesti. Valgust murdva seadme murdumisvõimet saab reguleerida läätse deformeerimisega.
Objektiiv on inimestel kaksikkumer, see tähendab, et see on mõlemalt poolt kumer. Objektiiv deformeerub, tõmmates läätsekapslile tsoonkujulisi kiude. Tsoonikiudude seisund sõltub omakorda tsiliaarlihaste pingest. Mida rohkem tsiliaarsed lihased tõmbuvad, seda lõdvemad on tsonaalsed kiud.
Kui tsiliaarsed lihased taas lõdvestuvad, on tsoonikiud pinge all. Pingutatud tsoonkujulised kiud avaldavad seejärel läätsekapslile pinget ja lääts deformeerub ning muutub lamedamaks. Tsoonikiudude lõdvestamisel väheneb rõhk läätsekapslil ja lääts omandab oma elastsuse tõttu uuesti ümmarguse kuju.
Objektiiv koosneb läätsekiududest ja ühest Objektiivi tuum. Tuum kaotab vanusega vett. See kaotus aitab kaasa asjaolule, et läätse elastsus, st deformeeritavus väheneb koos vanusega. Kui lääts on ümmargune, on murdumisjõud suurem, see tähendab, et valgus murdub tugevamalt. Tsiliaarlihaseid varustab peamiselt parasümpaatiline närvisüsteem, kuid mõned neist saavad ka sümpaatilisi signaale.
Murdumisjõu reguleerimisega on seotud kaks peamist protsessi: majutus lähedal ja kaugel. Lähedal asuvat majutust kasutatakse murdumisjõu kohandamiseks silma lähedal asuvate objektidega. Selleks pingutatakse tsiliaarlihaseid parasümpaatilise närvisüsteemi toimel ning lääts lõdvestub ja muutub ümaraks. Objektiivi kumerus on seega maksimaalne ja valguse murdumine on tugevam.
Kaugmajutusega juhtub vastupidi. Parasümpaatiline innervatsioon on pärsitud ja lääts muutub lamedamaks. Kui aktiveeritakse ka sümpaatiline süsteem, on lääts täielikult lõdvestunud ja saavutab madalaima murdumisjõu. Nagu eespool mainitud, kaotab lääts vanusega elastsuse ja see vähendab maksimaalset murdumisvõimet. Selle tulemusel liigub lähem punkt, punkt, millest selgelt näha saab, kaugemale ja kaugemale ning areneb presbüoopia.
Mis on objektiivi läbipaistmatus?
Läätse läbipaistmatust nimetatakse ka kataraktiks või kataraktiks. Saksamaal on kõige tavalisem vorm vanusega seotud läätsede hägustumine. Lääts muutub häguseks paljude tegurite, sealhulgas vigastuste, diabeedi, kiirguse ja enamasti vanuse tõttu. Selle tagajärjel on nägemine selgelt piiratud. Haigestunud kirjeldavad sümptomeid nagu paks udu, mis asetseb silma ees. Ebamugavustunne võib lähedalasuvaid objekte vaadates paraneda. Selle põhjuseks on see, et objektiiv on lähedal asuva objekti fikseerimiseks deformeerunud. Haiguse põhjuslikku ravi ei ole veel uuritud, kuid kaugelearenenud operatsioon võib nägemist taas märkimisväärselt parandada. Siin asendatakse haige lääts kunstliku implantaadiga.
Objektiivil töötamine
Objektiivil toimingu tegemiseks on mitu põhjust.
Näiteks võib murdumisobjektiivi vahetada tõsiste nägemishäirete korral. Selle operatsiooni eesmärk on vähendada raske kaug- või lühinägelikkuse piiranguid. Reeglina tehakse operatsioon alles pärast 50. eluaastat või pärast presbüoopia sisenemist. Vana lääts eemaldatakse ja asendatakse kunstläätsega. Objektiivi asendamine toob aga kaasa loomuliku kohanemisvõime kaotuse ja sel põhjusel on objektiivi asendamine mõttekas ainult siis, kui esinevad nägemiskahjustused. Uus objektiiv on seatud teatavale murdumisjõule, enamasti kauguse nägemiseks, ning sageli peab sellega kaasnema nägemise toetav visuaalne abi.
Lisaks läätse asendamisele kaug- või lühinägelikkuse vastu kasutatakse ka kunstläätsi katarakti korral. Samuti on hägus lääts asendatud kunstliku objektiiviga. Protseduuri hästi planeerimiseks peab enne operatsiooni toimuma mitmeid uuringuid. Sel viisil saab arst kaaluda, kas läätsede vahetamine on mõttekas või mitte, kuna kunstläätsed ei suuda kõiki nägemisvigu parandada. Samuti tuleks seada ühine ravi eesmärk ja eelnevalt peaks olema selge, mil määral on vaja täiendavaid visuaalseid abivahendeid (nt lugemisprille).
Protseduur ise viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni ajal tuleb vana objektiiv eemaldada ja uus objektiiv paigaldada ja kinnitada. Vana läätse eemaldamiseks demonteeritakse see kõigepealt väikesteks tükkideks. Seda tehakse ultraheli abil ja see on täiesti valutu. Seejärel sisestatakse väikese ava kaudu väike imemisseade ja vana läätse killud imetakse välja. Objektiivikapslit hoitakse alles ja see võib seejärel olla uue läätse hoidik. Uus lääts volditakse üle sama ava ja sisestatakse kapslisse. Siin avaneb see täielikult ja võib seetõttu vana objektiivi asendada. Toe lõikamiseks on ka võimalus kasutada femtosekundilist laserit. See teeb kapsli ja sarvkesta avamise lihtsamaks.
Loe teema kohta lähemalt: Katarakti operatsioon
Kunstläätsed
Läätsede asendajana kasutatakse enamasti niinimetatud silmasiseseid läätsi (IOL). Silmasisene lääts koosneb optilisest osast, mis asendab originaalset läätse, ja hoidikust (haptiline) läätse kinnitamiseks silma.
Kunstläätsed võivad olla kas kõvad või pehmed. Kõvad läätsed on valmistatud polümetüülmetakrülaadist. Pehmed läätsed on kokkupandavad, mis võib protseduurile kasulik olla, ja on valmistatud silikoonist, akrüülist või hüdrogeelist. Optilise tsooni läbimõõt on tavaliselt umbes 6 mm. Erinevad läätsed eristatakse sõltuvalt kujust ja kasutusalast.
Halva nägemise korrigeerimiseks kasutatakse tavaliselt positiivseid või negatiivseid murdumisvastaseid silmaläätsi. Kaugnägemise korrigeerimiseks kasutatakse positiivset murdumisvastast silmasisese läätse, lühinägevuse korrigeerimiseks aga negatiivset murdumisnägemist.
Presbiooopia korrigeerimiseks kasutatakse multifokaalseid läätsi koos olemasoleva halva nägemisega. Samuti on olemas võimalus kasutada objektiivi, mis jäljendab läätse loomulikku kohanemist.
Toorilist läätsi saab kasutada astigmatismist põhjustatud nägemiskahjustuste parandamiseks. Toric läätsed on erilise kujuga ja seetõttu võivad need sarvkesta kõverust kompenseerida. Phakic silmasisese läätse (PIOL) saab kasutada ka silmasisese läätse alternatiivina. Phakic silmasisese läätsega loomulikku läätsi ei eemaldata, vaid kunstlääts sisestatakse ainult täiendavalt. Need läätsed sobivad ametropia korrigeerimiseks, kuid mitte katarakti raviks.
Kas näete midagi ilma objektiivita?
Objektiivi peamine ülesanne on reguleerida silma murdumisjõudu. Objektiivi deformeerides on võimalik üksikuid objekte täpselt fikseerida. Kuid lääts pole ainus silma osa, mis suudab fokusseerida langevaid valguskiiri. Valguse murdumisel ei oma suurimat osa lääts, vaid silma ees olev sarvkest. Objektiiv ise annab umbes 20 dioptrit silma kogu murdumisjõule. Seetõttu saab puuduva läätse ilma probleemideta kompenseerida sobivate tugevate prillidega. Selle tagajärjel pole aga enam võimalik läheduses asuvaid objekte fikseerida. Enne tänapäevaste implantaatide väljatöötamist oli läätse läbipaistmatuse raviks sageli läätse eemaldamine või hävitamine. Seda tähtõmblusena tuntud operatsiooni on kogu maailmas tuntud kristluse-eelsest ajast peale.
