Lümfivähi ravi

MÄRGE : See on ainult üldist laadi teave! Iga teraapiat tuleks üksikasjalikult arutada vastutava arstiga ja otsustada koos!

sissejuhatus

Lümfnäärmevähi ravi sõltub tugevalt vähi tüübist ja levikuastmest, milles vähk on diagnoosimise ajal, ning patsiendi vanusest ja tema seisundist. Sel põhjusel tehakse enne iga ravi algust lavastus, mis näitab haiguse täpset levikut. Tavaliselt keemiaravi, Kiiritusravi (Kiiritamine) ja kirurgia saadaval ravivõimalustena. Neid saab ka kombineerida.

Kui kasvajad on juba teistes kudedes (metastaasid) asunud, ei üritata enam vähki ravida, vaid luua ravitava patsiendi jaoks võimalikult hea elukvaliteet. Seda nimetatakse palliatiivseks raviks.

Üldised teraapia võimalused

Lümfivähk jaguneb kahte alarühma:

1. Hodgkini lümfoom ja
2. Mitte-Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom juhtub 3 uue juhtumiga 100 000 inimese kohta. Mitte-Hodgkini lümfoom on sagedamini esinev sagedusega 12 juhtu 100 000 elaniku kohta. Tänapäeval on olemas terve rida ravistrateegiaid, mis koosnevad peamiselt kemoteraapiast ja kiiritusest. Väga varases staadiumis võib kaaluda ka vähkkasvaja lümfisõlme eemaldamise operatsiooni. Iga patsiendi jaoks on vajalik individuaalne ravi kohandamine. Mängutegurid nagu:

• Vanus
• muud kaasnevad haigused
• Haiguse staadium ja
• Metastaaside moodustumine

mängib olulist rolli ravimisel.
Iga teraapia tuleks läbi viia kliinilise uuringu osana ja selleks on olemas spetsiaalsed teraapiaprotokollid, s.o. konkreetsed juhised iga vähietapi kohta, vastavalt millele ravi põhineb.

kirurgia

Lümfnäärmevähi eemaldamine operatsiooni abil on võimalik ainult varajases staadiumis soovitatav vähktõve korral ja ainult niinimetatud mitte-Hodgkini lümfoomide korral. Vähk ei tohi olla liiga suur ega tohi levida, see peab olema ühel kergesti ligipääsetav koht kehas ja operatsiooniriskid ei tohi olla liiga suured. Kui vähk mõjutab näiteks ainult ühte kaelas olevat lümfisõlme ja lümfisõlme vähk ei asu suurte, oluliste anumate ja närvitraktide vahetus läheduses, on lümfisõlme vähi kirurgiline eemaldamine põhimõtteliselt võimalik. Teine punkt, mis on operatsiooni poolt või vastu otsustamisel ülioluline, on see, kas operatsioon kahjustab naaberorganeid ja -struktuure, nii et need ei toimi enam korralikult.Sel juhul pole operatsioon õigustatud, kuna miinus oleks suurem kui kasu.

Kuna iga operatsioon on seotud riskidega, peaks see olema ravivõimalus arutati üksikasjalikult arstiga.

keemiaravi

Lümfnäärmevähi ravi koosneb tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi. Mõlemad viiakse läbi tihedas järjestuses. Ravi jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks mitu tsüklitet lühidalt Keemiaravi vaheajad on üksteisest eraldatud. Ravi toimub nn raviuuringutes ja viiakse läbi raviprotokollide alusel.
Tulite haiglasse keemiaravi tsüklite jaoks, kus ravimeid antakse tavaliselt infusioonide vormis.

Loe selle kohta lähemalt alt: Keemiaravi läbiviimine

Enamikul juhtudel viiakse keemiaravi läbi vastavalt ABVD režiimile, CHOP režiimile või BEACOPP režiimile. Tähed tähistavad vastavate keemiaravi ravimite esimesi tähti.

1. ja 2. etapis viiakse teraapia läbi ABVD raviskeemi abil üle 29 päeva kaua ja siis korrati uuesti. ABVD skeem tähistab neli keemiaravi ravimit Adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin ja dakarbasiin. Pärast seda viiakse tavaliselt läbi kaks kiiritusravi seanssi ja üks tuleb istungiteks haiglasse.

Kui see on keerukam etapp, kasutatakse nn BEACOPP skeemi. See koosneb 6 keemiaravi ravimit ja alates kortisoon. Kordus toimub natuke varem, nimelt pärast 22. päeva. Siin kasutatavate kemoterapeutiliste ainete hulka kuuluvad: bleomütsiin, etoposiid, adriamütsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prokarbasiin ja mittekeemiaravi ravimina prednisoloon.

Tavaliselt juhtub see niinimetatud mitte-Hodgkini lümfoomide korral CHOP skeem kasutatud, mis koosneb neljast ravimist: tsüklofosfamiid, hüdroksüdaunorubitsiin, vinkristiin ja kortisoonilaadne aine Prednisoloon koosneb.

Lisateavet leiate siit: keemiaravi

Hoolimata kemoterapeutiliste ravimite pidevast edasiarendamisest, millel on üha vähem kõrvaltoimeid, juhtub see siiski Iiveldus ja oksendamine, sageli seedetrakti probleemide, näiteks Kõhulahtisus ja isutus mittespetsiifiline halb enesetunne, kehakaalu langus ja unetus.

Lisateavet leiate siit: Keemiaravi kõrvaltoimed

kiiritusravi

Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi pärast lümfisõlmevähi keemiaravi. Kui üksi keemiaravi on väga edukas ja põhjustab vähirakkude kiiret ja tõhusat hävitamist, võib mõnel juhul loobuda ka kiiritusravist. Nagu teiste ravivõimaluste puhul, sõltub see kõige enam lümfisõlme vähi staadiumist ja siis sõltub otsus, kas kiiritusravi viiakse läbi.

Lisateavet leiate ka siit: Ravi kiiritusravi abil ja Kiiritusravi planeerimine

Mitte ainult keemiaravil on mõned kõrvaltoimed ja talumatus, vaid ka radiatsioon. Nii saab ka pärast kiiritamist lokaalne nahaärritus ja punetus (sarnane päikesepõletusega) tulevad. Jätkub sageli Isutus ja iiveldus peal. Seda saab kasutada ka Elundite ärritus mis asuvad kiiritatud ala lähedal. Näiteks kui kiiritatakse kaelas olevat lümfisõlme vähki, võib kiiritusravi ärritada ka söögitoru.

Teraapia võimalused vastavalt etappidele

Nagu juba mitu korda rõhutatud, põhineb teraapia põhiliselt vähi staadiumil. Siit leiate nüüd ülevaate üksikute etappide teraapiavõimalustest. Täpseid raviskeeme pakutakse siiski koos pädev arst nõustus, et iga patsiendi jaoks individuaalselt riski ja kasu analüüs kohustub.

Varane staadium iseloomustab see, et enamasti ainult üksikud, pinnapealsemad lümfisõlmed on mõjutatud. Kui lümfisõlme vähk on rinnus või kõhuõõnes, ei kuulu see enam varases staadiumis. Lisaks ei tohi lümfisõlme vähk olla liiga suur, isegi kui see piirdub ainult ühe lümfisõlmega.

Varase staadiumis lümfisõlme vähk näitab Keemiaravi koos kiiritusraviga parimad tulemused. Nendel juhtudel piisab kõigi vähirakkude hävitamiseks lühikesest keemiaravi ja kaks kokkupuudet kahjustatud piirkonda.
Keemiaravi viiakse tavaliselt läbi vastavalt ülaltoodule ABVD skeem, kuna see skeem on suhteliselt tõhus ja väga hea efektiga vähe kõrvaltoimeid Omab. Keemiaravi järgneb tavaliselt üks, isegi varases staadiumis Kiiritusravi.
Mitte-Hodgkini lümfisõlmevähkide korral, mis moodustavad suure osa lümfisõlmevähkidest, saab kahjustatud lümfisõlmed varases staadiumis eemaldada ka kirurgia vastavalt. Kui järgneb keemiaravi, on taastumise võimalused enamasti head väljapaistev.

Keskmised etapid leitakse siis, kui diafragma samal küljel on mõjutatud mitu lümfisõlmede piirkonda. Ka siin kasutatakse tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.
Keemiaravi kasutatakse enamasti neli tsüklit teostatud kokku kümne erineva keemiaravi ravimiga. Seda nimetatakse ka Polükeemiaravi ("polü" = palju). Sellele järgneb kiiritusravi. Kuna keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioonil on rohkem kõrvaltoimeid, näiteks kui sekundaarsete kasvajate esinemissagedus on kõrgem, tuleb seda ravivõimalust alati riski ja kasu suhte osas hoolikalt kaaluda.

in edasijõudnud etapid keemiaravi viiakse tavaliselt läbi kuus tsüklit, millele võib pärast arstiga konsulteerimist järgneda kiiritusravi.

Lisateavet leiate siit: Lümfisõlme vähk - milline on prognoos?

Relapsi ravi

Lisaks lümfisõlmevähi esmasele ravile on olemas ka eraldi teraapia, mida kasutatakse lümfisõlme vähi taastekke korral. Seda "juba ravitud" vähi kordumist nimetatakse Relapsi.
Kuna kiiritusravi ei ole tavaliselt pärast teatud eluaegset annust enam lubatud, on neid veel mõni Keemiaravi ravimid selle hilise teraapia (või ka teise liini teraapia) jaoks.

Relapsiga patsiendid jagatakse kolme erinevasse rühma. Esimene rühm moodustab umbes 15% kõigist patsientidest. See saab ühe Hiline kordumine ja seda tuleb uuesti ravida. Aga teil on head võimalused pikaajaliseks paranemiseks. Teise rühma kuuluvad patsiendid, kes Varased kordused sai. Need moodustavad ka 15% kõigist juhtudest. Ka siin on prognoosid haiguse uuendatud ohjeldamiseks päris heakui varsti alustatakse uut ravi. Kolmandasse rühma kuulub komplekt Ravi ebaõnnestumineet esmatasandi ravi ei aidanud üldse. Isegi pärast teise liini ravi alustamist on eduvõimalused kahjuks väga väikesed.