Gastroskoopia

sünonüüm

Gastroskoopia

määratlus

Gastroskoopia on peamiselt diagnostiline, kuid ka terapeutiline protseduur, kasutades endoskoopilist kaamerat mao ja söögitoru kontrollimiseks.

Näidustused

Gastroskoopia on tehnika, mida valida Haigused Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrollimiseks. Gastroskoopia võib aidata leida põhjuste ja õige ravi järgmiste kaebuste korral:

• Korduvad kõrvetised
• Püsiv iiveldus ja Oksendada
• Neelamisraskused
• Krooniline köha
• Valu ülakõhus
• Suurenenud puhitus
• Ebaselge kaalukaotus
• Oksendab verd
• Veri väljaheites
• Mao verejooks

Lisaks on mao limaskesta põletiku kahtluse korral võimalik gastroskoopia abil selgitada välja võimalikud põhjused, näiteks Helicobacter pylori nakkus, haavandtõbi, punnis või limaskesta kahjustus.

Lisaks suudavad arstid pakkuda a Seedetrakti limaskesta vigastus või haigus saadaval nende raviks gastroskoopia abil. Verejooksu saab eriti ära hoida selliste meetmete abil nagu Metallklambrite, kummipaelte paigutamine või verejooksuvastaste ravimite süsti.

Enamikul juhtudel välistab gastroskoopia a Maohaavand teostatud, kuna patsiendid kurdavad kroonilist kõhuvalu enne või pärast söömist.

hukkamine

Enne gastroskoopiat valmistatakse patsient ette selle rutiinse protseduuri jaoks.
See valmistis sisaldab ühte üksikasjalik selgitus, mille käigus selgitatakse patsiendile protseduuri ning antakse teavet riskide ja kõrvaltoimete kohta. Selgituse lõpus peab patsient andma oma nõusoleku ja dokumenteerima seda allkirjaga.
Gastroskoopia päeval peab patsient jää kaineks. Selle protseduuri jaoks pole vajalik lahtistav toime.
Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid, tuleb enne gastroskoopia uuringut kaaluda nende katkestamist, et vältida selliseid tüsistusi nagu tugev verejooks.

Lisaks sellele saab patsient gastroskoopia venoosne juurdepääs asetatakse uuringu päeval veeni, tavaliselt käsivarre. Enne protseduuri tuleks sellele manustada vedelikke, et vältida paastunud patsiendi kuivamist (see on eriti kasulik, kui uuring ei toimu enne keskpäeva).
Gastroskoopia tehakse tavaliselt ühes Lühike anesteesia propofooliga läbi viidud. Tänapäeval on väike kogus Anesteetiline Propofool süstitud.
Kogu gastroskoopia ajal on Hapnikuga küllastumine, hingamine ja Südamerütm jälgitakse monitori kaudu, et elutähtsate näitajate halvenemise korral oleks võimalik terapeutilisi samme kiiresti alustada.

Gastroskoopia ajal on patsient tavaliselt pikali vasakpoolses asendis uuris.
Enne seda antakse talle hammaste vahele asetatud väike jäik toru. See toru kinnitatakse pea taha kummipaelaga. Sellest saab a Juurdepääs orofarünksile tagatud sõltumata sellest, kas tuimestatud patsient pigistas hambaid või mitte.
Eksamiriist (Gastroskoop) sisestatud suhu ja kurku.

Patsient ei maga täielikult ja saab ka piiratud määral reageerida lihtsatele, valjudele käskudele.
Patsiendil palutakse neelata niipea, kui gastroskoop jõuab neelu tasemeni Kõri juhtub. Kui patsient neelab, sulgeb epiglotti tuulepea ja avab tee söögitorusse, kuhu gastroskoop on nüüd edasi jõudnud.

Uurimisseadme otsas on väga ere valgus, ava, mille kaudu saab õhku söögitorusse ja makku, ning ava, mille kaudu võetakse ülemise osa koest proovid väikeste tangide ja muude instrumentidega Seedetrakt saab võita. Lisaks saab selle ava kaudu sisse viia ka instrumente, mis võib põhjustada igasuguse verejooksu seiskumise.
Gastroskoobi sisestamisel juhitakse kõigepealt söögitorusse õhk, et muidu libe struktuur lahti saada ja vaade paljastada. Väga tugev tuli gastroskoobi otsas võimaldab saada ülevaate muidu tumedast ülemisest seedetraktist.

Esmalt manustatakse gastroskoopi edasi.

Tegelikku ülevaatust pole siin veel toimunud.

Kui gastrokoobi käepidemel on väike regulaator, saab seadme otsa painutada kuni 180 kraadi. Ainult nii saab tagada, et ka varjatud alasid saab kontrollida. Erinevad ühest Kolonoskoopia eksaminstrumenti saab üsna hõlpsalt edasi lükata ja see võtab vaid mõne minuti.

Niipea kui gastroskoobi ots on jõudnud makku, algab tegelik uurimine. Eksam koosneb kolmest etapist:

• ülevaatus:
  Kõigi diagnostiliste gastroskoopiate puhul on kontroll kõige olulisem osa. Uuritakse nii magu kui ka söögitoru. Ennekõike uuritakse limaskesta ja hinnatakse, kas see on punetav või põletikuline, kas verejooksu allikaid on (nii värske veritsus, mis võib pritsida, kui ka mitteägedat verejooksu vanemate vereladestustega) või on söögitorus ja maos ebaloomulikke ahendeid. Samuti uuritakse magu maohaavandite või mao limaskesta ebanormaalsete kasvajate suhtes.
  Gastroskoobi äravõtmisel vaadatakse ka söögitoru. Lisaks verejooksule, põletikule ja punetusele on nn rästik (Söögitoru seeninfektsioon) ja veenilaienditel (Varices), mis on väga ohtlikud ja võivad maksakahjustuste korral olla möödavoolu tsükli märgiks.
• Biopsiad:
  Alates mao limaskesta märgatavatest piirkondadest väikesed nahaproovid võetakse selleks, et lasta neid laboris kontrollida vastava pahaloomulisuse suhtes. Selleks sisestatakse gastroskoobiga väljastpoolt väikesed tangid ja lükatakse edasi uurimisseadme otsa. Tangid asetatakse kahtlasele alale ning nahabiopsia eemaldatakse ja tõmmatakse väljapoole.
• Terapeutiline lähenemisviis:
  Lisaks gastroskoopia diagnoosimisele on ka võimalus samal seansil terapeutiliselt tegutseda.
  Eriti ägeda ja spurtiva verejooksu korralmida on näha söögitorus või maos, on vaja need gastroskoobiga seista. Enamikul juhtudel töötab see ühega Klippmis tuuakse läbi uuringuseadme väljastpoolt ja sulgeb veritsusanuma. Lisaks saab anuma sulgeda ka süstimisega.

Gastroskoopia protseduur

Enamikul juhtudel võtab uurimine aega vaid paar minutit.

Protsess a Gastroskoopia on valutu, kuid seda kirjeldatakse sageli ebamugavana. Uuringut saab läbi viia, kui patsient on ärkvel. Enne alustamist võite kurgu puhastamiseks kasutada pihustit tuimaks või patsiendi soovil rahustid (tavaliselt Midasolaam või Diasepaam) saab manustada. Need muudavad patsiendi uniseks, nii et ta pole protsessist teadlikult teadlik, kuid võib mõnikord siiski reageerida lihtsatele juhistele. Uurimise ajal paigutatakse patsient vasakule küljele ja sisestatakse huulik, mis hoiab ära juurdepääsu kurgupiirkonnale hammaste võimaliku kokkupõrke teel.

Eksamiriist (Gastroskoop) on plastist valmistatud ja torukujuline optiline seade. Juhend on väga paindlik ja selle otsas on väike kaamera ja valgusallikas, et saada head ülevaadet ja salvestatud pilte monitorile edastada. See sisaldab ka kanalit, mille kaudu saab uurimise ajal sisestada selliseid vahendeid nagu tangid või haarad, ja kanalit, mille kaudu saab õhku sisestada. Neid uuritakse söögitoru, selle kõht ja Kaksteistsõrmiksool. endoskoop saab aeglaselt üle suu patsiendi poole kurgus tutvustatud. Kui uuringuseade kurgust möödub, soovitab eksamineerija patsiendil kõvasti neelata.

Juures Neelamisprotsess sulgeb Kõri tuulepea ja valmistab sel viisil ette selge tee läbi söögitoru. Visuaalse kontrolli all surub eksamineerija toru väikeste sammudega alumisest söögitoru sulgurlihast mööda maosse. Sealt jätkub voolik nn Mao väravavaht (Pylorus) kaksteistsõrmiksooles (Kaksteistsõrmiksool) edasijõudnud. Kui sügavaim punkt on jõutud, juhitakse endoskoobi kaudu õhku, et pingutada elundite pimestav olemus ja seega saada parem ülevaade Limaskesta võitma. Siis tagastatakse endoskoop patsiendile aeglaselt. Kui avastate uurimise ajal ebanormaalseid piirkondi, kus ilmnevad muutused limaskestas, võite koeproovi võtta otse tangide abil ja seejärel saata see patoloogiaosakonda täiendavaks uurimiseks. Lisaks võib endoskoobi kaudu läbivaatuse ajal tekkida ka võimalik verejooks, kinnitades a Metallist klambrid või imetage ravimeid süstides.

Lisateavet leiate aadressilt: Gastroskoopia protseduur

Koeproov

Kui eksamineerija tunnistab eksami ajal Gastroskoopia limaskesta silmatorkavatel aladel, võib ta endoskoobi kaudu sisestatud tangide abil võtta väikese koeproovi. Arst haarab haigestunud piirkonna tangidega ja haarab osa limaskestast tangide otsaga. Seejärel saab koe endoskoobi kaudu väljapoole toimetada.

Seejärel saadetakse proov spetsialiseeritud laborisse (patoloogia), kus seda uuritakse edasisel kursusel. Spetsialist teeb väljastatud proovist väikesed õhukesed kihid, mis värvitakse spetsiaalsete värvainetega.
Seejärel hinnatakse mikroskoobi abil koe olemust ja struktuuri. Erilist tähelepanu pööratakse pinna struktuurile. Näete, kas limaskest on turses turses, kas on näha põletikulisi protsesse või muhke või defekte. Lisaks hinnatakse, kas leidub silmatorkavaid rakuagregaate, mis eristuvad ülejäänud koest ja mis võivad osutada neoplasmidele nagu tuumorimuutus. Saadetud koeproovi saab uurida haigustekitajate suhtes, mis võivad haigust põhjustada.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia

anesteesia

Gastroskoopia võib olla täielik ilma anesteesia tehtud lihtsamaga Tuimus, rahustamine või ühe all lühike anesteesia. Millist varianti kasutatakse, sõltub täielikult patsiendist, tema hirmudest ja füüsilisest seisundist.

Kui patsient ei soovi gastroskoopia jaoks anesteesiat teha, tehakse diagnoos, kasutades Kurgu tuimus. Sel eesmärgil pihustatakse patsiendi kurku ja neelu pihustit, mis tuimastab limaskesti. See võimaldab patsiendil katseklaasi peaaegu mitte tunda või üldse mitte summutab gag-refleksi.

Samuti on võimalus lisaks kurgu anesteesiale ka patsient Rahustid saab, lihtsaks lõõgastumiseks ja hirmude lahendamiseks (nt Midasolaam või diasepaam).

Kui gastroskoopia tuleb läbi viia tuimastuse all, saab patsient selle kõigepealt perifeerne venoosne juurdepääs, eelistatult käsivarre veenis. Anesteetikumi antakse patsiendile tavaliselt selle juurdepääsu kaudu Propofool, manustatud. Kogu anesteesia all oleva patsiendi läbivaatuse ajal jälgib töötaja seda Elulised tunnused patsiendi, st tema Pulss, Vererõhk, hingamine, Hapnikuga küllastumine nagu näiteks Südame aktiivsus EKG kohta.

Anesteesia ajal gastroskoopia läbiviimisel on oluline meeles pidada, et neid on veel mõned üldised riskid ja et mitte kõik ei sobi anesteesiaks, nt. tänu Allergiad. Enne anesteesiat tuleks kõiki tegureid anestesioloogiga üksikasjalikult arutada.

Samuti tuleb meeles pidada, et Pärast anesteesiat on reaktsioonivõime mõneks ajaks piiratud ning seetõttu ei tohi teil pärast tuimestust 24 tundi autot juhtida, et mitte ennast ega teisi ohtu seada.

Kestus

Gastroskoopia ise on lühike uurimine ja tavaliselt pärast seda 5-10 minutit minevik. Uurimise kogu kestus on siiski sõltuvalt anesteesia tüübist. Anesteesia all tehtud gastroskoopia korral nõuab ettevalmistamine ja hoolitsus pärast uuringut oluliselt rohkem aega. Sel juhul ajakulu on umbes 2-3 tundi planeerima. Samuti tuleks meeles pidada, et pärast sedatsiooni, kas narkootiliste või anesteesia vormis, on see palju pikem väsimus ja Keskendumisraskused piira igapäevaelus.

Ilma anesteetikumideta gastroskoopia korral a Taastumisaeg vähemalt 15-20 minutit antud. Kui patsiendil on pärast seda aega kõik korras, võib ta pärast seda praktikast / kliinikust lahkuda. Nii et kokkuvõttes a Ajakulu umbes 30 minutit.



Riskid ja kõrvaltoimed

Kuigi gastroskoopiat tehakse tuhandeid kordi päevas ja seda on juba pikka aega peetud rutiinseks protseduuriks, võib tüsistusi siiski tekkida.
Gastroskoopia kõige tavalisemad kõrvaltoimed on Kõhupuhitus pärast protseduuri, kuna õhk täidab magu.

Pärast gastroskoopiat võib see esineda harva Talumatusreaktsioonid Anesteetikumid tule. Siin on väga kasulik teavitada patsienti enne protseduuri Allergiadmis on toimunud minevikus. Allergilise reaktsiooni korral tuleb operatsioon kohe lõpetada ja anesteesia viivitamatult katkestada.
Tüsistused gastroskoopia ajal ja pärast seda on samuti haruldased Verejooks, mis ei peatu.
Väike veritsus Teisest küljest esinevad need mõnevõrra sagedamini kohtades, kus kude on biopsia tangidega eemaldatud, kuid ei vaja täiendavaid toiminguid.
Liiga suure verejooksu korral tuleb sellesse kohta asetada ka klamber või süstida anum. Väga harvadel juhtudel on verejooksu peatamiseks vajalik avatud operatsioon.
Äärmuslikel juhtudel juhtub, et söögitoru või mao osad läbistatakse gastroskoobi abil (perforatsioon). Sel juhul on piirkonna uuesti sulgemiseks vaja peaaegu alati avatud operatsiooni.

Tüsistused

Gastroskoopia läbiviimisega on üldiselt seotud vähe riske ja see siiski ilmneb vaevalt komplikatsioone peal. Sellegipoolest on oluline enne uurimist täpsustada võimalikud tüsistused. Alates Seedetrakt Õhu täispuhumisel võib see kohe pärast seda sulgeda Kõhupuhitus tule. Samuti täiskõhutunne ja suurenenud Eruktatsioon võib tekkida. Kurgu ja kõri mehaaniline ärritus võib olla ka ajutine neelamisraskused ja kähedus tekivad. Kuna kurk võib pärast uurimist teatud aja jooksul tuimus olla, ei tohiks patsient kohe pärast uuringut toitu süüa. On oht, et ta seda saab alla neelatud või toidukomponendid satuvad hingamisteedesse ja sealt ühte kopsuinfektsioon juhtima.

Patsientidel, kellele on antud rahusti, võib see olla depressiivne Vereringeprobleemid tekivad. Eriti patsientidel, kellel on anesteesia soovin ka seda allergilised reaktsioonid tulge tuimestit tegema. Seetõttu tuleks allergiad eelnevalt selgitada. Kui patsiendil on hambad lõtvad, võite seda teha Hammaste kahjustused tekivad. Nii läbivaatuse ajal kui ka pärast seda on võimalik, et veritsus on põhjustatud Biopsiad Tekivad (koeproovid). Enamasti on need nii väikesed, et nad ei vaja edasist ravi. Siiski võib tekkida ka suurem verejooks, mis tuleb peatada kas metallklambriga või halvimal juhul avatud operatsiooniga. Harva võib seedetrakti seina ka läbistada (perforatsioon).

Kulud gastroskoopiale

Gastroskoopia kulud katab tavaliselt ravikindlustusselts. Paljudel juhtudel võib protseduuri läbi viia sisehaiguste arst. Statsionaarne vastuvõtt on mõnikord vajalik. Sõltuvalt sellest jäävad kulud vahemikku 100 kuni 400 EUR.

Gastroskoopia lastel

Gastroskoopial on see ka lapsepõlves suur diagnostiline ja terapeutiline väärtus. Kasutatakse lapse gastroskoopias väga õhukesed endoskoobid kasutatakse, millel on suur lahutusvõime. Vastupidiselt täiskasvanute gastroskoopiale tehakse lastel uuringuid enamikul juhtudel anesteesia. Ettevalmistuse ajal on mõistlik kaasata vanemad, kuna need võivad last rahustada ja anda talle turvalisuse. Nagu palju lapsi munevad Veenide juurdepääs Et end äärmiselt ebamugavalt ja valusalt tunda, on võimalik kasutada anesteetikumi kujul a Anesteetiline gaasmida saab sisse hingata.

Laps magab juba siis, kui venoosne juurdepääs on loodud. Lisaks eakohasele endoskoobile ja sobivale anesteetikumile on uuringu läbiviimiseks vajalik ka kogenud arst. Uurimise protseduur ei erine täiskasvanu gastroskoopiast. Valmistamise ajal on oluline ka see, et 12 tundi enne söömist ei oleks ühtegi toitu sisse võetud, nii et poleks ohtu, et laps toidukomponentide lämbumise käes on.

Lugege meie teema alt palju lisateavet: Gastroskoopia lastel

Kokkuvõte

Patsiendi kirjeldamisel tehakse alati gastroskoopia Ebamugavustunne mao piirkonnas või söögitorus Nähtud.
Pärast patsiendi sobivat ettevalmistamist, mille käigus uuritavat teavitatakse riskidest ja kõrvaltoimetest, antakse patsiendile venoosne juurdepääs, mille kaudu antakse vahetult enne protseduuri anesteetikum.
Patsient peab uuringu päeval paastuma.
Tegelik uurimine võtab vaid paar minutit.
Patsient saab suu ja kurgu kaudu gastroskoobi, otsa külge kinnitatud kaamera ja tulega tuubi, mis surutakse läbi söögitoru maosse.
Õhk juhitakse läbi gastroskoobi söögitorusse, et seda laiendada ja paremini näha. Eksamineerija saab gastroskoobi otsa liigutada ja võimaldab 180-kraadist vaadet.
Gastroskoopia koosneb ülevaatus (mao ja söögitoru limaskesta uurimine ning verejooksu, kasvajate ja maohaavandite otsimine), Proovide võtmine (Kahtlaste nahapiirkondade biopsia) ja terapeutilised võimalused (Vajadusel hemostaas, kasutades klambrit ja ravisüste).
Kuigi gastroskoopia on muutunud rutiinseks protseduuriks, võib see siiski põhjustada tüsistusi Verejooks, perforatsioonid, infektsioonid, anesteetikumi talumatus on olemas ja võib vajada täiendavaid kirurgilisi sekkumisi.