Marcumar® ja alkohol - kas need sobivad kokku?

sissejuhatus

Marcumar® sisaldab toimeainena fenprokumooni ja on antikoagulandravim, mis kuulub kumariinide ja K-vitamiini antagonistide rühma. See pärsib K-vitamiinist sõltuvat II, VII, IX ja X hüübimisfaktori moodustumist, mis toimub maksas. Marcumar® pärsib ka valgu C ja S moodustumist, mis toimivad hüübimismodulaatoritena ja moodustuvad ka K-vitamiinist sõltuval viisil. Marcumar® pärsib inimese vere hüübimist, takistades ülalnimetatud hüübimisfaktorite teket.
Marcumar® on ka võhikutele teadaolevalt "verd vedeldava ravimina". Marcumar®i kasutamine ei põhjusta vere hõrenemist otseses tähenduses, kuid vere hüübimine on pärsitud sellisel määral, et trombi moodustumise oht veresoontes väheneb. Seetõttu on Marcumar® trombi (verehüübe) põhjustatud veresoonte oklusiooni ravi või ennetamise oluline osa.
Kuna Marcumar® sekkub ainult K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite moodustamisse, siis Marcumar® ei mõjuta juba moodustunud hüübimisfaktoreid. Marcumar® toime, vastupidiselt kohese toimega hepariinile, avaldub alles umbes kahe päeva pärast ja saavutab täieliku efektiivsuse umbes viie päeva pärast. Marcumar® antikoagulantide toimet kontrollib arst niinimetatud INR väärtusega, mis määratakse vere kaudu.

Palun lugege ka meie Marcumar®-i avalehte

Marcumar® ja alkohol

Paljud patsiendid küsivad sageli, kas nad saavad alkohol teatud ravimite võtmise ajal juua. Alkohol, nimetatakse ka Etanool teada, on joovastav ja stimulant. Alkohol on umbes selline Limaskesta imendub suus, maos ja peensooles. Alkoholi joomine võtab umbes tunni ja sõltub sellest, kas ja kui palju eelnevalt söödud on olnud. Enamik alkoholist metaboliseeritakse maksas. See on koht, kus kaks ensüümi mängivad Alkoholi dehüdrogenaas ja Aldehüüddehüdrogenaas kõige olulisem roll. Nn mikrosomaalne etanooli oksüdeeriv süsteem (MEOS) metaboliseerib joogialkoholi peamiselt siis, kui alkoholi kontsentratsioon tõuseb. Väga väike osa alkoholist eritub keha kaudu hingamise kaudu. Põhimõtteliselt pole juhusliku alkoholitarbimise vastu midagi. Kuna Marcumar® toime on aga väga keeruline ja sõltub paljudest välistest teguritest, sealhulgas patsiendi söömisharjumustest, tuleks alkoholi joomisega olla pisut ettevaatlikum. Sõltuvalt alkoholi tarbimise kogusest ja regulaarsusest saab Marcumari efekti tugevdada või nõrgendada.

Kõrvaltoimed ja koostoimed

Põhimõtteliselt ei tähenda Marcumar® kasutamine tingimata mõõdukat, juhuslikku alkoholitarbimist. Arvestades alkoholi väga keerulist mõju Marcumar®-i mõjule, on siiski selle tarbimine loobunud saada. Mõõdukas ja juhuslik alkoholitarbimine on hinna sees Naised tarbimine vähem kui 12 grammi puhast alkoholi päevas ja kell Mehed tarbimine vähem kui 24 grammi puhas alkohol päevas. Tavaline klaas vahuveini (0,1 liitrit) või tavaline klaas õlut (0,25 liitrit) sisaldavad 10 grammi alkoholi.
Alkoholil on Marcumar® toimele väga keeruline mõju. Kui lühikese aja jooksul tarbitakse palju alkoholi, siis efekt antikoagulandi Marcumar® oluliselt tugevdatudmis võib lõppkokkuvõttes põhjustada eluohtlikku verejooksu. Alkoholi tarvitamisel tuleb arvestada ka sellega, et alkohol mõjutab inimese koordinatsiooni ja tasakaalutunnet, mis suurendab märkimisväärselt kukkumise või õnnetuse riski. Kui kukute või juhtub mõne hüübimisvastase ravimi (nt Marcumar®) võtmise ajal õnnetusjuhtum, on oht selleks ohtlik verejooks loomulikult suurenenud. See on ka põhjus, et hoida alkoholitarbimine Marcumar'i võtmise ajal võimalikult madalal. Joobeseisund võib tähendada, et ohtusid ei hinnata enam õigesti ja ähvardavate vigastuste korral võib arsti või muu professionaalse abi kutsuda liiga hilja.

A krooniline alkoholitarbimine võib nõrgendada Marcumar® toimet, kuna Marcumar® laguneb kiiremini, nii et selle toime antikoagulandile väheneb. Sellel omakorda on vere hüübivuse suurenemine ja Trombi moodustumise oht veresoonte süsteemi suurenemine. Kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral on siiski võimalik ka efektiivsuse suurendamine. Krooniline alkoholitarbimine võib põhjustada rasvmaksa kude, millele järgneb maksa sidekoe ümberkujunemine. Seda maksa ümberehitust nimetatakse meditsiinis Maksa tsirroos. See võib põhjustada maksafunktsiooni häireid, mille tagajärjel ei saa maks muu hulgas tekitada vere hüübimist soodustavaid hüübimisfaktoreid. Seda maksahaigust nimetatakse ka Maksapuudulikkus. Sellest tulenev hüübimisfaktorite puudumine suurendab verejooksu riski.

Dieet Marcumar®'i võtmisel

Marcumari võtmisel tuleb jälgida teatud toitumisomadusi. Nagu paljude ravimite puhul, imendub Marcumar kõhuga aeglasemalt, kui see täidetakse samal ajal toiduga. Marcumari regulaarne tarbimine ei mõjuta nõutavat efektiivsuse taset, s.o ravimi kogust veres, mis peab vähemalt selle toimimiseks olemas olema. Marcumar toimib hüübimisfaktorite teket takistades. Selleks tõrjub Marcumar hüübimisfaktorite struktuurist välja K-vitamiini. Selle tagajärjel kaotab see oma mõju ja hüübimistegureid ei saa enam välja töötada. Kui aga toidu kaudu võetakse suur kogus K-vitamiini, ei ole marcumari kogus kogu K-vitamiini tõrjumiseks enam piisav. See võimaldab hüübimisfaktorit uuesti moodustada. Veri kipub uuesti kokku kogunema ja mõju väheneb. Pole vahet, kas Marcumari võetakse koos K-vitamiini sisaldava toiduga või vaheaegade järel. K-vitamiini sisaldavate toitude hulka kuuluvad hapukapsas, kana, rooskapsas, spinat ja muud värsked köögiviljad. Kuid kui neid liiga kaua hoitakse ja keedetakse, võivad nad kaotada vitamiine. Lisaks on K-vitamiin rasvlahustuv vitamiin ja seetõttu vajab maos lahustumiseks ja seejärel imendumiseks alati sama söögikorra ajal pisut rasva. Toitumise teine ​​eripära leiab aset Marcumari lagunemise piirkonnas. Ravim lagundatakse kehas ensüümide kaupa ja seejärel eritub. Marcumar on ensüüm CYP3A4. Greibi söömine pärsib ensüümi CYP3A4. Marcumar, mis on selle ensüümi substraat, laguneb seetõttu vähem kiiresti. Sel põhjusel võib greibi söömisel Marcumari toime tugevneda.

Lisateavet selle teema kohta: Marcumar® ja toitumine