Metastaasid

sissejuhatus

Metastaasiga meditsiinilises tähenduses peetakse silmas kaks erinevat kliinilist pilti sarnase taustaga:

Dem Kasvajarakkude eraldamine primaarsest kasvajast ja Kasvajast eemal asuvate kudede koloniseerimine ja Bakterite asustamine põletiku algsest fookusest.

Endist arutatakse allpool.

määratlus

Metastaasid on üks esmasest kasvajast tulenev tütarkasvajamis on viimasest ruumiliselt eraldatud vere- ja lümfisoonte poolt üle kantud, kuid on siiski rakutüübi ja rakufunktsioonide poolest sarnane või identne.

Tekkimine

Metastaaside moodustumine on väga keeruline protsess, mida pole veel üksikasjalikult selgitatud, kuid praegune vähiravi kontekstis tugevalt meditsiiniliste uuringute keskmes seisab.

Kasvajarakkude üks peamisi omadusi on lisaks "degeneratsioonSt funktsionaalne profiil, mis erineb originaalkangast massiliselt suurenenud jagunemismäär. Kasvajad kasvavad kiiremini ja neil on erinev funktsioon kui ümbritseval koel. Enamikul on ka kasvajarakud vähem nn adhesioonimolekule („LiimvalgudSee ankurdab rakke kindlalt oma looduskeskkonnas) kui nende algsed rakud vähem stabiilsed rakukompleksid.

Kui esmane kasvaja laieneb nüüd ja loob sellega kontakti veri- või. Lümfisõlmed, see võib nüüd minna Kasvajarakkude ülekandmine võõrastesse kudede sektsioonidesse ja a Teisene kasvaja, metastaas, juhtima. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks. Kui kasvajarakud satuvad vere kaudu teistesse kudedesse, siis räägitakse "hematogenous“ hajumine, on lümfisüsteemi ekvivalent lümfogeenne levik. Vere- ja lümfisüsteemi kaudu läbi viies saavad kasvajarakud kasu sellest, et nad on põhimõtteliselt olemas „keha oma“Päritolu on ja seega mitte pärit immuunsussüsteem tunnistatud kummaliseks ja patogeenseks. Muidugi vajavad ülekantud kasvajarakud uues koes asustamiseks muid omadusi, näiteks võime sattuda uute kudede sektsioonide lisamiseks, klammerduma ja siin valitsevad tingimused kohaneda.

Kui üle kantud kasvajarakul on need omadused, siseneb see uude kehasektsiooni ja võib sinna asuda, suurenenud nad on siin jälle kiiremad kui see Peremeeskude, stimuleerib ka suurenenud Väikeste veresoonte moodustumine (Kapillaarid) mõjualal (suurenenud angiogenees) ja tõrjub tegeliku funktsionaalse koe aja jooksul välja.

Üks eristab kohalikud metastaasid, piirkondlikud metastaasid ja Distantsid metastaasid.

Kohalikud metastaasid tekkima vahetus naabruskond primaarsesse kasvajasse. Nad pääsevad läbi rakustruktuuri väikeste lünkade naaberorgani ja asustavad seal.

Piirkondlikud metastaasid tähistavad Lümfisüsteem kaasahaaratud kasvajarakud, mis ladestuvad järgmistes lümfisõlmedes ja neid ümbritsevates kudedes. Sõltuvalt primaarse kasvaja päritoluorganist on järgmised lümfikanalid piirkondlike metastaaside tüüpilised sadestumiskohad.

Kui kasvajarakud satuvad vereringesse ja need kanduvad minema, nimetatakse seda Kauge metastaas. Ka siin on erinevate primaarsete kasvajate jaoks olemas kaugete metastaaside konkreetsed asukohad.

Tegurid

Kõigil primaarsetel kasvajatel pole metastaaside tekke võimalus ühesugune. See sõltub ühelt poolt Kasvaja tüüp ja Kasvajarakkude omadused teiselt poolt patsiendi kehast, eriti patsiendi immuunsussüsteemist.

Metastaaside eeltingimus on alati nn.InvasiivsusPrimaarsest kasvajast, seega võime seda ümbritseda veri- ja Lümfisõlmed imbuda.

Kasvajad, millel puudub sissetungimise omadus, on definitsiooni järgi healoomuline (healoomuline), kui neil see on, kutsutakse neid tige (pahaloomuline).

Lisaks pealetungivatele veresoonte radadele peavad kasvajarakud olema võimelised eralduma ka algsest primaarsest kasvajast - nad teevad seda adhesioonimolekulide vähenenud arv oma rakumembraanidel peavad nad üle elama immuunsussüsteemi rünnakud veres või selleks ei ole patogeenne (teeb haigeks) kohaldada ja nad peavad olema võimelised uue koe külge kleepuma, see juhtub teatud kleepvalkude kaudu "Integrins„Ja lõpuks suutma seal olevate tingimustega kohaneda.

Sellele aitab vastu keha loomulik kaitse. Sõltuvalt levivast kasvajarakust, tunneb immuunsussüsteem neid ära või mitte. Kui kasvajarakul on ülalnimetatud omadused ja see siseneb vaskulaarsüsteemi, siis see on meie enda kaitseks keeruline need rakud ka headest keharakkudest eristamakuna kasvajarakud on neist saadud. Lisaks osalevad kiiresti jagunevad kasvajarakud spetsiaalne pinnavalk (CD 44), mis annab kehale märku, et see on rakk, mis muudab õigustatult oma kohta ega paljune nii kiiresti ekslikult.

Sellegipoolest tunneb meie immuunsussüsteem ka metastaatilisi kasvajarakke ja kõrvaldab need. Kui meie immuunsussüsteem on nüüd nõrgenenud ja tal on vähem võimekust nende rakkudega hakkama saada, on neil loomulikult lihtne vere- ja lümfisoonte kaudu uutele peremeesliikidele pääseda.

Spetsiifilised metastaatilised rajad

Nagu juba mainitud, on sõltuvalt drenaažist teatud primaarsed kasvajad Lümf- ja Veresooned metastaaside arenemise tüüpilised kohad. Samuti Vähirakkude pinnaomadused määrake metastaaside koht, nt metastaaside suurus Kopsuvähk- või Käärsoolevähi rakud ka aeg-ajalt neerupealisesse, kuna nad leiavad seal sarnaseid kudede seisundeid.

Esimesed metastaasid leitakse rinnavähiga patsientidel kaenlaaluste piirkondlikud lümfisõlmed, Edasisel kursusel võib esineda ka levikut Luud, maks, kopsud, aju ja nahk tuleb jälgida.

Eesnäärmevähk levib tavaliselt luudesse, kopsudesse, maksa ja ajukelmesse. Kolorektaalse vähi korral algavad metastaasid maksas, kopsudes ja kõhukelmes, progresseeruvad seejärel luudesse ja võimalusel munasarjadesse ning kopsuvähi korral arenevad metastaasid kõigepealt ajus, seejärel luudes, maksas ja neerupealistes.

teraapia

Metastaaside ravi sarnaneb primaarse kasvajaga ja selle eesmärk on alati eemaldage või hävitage kasvaja. See sõltub Asukoht, suurus ja eristamine metastaasid läbi kirurgiline evakueerimine kahjustatud kude, keemiaravi või kiiritusravi tehtud.

Kui kaasatud on ainult naabruses olevad lümfisõlmed, a sihipärane eemaldamine see ja / või radiatsioon viib terapeutilise edu saavutamiseni.

Luumetastaasid on suunatud kiiritamise poolt ja nad saavad sellest läbi Ravimid, mis aeglustavad luude kasvukasvu takistada. Kui patsient on teadlik metastaasidest erinevates elundites / kehaosades, siis nn süsteemne, nii üks suuremahuline teraapia ravitud.
Enamikul juhtudel nn Tsütostaatiline kasutatakse, st kemoteraapiat, mida saab kohandada konkreetsete kasvajarakkudega.

Vähkide korral, mis kasvavad hormoonist sõltuval viisil, näiteks Rinna- ja munandikasvajad, vastava hormooni täiendav supressioon võib tuua terapeutilise edu.

prognoos

Prognoosi vähihaigete jaoks, kellel on juba metastaasid, pole lihtne teha. See sõltub mõlemast mis tüüpi esmane kasvaja on ja kus ta on, samuti alates suurus, number ja lokaliseerimine metastaasid. Täielikku paranemisprotsessi saab täheldada ainult seni, kuni metastaasid ja esmane kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud või läbi Chemo- ja või kiiritusravi lase hävitada.

See pole aga paljudel juhtudel kahjuks võimalik, sest nn Mikrometastaasid (kõige väiksema ruumilise ulatusega algavad metastaasid) ei saa diagnoosida ja seetõttu ei saa seda sihipäraselt ravida.

Nendel juhtudel on eesmärk haiguse progresseerumise aeglustamine ja sümptomite vähendamine, nn palliatiivne teraapia.