migreen

Sünonüümid laiemas tähenduses

Migreenihoog, rünnakulaadne peavalu, hemikrania, hemikrania, ühepoolne peavalu, migreenihoog, ühepoolne peavalu

Inglise keel: migreen

määratlus

Migreen on tavaliselt pulseeriv peavalu, mis ilmneb nagu krambid ja on oma olemuselt ühepoolne. Valu algab tavaliselt ühel küljel otsmiku, templi ja silma piirkonnas. Peavalu rünnakule eelneb pea kõigil juhtudel nn aura. Need on nägemishäired, mis ilmnevad vilkuva või sakilise valguse nähtusena või vaatevälja kadumisena. Peavaluga kaasnevad paljudel juhtudel sellised sümptomid nagu oksendamine ja peapööritus. Peavalu koos iiveldusega või peavalu koos kõhuvaluga esinevad sageli ka koos.

Palun lugege ka: Valu üle silma

Epidemioloogia / sooline jaotus

Suured uuringud on näidanud, et migreeni all kannatab umbes 10% Kesk-Euroopa elanikkonnast. Naissugu mõjutab sagedamini jaotus 2: 1.
Esmakordselt ilmneb poolkülgne peavalu tavaliselt puberteet või varases noorukieas, kusjuures tüdrukuid ja poisse mõjutavad lapsepõlves umbes sama sageli.
Migreeni esmakordne esinemine toimub peaaegu alati vanuses 10–30. Esmakordne ilmnemine pärast 50. eluaastat on haruldane ja seda tuleb alati uurida peavalu alternatiivsete põhjuste osas.

Haiguslugu / patogenees

Lõppkokkuvõttes pole migreenide patogeneesi täpsustatud. Praegu on migreeni tekkeks mitmesuguseid enam-vähem usaldusväärseid lähenemisi / teooriaid.
On teada, et inimese ajus puuduvad valuretseptorid. Peavalu põhjustab ainult aju ja seljaaju ning nende veresooni (arterid ja veenid) ümbritsevad ajukelmed (dura mater = kõvad ajukelmed ja pia mater = pehmed ajukelmed).
Paljud migreenid algavad hommikul unest. Une-ärkveloleku rütmi häired võivad põhjustada migreeni. Selle une-ärkveloleku rütmi oluline aine on toimeaine serotoniin (5-HT või 5-hüdroksütrüptamiin). See virgatsaine võib vabastada vereliistakutest (trombotsüütidest) alkoholi, eriti punase veini abil, ja provotseerida rünnakut.
Muud toiduga seotud vallandajad on väidetavalt šokolaad koostisosa fenüületüülamiini kaudu või juust türamiini kaudu.
Lisaks mõjutavad arengut stressihormoonid adrenaliin ja noradrenaliin. Mõlemad hormoonid reguleerivad aju veresoonte suurust.

Üks migreeni arengu teooria kirjeldab ajutiselt ja lokaalselt piiratud aju vereringehäireid. See viib aju ja ajukelme veresoonte ahenemiseni, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid.
Seda vereringehäiret saab tõestada väga spetsiifiliste uuringutega nagu positronemissioontomograafia (PET). Aju tagaosa vereringehäire sagedased tõendid viivad oletusele, et on olemas nn migreenikeskus.Vereringehäiret saab tavaliselt tuvastada enne tegelikku migreeni ja see langeb kokku aura faasiga (vt allpool).

Loe teema kohta lähemalt: Positronemissioontomograafia

Veel üks teooria kirjeldab veresoonte veresoonte seinte ajutist läbilaskvust ajukeskkonda, mis aktiveerib keha enda lagunemissüsteemi (makrofaagid). Selle veresoonte läbilaskvuse põhjustab äärmine vasodilatatsioon, mis järgneb veresoonte ahenemise faasile. Nende lagunemisprotsesside osana toimub ajukelme veresoonte ümber lokaliseeritud põletikuline reaktsioon. Kuna ajukelmed on valu suhtes väga tundlikud, areneb tugev peavalu, mida tajutakse seetõttu osaliselt sünkroonis pulsiga. See tähendab, et pulsisagedus põhjustab tuikavat valu. Seda põletikuvormi nimetatakse mõnikord neurogeenseks põletikuks.

Tundub kindel, et ajus on teatud kaltsiumikanali (P / Q - kaltsiumikanal) häire. Pinge võib tekkida raku sees ja väljaspool asuvate kaltsiumiioonide vahetamise kaudu, mille abil ajurakud on võimelised teiste ajurakkudega „suhtlema“. kaltsiumikanali katkemine põhjustab järgmiste neuroloogiliste sümptomite ja peavaludega suhtlemise häireid.

Märge

Paljude teooriate põhjal saate aru, et migreenide päritolu ei ole veel lõplikult selgitatud ja haigus on kindlasti erinevate teooriate kombinatsioon.

aura

Aura võib tekkida umbes igal 5.-10 Migreeni põdejad (10-20%). Need on silma neuroloogilised puudujäägid 10–60 minutit enne tegeliku migreenihoo algust. Erandjuhtudel võib see kesta mitu tundi. Väidetavalt on põhjuseks ajutine ja lokaalne aju vereringehäire.

Loe selle teema kohta lähemalt: Migreenihoog

Tüüpilised aura neuroloogilised sümptomid on:

• hägune / hägune nägemine (sädelev skotoom)
• Nägemisvälja kaotus, mis tähendab, et silma nägemisvälja osad lähevad pimedaks, mida sageli otseselt ei märgata, kuna aju asendab kaotatud alasid
• Topeltnägemine
• Sensoorsed häired
• Kõnehäired
• osaliselt kuni hemiplegia ja tuimuseni (loe ka: pea ja peanaha tuimus)

Kui peavalu algab, on aura sümptomid tavaliselt kadunud.

Riskitegurid

Migreeni arengut soodustavad riskifaktorid on:

• Hormoonid: eriti naissuguhormoon östrogeen tundub, et sellel on oluline roll. See eeldus põhineb tähelepanekul, et lastel on sooline jaotus 1: 1, samas kui puberteedieas nihkub soo suhe östrogeeni taseme tõustes naissoost "kasuks". Tavaliselt esineb östrogeeni ärajätmise rünnak (naistel enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal (menstruatsiooniverejooks). Seda migreeni vormi on eriti raske ravida, kuna see reageerib ravimiravile ainult ebarahuldavalt ja migreenihoo faas kestab eriti kaua Menopausi (menopaus) migreeni langust võib täheldada pärast 50. eluaastat.
• stress (Adrenaliinil näib olevat oluline mõju migreeni tekkele. Üle adrenaliin või Norepinefriin sisaldab Laeva laius arterite). Eriti lõõgastusfaasides nädalavahetusel, pärast pikka und või puhkust, kui adrenaliinitase langeb.
• toit, eriti punane vein, mis põhjustab serotoniini vabanemist vereliistakutest, šokolaad või juust väidetavalt soodustavad migreeni teket. Raske kofeiini tarbimine suurendab ka riski.
• Ravimid nt. Nitraadid meeldivad Digitoksiin jne. Need ravimid mõjutavad laevade suurust.
• Pärilikud teguridkui perekonna anamneesis on migreen, eriti kui isa või ema on haige, on suurenenud risk haigestuda ise. Kuni 50% -line pärand vanematelt lastele on tõestatav.
• Alkohol, eriti punane vein, võib esile kutsuda migreeni
• Une rütmi häired, Liiga lühike ja liiga pikk uni (näiteks nädalavahetusel - vaata ka stressi) võivad olla käivitavaks teguriks. Ajarikkusega lennureise peetakse ka riskiteguriks.
• muud käivitavad tegurid saab Hüpoglükeemia (Hüpoglükeemia), Unepuudus, unepuudus või kofeiinipuudus)

Sümptomid

Tüüpiline Sümptomid migreen on:

• Hemiplegia peavalu
• kõhuvalu ja iiveldus (80%)
• Oksendamine (40%)
• algavad sageli hommikul
• Kestus mitu tundi kuni päeva
• Valu pulseeriv / koputav iseloom
• Kaebuste arvu suurenemine stressi all
• Aura enne migreeni algust
• Fotofoobia (60%)
• Müra häbelik (50%)
• Helin kõrvus / Tinitus
• harva käte ja jalgade halvatus
• Sagedus 1 - 2 korda kuus
• Valu silma taga

moodustama

Auraga migreenid
Seda migreeni vormi leidub 10-20% kõigist juhtudest.

Ilma aurata migreenid
See vorm on kõige tavalisem. Tüüpilisi migreeni sümptomeid leitakse ilma neuroloogilise defitsiidita enne migreeni.

lapsepõlve migreenid
Laste migreeni - mida lastel nimetatakse ka migreeniks - iseloomustavad mitmed eripärad. Krampide kestus on tavaliselt lühem ja kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja Oksendada on sageli rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Mõnel juhul on väljendunud neuroloogilised sümptomid, näiteks kõnehäired või Hallutsinatsioonid mida kirjeldatakse aurana.

Staatus migreen
Määratluse järgi kestab migreenile tüüpiline peavalu rohkem kui 3 päeva. See reageerib ravimitele eriti halvasti. Migreeni staatust peetakse sageli hormoonide ärajätmise peavaluks, naistel nende menstruatsiooni ajal.

Peavaluta migreenid
Eriti migreenihaiguse alguses võivad tüüpilised migreeni sümptomid ilmneda ilma tüüpilise pooliku peavaluta. Reeglina areneb migreeni täielik pilt edasiste rünnakutega.

Diagnoosimine

Migreenihaiguse diagnoosimisel võetakse tavaliselt aluseks haiguslugu (anamnees).
Sellised pildiprotseduurid nagu röntgenikiirgus, CT või MRT on normaalsed. Migreeni varases faasis võib positronemissioontomograafia (PET) tuvastada suurenenud verevoolu teatud ajutüve piirkondades. Sellest sündis teooria, et migreenikeskus on olemas.

Diagnostika kohta saate lisateavet peatükist: Kuidas migreeni ära tunda?

Loe edasi teemal Migreeniravi