Põrna mädanik

Sissejuhatus - põrna mädanik

Põrna mädanik on suhteliselt haruldane. Nagu maksa abstsesside puhul, on põhjused tavaliselt vereringesse sisenenud patogeenid. Keha bakterite allikad, mis põhjustavad põrna mädanemist, võivad tuleneda endokardiidist, kroonilisest tonsilliitist või muudest keha kroonilistest bakteriaalsetest infektsioonidest. Teine põrna mädaniku põletiku viis on patogeeni tungimine väljastpoolt, nt. pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud kõhuvigastusi.

diagnoosimine

Lisaks patsiendi küsitlusele ja füüsilisele läbivaatusele on siin väga oluline ka ultraheliuuring, mis võib näidata abstsessidele iseloomulikke sonograafilisi tunnuseid.

Sümptomid

Nagu teiste abstsesside puhul, on esiplaanil põletikuline pilt põrna abstsessiga, mis koosneb külmavärinatest, palavikust ja põletiku tunnuste suurenemisest vereanalüüsis. Edasisel kursusel võib see anda täieliku septilise pildi, mis võib olla eluohtlik. See ilmneb eriti siis, kui mädanikku nähakse ja ravitakse liiga hilja.

tüsistus

Abstsess võib läbi murda, kui mäda voolab kõhuõõnde, mida tuntakse kui ägedat kõhtu ja mis on eluohtlik seisund, mida tuleb kohe ravida. Põrn varustatakse hästi verega ja seetõttu on perforatsiooni korral, aga ka pärast põrna kirurgilise mädaniku ravi eluohtlik verejooks.
Patsientidele, kes on juba põdenud endokardiiti, tuleb anda abstsessi tekke ennetamiseks antibiootikumide profülaktiline kate.

Teraapia ja ravi

Põrna mädanik on tõsine haigus, mis ravimata jätmise korral põhjustab surma väga lühikese aja jooksul. Sel põhjusel on haiguse positiivse tulemuse saavutamiseks ülioluline kiire diagnoosimine ja ravi kiire alustamine.

Esiteks antakse patsiendile põrna mädaniku aluseks oleva infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikumravi. Lisaks võib põrna mädanik torkida (torgata) ja mädase sekretsiooni saab ära juhtida. Drenaaž sisestatakse kas kirurgiliselt või tänapäeval peamiselt CT-juhtimisega. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks põrna osa või kogu põrna kirurgiline eemaldamine (osaline splenektoomia või splenektoomia).

Elu ilma põrnata on täiesti võimalik, kuna põrn pole oluline organ. Kuna aga põrn on immuunsussüsteemi oluline organ, on splenektoomiaga patsientidel suurenenud sepsise (veremürgituse) tekkimise oht. Seda kliinilist pilti nimetatakse OPSI sündroomiks (ülekaalukas splenektoomiajärgne infektsioon).

Alguses võib seda proovida ka antibiootikumidega konservatiivselt ravida. Kui see ei aita, on vajalik abstsessiõõne haava niisutamisega kirurgiline drenaaž. Rasketel juhtudel tuleb põrn täielikult eemaldada (splenektoomia).

Sonograafia

Üks asi, mida arst saab teha põrna mädaniku diagnoosimiseks, on ultraheliuuring. See on mitteinvasiivne meetod, mille korral ülakõhus asuva põrna saab ultraheli abil üle kõhuseina skaneerida ja kuvada 2D-pildina.

Abstsessi saab tervislikust põrnakoest selgesti eristada sidekoest valmistatud kapsli abil, mis ultraheli korral ilmub valge struktuurina, ja allpool oleva tumeda õõnsusega. Sonograafia abil saab määrata abstsessi asukoha põrnas. Lisaks saab mõõtmeid seadme abil täpselt mõõta.

Kompuutertomograafia (CT)

Põrna mädanikku saab visualiseerida kompuutertomograafia (CT) abil. CT eelised on see, et uuringul on suur kontrastsus, mis tähendab, et siseorganeid saab kuvada väga hästi.

CT tehakse mõne minuti jooksul, kuid läbivaatus on seotud patsiendi teatud kiirguse kokkupuutega. CT-d saab kasutada ka kontrollitud viisil põrna mädanemiseks ja tühjendamiseks. See meetod vähendab võimalikke tüsistusi, nagu naaberorganite ebaõige punktsioon, ja võimaldab edukat ravi.

drenaaž

Kogu põrna kirurgilise eemaldamise alternatiivina võib arst kaaluda mädaniku punktsiooni ja seejärel sekretsiooni tühjendamist.Varem kuivendati põrna mädanik osana kirurgilisest protseduurist. Tänapäeval peetakse abstsessiõõne CT juhitud perkutaanset drenaaži standardteraapiaks. Põrna mädanik torgatakse läbi naha ja mädane sekretsioon eemaldatakse. Samaaegne kontroll CT abil võimaldab mädaniku täpset lokaliseerimist ja vähendab vigase punktsiooni riski.