Alzheimeri tõbi

Sünonüümid

Alzheimeri tõbi, "Alzheimeri tõbi", Alzheimeri tõbi, Alzheimeri dementsus, Alzheimeri tõbi
Inglise: Alzheimeri tõbi

Kokkuvõte

Alzheimeri tõbi on dementsuse spetsiifiline vorm, st elu jooksul omandatud intelligentsuse vähenemine. Haiguse aluseks on muutused aju struktuuris, ajukoore kahanemine ja ajurakkude ulatuslik surm teatud piirkondades. Seda väljendatakse u. a. raskete mälu-, käitumis-, mõtlemis- ja isiksushäirete korral (vt ka isiksusehäireid).

Haigus kulgeb seni, kuni patsient vajab täielikult hooldust, mis võib olla haigetele ja nende lähedastele tohutu psühholoogiline koormus. Haiguse täpne mehhanism on praegu ebaselge, seetõttu pole põhjuslik ravi võimalik. Sellest hoolimata on olemas meditsiinilise ja psühholoogilise-kasvatusteraapia kasutamise viise, et haiguse kulgu soodsalt mõjutada ja edasi lükata.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Aju atroofia

määratlus

Alzheimeri tõbi on languses Neuronid ja ühendused aju dementsuse istuv vorm, mis on seotud teatud ainete liigse ladestumisega ajus ja peaaju veresoonte seintes.

sagedus

Alzheimeri tõbe peetakse läänepoolsete riikide dementsuse peamiseks põhjustajaks. Üldiselt mõjutavad naisi sagedamini naised: üle 65-aastaste seas on umbes 5% ja üle 80-aastaste seas umbes 20%. Haigusel on geneetiline komponent, kuid selle arengus mängivad rolli ka muud tegurid. Osana a Trisoomia 21 (Vaata ka Downi sündroom) on Alzheimeri dementsuse risk mitu korda suurenenud.

peamine põhjus

Alzheimeri tõve täpne põhjus on lõpuks ebaselge. Surnud Alzheimeri tõve põdevate patsientide aju lahkamistes võib mikroskoobi all näha teatud "valgu tükkide" ("naastud") ja niitide ("fibrillid") suurenenud ladestumist. Need esinevad palju vähemal määral normaalse vananemisprotsessi või muude ajuhaiguste osana, kuid arvatakse, et see on Alzheimeri tõbe põdevate inimeste aju järkjärguliste lagunemisprotsesside põhjus.

Haiguse käigus ajurakud surevad, mis väljendub mõjutatud ajupiirkondade kahanemises, mida saab kuvada ka ristlõikega pildistamise meetodites, näiteks arvuti- või magnetresonantstomograafias. Eriti mõjutatud on eesmine, ajaline ja parietaalne lobes, ehkki kliinilised sümptomid ei pruugi tingimata vastata märgatavate muutuste ulatusele. Biokeemiliselt mõjutab rakusurm mitmeid neurotransmitterite süsteeme, mille mõju ravimitele on Alzheimeri tõve peamiseks aluseks.

Loe teema kohta lähemalt: Alzheimeri põhjus ja mis on oksüdatiivne stress?

Fosfolipaas D seotust arutatakse ka Alzheimeri tõve korral. Lisateavet fosfolipaasi iga peamise vormi kohta leiate artiklist: Fosfolipaas

Sümptomid

Algstaadiumis avaldub Alzheimeri tõbi sageli unustuse järkjärgulise suurenemisena ja eriti lühiajaline mälufunktsioon mõjutab seda haiguse kulgemise ajal suhteliselt varakult.Mõjutatud isikute sõnavara on piiratud, esinevad sõnaotsimishäired ja patsientidel on raske orienteeruda vähem tuttavas ümbruses. Ei ole harvad juhud, kui haiged näevad välja vaimuhaiged, impulsiivsed ja lohakad, nii et kliinilise pildi eristamine depressioonist ei ole alati lihtne.

Edasisel kursusel suurenevad ebaõnnestumise sümptomid, patsiendid ei tunne tuttavaid inimesi ja ümbrust, keele- ja aritmeetilised oskused vähenevad ning patsiendid unustavad lihtsad oskused, nt. B. leibkonnas.

Vaimselt võivad edasijõudnutena ilmneda mitmed kõrvalekalded, näiteks agressiivsus, hallutsinatsioonid, pettekujutelmad ja üldine rahutus. Ennekõike on see isiksuse langus suureks koormaks sugulastele.

Hilisemates etappides ilmnevad kõige tõsisemad mälu, keele, inimeste või esemete äratundmise ja desorientatsiooni häired. Samuti on motoorsete oskuste koordinatsioonihäired, sagedased kukkumised ja u. U. Uriini ja väljaheite kontrolli kaotamine.
Loe selle kohta lähemalt alt Mälukaotus.

Haiguse viimases staadiumis on patsiendid voodis, sõltuvad täielikult välisabist ega suuda suhelda ümbritsevatega. Surm saabub tavaliselt 8–12 aasta jooksul pärast diagnoosimist, sageli sekundaarsete haiguste, näiteks kopsupõletiku tõttu, mis tulenevad kannatanute halvast üldisest seisundist.

Loe teema kohta lähemalt: Alzheimeri sümptomid

Hülgamishaigused (diferentsiaaldiagnoosid)

Oluline on eristada Alzheimeri tõbe muudest dementsuse põhjustest, mis võivad olla kergemini ravitavad. Nende hulka kuuluvad ennekõike aju vereringehäired (dementsuse teine ​​levinum põhjus), infektsioonid, säilitushaigused (nt Wilsoni tõbi), vitamiinipuudus, alkohoolne-toksiline dementsus ja muud ajuhaigused, näiteks Parkinsoni tõbi või progresseeruv supranukleaarne halvatus. Mõnikord on Alzheimeri dementsuse ja depressiooni sümptomite mustrites ka suhteliselt palju kattuvusi.

Lisateavet säilitushaiguste kohta leiate meie artiklist Ladustamishaigused - mis need on?

Diagnoosimine

Lõppkokkuvõttes on Alzheimeri tõve diagnoosimine tõrjutuse diagnoosimine ajus esinevate tüüpiliste sümptomite ja tõmbumisprotsesside olemasolu korral, kasutades läbilõigete kuvamise meetodeid, kui puuduvad leiud, mis viitavad dementsuse teisele põhjusele. Seetõttu tuleb dementsuse selgitamiseks läbi viia ulatuslik välistamise diagnostika.

See hõlmab kõigepealt patsiendi sümptomite ja haigusloo hoolikat dokumenteerimist, samuti lähedaste sugulaste sarnaste kliiniliste piltide küsimust.

Märkus. Sümptomipilt

Seejuures on eriti oluline teha hooldajate avaldusi, kuna Alzheimeri patsiendid hindavad oma olukorda sageli valesti või halvustavad oma olukorda.

Neuroloogiline uuring ei näita varases staadiumis sageli kõrvalekaldeid ja selle eesmärk on piiritleda muid aju ja närvisüsteemi haigusi. Vereanalüüs võib tuvastada ainevahetushäirete, vitamiinipuuduse, nakkushaiguste ja liigse alkoholitarbimise olemasolu. Tomograafiline uuring arvuti- või magnetresonantstomograafia (CT ja MRT) abil näitab Alzheimeri tõvega patsientide tüüpilist pilti aju kokkutõmbumisega, eriti esi-, aja- ja parietaalsabade piirkonnas. Suhteliselt uus protseduur (PET = positronemissioontomograafia) võib näidata muutunud ainevahetust aju mõjutatud piirkondades.

Loe teema kohta lähemalt: Positronemissioontomograafia

Dementsuse diagnostika keskmes on intellektuaalse jõudluse testimine neuropsühholoogiliste testimisprotseduuridega nagu mini-vaimse seisundi test. Sellised neuropsühholoogilised testid võimaldavad avastada ja dokumenteerida intellektuaalseid puudujääke sellistes valdkondades nagu orientatsioon ruumis, ajas ja inimeses, keel, mälu või isegi aju jõudlus, näiteks liikumise koordineerimine.

Lõppkokkuvõttes saab Alzheimeri tõve diagnoosi tõestada alles pärast asjaomase inimese surma ajuproovide uurimisel, mille käigus on võimalik tuvastada asjakohaste valkude ladestumine teatavast tasemest kaugemale.

teraapia

Praegu puudub Alzheimeri tõve põhjuslik ravi. Sellegipoolest võivad mitmed meetmed haiguse kulgu aeglustada, sümptomeid leevendada ja haigete elukvaliteeti tõsta. Dementsuse sümptomaatiline ravi põhineb meditsiiniline toime aju neurotransmitterite tasakaalule ning patsientide intellektuaalsete võimete väljaõppe osas võib selliseid kaasnevaid sümptomeid nagu psühhoos või depressioon ravida ka ravimitega.

Mõtlemise ja mälufunktsioonide parandamiseks on saadaval mitmesuguseid ravimeid. Kerge kuni mõõduka dementsuse korral on efektiivseks osutunud preparaadid, mis sekkuvad messenger aine atsetüülkoliini metabolismi ja suurendavad selle kättesaadavust aju ühenduspunktides. Nende toimeainete hulka kuuluvad u. a. Donepezil ja Rivastigmiin. Kaugelearenenud dementsuse korral saab terapeutilise edu saavutada aju glutamaadi metabolismi mõjutades. Ravimid nagu Memantine ajurakkude vahelised ümberlülituspunktid Messenger-aine kahjulike mõjude tõttu, mida Alzheimeri tõve korral ületab. Ka uuringute järgi tundub Gingko biloba toidulisandid avaldada mõtlemisele ja mälu jõudlusele väikest positiivset mõju.

Psühholoogilisi sümptomeid, nagu agressiivsus või depressioon, saab ravida tavaliste psühhotroopsete ravimitega, kuid tuleb hoolitseda selle eest, et ei manustataks ravimeid, mis võivad mõjutada ülalnimetatud ainevahetuse radu. Messenger-ained sekkuvad dementsuse sümptomite süvenemise vältimiseks.

Alzheimeri tõve mitteravimine hõlmab B. Mälutreening ja nõu sugulastele (nt hooldus, tugieks). Patsiendi hoolduse, hooldamise ja majutamise küsimus tuleks kõige paremini selgeks teha varases staadiumis.