Nabanäär raseduse ajal

sissejuhatus

Meditsiinilises terminoloogias on nabanäärme mõiste songa erivorm, mis võib esineda nii imikueas kui ka täiskasvanueas. Kui herniad esinevad tavaliselt kubeme või reie piirkonnas, siis nabanäär toimub naba piirkonnas.

Nabaväädid erinevad teistest herniatest põhjuste, arengu, tüüpiliste sümptomite ja ravi poolest. Sel põhjusel tuleb neid igapäevases kliinilises praktikas vaadelda iseseisva kliinilise pildina.

põhjused

Nabanäärme moodustumise põhjus on alati kõhupiirkonna nõrk koht, mille arengut või laienemist soosib suurenenud kõhu rõhk.

Nabaherneid võib täheldada üsna sageli, eriti raseduse ajal. Lisaks sellele kannatavad paljud naised pärast rasedust ka nabanäärmega. Enamikul juhtudel on nabanäärmete tegelik põhjus raseduse ajal ja pärast seda kõhupiirkonna liigne venitamine ja sellest tulenev kõhulihaste lahknemine. Sel viisil muutub kõhupiirkond õhemaks ja nõrgemaks. Üksikud lihaskiud pole enam üksteisele nii lähedal ja tekivad nõrgad kohad, mille kaudu sooleosad võivad tekkida.

Nabanäär, mis tekib raseduse ajal või pärast seda, on tavaliselt täiesti kahjutu ega põhjusta enamikule naistele ebamugavusi. Kui nabanäär ilmneb enne sündi, ei ole lapse sündi mingil viisil takistatud. Emal ja lapsel suurenenud risk puudub.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei kurda nabanäärmega naised valusid raseduse ajal ega pärast seda.

Kui mõjutatud patsiendil ilmneb valu või isegi märgatav värvimuutus nabapiirkonnas, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Valus nabanäär koos sinakate värvimuutustega on tõsine märk nn vangistuse esinemisest. See tähendab, et soolekude on herniaalsesse avasse kinni kiilunud. Selle sündmuse tagajärjel ei saa hernialähedases sisesektsioonis enam verega korralikult varustada.

Valulik nabanäär raseduse ajal või pärast seda on hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida. Kui sobivat ravi ei arvestata, on hernialuskotis asuvate soolesektsioonide surmaoht. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks veremürgitust (sepsis) ja / või peritoniit (Peritoniit) juhtima.

Teised sümptomid, mida tuleb raseduse ajal ja pärast nabanäärme esinemist ettevaatusega ravida, on oksendamishaav ja ebaregulaarne roojamine. Soolestiku üksikute lõikude sulgemine võib põhjustada soolesisu ebapiisava läbimise. Eriti kõhukinnisus (Kõhukinnisus) on tavaliselt tulemus.

Loe teema kohta lähemalt: Naba songa tüüpilised sümptomid

Nabanäärme diagnoosimine raseduse ajal

Nabanäärme saab diagnoosida raseduse ajal või pärast seda, uurides lihtsalt nabapiirkonda. Lisaks sellele võib nabanääre tunda üsna lihtsalt.
Röntgenikiirte või muu sellise võtmine pole selle kliinilise pildi jaoks vajalik ja see on ka kiirguse kokkupuute tõttu vastunäidustatud.
Kui sümptomite tõttu kahtlustatakse vangistamist, võib teha niinimetatud Doppleri sonograafia (ultraheli verevoolu visualiseerimiseks).
Väga harvadel erandjuhtudel võib kaaluda MRT määramist. MRT on raseduse ajal võimalik teisel ja viimasel trimestril. Selle uurimise näidustust tuleks siiski rangelt kontrollida.

Loe selle teema kohta lähemalt: MRI raseduse ajal.

teraapia

Isegi kui raseduse ajal või pärast seda on nabanäär, võib ravi läbi viia erineval viisil:

Nabanäär raseduse ajal

  • Naistel, kes ei kurda mingeid sümptomeid, ei kasutata enamikul juhtudel ravi üldse. Nabanäär, mis ilmneb raseduse ajal, laheneb sageli iseseisvalt pärast seda, kui rõhk kõhupiirkonnas on vähenenud. See tähendab, et enamik nabanäärmeid kaob pärast rasedust ilma meditsiinilise sekkumiseta lihtsalt ära.
  • Harvadel juhtudel, kui valu tõttu tuleb raseduse ajal teraapiat läbi viia, on protseduur võimalikult õrn, et mitte kahjustada ei ema ega sündimata last - see tähendab, et invasiivset protseduuri välditakse algselt ja seda ainult äärmisel juhul. Avarii läbi viidud.
  • Mõlemal juhul on nabanäärme võimalus kogenud ämmaemandate või füsioterapeutide poolt teibitud. Kinesioteipide abil saab kõhupiirkonna lihaste stabiliseerimiseks kasutada teatavaid kleepimismeetodeid, mis takistab soolestiku silmuste väljatulekut. Seda ravivõimalust tuleks siiski kõigepealt selgitada ravitava günekoloogi juures!

Samuti võib see teema teid huvitada: Abs treeningud raseduse ajal

Naba song pärast rasedust

Kõigepealt oodake mõnda aega pärast sünnitust. Kõhu vähenenud rõhu tõttu taanduvad paljud nabaväädid iseeneslikult ja ei vaja mingit ravi.

Kuid sümptomaatiline nabanäär, mis tekib kas pärast rasedust või ei kao pärast sündi, on alati näidustus kirurgiliseks vähendamiseks, mis viiakse tavaliselt läbi alles pärast lapse sündi.

Teoreetiliselt on hernial sac võimalik käsitsi läbi hernialihase lükata ja seejärel nabanääre sel viisil ravida.
See ravivõimalus on aga igapäevases praktikas keeruline: ühelt poolt võib hernialus manuaalse ümberpaigutamise ajal jääda herniaalse sadama piirkonda lõksu, provotseerides sellega vangistust. Teisest küljest ei ole nabanäärme põhjus, nimelt kõhupiirkonna tegelik nõrk koht, sel viisil kõrvaldatud. Nabanäär ilmub uuesti kõhu seina kaudu uuesti, kui järgmine kord tugevalt vajutada või köha teha. Raseduse ajal on isegi sündimata lapse tekitatud surve piisav, et provotseerida hernokotti.

Pärast rasedust saate valida kahe ravivõimaluse vahel:

  • Kõhuseina väikeste (kuni umbes 2 cm läbimõõduga) defektide korral saab nõrga koha tavaliselt parandada lihtsa õmblusega. Selle meetodi abil hoitakse kirurgiline juurdepääs (naha sisselõige) nii väikeseks, et pärast seda jäävad vaevu nähtavad armid.
  • Kui kõhupiirkonnas on suuremaid nõrku kohti või kui nabanäär ilmneb korduvalt, tuleb kõhuseina tugevdada. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt plastvõrke või plaastreid. Enamik patsiente talub seda materjali väga hästi ja võib jääda kehasse kogu eluks.

Loe teema kohta lähemalt: Naba song operatsioon

Kuidas saab nabanääre raseduse ajal ära hoida?

Nabanääre soosib nõrkus kõhupiirkonnas. Seega on soovitatav ennetamiseks

  • eesmärgi saavutamiseks normaalkaalus,
  • mitte tõsta raskeid koormaid,
  • kõhulihaste tugevdamiseks juba enne rasedust füüsilise tegevuse ja spetsiifiliste harjutuste abil.

Kas mul peab olema keisrilõige, kui mul on nabanäär?

Nabanäär raseduse ajal ei tähenda tingimata keisrilõike tegemist. Laps võib sündida ka nabanäärmega loomulikul teel.
Uuemates protseduurides ühendatakse keisrilõige nabanäärme raviga. Eeliseks on see, et tuleb läbi viia ainult üks protseduur. Kuid see protseduur ei ole Saksamaal veel standard.
Enne sünnitusviisi valimist tuleb nabanäärme raskust ja kõiki riskitegureid iga raseda puhul eraldi hinnata. Seetõttu saab põhjendatud soovituse anda ainult raviarst.

prognoos

Pärast raseduse järgset nabanäärme korrigeerimise operatsiooni on prognoos tavaliselt väga hea.
Kui õmblusmeetod viiakse läbi õigesti, on teise nabanäärme võimalus samas punktis peaaegu võimatu. Isegi kui nabanäär on varustatud plastvõrgu või plaastriga, on kordumise oht tühine.

Kas ravimata nabanäärmega rasestuda on ohtlik?

Nabanäär raseduse ajal laheneb sageli iseseisvalt. Lisaks võib nabanäär areneda rasedusest sõltumatult. Kui see ei lahene, otsustatakse individuaalselt, kuidas edasi:

  • Teatavatel juhtudel soovitavad spetsialistid nabanäärmehaigust mitte ravida enne, kui pereplaneerimine on lõpule viidud, kuna on suur tõenäosus, et see naaseb järgmisel rasedusel. Naba song ei ohusta sündimata last ennast - kõhusein on lahti, laps ei saa lõksu jääda.
  • Teised spetsialistid seevastu soovitavad mõnda aega pärast sünnitust oodata ja kui nabanäär ei lahene, sekkuda kirurgiliselt. Eelmise soovituse kohaselt peaks see toimuma mõni aeg pärast sünnitust, kuid enne järgmist rasedust.

Nagu eespool mainitud, nõuab nabanäärme enne rasedust ravimise protseduur tingimata professionaalset selgitust ja see otsustatakse individuaalselt. Sel põhjusel peate kindlasti konsulteerima günekoloogiga, kes ravib teie üksikjuhtumit ja pärast põhjalikku uurimist hindab, milline lahendus on säästlikum.