Nabanöör kaelas

määratlus

Nabaväädi silmus, nagu kaelas olev nabanöör nimetatakse tehnilises žargoonis, tähendab seda, et nabanöör on mähitud ühe või mitu korda ümber lapse kehaosa, näiteks kaela. See juhtub iga kolmanda kuni viienda sünnituse korral ja see ei tähenda automaatselt ohtu sündimata lapsele. Ainult siis, kui nabanöör on liiga pinges või pigistatakse, on oht. Nabaväädi mähkimist soodustab väga pikk nabanöör ja liiga palju amnionivedelikku, sest sündimata lapsel on rohkem liikumisvabadust.

põhjused

Nabanöör on tarretisesarnase koega hästi kaitstud süsteem, mis varustab sündimata last hapniku ja toitainetega. Nabaväät on aga ka omamoodi mänguasi sündimata lapsele ning eriti aktiivsed lapsed pöörduvad kõhus ringi ja mängivad nabanööri. Nende keerdumiste ajal võib nabanöör ümbritseda lapse kehaosi. Mida pikem on nabanöör, seda tõenäolisemalt see ümber mähitakse. Tavaline nabanöör on sündides umbes kahe jala pikkune.
Liigne amnionivedelik, nn polühüdramnionid, põhjustab ka suurenenud mähiseid, kuna lapsel on rohkem liikumisvabadust. Eelkõige kaasneb mähkimisega põskeasendist pea alaspidi asendisse pöördumisega raseduse lõpus. Mõnel juhul põhjustab selline pöörlemine ka silmuse eemaldamise. Teadaoleva mähkimise korral võib sünnitusetapis olla vajalik lapse hoolikam vereringe jälgimine.

Kui sageli nabaväät mähitakse ümber kaela?

Nööri mähkimine on märkimisväärselt tavalisem, kui paljud inimesed usuvad, kuna teatatakse ainult tüsistustest. Iga kolmas kuni viies laps mähitakse sündides nabanööri ümber, kuid ainult murdosa neist lastest esinevad vereringega seotud sündmused ja veelgi vähem püsivad kahjustused. Raseduse ajal võib nabanöör alati ennast ümber korraldada ja tavaliselt ei põhjusta see tüsistusi. Ainult harvadel juhtudel on raseduse alguses tihe mähis, mis tähendab sageli loote surma.

Kuidas saab nabanööri ümber kaela keerata?

Nabaväädi mähkimist ei saa vältida, kuid see ei põhjusta ka automaatselt ohtu.Mõned liikumisharjutused või magamisasendid ei muuda ümberlõikamise tõenäosust. Lapse sündimise ajal tekkivat ohtu saab vältida, kontrollides sagedamini lapse vereringet. Kui CTG-s on kõrvalekaldeid, võib osutuda vajalikuks keisrilõige ja see vähendab komplikatsioonide riski. Kui õde-vend on sünnituse ajal surnud, võib soovitada esmast keisrilõiget, ilma CTG kõrvalekalleteta.

Millised võivad olla kaela ümber mähitud nabanööri hilised tagajärjed?

Vereringe jaoks vajalik ümbris võib põhjustada vereringehäireid ja ebapiisavat hapnikuvarustust. See võib mõjutada kogu lapse keha, see juhtub siis, kui nabanöör ise tõmmatakse, ja ainult lapse aju, kui kael on tihedalt mähitud. Ebapiisav hapnikuvarustus põhjustab kõigi elundite rakkude surma. Aju on hapniku puuduse suhtes eriti haavatav.
Aju ebapiisav hapnikuvarustus võib põhjustada lapse püsivaid vaimseid ja füüsilisi puudeid. Lapse arengut saab aeglustada ja piirata. Neid tagajärgseid kahjustusi ei saa ette näha kohe pärast sündi ja need ilmnevad alles lapse vanemaks saades. Kui kahju on tõsine, võivad joomiseprobleemid tekkida kohe pärast sündi ja lapsed võivad olla apaatsed. Vajalik võib olla ka kunstlik ventilatsioon ja hapniku manustamine pärast sündi. Pikaajalise hapnikravi korral võib hapniku toksiline toime põhjustada pimedust. Pikaajalised tagajärjed võivad ulatuda kergest õppimisraskusest kuni raskekujuliste puueteni.

diagnoosimine

Raseduse lõpus ja vahetult enne sündi võib nabanööri näha ultraheli teel. Varasema surnult sündimise korral soovitatakse tulevastel vanematel Doppleri ultraheliuuring lapse verevarustuse hindamiseks. Samuti on CTG-s näha vereringega seotud mähiseid, eriti sünnituse ajal.
Kui silmus on juba teada, kirjutatakse lühema intervalliga CTG ja jälgitakse sündimata lapse vereringet. Paljudel lastel on mähis nähtav ainult sünni ajal ega põhjusta mingeid CTG kõrvalekaldeid.

Kaela ümber ümbritsevat nabanööri saab ära tunda nende kaasnevate sümptomite järgi

Enamasti võib nabanööri näha vaid CTG kõrvalekallete või ultraheli abil. Muud sümptomid on väga haruldased. Kui aga tulevane ema tunneb, et muidu aktiivne laps enam ei liigu, tuleks pöörduda arsti poole. Günekoloogi külastamist õigustab isegi ebatäpne tunne, et midagi on valesti.
Keskmisest suurem beebi põrutus võib näidata ka amnionivedeliku liigsust ja suurendada takerdumise tõenäosust. Lisaks sellele võib pöörde puudumine ja seega põlvkonna asend viidata silmusele, kuna kui laps ümbritseb lühikest nabanööri, pole rotatsiooni liikumisvabadus piisav.

teraapia

Enamasti ei vaja nabanööri mähkimine ravi. Kerge mähis ei avalda raseduse ajal sündimata lapsele negatiivseid tagajärgi. Tüsistused võivad tekkida ainult sünnituse ajal. Kui CTG-s on sünnituse ajal kõrvalekaldeid, võib lapse kaitseks teha erakorralise keisrilõike. Kui nabanöör on teadaolevalt silmuse ja varasemate surnult sündinud naistega liiga lühike, võib soovitada esmase keisrilõike. Raseduse varasemas staadiumis esinevate haruldaste komplikatsioonide korral võib osutuda vajalikuks ka keisrilõige, mis seejärel seostatakse enneaegse sünnituse komplikatsioonidega. Tüsistuste ilmnemisel võib osutuda vajalikuks vastsündinu intensiivravi. Nende hulka kuuluvad elutähtsate funktsioonide jälgimine, hapnikravi ja vereringesüsteemi stabiliseerimine. Kunstlik toitumine võib olla vajalik ka tõsise alkoholitarbimise nõrkuse korral. Hilise staadiumi kahjustuste korral on abiks varajane sekkumine.