Hambaravi-Online

Anesteesia hambaarsti juures

sissejuhatus

Selleks, et ravi oleks patsiendi jaoks võimalikult meeldiv ja valutu, on hambaarsti juures saadaval mitmeid anesteesimisvõimalusi. Need ulatuvad lokaalanesteesiast süstla abil kuni sedatsiooni ja anesteesiani.
Üldnarkoosi, mille korral patsient pole ravist teadlik, kasutab hambaarst väga harva ja ainult erandjuhtudel.

Üldine anesteesia hambaarsti juures

Üldnarkoosis (mida nimetatakse ka intubatsioonianesteesiaks) lülitatakse välja mitte ainult valu tajumine, vaid ka refleksid, teadlikkus ja liikumisvõime. Patsient “magab” ja vajab ventilatsiooni ning hoolikat järelevalvet. Seetõttu kasutatakse operatsioonide ajal ja anestesioloogi järelevalve all üldanesteesiat. Tavaline hambaravipraktika pole selleks tavaliselt ette nähtud.

Peaaegu kõigil juhtudel ei vaja hambaravi üldnarkoosi, eriti kuna ventilatsioon raskendab suu ligipääsu.

Sedatsioon on tavalisem. Patsient on hämaras unes, pole tegelikult ärkvel, kuid reageerib endiselt. Võite sedatsiooni all normaalselt hingata ja viipidele reageerida, kuid protseduuri ei mäleta. Sedatsioonil on ka ärevusevastane toime. Valu ülekandumise samaaegseks vältimiseks kasutatakse analgeetilist sedatsiooni. Seda saab teha hambaravi kabinetis ja see ei vaja anestesioloogi olemasolu.

Hambaarst vajab täienduskoolitust, et oleks võimalik sedatsiooni pakkuda. Saksamaal on intravenoosse manustamise teel levinud midasolaami sedatsioon levinud, samas kui dilämmastikoksiidi sedatsioon on ingliskeelsetes riikides populaarne.

Loe edasi allpool: Anesteesia - te peaksite seda teadma

Üldise anesteesia näidustused hambaarsti juures

Hammaste sekkumiste üldanesteesia on erand, mida tuleb rangelt põhjendada. Eeltingimus on see, et ravi kohaliku tuimestusega pole võimalik. Võimalike näidustuste näideteks on

hammaste kulukas taastamine, kui puudub koostöötahe
psüühikahäired, mis takistavad patsiendi koostööd
vaimne puue
eelmine füüsiline haigus
Väikelapsed

Hambaarst peab otsustama, kas ravi on võimalik ainult üldanesteesia korral või on sedatsioon võimalik, ning konsulteerima perearsti ja anestesioloogiga.

Hambaraviks lapse üldnarkoos

Anestesioloog vastutab laste üldanesteesia läbiviimise ja jälgimise eest hambaravi ajal (ka ambulatoorsel kasutamisel).
Alla 12-16-aastaseid lapsi tavaliselt ei rahustata, kuid kui kohalik tuimestus on ebapiisav või kui laps pole koostööaldis, ravitakse neid üldnarkoosis. See võib juhtuda väikeste või puudega laste puhul.

Nagu täiskasvanute puhul, tuleks üldnarkoosi kasutada ainult vajaduse korral, kuna sellega kaasnevad riskid. Patsiendid kurdavad sageli pärast anesteesiast ärkamist

Iiveldus,
Peavalu ja
Segadus.
Pärast anesteesiat põevad lapsed mõnikord kõhulahtisust.

Teid võivad huvitada ka: Üldine anesteesia lastel

Lokaalanesteesia hambaarsti juures

Hambaarsti juures on valu leevendamise kõige levinum vorm kohalik tuimestus. Lokaalanesteetikum süstitakse närvikiudude ümbritsevasse koesse. Lokaalanesteetikum hajub närvikiududesse ja blokeerib seal ajutiselt valu stiimulite edastamise.
Kuid patsient võib ikkagi tunda survet ja liikumist (nt puuri löömist).

Sõltuvalt kavandatud ravist ja kahjustatud piirkonnast suus võib hambaarst valida erinevat tüüpi kohaliku anesteesia vahel.

Pindmine anesteesia toimib ilma süstlata ja töötab ainult väga lühikest aega, mitte sügavamates kudede kihtides. Seetõttu kasutatakse seda harva.
Infiltratsioonianesteesia on tüüpiline ülemise lõualuu või alumise eesmise piirkonna raviks. Tuim on 1-2 hammast ja limaskesta väikesed alad. Selleks torkab hambaarst hambajuure ja huule vahele voldi. Infiltratsioonianesteesia võib tuimastada ka nina, huule ja põse välist osa, eriti küünarnukkide piirkonnas. Patsient tunneb nahal kipitustunnet.
Juhtimisanesteesiat kasutatakse kõige sagedamini alalõua jaoks. Tuimastatakse 30-50% lõualuust ja keele pindmistest osadest. See lokaalne anesteetikum kestab kõige kauem.

Kuna kohalik tuimestus ei mõjuta teadvust ja kui seda õigesti kasutada, ei mõjuta see südame-veresoonkonda, võib patsient hambaravipraktikast lahkuda kohe pärast ravi ja seda ei pea esmalt jälgima, nagu sedatsiooni või üldnarkoosi puhul.

Pärast lokaalanesteesiat soovitatakse inimestel süüa ja juua uuesti alles siis, kui tuimus on vaibunud, et inimene end vigastamata ei saaks. Meditsiinilisest aspektist pole pärast kohaliku tuimestuse saamist põhjust autot mitte juhtida. Liikluskorralduse puhul võib see siiski ärritada, kui keel on häiritud või kui huul on endiselt tuimus.

Lisateave saidil: Juhtimisanesteesia hambaarsti juures

Millised on kohaliku või üldanesteesia eelised ja puudused?

Hambaarsti kohaliku tuimestuse eelised:

lihtne
Hambaarstid on väga kogenud
kiire toime algus
Pärast ravi ei pea patsiendid enam viibima ega olema jälgitavad
sa ei pea olema kaine
patsientidele tavaliselt tasuta

Hambaarsti kohaliku anesteesia puudused

ei leevenda ärevust
patsient mäletab protseduuri
hambaarst sõltub patsiendi koostöövõimest
pärast pikemat ravi peate süstima
Kohalik tuimestus töötab põletikulises koes halvasti

Üldnarkoosi eelised

patsient ei märka midagi (sobib hästi lastele ja murelikele patsientidele)
võib läbi viia keerulisi sekkumisi
praktiseerija ei sõltu patsiendi koostöövalmidusest

Üldnarkoosi puudused

keeruline protseduur
Anestesioloog koos varustusega on vajalik
haigekassa tavaliselt ei maksa
Arvesse tuleb võtta riske ja kõrvaltoimeid
Pärast operatsiooni tuleb patsiente tühjendada ja jälgida

Hambaarsti anesteesia kõrvaltoimed ja riskid

Üldnarkoos on ohutu protseduur, mida kasutatakse haiglates iga päev. Keha funktsioonide reguleerimiseks antakse segu erinevatest ravimitest.
Neil on kõrvaltoimed, mis ilmnevad pärast anesteesiast ärkamist, nt. kui

Iiveldus ja oksendamine,
Peavalu,
Segadus ja
Ekspress värisemine.
Ventilatsiooni intubatsioon võib põhjustada kähedust.

Lisateave saidil: Anesteesia tagajärjed

Lisaks neile üsna kahjututele, kuid ebamugavatele lühiajalistele kõrvaltoimetele on ka riske, millest patsient peaks teadlik olema. See hõlmab nt. Allergia kasutatud ravimite komponentide suhtes, pahaloomuline hüpertermia, geneetiline muutus, mis üldnarkoosis võib põhjustada eluohtlikke seisundeid, ja söögitoru sisu pääsemine hingamisteedesse (aspiratsioon). Viimast saab vältida protseduurile eelnenud kainuse ja õige positsioneerimise abil.

Üks sedatsiooni riske ja kõrvaltoimeid on

kaitsereflekside kadumine,
Teadvusetus või
Hingamis- ja vereringe depressioonist rääkimata.

Kohalik anesteesia võib põhjustada süstekoha nakkusi. Kui närvi lüüakse otse, võib see põhjustada osaliselt püsivat tuimust. Kui lokaalanesteetikumi manustatakse veresoonde, mõjutab see südame-veresoonkonna süsteemi. Samuti võib see põhjustada talumatust või allergilisi reaktsioone.
Nagu kõigi teiste narkootikumide puhul, ei tohi maksimaalset annust ületada.

ka lugeda: Anesteesia oht

Anesteesia hambaarsti juures raseduse ajal

Samuti saate raseduse ajal läbida üldanesteesia. Siiski tuleb märkida, et raseduse ajal tuleks läbi viia ainult kiiret hambaravi ja plaanilisi protseduure tuleks kavandada alles pärast sünnitust. Erakorraline ravi võib toimuda ka kohaliku tuimestuse all.

Kui hambaravi üldnarkoosis on vältimatu, peavad anestesioloog, günekoloog ja hambaarst protseduuri hoolikalt kavandama, et vältida tüsistuste tekkimist. Sama kehtib ka valuvaigistava sedatsiooni kohta raseduse ajal. Propofooli kasutatakse raseduse ajal sügava sedatsiooni korral (nt intensiivravis), kuid alati tuleb läbi viia riski-kasu suhte hindamine, kuna enamikku ravimeid saab edasi lükata pärast sündi. .

Kohalik tuimestus ei ole tavaliselt rasedate probleem. Lokaalanesteetikumi jaoks saab hambaarst valida anesteetikumi, mis ei läbi platsenta ja mis on raseduse ajal talutav, nt. Articaine või Bupivacaine. Kohalike anesteetikumide negatiivset mõju emale või lapsele imetamise ajal ei ole.

Lisateavet leiate jaotisest: Anesteesia raseduse ajal