Üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed

sünonüüm

Meditsiiniline: Hüperparatüreoidism

Inglise: Hüperparatüreoidism

määratlus

A all Hüperparatüreoidism (kilpnäärme ületalitlus) inimene saab aru haiguse haigusest Kõrvalkilpnäärme paratüreoidhormooni (PTH) suurenenud moodustumise ja vabanemisega.

Vormid / põhjused

Üks eristab hüperparatüreoidismi:

• esmane hüperparatüreoidism
• sekundaarne hüperparatüreoidism
• kolmanda astme hüperparatüreoidism

Primaarsed üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed

Põhimõtteliselt saab eristada kahte tüüpi hüperparatüreoidismi (üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed): esmane Üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed põhjustatud kõrvalkilpnäärme rakkude haigusest (Epiteelkehad).

Siin on enamasti põhjused:

• üksildane (üksikud) adenoomid (80% juhtudest) või
• mitu (suurenenud) adenoomid (5% juhtudest)

selle Kõrvalkilpnäärme.

15% -l juhtudest on primaarse ületalitluse kõrvalkilpnäärme põhjuseks nn epiteelirakkude hüperplaasia. Kõrvalkilpnäärme kartsinoom võib käivitada primaarseid ületalitluse kõrvalkilpnäärmeid ainult 1% -l.

Sekundaarsed üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed

Hüperparatüreoidismi teine ​​vorm (Üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed) on teisene variant. Terve kõrvalkilpnäärme ja muude kaasnevate haiguste korral toimub paratüreoidhormooni regulatiivne vabastamine.
Põhimõtteliselt võib öelda, et alati Kaltsiumi tase Kui keha kehas vajub alla teatud piiri, vabastab kõrvalkilpnääre kõrvalkilpnäärme hormooni, mis teeb seejärel sobivate mehhanismide kaudu kaltsiumi kehale kättesaadavaks. Kaltsiumisisalduse vähenemise põhjused, mida reguleerib paratüreoidhormoonide suurenenud vabanemine, on väga erineva iseloomuga. Niisiis neeru vastutab kaltsiumi suurenenud eritumise eest uriiniga ja alandage seega kaltsiumi taset ebaloomulikult madalale tasemele. Vähenenud kaltsiumi tarbimine toidust, nn Malabsorptsiooni sündroom, vallandab kehas vähenenud kaltsiumitaseme ja muutub seega a teisene Üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed juhtima.
Maksa tsirroos Harvadel juhtudel võib kaltsiumi halvenenud töötlemine selle kliinilise pildi viia. Päikesevalguse vähenenud kokkupuutest tingitud hüperparatüreoidismi (põhjustab ka kaltsiumi ebaõiget kasutamist) on tänapäeval väga harva.

Kolmas üliaktiivne kõrvalkilpnääre

Alates nn kolmanda astme hüperparatüreoidism (Üliaktiivsest kilpnäärme alatalitusest) räägitakse siis, kui teisese ravikuuri ajal on paratüreoidhormooni suurenenud vabanemisega (hüperkaltseemia) liiga kõrge kaltsiumisisaldus veres.
Selle üliaktiivse kõrvalkilpnäärme põhjus on ebaühtlane kõrvalkilpnäärme hormooni koguse ja kaltsiumivajaduse vahel. Kui paratüreoidhormoonide suurema vabanemise kaudu tehakse kättesaadavaks suurenenud kogus kaltsiumi, toimub see mitmesuguste mehhanismide kaudu: nn Osteoklastid luudes olev kaltsium laguneb üha enam. Toidus sisalduva kaltsiumi imendumine on suurenenud ja toidus suureneb kaltsiumi imendumine neeru.

sagedus

Ligikaudu Üliaktiivse kõrvalkilpnäärme all kannatab 0,3% elanikkonnast, naisi on 2/3. Üliaktiivsete paratüreoidsete näärmete sellise seksuaalse jaotuse põhjus pole selge, kuid see asub Imetamine taheti naistel. Kõige sagedamini esineb haigus täiskasvanutel ja harva lastel.

diagnoosimine

Lisaks patsientide küsitlusele, mille käigus arst peaks välja selgitama sümptomid ja ilmnemise perioodi, on laboratoorne vereanalüüs väga oluline uurimismeetod veri Suurenenud kaltsiumitaseme näitamiseks tuleks arvestada kõrvalkilpnäärme hormooni väärtusega. Kas on nii kaltsiumi kui ka Paratüreoidhormoon suurenenud, viitab see primaarsele hüperparatüreoidismile (kilpnäärme ületalitlus).

Kui kaltsiumisisaldus väheneb, kuid kõrvalkilpnäärmehormoon suureneb, võib selles süüdi olla sekundaarne hüperparatüreoidism. Ja kui kaltsiumisisaldus suureneb, kuid paratüreoidhormooni tase väheneb, räägib see rohkem võimaliku kasvajaga seotud hüperkaltseemia tekkest.

Kokkuvõtlikult võib öelda:
kui normaalse neerufunktsiooni, üldvalgu ja paratüreoidhormooni abil saab mõõta kaltsiumisisaldust üle 2,6 mmol / l, näitab see primaarse hüperparatüreoidismi suurt tõenäosust.
Kui kaltsiumitase on langenud, fosfaat normaalne ja paratüreoidhormoon suurenenud, näitab see sekundaarset hüperparatüreoidismi. Kui kahtlustatakse primaarset hüperparatüreoidismi (kilpnäärme ületalitlust), a Ultraheli või a CT kõrvalkilpnääre. Teisese ravikuuri kahtluse korral tuleb läbi viia ka mõlema neeru ultraheli ja kontrollida kreatiniini taset veres.
Mõned kasvajad on võimelised tootma kehas ka palju kaltsiumi.
Igal juhul röntgenograafia Rinnakorv (KTK välistamine) Bronhiaalne kartsinoom), üks Röntgen luustiku skelett (katlakivi eemaldamise fookuste väljaselgitamine) ja luu stsintigraafia (luu osaluse välistamine kasvaja).