Neeruinfarkt - ohtlik või ravitav?

Mis on neerupuudulikkus?

Neerukoe hävitamist nimetatakse neeruinfarktiks. Neeruinfarkt tekib siis, kui verehüüve blokeerib neeru veresooni ja neer ei saa selle tagajärjel enam piisavalt hapnikku varustada. Kui vereringehäiret kohe ei korrigeerita, hukkub neerukoe. Põhisümptom on kolikaalne kubemevalu. Sõltuvalt infarkti ulatusest eristatakse täielikku neeruinfarkti ja osalist neeruinfarkti. Neeruinfarktid on tänapäeval heade ennetusmeetmete tõttu haruldased. Kui neeruinfarkti märgatakse õigeaegselt, saab seda hästi ravida ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Neeruinfarkti põhjused

Emboolia ja tromboos on neeruinfarkti peamised põhjused. Kõige sagedamini käivitavad emboolia neeruinfarktid. Emboolia (Vaskulaarne pistik) enamasti südamest ja takerdub väikesesse neeruarterisse ja ummistab laeva.

Emboolia võib areneda mitmel viisil. Kodade virvenduse korral võib see moodustuda südame vasakus aatriumis. Südame limaskesta bakteriaalse põletiku korral (Endokardiit) Südameseinas olevad ladestused võivad kooruda ja moodustada trombid, eriti vasakus vatsakeses. Lisaks südamele on ka peaarter (aordi) Olge embooli päritolu. Laialt levinud haiguse arterioskleroosi korral (Veresoonte lupjumine) vaskulaarsed plastid võivad neeru veresooni koorida ja ummistada. Neeruinfarkti võib põhjustada ka neeruarteri tromboos. Tromboosi riskifaktoriteks on muutused veresoonte seintes, verevoolus ja vere koostises. Neeruarteri tromboosi korral neeruarteri ummistav verehüüve moodustub lokaalselt ja võib tromboosi kaudu vallandada neeruinfarkti.

Lisateabe saamiseks vaadake: Emboolia oht - sa peaksid seda teadma!

Neeruinfarkti sümptomid

Neeruinfarkti sümptomid võivad olla väga erinevad. Neeruinfarkti peamine sümptom on äkiline tugev valu kubemepiirkonnas. Valu on sageli koolikutetaoline, mis tähendab, et valu ilmneb teatud intervallidega. Valu tuleb väga kiiresti ja väga tugevalt, kaob järsult ja tuleb vägivaldselt tagasi. Valuga võivad kaasneda higistamine, iiveldus ja vereringeprobleemid. Lisaks iiveldusele võib esineda ka oksendamist ja tugevat kõhuvalu, eriti kui kahjustatud on suuremad neerupiirkonnad. Makrohematuuria võib areneda järgmistel päevadel. See tähendab, et tagumikku saab uriinis näha. Kui neeruinfarkt jääb märkamatuks ja ravimata, võib neerufunktsioon halveneda. Selle sümptomiteks on ebanormaalne uriin, mis on tumedam, heledama värvusega või väheneb. Võib juhtuda, et peate tualetis käima väga sageli ja te ei lase palju vett. Võib tekkida öine urineerimine ja veri uriinis. Kuid 25% kõigist neeruinfarktidest jäävad ilma sümptomiteta ja seetõttu on neid varakult raske diagnoosida.

Mis võivad olla neerurünnaku tunnused?

Neeruinfarkti oluline sümptom on tugev kubemevalu, mis sageli ilmneb nagu koolikud. Iiveldus, kõhuvalu ja urineerimisraskused võivad samuti viidata neeruhaigusele ja neid tuleks hoolikalt uurida. Veri uriinis on tõsine sümptom ja seda peab alati kontrollima arst.

Neeruinfarkti diagnoosimine

Neeruinfarkti kahtlus tuleneb sümptomitest. Kliinikusse vastuvõtmine tuleb läbi viia võimalikult kiiresti, et vältida selliseid tagajärgi nagu neerupuudulikkus. Diagnoosi väljaselgitamiseks viiakse läbi vestlus, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Neerude koputamine füüsilise läbivaatuse käigus on kannatanutel tavaliselt valulik. Veri võetakse ka neerufunktsiooni kontrollimiseks laboratoorsete parameetrite abil ja neerukahjustuste tuvastamiseks. Ultraheliuuring annab kiire ülevaate neeru veresoontest ja võimaldab kindlaks teha kuni 97% neeruarterite patoloogiatest. Diagnoosi kinnitamiseks saab kasutada angiograafiat, mis kasutab neerude verevoolu visualiseerimiseks kontrastaineid. Neeruinfarkti diagnoosimiseks võivad olla vajalikud muud pildistamismeetmed, näiteks neeru MRI või neeru stsintigraafia.

Neeruinfarkti ultraheliuuring

Ultraheliuuring on kiire ja õrn meetod neerude verevoolust ülevaate saamiseks. Enamikul juhtudel saab artereid hõlpsasti visualiseerida ja ultraheli abil tuvastatakse neeruarterite tugevad muutused kuni 97% juhtudest. Kaasaegsed ultraheli seadmed võivad kasutada Doppleri signaali, et kontrollida, kui hästi on näidatud anumad verd tarnitud.

See võib teid huvitada: Ultraheli - eelised ja riskid

Neeruinfarkti angiograafia

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, milles kateetrit kasutatakse kontrastaine süstimiseks uuritavatesse veresoontesse. Seega saab artereid väga hästi näidata. Neeruarteri angiograafiat saab kasutada diagnoosi “neeruinfarkt” kinnitamiseks.

Loe ka: Angiograafia - protseduur ja komplikatsioonid

Neeruinfarkti MRI

MRT (Magnetresonantstomograafia) on eksam, mille abil saab neere visualiseerida. Seda uurimist saab läbi viia kontrastainega ja see on eriti sobiv ebaselgete ruumiliste väidete selgitamiseks. Neeruarterite ahenemise selgitamiseks võib praktikas kasutada MRI-d. Enamikul juhtudel piisab "neeruinfarkti" diagnoosimiseks lihtsast ultraheliuuringust.

Lisateabe saamiseks vaadake: MRT protseduurid ja riskid

Neeruinfarkti ravi

Neeruinfarkti tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, et vältida neerude ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärgi. Kohese meetmena antakse ägeda neeruinfarkti all kannatavatele inimestele hepariini (5000–10 000 RÜ, rahvusvahelised ühikud). See on antikoagulant, mida kasutatakse verehüüvete tekke ennetamiseks ja olemasolevate lahustamiseks. Kui mõlemad neerud on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks dialüüs, mille käigus neerufunktsioon asendatakse seadmega. Kui trombi ei saa lahustada Herapiniga, on võimalus operatsioon või lüüsiravi. Kahjuliku embooli või trombi saab kirurgiliselt eemaldada. Lüüsiteraapia osana surutakse kateeter neeru ja sellele manustatakse ravimit, mis lõpuks trombi lagundab. Lüüsiteraapias kasutatakse ensüümi urokinaasi või toimeainet rtPA (Rekombinantne kudede plasminogeeni aktivaator), st ained, mis lahustavad verehüübed looduslikult.

Teid võivad huvitada ka: Dialüüs - protseduur ja komplikatsioonid

Õige toitumine pärast neerurünnakut

Pärast neeruinfarkti sõltub dieet põhihaigusest ja infarkti tagajärgedest. Ägeda neerupuudulikkuse ilmnemisel on oluline aspekt hüdratsioon, mida tuleks arutada raviarstiga. Dieet peaks konkreetselt alandama kuseteede sisaldust veres, normaliseerima vererõhku ja loputama välja veepeetus. Dieedi liiga palju valku võib neerudele stressi tekitada, samal ajal kui valgu vältimine aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist. Sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusest tuleks toidus valkude sisaldust kohandada; üldiselt peaks toitumine olema alati madala valgusisaldusega. Samuti tuleks arstiga läbi arutada, kui palju soola võib tarbida. Liiga palju soola võib vererõhku negatiivselt mõjutada, kuid selle mittekasutamine võib tegelikult neerufunktsiooni halvendada. Seetõttu on oluline kohandada soola tarbimist vastavalt olukorrale. Pärast neeruinfarkti on madala valgusisaldusega dieet üldiselt positiivne prognoosi osas. Neeruinfarkti tagajärjed võivad olla erinevad, seetõttu tuleks dieeti individuaalselt arutada raviarstiga.

Lisateabe saamiseks vaadake: Neeruhaiguste dieet

Neeruinfarkti võimalikud tüsistused

Neeruinfarkti kestus ja ulatus määravad suuresti haiguse kulgu. Kui neeruinfarkt mõjutab neeru suuremat piirkonda, võib tulemuseks olla äge neerupuudulikkus. Ägedat neerupuudulikkust iseloomustab asjaolu, et neer ei saa oma tööd korralikult teha. Vere kaudu uriinist väljuvad ained, mis erituvad tavaliselt neerude kaudu uriiniga, jäävad verre. See mõjutab negatiivselt keha elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu. Kui uriin koguneb kuseteedesse, võib areneda eluohtlik ureemia (uriinimürgitus). Lisaks võivad neerupuudulikkusega tekkida ka muud sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, talumatu sügelus ning mao- ja soolte limaskesta põletik. Võib tekkida kopsuturse, hingeldus ja tsüanoos (naha ja limaskestade sinine värvimuutus). Pikaajaline suurenenud uurea sisaldus veres võib põhjustada patoloogilisi muutusi ajus.

Selle teema kohta leiate lisateavet: Äge neerupuudulikkus

Kui neeruinfarkti põhjustab arteriaalne veresoonte oklusioon, võib neerupuudulikkus muutuda krooniliseks ja muutuda neerupuudulikkuseks (neerude nõrkus). Neerupuudulikkus nõuab sageli dialüüsi.

Lisateabe saamiseks vaadake: Neerupuudulikkus

Neerurünnaku pikaajalised tagajärjed

Pikaajalised tagajärjed sõltuvad suuresti neerude vähenenud verevoolu ulatusest ja kestusest. Varakult äratuntava ja takistatud kerge neeruinfarkti korral võib oodata neeru ulatuslikku taastumist. Kui infarkt on hääldatav ja kestab kauem, võib tulemuseks olla neerupuudulikkus. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võivad neerud erituda isegi valku ja verd. Võib tekkida veepeetus ja areneda alumiste kuseteede haigused. Kroonilise neerupuudulikkuse kaugelearenenud staadiumis võivad ilmneda väljendunud sümptomid, millega kaasnevad halb jõudlus, oksendamine, iiveldus, liigne veepeetus ja naha muutused. Neeru siirdamine on vajalik lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral.

Loe lähemalt: Neerupuudulikkuse etapid kuni neeru siirdamiseni

Neeruinfarkti kestus ja prognoos

Haiguse kulg ja neeruinfarkti prognoos määratakse individuaalsete asjaolude, näiteks varasemate haiguste ja infarkti põhjuste, kahjustatud neerupiirkonna ja neerude vähenenud verevoolu kestuse järgi. Neer võib peaaegu täielikult taastuda või kannatada dialüüsi vajava neerupuudulikkuse käes. Seetõttu on prognoos inimestel väga erinev. Kui neeruinfarkti põhjustajaks on arteriaalne oklusioon, pole prognoos eriti hea.

Loe ka: Eeldatav eluiga neerupuudulikkusega