Divertikuliidi operatsioon - mis on ohud?

Konservatiivne ravi tuleb enne operatsiooni alati ära kasutada

Kui on teada punnide esinemine sooleseinas (Divertikuloos) peaks Söödi rohkesti kiudaineid saada, jõi palju ja sina ise liikus palju saada. Muidu pole edasine ravi vajalik Divertikuliit.

Dieet ja antibiootikumid

Kui divertikkel on põletikuline, võib kasutada kas konservatiivset või kirurgilist ravi. Ravi on äärmiselt ägeda või kerge põletiku korral konservatiivne.

Kui põletik on raske, tuleb patsient võimaliku operatsiooni jaoks haiglasse viia. Tal pole lubatud süüa (toitumine vere kaudu infusiooni teel) ja seda manustatakse koos a Lai toimespektriga antibiootikum ravitud.
Kui mäda on kogunenud, tuleb see tühjendada. Samuti manustatakse valuvaigisteid ja neid, mis vähendavad soole lihaste pinget.

Isegi kui põletik on kerge, saab see olema antibiootikum ravitud. Ravi viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, st kodus.

Loe kõike teemade alt:

  • Antibiootikumid divertikuliidi korral
  • Dieet divertiklis

Kui kaua olete pärast operatsiooni haige?

Sooleseina, st divertikulaari äge põletik nõuab tavaliselt kiiret operatsiooni, et vältida põletikulise materjali levikut veelgi kõhus.

Tänapäeval tehakse seda sageli laparoskoopiline jätkati, see tähendab, et kõhupiirkonda tehakse vaid paar väikest sisselõiget, mille kaudu kirurgilised instrumendid sisestatakse kaameravaate alla. Kui seda kirurgilist tehnikat kasutatakse, siis on Taastumine tavaliselt kiirem ja see on tavaliselt piiratud Haiglas viibimine umbes kümme päevaeeldusel, et täiendavaid komplikatsioone ei esine. Pärast seda on enamasti patsiendid haiguslehel veel kaks kuni kolm nädalatenne kui nad saavad tagasi oma tavapärasele tööle minna. See teave on seotud lihtsa kuuriga, kus kõik läheb plaanipäraselt ja patsiendil pole pärast seda aega enam valu ega ebamugavusi.

Näidustus operatsiooniks

Divertikulaare opereeritakse ainult selgroo komplikatsioonide vältimiseks Divertikuloos või divertikuliidi parandamiseks või vältimiseks. Kirurgiline protseduur on seega vähem kui 5% vajalik divertikumi kandja. Jääb alles divertikuliidi ägenemisega 24-48 tundi konservatiivne teraapia Paranemise korral võib operatsiooni otsustada sõltuvalt patsiendi seisundist. See tuleks läbi viia kiiresti, kuid mitte hädaolukorras.

Kui korduvad põletikurünnakud, kuid kõige varem pärast teine ​​tõukejõud, on operatsioon võimalik ühega mittepõletikuline seisund mõeldav. Sama kehtib ühe juhtumi kohta Kitseneb (takistus) põletikulise soole silmuse kaudu, täielikult takistamata seedetrakti läbimist. Täielikuga Soole obstruktsioon või üks Soole perforatsioon rebenenud divertikuli tõttu (perforatsioon), on kohene operatsioon hädavajalik.

Divertikulaarpõletik võib põhjustada jämesoole veritsemist, mida võib väljendada vere väljavooluna päraku kaudu. Sõltuvalt verejooksu ulatusest on see ka märk, mis õigustab sekkumist. Operatsiooni kiireloomulisus sõltub verejooksu raskusest. Siiski on 80% tõenäosus, et verejooksu allikad sulguvad ilma sekkumiseta.

kirurgia

Divertikuliidi operatsioon on vajalik kohe, kui põletikuline divertikulaar rebeneb ja põletik levib kõhuõõnde. Operatsioon on vajalik ka veritsuse, kõhukinnisuse, fistulite moodustumise või sagedaste ägenemiste korral.

Operatsiooni käigus eemaldatakse kas soolestiku osa ja õmmeldakse kaks järelejäänud otsa kokku või luuakse ajutiselt kunstlik pärak. Kunstlik pärak pannakse tavaliselt pärast erakorralist operatsiooni tugeva põletikulise reaktsiooni tõttu. Põletik võib nüüd taanduda ja umbes kaheksa kuni kaheteistkümne nädala pärast liigub pärakujuha tagasi.

On kaks kirurgilist protseduuri.
Kirurgilisi sekkumisi (operatsiooni) saab teha kas kõhu sisselõike või laparoskoopia abil. Kõhu sisselõige on tavapärane operatsioon, mille käigus kõhuõõne avatakse. Laparoskoopia ajal (Lapraskoopia) teisest küljest tehakse naba piirkonnas väike sisselõige. Nüüd on kõht täis süsihappegaasi.
Naba kaudu sisestatakse optiline seade (Lapraskoop), mille abil saate minikaamera abil pilgu kõhuõõnde. Väikeste sisselõigete kaudu viiakse kõhuõõnde täiendavaid instrumente. Mõjutatud jämesool eemaldatakse nüüd nägemise all.

Loe selle teema kohta lähemalt: Eemaldage koolon

Operatsiooni kestus

Divertikuliidi operatsiooni kestus sõltub valitud kirurgiline tehnika, patsiendi asjaolud (eeltöödeldud, rasvunud jne) ja haiguse raskusaste. Reeglina ja ilma eriliste omadusteta, kestus ca. 1-3 tundi operatsioonitoa jaoks realistlik.

Hanseni ja Stock etapid

Haigusetappide klassifikatsioon Divertikuliit pole siiski kohustuslik Klassifikatsioon vastavalt Hansenile ja Stock-ile igapäevases kliinilises praktikas tõestatud. Siin saab olema 4 etappi, s.o haiguse tõsidus, sealhulgas haiguse staadiumi täpne määramine ja vastavad kliinilised kaebused.

  • 0 etapp nimetatakse tüsistusteta divertikuloos, nii üks põletikuvaba käärsoole muutus väikeste punnikutega sooleseinas (diverticula). in Divertikuloos enamasti leitakse puuduvad haiguse sümptomid.
  • Niinimetatud äge, tüsistusteta divertikuliit tähistab seda 1. etapp Siin saab põletikku määrata ainult sooleseinal. Kliiniliselt saab Valu alakõhus nagu näiteks palavik tekkida.
  • 2. etapp kutsutakse äge, keeruline divertikuliit määratud. See etapp varieerub sõltuvalt Põletiku leviku aste sooleseinas ikka sisse 3 alamkategooriat (IIa, IIb, IIc). See tuleb üks Soole perforatsioon (perforatsioon) soolestiku seina eendite (diverticula) piirkonnas, see on üks Hädaolukord, nagu läbi lekivad soolebakterid kogu kõht võib põleda (Peritoniit). Seda kliinilist pilti nimetatakse kliiniliselt ägedaks kõhupiirkonnaks (Äge kõht) määratud. A kiire kirurgiline sekkumine peaks aitama vältida põletiku levikut IIc etapp vastavalt.
  • Viimane etapp (III etapp) moodustab krooniline, korduv vorm divertikuliit (krooniline korduv divertikuliit). Seda etappi iseloomustab korduv (korduv) vaagnavalu, nagu näiteks kõhukinnisus (Kõhukinnisus). Kliiniline pilt a mittetäielik soolesulgus väga aeglane toidu transport (Subileus) esineda.

Lisateave Divertikuliidi staadiumid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Nagu kõigi toimingute puhul, on vaja eelmist valgustumine viib läbi kirurg, kus tuleks arutada kirurgilist tehnikat ja avatud küsimusi. Enamikul tüsistusteta divertikuliidi juhtudest tehakse operatsioon minimaalselt invasiivne abil Võtmeauk tehnoloogia. Lisaks esitlusele anestesioloogile arutada anesteesia - enamasti sooleoperatsioonide korral üldanesteesia koos seljaaju anesteesiaga - iga operatsiooni ettevalmistamiseks tehakse vereanalüüs. Tavaliselt ilmneb divertikuliit Valgevereliblede arvu suurenemine (Leukotsütoos) ja Põletiku väärtused (CRP). Lisaks sellele peab vere hüübimisvõime olema teada, et verejooksu oht oleks võimalikult väike.

Planeeritud operatsiooni korral peaksid regulaarselt ravimeid võtvad patsiendid aegsasti rääkima oma üldarsti või operatsiooniarstiga teatud ravimite, nt. Marcumarenne operatsiooni katkestada või asendada. Enne operatsiooni tuleb muidugi läbi viia diagnoos, mille abil saab haiguse võimalikult selgelt määratleda. Diverticula ise on tavaliselt umbes Käärsoole kontrasti uuring tõestatud. Saate seda ka kasutada Haavakanalid (Fistulid) ja Kitsendused esindatud. Kõhu tühjendamine (roentgen), aga ka Kompuutertomograafia (CT) ja Sonograafia on ette nähtud edasiste komplikatsioonide välistamiseks, kui neid kahtlustatakse. Sest verejooks on üks Kolonoskoopia (Kolonoskoopia) harva abiks. Vaskulaarsed kujutised röntgenograafia abil (selektiivne angiograafia) või kompuutertomograafia (CT angiograafia) soovitavalt verejooksu allika leidmiseks.

Eluohtliku verejooksu, soolestiku vaba perforatsiooni või ägeda soolesulguse korral saab teha ainult kõige vajalikumaid ettevalmistusi ja Erakorraline sekkumine tekkida.

Kõhuõõne saastumise vältimiseks väljaheitega, lahtistava ja Soole puhastav joogilahusnt. Delco Prep, võetud. Patsient ei tohiks sel päeval tarbida muud peale joogilahuse, välja arvatud selge puljong. Operatsiooni päeva südaööst peaks patsient olema täielik kaine jääda ja võib-olla mitte enam suitsetama. Pärast konsulteerimist võib vajalikke pikaajalisi ravimeid võtta operatsiooni hommikul väikese lonksu veega. Patsient peaks enne operatsiooni kasutama varahommikust dušši. See on tavaliselt ka hetk, mil kõik juuksed kõhus a Ühekordsed pardlid eemaldab õde, kirurg või vastavalt juhistele patsient ise.

Tüsistused

Operatsiooni õnnestumiseks on kõige kriitilisem see kvaliteet soolestiku kahe otsa otstevaheline ühendus, mille keskelt on tükk eemaldatud. Kas õmblus lekkivnii et kõhuõõne bakteriaalne väljaheide määrduvad ja põhjustavad tugevat põletikku. Selline põletik võib piirduda ühe kohaga kõhuõõnes või levida kogu kõhus. A Peritoniit (Peritoniit) võib teatud tingimustel lõppeda surmaga.

Abstsessid (mädaga täidetud kapsel) võib nagu pärast a perforatsioon Soole (perforatsioon), mis on põhjustatud kõhuõõne saastumisest. Tavaliselt on neid tunda alakõhu valuliku kõvenemisena koos kehatemperatuuri ja külmavärinate püsiva tõusuga.

Fistulous kanalid (torukujulised ühendused) võib pärast operatsiooni maha jääda.Need moodustavad läbipääsu opereeritud soolestikust külgnevatesse elunditesse või haava (naha) välisserva. Need tekivad a puudulik Armistuminemis tähendab, et kude ei kasva korralikult koos ja jätab maha Haavaõõnsus. Sageli võib kirurgilise sisselõike piirkonnas näha väikest auku, kust jookseb väljaheide või sekretsioon. Kusepõiega fistuli moodustumisel tekivad sageli korduvad Kuseteede infektsioonid. Õhu lisandid uriinis (Pneumauria) või uriini segamine soolte liikumisega (Fekauria) võivad olla sellise fistuli moodustumise tunnused. 30% -l jäävad fistulid siiski väiksemate või olematu sümptomite tõttu märkamatuks.

Armistumine tekib pärast operatsiooni loomulikult kõhupiirkonnas, mis pole meile väliselt nähtav. Selle armistumise tagajärjel võib see ka Soolevalendiku kitsendamine ja halvimal juhul ka Soole obstruktsioon (Bridenileus) tulema.

Kui operatsiooni ajal on närvipõimikud kahjustatud, võib see põhjustada väljaheidet ja / või Kusepidamatus või harvadel juhtudel ka Erektsioonihäired meestega kaasa.

Muud mittespetsiifilised tüsistused hõlmavad Vigastus veresoontele verekaotusega, milles üks Vereülekanne Naha väliste / haavaservade või nakkuse infektsioon Vigastus teistele kõhuorganitele nagu näiteks. selle põis või soolestiku tervislikud lõigud.

Operatsiooni tagajärjed

Pärast edukat operatsiooni on divertikuloosiga patsient ei ravinud. Enamik divertikulaare on soolestiku mitmes kohas juba olemas, nii et operatsiooni ajal ei eemaldata neid kõiki. Nagu varemgi, kipub haigestunud inimene arenema uus diverticula soolestikus ja võib välja areneda divertikuliit, mida tuleb võib-olla korduvalt opereerida. Pärast tüsistusteta protseduuri ei ole oodata käärsoole suhteliselt väikese osa eemaldamisel patsiendi jaoks märgatavaid tagajärgi. Mitu resektsiooni ja jämesoole suurte lõikude eemaldamine suurendab ühe võimalust tüsistus (vt eespool). Mida lühem käärsool, seda halvem on vesi soolte liikumisest tagasi läbipääsu ajal Keha ringlus ja seda muskaalsemaks muutub eritunud väljaheide.

Kui soolestik oli perforeeritud ja kõhuõõs saastunud, a kunstlik anus (Kolostoomia) olema lisatud (Hartmanni operatsioon). See kunstlik pärak nõuab patsiendi jaoks erilist hoolt ja teatavat koolitust. Need patsiendid on oma igapäevases tegevuses vaid pisut piiratud, kuid loobuvad sageli kontaktist teiste inimestega, kuna nende väljaheite kavandamata tühjendamine kotti tundub neile piinlik ja tüütu. Kui soole kaks otsa saab pärast tüsistusteta kuuri uuesti üksteisega ühendada, on patsiendil normaalne soolestiku liikumine nagu enne operatsiooni. Tavaliselt jääb kunstlikust pärakust ainult arm.

Reeglina saab patsient naasta ca. 7 päeva lahkuge jälle haiglast. Selleks, et mitte haava servi pingutada, on see esimene füüsiline säilimine soovitada. Välised Nahaõmblused on haavade paranemise järgi 10-14 päeva ära. Niidid kõhuõõnes ja sooltes on ise lahustuv ja jäävad seega kehasse.
Oluline on hoiduda kindlast toit soovitatav kõigile patsientidele isegi pärast divertikuliidi operatsiooni. Kuna neil on endiselt diverticula, peaksid nad sööma vastavalt soovitustele, et võimalikult palju uusi ägenemisi sisaldada.

Lisainformatsioon

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

  • Divertikuliit
  • Divertikuliidi antibiootikumid
  • Divertikuliidi dieet
  • Divertikuliidi valu
  • Divertikuliidi staadiumid
  • Divertikuliit põhjustab
  • Divertikuloos

Lisateavet seotud teemadel leiate ka aadressilt:

  • Jämesool
  • Käärsoolevähi
  • kirurgia
  • koolera
  • Eemaldage koolon
  • Alakõhu valu vasakul

Kõik sisehaiguste valdkonnas avaldatud teemad leiate aadressilt: Sisemeditsiin A-Z