Oftalmoloogia

Optiline atroofia

Joonis silmamuna

Inglise keeles: optiline atroofia

Sünonüümid

(Nägemisnärv = nägemisnärv; atroofia = rakkude suuruse vähenemine, rakkude arvu vähenemine)

Nägemisnärvi suremine, nägemisnärvi kaotus

Optilise atroofia määratlus

Optiline atroofia on nägemisnärvi närvirakkude kaotus. Närvirakud vähenevad kas suuruse või arvu järgi. Mõlemad on võimalikud.
Atroofial võivad olla erinevad põhjused.

Kokkuvõte

Optiline atroofia kirjeldab närvirakkude kaotust Silmanärv. Närvirakud, millest visuaalsed muljed tekivad Võrkkest mööda visuaalset teed aju (Visuaalne ajukoore), arvu või suuruse vähenemine. Sellel atroofial võivad olla mitmesugused põhjused. Mõnda mainitakse lühidalt: - põletik Nägemisnärv (nägemisnärv), suurenenud koljusisene rõhk, alkohol- või tubakamürgitus.

Sümptomid ulatuvad märkamata, väikestest, kesksetest kuni suurte piirkondadeni ja on seega igapäevaelus piiravad Nägemisvälja defektid.

Diagnoosimise suundumus on ennekõike Fundoskoopia silmaarsti poolt. Optiline atroofia on raskem ravida, kuna selle põhjust tuleb ravida. Profülaktika on sama keeruline. Prognoos sõltub suuresti ka mitmesugustest põhjustest ja võib seetõttu varieeruda heast halvaks.

Joonis silmamuna

Nägemisnärv (nägemisnärv)
Sarvkesta
objektiiv
eeskamber
Tsiliaarlihas
Klaaskeha
Võrkkest

Optilise atroofia tuvastamine

Millised on optilise atroofia sümptomid?

Patsiendi teatatud kaebused ulatuvad nägemisvälja väikestest kesksetest defektidest ulatuslike nägemisvälja defektideni, mis on igapäevaelus väga piiravad.
Sümptomid sõltuvad nägemisnärvi kahjustuse põhjusest.
Spetsiaalse päriliku vormiga (Leberoptiline atroofia) Näiteks nägemisväljal tekivad suured tsentraalsed tõrked, mida ei saa tagasi pöörata. Kasvaja rõhust põhjustatud optilise atroofia korral mõjutab värvinägemine ennekõike sümptomeid, samal ajal kui nägemisteravus paraneb pärast piisavat ravi.

Kuidas diagnoositakse optilist atroofiat?

Optilise atroofia diagnoosimisel on silmaarsti silmapõhja peegeldus eriti oluline. Siin ilmub papill (Nägemisnärvi väljund) kahvatu.
Ka siin on diagnoosi sõltuvalt põhjusest lihtne või keeruline teha. Papill muutub muljetavaldavalt erinevatel viisidel.
MRT parema eraldusvõime tõttu mängib MRT-s nägemisnärvi esindatus üha olulisemat rolli.
MRT on üha enam kinnistunud oftalmoloogias, eriti võrkkesta / funduse taga olevate närvide käigu hindamiseks.
Loe teema kohta lähemalt: Optiline atroofia MRI

Optilise atroofia ravimine

Kuidas ravitakse optilist atroofiat?

Optilise atroofia ravi põhineb tavaliselt põhjusel. Enamikul juhtudel pole teraapia kuigi paljutõotav ja sümptomid ei parane.
Ravi pole vaevalt võimalik, eriti nägemisnärvi traumaatilise kahjustuse korral. Kuigi kortisoon püüab närvide turset vähendada, ei saavutata nägemise täielikku taastamist väga sageli. Kui närv surutakse kokku kasvajaga, on ravi suhteliselt hõlpsalt leitav närvisurve leevendamise teel, st kasvaja eemaldamise teel.

Kas optilise atroofia saab tuvastada MRI abil?

Optilise atroofia diagnoosimiseks ja selle kulgemise paremaks hindamiseks võib olla vajalik läbi viia magnetresonantstomograafia (nn MRI-pilt). Keha sisemised struktuurid tehakse elektromagnetiliste kiirte abil nähtavaks.
Tänu oma molekulaarsele koostisele on MRI eriti sobiv pehmete kudede struktuuride kuvamiseks, mis on väga kasulik “pehme” nägemisnärvi hindamisel. Sel viisil saab raviarst hinnata, kui kaugele on degeneratsioon juba edenenud ja kas muud ruumi hõivavad protsessid võivad olla kogu protsessi aluseks ning ka seda, kas teraapia võib haiguse progresseerumist aeglustada või mitte.

Loe selle kohta lähemalt: MRI optilise atroofia jaoks

Optilise atroofia ennetamine

Mis on optilise atroofia põhjused?

Optiline atroofia ilmneb tavaliselt varasemate silmahaiguste osana või tagajärjel.

See on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks põhjusteks:

peamised põhjused:
See hõlmab kõiki optilisi atroofiaid, mida ei põhjusta mõni muu haigus. Nägemisnärvi ketas, punkt, kus nägemisnärv väljub silmast (pimekoht), on järsult määratletud. Võimalikud on järgmised põhjused:
- päritud optiline atroofia
- Optiline atroofia mürgistuse tõttu (tubakas, alkohol, plii)
teisesed põhjused:
Sekundaarsete põhjuste korral eelnes haigus tavaliselt võrkkestale või nägemisnärvile endale, nt. Näiteks glaukoom (glaukoom) Nendel juhtudel on nägemisnärvi väljavool tavaliselt paistes. Sageli ilmneb optiline atroofia pärast järgmisi haigusi:
- Papiliit (optilise ketta põletik)
- Retrobulbaarne neuriit (silma taga oleva nägemisnärvi põletik)
- Kongestiivne papilla (suurenenud koljusisese rõhuga)

Loe teema kohta lähemalt: Optiline atroofia põhjustab

Kuidas saab optilist atroofiat ennetada?

Optilist atroofiat saab vältida vaid põhjuse ärahoidmisega. Profülaktika on olenevalt olukorrast enam-vähem keeruline. Kõrva närvi atroofiat ei saa vältida, samas kui alkoholist või tubakast põhjustatud nägemisnärvi atroofiat saab vältida.

Optilise atroofia käik

Milline on optilise atroofia kulg?

Optiline atroofia on tavaliselt aeglaselt progresseeruv nägemisnärvi degeneratiivne halvenemine. Üksikud nägemisnärvi pikad närvirakud lagunevad järk-järgult, nii et mõjutatud inimene võib haiguse lõppedes oodata täielikku pimedust.
Lastel ja noorukitel on see protsess tavaliselt palju kiirem kui patsientidel, kes haigestuvad alles vanemas eas.

Praeguse teaduse kohaselt on surnud närvirakke taastamata, kui neil on optilise atroofia varajane avastamine ja seega võimalikult varane ravi. Esimesed sümptomid, mida kannatanud märkavad, on osalised nägemisväljadefektid ja järjest suurem nägemisteravuse vähenemine. Öine nägemine ja värvitaju päeva jooksul võivad samuti aeg-ajalt halveneda.

Kujutisprotseduurides, näiteks oftalmoskoopia, näitab silma fookus nägemisnärvi papilla progresseeruvat pleekimist ja värvimuutust. Juba tekkinud kahjustuste paremaks hindamiseks on näidustatud täiendavad diagnostilised protseduurid, näiteks MRI ja VECP. Mida varem on võimalik optilise atroofia diagnoosida, seda varem saab alustada sobivat ravi ja haiguse progresseerumine aeglustub või isegi peatub. Ravimata jätmise korral viib haigus peaaegu kõigil juhtudel kahjustatud silma täieliku pimeduseni.

Milline on optilise atroofia prognoos?

Prognoos sõltub põhjusest, mis vastutab nägemisnärvi kahjustuse eest.

Kui on mõni traumaga seotud põhjus, on kogemus näidanud, et tulemus on halb. Kasvaja rõhu tõttu nägemisnärvi ajutise kahjustuse korral taastub nägemisnärv üllatavalt kiiresti ja hästi pärast leevendust, nii et nägemisteravus taastub peagi. Päriliku optilise atroofia korral on nägemiskaotus pöördumatu, mis tähendab parandamatut.

Lisaküsimused optilise atroofia kohta

Kas optilist atroofiat esineb ka väikelastel?

Imikute ja väikelaste optilist atroofiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas kongestiivne papill, hüdrotsefaalia, meningioom, pigmentosa retiniit, hulgiskleroos, nägemisnärvi põletik, traumaatilised protsessid ja palju muud.

Seetõttu uuritakse Saksamaal vastsündinute silmi rutiinsete võimalike patoloogiliste muutuste suhtes, et diagnoos oleks võimalik võimalikult varakult diagnoosida ja vastavalt ravida. Selleks kasutab arst spetsiaalseid silmatilku, mis laiendavad beebi õpilast ja võimaldavad tal uurida ja hinnata silmapõhja. Ta pöörab erilist tähelepanu hägusele jms. Esimesed ebamugavustunde tunnused lapsel on võimetus esemeid ja inimesi fikseerida, aga ka lapse märgatavalt tugev reageerimine kergetele stiimulitele. Kui vanemad jälgivad seda käitumist, on soovitatav varakult arsti juurde minna.

Kas optilist atroofiat saab pärida?

Niinimetatud Leberi optiline atoofia antakse mitokondriaalselt edasi põlvest põlve. See tähendab, et puudulike geenide edasiandmise eest vastutab ainuisikuliselt ema, mistõttu seda nimetatakse ka "ema pärilikkuseks".

Sellegipoolest ilmneb Leberi optiline atroofia naistel endil harvemini. Lisaks võib optilist atroofiat pärida ka teiste sündroomide, näiteks Behri sündroomi, jäseme vööüstroofia 20, motoorselt tundliku neuropaatia VI või Coheni sündroomi taustal. Põhjus on siin silma talitlushäired koe subtsellulaarsel tasemel.