Osteokondroosi dissekandid

• Joonis põlveliiges
• Illustratsioon osteokondroosi dissekraanid

Sünonüümid

Luu nekroos, luusurm, Ahlbäcki tõbi, Aseptiline luu nekroos, liigesehiir, dissecat, osteokondriidi dissecanid, Osteonekroos, OD, dissekteeriv osteokondroos, Osteokondroos

määratlus

Osteokondroosi dissekaanid (OD) on haigus, mis esineb sageli vanemas eas ja noore täiskasvanuna, millest umbes 85% mõjutab põlveliigest. Selle haiguse käigus toimub kõhre lähedal luusurm, mille käigus kahjustatud luupiirkonna kohal asuv kõhretükk võib eralduda oma komposiidist (vaba liigesekeha, liigendatud hiir, dissecat).

anatoomia

Põlveliiges moodustatakse jalalaba üla- ja sääreluudest ning põlveliigesest. Osteokondroosi dissekaanid mõjutavad peamiselt liigeseid moodustavaid reieluusid (reieluu kondüüüle). Tavaliselt mõjutatakse sisemise (mediaalse) reieluu kondüüli külgmist osa, kuid see võib mõjutada ka välist reieluu kondüüli või tagumist põlvekatet.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Joonis põlveliiges

1. Reie lihased (Musculsus quadriceps femoris)
2. Reieluu (reieluu)
3. Reie kõõlused (neli neelu kõõlused)
4. Põlveliigesed
5. Põlveliigese kõõlus
6. Põlveliigese kõõluse kinnitus (sääreluu tuberosity)
7. Sääreluu (sääreluu)
8. Fibula

põhjused

Osteokondroosi dissekaanide arengu põhjus pole suuresti teada (ideopaatiline). Üks olemasolevaid ja kõige laialdasemalt aktsepteeritud teooriaid näeb osteokondroosi dissekaanide arengu põhjusena põlveliigese korduvaid impulsskoormusi. Seetõttu peaks see olema põlveliigese mehaaniline kahjustus, mis võib ilmneda spordis korduvate peatumis- või surumisliigutustega. Muud teooriad kirjeldavad põlveliigese luu toitumis- ja / või vereringehäireid, ebaõiget laadimist, luustumishäireid ja geneetilisi mõjusid. Siiani pole aga ükski teooria õigesti suutnud selgitada osteokondroosi dissekane.

Osteokondriidi sümptomid dissekaniseeruvad

Osteokondroosi dissekaanide suundumust kujundav haiguslugu (anamnees) seal pole ühtegi. Sagedamini on tegemist sportlike noorukite ja noorte täiskasvanutega, kes kannatavad nende sümptomite all.

Osteokondroosi dissekaanide varases faasis puuduvad iseloomulikud sümptomid ega kaebused. Alguses ei märgata kasvavat luusurma. Võimalikud on juhuslikud leiud põlveliigese röntgenpildil.

Hiljem võivad osteokondroosi dissekaanidega patsiendid kannatada koormusest sõltuvate põlveliigesevalu all. See valu on iseloomulik ja patsiendile raskesti kirjeldatav. Kõhre lagunemissaadused võivad põhjustada limaskestade põletikku (Sünoviit / sünoviit) ja liigese efusioonid. Kui liigesehiir on lõpuks moodustunud, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu kinnijäämine ja ummistused põlveliigese liikumisel (pikendamine ja paindumise pärssimine). Liigesehiir võib kahjustada tervislikku põlve kõhre. Osteokondroosi dissekaanide haigus loetakse artroosieelseks, s.o. Selle haiguse tagajärjel tekkis põlveliigese osteoartriit (Gonartroos) treenima.
Kahepoolne haigus võib esineda umbes 25% -l. Need ei pea ajaliselt täpselt korrelatsioonis olema.

Loe ka teemat: Kõhre helves

Illustratsioon osteokondroosi dissekraanid

1. Põlveliigesed
2. Liiges hiir = vaba liigese keha
3. Sääreluu (sääreluu)
4. Reieluu (reieluu)
5. Liigeste kõhre

patoloogia

Nii et see on suures osas teadmata põhjusel piiratud, kõhre põlveliigese kandev luupiirkond kuni roomava luusurmani. Tavaliselt ei ole piiritletud ala suurem kui kirsi- või ploomikaev.
Harvem võib see olla ka mitu ruutsentimeetrit. Haiguse väga varajastes faasides on võimalik tuvastada ainult väga diskreetseid luumuutusi. Hiljem toimub sureva luukoe ja terve luukoe vaheline järsk piiritlemine, mida saab ära tunda luude kokkusurumisega (skleroosi piir). Verevarustus on nüüd täielikult ära lõigatud.

Autor: Luusurm sellega seotud kõhre piirkond kaotab üha enam sideme oma kondise substraadiga. Sammud Osteokondroosi dissekandid edasi, siis kõhretükk (dissekteerida) või kõhre / luutükk on ülejäänud kõhrest täielikult lahti. Algselt sidekoe ühendus ei saa lõpuks enam dissekti hoida, mis viib vaba liigese keha moodustumiseni. Sel juhul meeldib rääkida liigendatud hiirest. Sellega seotud surnud luu piirkonda nimetatakse hiirevoodiks.

Etapid

Osteokondroosi dissekandid on sisse erinevad etapid jagatud.

Need etapid teenivad peamiselt Diagnoosimine ja kasutades Röntgenuuringud tõestatud. Näiteks kui patsient lausub Stressist tingitud valu, saab röntgenuuringu abil kindlaks teha, kas Osteokondrisose dissekaanid ühes Algstaadium asub või kas haigus juba arenenum on.

Üldiselt üks eristab haiguse kolm erinevat staadiumimida tavaliselt sõidetakse üksteise järel. Kuid patsient võib leida esimese etapi vähem halb ja seetõttu ainult teises etapis Osteokondroosi dissekandid pöörduge arsti poole. Sel juhul diagnoositakse haigus 2. etapis, mis ei tähenda, et esimene etapp pole möödunud.

1. etapp siiski nimetatakse nn Udus lava sest see jääb paljudele patsientidele märkamatuks. Selles uinumisetapis algab haigus järk-järgult. Selles esimeses etapis see tuleb halva vereringe tõttu sellele ühele Põletikuline protsess luus tekib. Siin rünnatakse luurakke. Seda osteokondroosi dissekaanide esimest etappi kirjeldatakse meditsiinis kui osseous piiritlemine (Erinevus hävinud, põletikulise luu ja terve luu vahel).

Ka see etapp võib jagatud 2 etapiks saada. Sel juhul nimetatakse 1. etappi algav põletikuline protsess vaadatud, Luud on röntgenpildil endiselt normaalsed ilmub ja programmi 2. etapp Osteokondroosi dissekandid kas see siis on Nähtava luustiku piiritlemise etapp. Eeldusel, et kokku on 3 staadiumi, järgneb uinumisastmele nüüd osteokondroosi dissekaanide 2. etapp. Selles 2. etapis näete röntgenpildil selgelt, et murtud luu irdub tervislikust luust ja verega enam ei tarnita tahe ja vastavalt pole enam elujõuline on.
Kõhre kiht saab mõjutatud ka olema ja kas veidi paistes (tursed) või teil on ka aktsiaid kahjustatud.

sisse 3. etapp selle Osteokondroosi dissekandid siis näeb üks a auk piirkonnas, kus surnud luutükk leitud (nn. Hiirevoodi või tühi dissecat voodi), jääb luutükk ise surnud luutükina (nn dissecate või Ühine hiir) tagasi.

Autorid, kes arvavad, et osteokondroosi dissekaanide 4 staadiumi viitavad sellele viimasele etapile kui 4. staadiumile, peetakse ülalnimetatud 2. etappi siis kolmandaks etapiks.

Väljajätmishaigused

Väljajätmishaigused:

Välja jäetud haiguste hulka kuuluvad:

• Meniski vigastus
• Patellar otsa sündroom
• Chondromatoos
• Kasvajad
• Reuma / reumatoidartriit
• Reaktiivne liigesepõletik
• Osteokondraalsed murrud (luu / kõhre murrud)
• Oseerumishäired
• "Kasvavad valud" / ületöötamise valud

klassifikatsioon

Röntgenikiirguse staadiumid vastavalt Rodegerdts et al. (1979):

• I etapp: uinumise staadium (tuvastamine on võimalik ainult MRT abil)
• II etapp: selge heledus
• III etapp: OD piirkonna piiritlemine sklerootilise servaga
• IV etapp: vaba liigese keha

Hüppeliigese juures

Osteokondroos dissekteerib pahkluu on haruldane haigus, ainult umbkaudu 5 protsenti Kõigil juhtudel on kahjustatud pahkluu, haigus esineb sagedamini põlve või edasi Küünarnukk ees. Hüppeliigese osteokondroosi dissekaanid on tõenäoliselt põhjustatud korduvad hüppeliigese vigastused, nii on ka läbi traumaatiline kõhre ja luude kahjustus vallandas. Tundub, et rasked sportlikud tegevused lapsel või noorukil suurendavad osteokondroosi dissekaanide riski.

Kell Lapsed osteokondroosiga dissekanne tavaliselt juba toetab kuus nädalat puhkust pahkluu loomulik paranemine. Täiskasvanutel on see ühe all sageli vältimatu Hüppeliigese operatsioon (Artroskoopia) a operatiivne ümberfikseerimine või üks Luu siirik esinema.

Haigust märkab sageli valu ülemise hüppeliigese sügaval all. Valu suureneb tavaliselt pingutuse ajal ja vaibub puhkeolekus. Osteokondroosi dissekaanid näitavad ennast harva selgelt piiritletud valu või ummistustena. Mõnikord pole sümptomeid ja haigus avastatakse juhuslikult. Seisund suurendab ühe riski Hüppeliigese kulumine (artroos) luude ja kõhre kahjustuste tõttu. Selle vältimiseks tuleks hüppeliigese osteokondroosi dissekantide ravi alustada võimalikult varakult.

Talus

Hüppeliigese osteokondroosi dissekranide korral on teatud piirkonnas Talus (Hüppeliigese luu) mõjutatud. Talus on a lühike luu ning osa pahkluu liigest ja tarsustl. See ühendab jala jalaga ja asub pahkluu kahvli vahel (Malleole kahvel) ja kaltsaneus (Calcaneus). Talli ülaosas on Trochlea tali (Hüppeliigese rull), mis on keskelt kaarekujuline ja millel on silmatorkavad külgservad. Osteokondroosi dissekaanid mõjutavad neid taluse ülaservadsisemine serv on mõjutatud sagedamini kui välimine. Kuna sisemine serv on liigesepinna peamine raskust kandev osa, mis viitab sellele, et hüppeliigese osteokondroos dissekteerub koormusest sõltuv tekib.

Osteokondroos dissekteerib põlve

kõige tavalisem väljenduskoht osteokondroos dissekteerib, st põlve (umbes 75 protsenti kõik juhtumid). Enamikul juhtudest mõjutavad liigespindade raskust kandvad osad, st põlve reie küljel olevad külgmised (külgmised) ja mediaalsed (sisemised) kondylid.

Esiteks ja peamiselt on luu Haigus mõjutab, kuna liigest pärit kõhre varustatakse toitainerikka sünoviaalvedelikuga. Kõhre all oleva liigese lähedal oleva luu surma põhjus on tõenäoliselt üks ajutine vereringehäire.
Sageli on haigus seotud liikumishäiretega jooksma ja Hüpe ühendatud. See toob kaasa põlve lühiajalise pöörlemise koos järgneva liigesega seotud luude löögiga.
Aga ka üks ebanormaalne meniski muutus (nt Plaadi menisk) ja laste reuma arutatakse seoses põlve osteokondroosi dissekantidega.

Haigus mõjutab peamiselt lapsi, noorukit ja noori täiskasvanuid ning seda haigust põeb umbes kaks korda rohkem mehi kui naisi. Umbes 70 protsendil juhtudest on see nii ainult üks Põlveliiges mõjutatud osteokondroosi dissekaanidest.

Sümptomid võivad olla väga erinevad ja esineda sageli Valu treenimisel kahjustatud põlveliigese, aga ka Liigeste turse moodustades a Liigeste efusioon ja Liikumispiirangud on kirjeldatud põlveliigese lihaseid.

Kui raskusaste on madal või noortel, endiselt kasvavatel inimestel, saab haigus läbi füüsiline säilimine ja füsioteraapia hooldus olema koheldud. Ainult siis, kui paranemist pole või kui haigus süveneb, on üks Põlveliigese artroskoopia nõutud.

Parim ja ohutum diagnoosimisviis on ühe tegemine Põlve MRIOn.

Küünarnukis

Küünarliigese osteokondroosi dissekandid tõenäoliselt ühe kaudu Vereringehäired osa Küünarnuki luu tinglikult. Teine hüpotees on see, et küünarliigese osteokondroosi dissekaanid on põhjustatud a Ülekoormusreaktsioon luu äärmuslike ja sagedaste käeliigutuste tagajärjel (nt sportimisel viskamiste ajal).

Enamikul juhtudest mõjutavad osteokondroosi dissekaanid õlavarre välimist rulli (Capitulum humeri), kuid seda saab teha ka kodara peas (Kaputi raadiused) või sisemisel rullil (Trochlea humeri) esineda.

Osteokondroosi korral küünarliigese dissektsioonid erineva raskusastmega valu tunda ka kahjustatud küünarnukis Pragu või Hõõru, Ummistused või Takerdumised tekkida.

Diagnoos tehakse tavaliselt a kaudu Röntgen küünarliigese suhtes on küünarnuki kujutis tundlikum Magnetresonantstomograafia (MRI), kuna need võivad esindada ka osteokondroosi dissekaanide varasemaid etappe.
Lugege ka meie teemat: Küünarnuki MRT

Haigus võib toimuda väga erinevatel kursustel. Mõnel juhul jooksevad osteokondroosi dissekaanid läbi küünarnuki ebaproblemaatiline ja tagajärgedeta, nii võib ka haigus rasked püsimärgid lahkuda. Küünarliigese osteokondroosil on soodne prognoos, noorem asjaomane isik on siis, kui Kasvuplaat välimine ülaosa on endiselt avatud ja seda väiksem on osteokondroosi dissekaanide ruumiline ulatus.

teraapia koosneb ühest Spordipaus, kingitus põletikuvastased ravimid, võib-olla ka üks Kipside immobiliseerimine mõneks päevaks. A kirurgia võib osutuda vajalikuks, kui küünarliigese osteokondroosi dissekteerimine halveneb, kahjustatud luupiirkond ähvardab eralduda või vaba liigese keha (Luutükk, mis "hõljub" vabalt liigeses) loodi.

MRI

A MRI on kuvamistehnika kuvamiseks Kudede ja elundite struktuur ja funktsioon kehas. MRI-aparaat genereerib väga tugevaid magnetvälju, millega erutuvad kehas teatud aatomituumad ja indutseeritakse elektriline signaal. Seda küll pole kahjulikke röntgenkiirgust ega muud ioniseerivat kiirgust loodud.

MRI-uuring on saadaval Osteokondroosi dissekrantide diagnoosimine kõige usaldusväärsem ja aitab lavastamisel. Röntgen näitab sageli tüüpilisi muutusi kaua pärast tegelikku vereringehäiret, mistõttu diagnoos tehakse sageli hilja. Enne kui MRT uuringud olid võimalikud, avastati osteokondroosi dissekaanid alles siis, kui kahjustatud kõhre-luutükk (ühine hiir, dissecat) eemaldati, kuna see käivitas ummistused.

Kasutades magnetresonantstomograafiat (MRI), asukoht ja suurus osteokondroosi dissekaanid, Sügavuse laienemine ja ennekõike mõõta täpselt pealneva kõhre osalust. See tähendab, et avaldused Mõjutatud liigese stabiilsus lüüa. MRI on väga sobiv ka haiguse kulgu jälgimiseks, kuid vajadusel saab teha ka lihtsaid röntgenuuringuid.

MRT peaks igal juhul olema mõlemad pooled osteokondroosi dissekteerimise ajal 40 protsenti juhtudest toimub kahepoolselt.

Lugege meie teemade kohta palju lisateavet:

• MRI
  • MRT põlve
  • MRI küünarnukk
  • Hüppeliigese MRI

Osteokondroosi dissekrantide diagnoosimine

Diagnoosida Osteokondroosi dissekandid sisaldab programmi üksikasjalikku ülevaadet anamnees (Haiguslugu).

Füüsiline eksam paljastab muud võimalikud haigused (Diferentsiaaldiagnoosid) välistatud nii palju kui võimalik.
Spetsiifilist uurimistehnikat, mille abil saaks osteokondroosi dissekaneid usaldusväärselt diagnoosida, pole. Korduv blokeering kaugelearenenud osteokondroosi dissekaanides, mille on põhjustanud muljumise liigeste hiir, on trendisuunad. Sama nähtust võib leida ka meniski vigastuste teatud vormides ja muude põhjuste (nt kondromatoos) vabades liigesekehades.

Kujutise diagnoos

Sonograafia (Ultraheli) on hõlpsasti kättesaadav ja sobiv meetod põlveliigese efusiooni tuvastamiseks. Sõltuvalt asukohast üks vaba liigese keha seda saab ka tõestada.

Röntgen saab edasijõudnuks Osteokondroosi dissekandid tõestama. Tavaliselt piisab standardsest röntgenikiirgusest. (eestpoolt) ja küljel. Tunneli salvestamine on abiks ka pärast Frik. Tüüpilised muutused esinevad kõige sagedamini reie sisemise rulli külgmise osa piirkonnas (Reieluu kondüül). Röntgenipilt ei anna tõendeid luusurma algusetappide kohta. Esimesed märgid on kirjeldatud piirkonnas ovaalne luustik (tume laik), mis hiljem muutub valkjaks Serva serv (Sklerootiline tsoon) on piiratud. Saadud dissekraat võib lõpuks eralduda komposiidist tervikuna või mitmeks väiksemaks osaks. Seda saab tunnistada vabade liigesekehade ja põlveliigese luu depressiooni kohta.

Koos MRI (Magnetresonantstomograafia) vastav piirkond (nt Põlve MRT, Pahkluu või MRT Küünarnuki MRT jne) on varajane diagnoos Osteokondroosi dissekandid võimalik. Diagnoosi määramisel on oluline välistada ka peaaegu kõik muud võimalikud haigused. Luusurma staadiumi saab määrata nii MRT kui ka Disktaadi toitumisolukord.
Disktaadi toitumisolukorda saab kasutada ka selleks, et ennustada, millises ulatuses on karta dissektaadi tagasilükkamist. Kuid MRT ei saa täpset aega anda. Lõiked, mis on juba tagasi lükatud, saab MRT abil usaldusväärselt tuvastada.

Kõige täpsem uurimine on aga ühega Põlveliigese endoskoopia (artroskoopia) võimalik, kui põlveliiges on mõjutatud. Kui on veel üks liiges, saab selle artroskoobiga samal viisil (nt pahkluu)
Selle eeliseks on see, et OD ala stabiilsust saab ohutult konksu abil kontrollida (vt illustratsiooni: OD lahtine ala, väga suurenenud) ja on näha, kas kõhre pinna struktuur on endiselt puutumata või on see juba kahjustatud. Seejärel saab samal seansil läbi viia ka sobivad kirurgilised terapeutilised meetmed.

-> Jätkake teemaga Osteokondroos dissekteerib teraapiat

Tüsistused

Kehtivad tavalised kirurgiliste komplikatsioonide võimalused:

• Infektsioon, luuinfektsioon, haavade paranemise häired
• Närvivigastused
• tromboos
• Kopsuemboolia
• Operatsiooni kordumine / ebaõnnestumine = uuendatud liigesehiir, kõhre luu fragmendi uuendatud lõtvumine
• Varajane osteoartriit

prognoos

Osteokondroosi dissekandid on tõsine põlveliigese haigus. Kui seda ei ravita, loeb see Osteokondroosi dissekandid pre-artroosini, s.o need tegurid, mis viivad põlve varase artroosi (gonartroos) väljakujunemiseni. Läbi ülaltoodu kirurgiliste meetmete abil saab põlveliigese kahjustusi viia miinimumini ja enamasti noorte patsientide treenimisvõime taastada.

Spontaanset ravikuuri võib oodata, eriti väga noorte patsientide puhul. A Spontaanne paranemine kirjeldatakse kuni 50% juhtudest.

Prognoos on kõige parem, kui dissektsiooni saab ennetada luu piirkonna taaselustamisega. Kõigi muude dissektsiooni korrigeerimise või asenduskoe sisseviimisega seotud protseduuride prognoos on kehvem, kuna põlveliiges reageerib pikas perspektiivis väga tundlikult isegi kõige väiksematele kõhre pinna struktuuri rikkumistele.