Fimoos

sissejuhatus

Fimoos (Sünonüüm: Otsmik tihe) on põhjustatud ebaproportsionaalsusest eesnaha laiuse ja lõua suuruse vahel Glansi peenis (Tammetõru). Sellise pingulikkuse tõttu ei saa umbes 2-aastaselt enam eesnahka näärmete taha tagasi tõmmata. See võib põhjustada põletikku, valu ja urineerimisega kaasnevaid tüsistusi.
Lisaks võib liiga tihe eesnaha põhjustada parafimoosi eriolukorra. Siin ei saa eesnahka enam eelnevalt libistada ja see takistab näärmete verevarustust.

etioloogia

Levimus on 5–7-aastaste poiste hulgas 5–7%. 16-aastaselt põeb endiselt umbes 1% poistest.

Sümptomid

Fimoosi sümptomiteks võivad olla valulik urineerimine või eesnaha õhupallimine (Balangiit) tuleb urineerida. Uriini ei saa täielikult tühjendada, vaid voolab eesnaha taha ja põhjustab selle paisumist. Lisaks ei saa suguelundite hügieeni piisavalt põhjalikult läbi viia, nii et võib tekkida näärmete või eesnaha põletik. Nendega kaasneb valu, silmade turse ja punetus ning need on tavaliselt asjaomase inimese jaoks väga tüütud. Pole harvad juhud, kui erektsiooni ajal muutuvad ripsmed sinakaks.

Loe lähemalt teemal: sinine tammetõru

diagnoosimine

Fimoosi märkab kodus tavaliselt ema või poiss ise, sõltuvalt eesnaha pingutusastmest ja sümptomitest. Nii on ka diagnostilisi seadmeid pole vajalik fimoosi ohutuks diagnoosimiseks. Tajutavad ja visuaalsed leiud koos kirjeldatud sümptomitega on tavaliselt piisavad.

Fimoosi terapeutilised meetmed

Ainus raviv teraapia on operatiivne Ümberlõikamine (lõikamine). Mitte mingil juhul ei tohiks käsitsi tagasitõmbamist teha. Sellel võivad olla mitte ainult lapsele traumeerivad tagajärjed, vaid see on ka valulik ja võib põhjustada eesnaha vigastusi. Need omakorda võivad armistuda ja viia armistunud fimoosini.
Seega korrigeeritakse kirurgiliselt kõiki eesnaha kitsendeid. Eesnahka saab vanemate soovil eemaldada ainult osaliselt või radikaalselt.
Ümberlõikamine on nüüd rutiinne operatsioon ja seda saab teha ambulatoorselt, kui kuur ei ole keeruline. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi alates 2. eluaastast kuni kooli astumiseni, kui pole probleeme, valu ega tüsistusi. Sel juhul tuleks operatsioon läbi viia võimalikult kiiresti, olenemata vanusest. Operatsiooni vastunäidustused on infektsioonid või muud suguelundite kõrvalekalded. Eelkõige hüpospadiad (eesmise lüli moodustumine) kusiti) on vastunäidustus, kuna kusejuha täielikuks sulgemiseks kasutatakse selle kirurgilise korrektsiooni jaoks eesnahka.

Operatsioon (OP)

Operatsioon fimoosi korral (Eesnaha kitsendamine) on asjakohane, kui pärast valminud 2. eluaastat Tüsistused tulenevad plaani kitsenemisest. Selliste tüsistuste hulka võivad kuuluda korduvad nakkused, mida lihtsustab eesnaha kitsendamine. Siis peaks teil üks olema Phimoses OP mõtlema.

Operatsioon, mis on küsimärgi all, on nn Radikaalne ümberlõikamine. Kaks eesnaha lehte eemaldatakse ringikujuliselt. Operatsioon toimub kas sisse Kohalik anesteesia või sisse üldanesteesia läbi viidud.
Lastel kasutatakse üldanesteesiat, täiskasvanutel aga nn peeniseplokki Lokaalanesteetikum (Mepivakaiin 1%) süstitakse naha alla. See süstitakse mõlemalt poolt peenise alusesse. See paneb peenise valu tundma ja operatsiooni saab teha.

Toimingute osana lõdvendatakse ja vajaduse korral kõigepealt adhesioonid. Siis tagaküljel (dorsal) eesnaha sisselõige (nn sisselõige) ja ümmargused (ümmargune) lõigake ümber kaks eesnaha lehte. See juhtub nn Koronaarartul, peenise pilkude all olev vagu. Järgmine samm on Frenular arteri ära hoida. Seda nimetatakse a-ks ligatuur.
See arteri jookseb frenulumis, eesnaha sidemes ja varustab eesnahka verega. Eesnaha ligament (Frenulum) ka lahutatakse. Viimane samm on eesmise naha sisemise ja välimise lehe ühendamine õmblustega.

Teine operatsioon on nn plastist ümberlõikamine. See vabastab ka adhesioonid, kuid suurendab ainult eesnahka vaid pisut.

Pärast operatsiooni kaetakse kirurgiline haav valuvaigistava sidemega, mis tuleks valu leevendamiseks jätta mõneks päevaks.

Selle operatsiooniga kaasnevad harva komplikatsioonid. Sellisteks tüsistusteks võivad olla haavainfektsioon või haavaserva nekroos, samuti korduv fimoos (Relapseerunud fimoos) eriti kui liiga palju allesjäänud eesnahka oli jäänud. Kui ilmneb liha stenoos, st lihaste ahenemine kusiti (Kusejuha striktuur), võib olla vajalik veel üks toiming.

Üldiselt on peenise ja peenise ripsmete hügieeni pärast sellist operatsiooni parem säilitada ning ripsmete paljastamisel peetakse seda hügieenilisemaks.

Salvid ja kreemid

Kui fimoos on keeruline, st püsivaid ega korduvaid nakkusi pole ja uriini vool on häirimata, konservatiivne Proovitav teraapia. Esiteks tähendab see, et võite oodata kuni 3-aastaseks saamiseni, et näha, kuidas see edasi areneb. Lisaks võib uuringu alusel kasutada östrogeeni või kortisooni sisaldavaid salve.
Selline oleks näiteks Ovestin (Estriol) või Dermoksiin (Clobetasol) või Ecural (Mometason). Neid kreeme tuleks kanda ja hõõruda eesnaha alla kaks korda päevas. Kogu seda rakendatakse umbes 4 nädalat.
Ligikaudu 80% juhtudest parandab see rakendus ahenemist.

venitada

Fimoosi korral võite kõigepealt proovida seda järk-järgult venitada. Siin tuleks kasutada ka kortisooni sisaldavaid salve.
Igapäevase kreemitamise ajal liigutatakse eesnahka alati ettevaatlikult. Siiski tuleb märkida, et see peaks olema võimalik ainult ilma valu ja vastupanuta! Seda pingutust tuleks teha pikema aja jooksul ja see võib anda tulemusi, mis ei vaja edasist kirurgilist ravi.

Tüsistused

Ligikaudu 1% juhtudest ilmneb sekundaarne veritsus fimoosis, Haavade paranemise häired, sekundaarsed armid ja ebaregulaarsed haavaservad on väga haruldased (0,05% juhtudest).

Fimoosi teine ​​komplikatsioon on ka see Peenisevähk. Fimoos ja sellest tulenev halb hügieen põhjustavad eesnaha rasu moodustumist, nn smegmat. See smegma on peenisevähi tekke riskifaktor.

Muud fimoosi vormid

Imiku fimoos: See on silmade epiteeli liitmine (Glansi peenis) eesmise naha epiteeliga. See ühinemine laheneb tavaliselt kolmandasEluaasta, peetakse füsioloogiliseks ja esindab seega pole op näidustust esindama.
Parafimoos: Parafimoos on äge eriolukord, mida tuleb viivitamata vastavalt ravida. Parafimoosi põhjus on liiga tiheda eesnaha tagasitõmbumine näärmete taha Koronaarartul. Peenis paisub, kuna verevarustus ja äravool on katkenud. Halvimal juhul võib tekkida ka parafimoos Nekrotisatsioonid Plii (sureb välja). Kuid väga tugeva valu tõttu ravitakse parafimoosi tavaliselt aegsasti. Teraapia on algselt käsitsi vähendamine, mille käigus ödematoosne kude surutakse kokku, et eesnahka saaks edasi tõmmata. Kui selline manööverdamine pole võimalik, keeratakse paelte rõngas seljast (tagasi) sisse anesteesia peenise nekroosimise vältimiseks lõigatud. Kui peenis on ummistunud, tehakse ümberlõikamine.

Teraapia eelised

Pärast a Ümberlõikamine parem suguelundite hügieen on võimalik, et vältida põletikku. Lisaks on nüüd tõestatud, et ümberlõigatud poistel on elu jooksul oluliselt väiksem risk haigestuda peenisesse. Sugulisel teel levivad haigused on ka meestel pärast ümberlõikamist vähem levinud. Tõenäoliselt on see tingitud praktilisemast hügieenist.

Fimoos lapsel / lapsel

Esiteks tähendab fimoos lihtsalt seda, et eesnahal pole peenist Peenise pilgud on lükata tagasi.

Selline fimoos on teatud vanuses füsioloogiline, s.o normaalne ja sellel pole haiguslikku väärtust. Nii on see kuni 3. eluaastani. Selle aja jooksul on eesnahk kaasas Glansi peenis (Peenise pilgud) liimitud. Järk-järgult saab eesnaha veelgi edasi lükata.
Ligikaudse juhisena on 50% -l poistest eesnahk, mis ulatub kaugemale nende esimesest eluaastast Koronaarartul glansi peenist saab tagasi lükata. Pärast teise eluaasta lõpetamist on see juba umbes 80% võimalik. Tavaliselt peaks pärast puberteedi lõppu eesnahk olema täielikult eraldunud ja libisev.

Seetõttu ei ole imikueas või lapsepõlves esineva fimoosi korral kirurgiline sekkumine esialgu vajalik, kuna võib oodata edasist arengut.

Fimoos on aga alati patoloogiline, s.o haigusliku väärtusega, kui see viib korduva näärme peenise ja / või eesnaha põletikuni, kui on uriinikinnitus või kui eesnahal on juba nakkuste tõttu armistumine. Nendel juhtudel on soovitatav edasine ravi.

Kokkuvõte

Fimoos on suhteliselt tavaline Haiguspilt lapsepõlves ja seda käsitletakse nüüd rutiinse protseduurina. Ainus fimoosi raviv teraapia on poisi ümberlõikamine. Operatsiooni tehakse sageli varases lapsepõlves (vanuses 2–6 aastat) ja on tavaliselt täiesti keeruline. Igal juhul tuleks vältida sunniviisilist laienemist või tagasi tõmbamist, eriti lapse päästmiseks sellest traumaatilisest kogemusest.
Oluline on eristada seda imiku fimoosist. Need on lihtsalt Epiteeliamis enamikul juhtudel kaob pärast 3. eluaastat. Hädaolukorra näidustuseks seevastu on parafimoos, mis on seotud nekroosi ja väga tugeva valu tekke riskiga ning vajab seetõttu viivitamatut ravi.