Zosterijärgne neuralgia

Mis on zosterijärgne neuralgia?

Zosterijärgne neuralgia on seisund, kus pärast varem kogenud vöötohatist on närvis väga tugev valu.
Niisiis põhjustavad seda lõppkokkuvõttes herpesviirused, mis püsivad kehas aastaid pärast tuulerõugeid ja kahjustavad närve.
Reaktiveerumisel ilmneb vöötohatise kliiniline pilt koos tüüpiliste lööbetega. Need paranevad umbes 90% juhtudest.
Kui seda ei juhtu, tekib zosterijärgne neuralgia, mis põhineb lõppkokkuvõttes närvidele viiruste poolt püsivatel kahjustustel. Kui valu ravitakse piisavalt, kaovad sümptomid aeg-ajalt täielikult.

Herpesejärgse neuralgia põhjused

Zosterijärgne neuralgia on hiline võimalik sekundaarne haigus, mida põhjustavad herpesviirused, mida nimetatakse ka tuulerõugete zoster-viirusteks. Need põhjustavad lapsepõlves sageli tuulerõugeid, mis paranevad iseseisvalt.
Pärast seda võivad viirused kehas siiski jõuda ja migreeruda närvikiudude kaudu närvide rakukestesse, näiteks näo või rindkere piirkonnas. Viirused püsivad nendes rakukehades aastakümneid ja neid saab näiteks uuesti aktiveerida, kui keha muutub nõrkuse suhtes immuunseks.
Siis võivad nad nii-öelda uuesti välja puhkeda ja põhjustada vöötohatisi. Selle tulemuseks on valulikud villid närvide varustuspiirkonnas, kus nad jõuavad. Vöötohatis paraneb umbes 90% -l kõigist haigestunutest.
Siiski võib tekkida ka närvide püsiv kahjustus. Need esinevad peamiselt vanematel inimestel, kelle immuunsussüsteem on tavaliselt mõnevõrra nõrgem. See püsiv närvikahjustus avaldub seejärel zosterijärgse neuralgiana. Seetõttu hõlmavad riskitegurid:

• nõrgenenud immuunsussüsteem
• kõrge vanus
• Viirusravi algas liiga hilja

diagnoosimine

Zosterijärgse neuralgia diagnoosimine hõlmab alati füüsilist läbivaatust ja arsti-patsiendi üksikasjalikku arutelu herpesviiruse asjakohase ajaloo registreerimiseks.
Ajuvee uurimine võib anda teavet ka kehas leiduvate viiruste kohta.
Sõltuvalt raskusastmest võib olla kasulik ka selja MRT. Põletikke saab otsida selgroo kanali piirkonnast, mis võib anda teavet viiruse lokaliseerimise kohta.

Nende sümptomite järgi saate ära tunda herpesejärgset neuralgiat

Herpesjärgne neuralgiajärgne neuralgia on konkreetses kehapiirkonnas väga valulik. See piirkond on esialgu endiselt piiritletud ja lokaliseerimine sõltub närvidest, milles herpesviirused on pärast tuulerõugeid edasi levinud.
Kuid aja jooksul võivad sümptomid levida teistesse piirkondadesse ja valu võib ilmneda ka naha ümbritsevates piirkondades.
Postherpes-zoster-neuralgia fookuses on väga tugev valu, mis sageli piirab tõsiselt kannatanute elukvaliteeti. Sageli ei saa kannatanud enam täielikult töötada ja halveneb ka une kvaliteet.

Valu

Herpesejärgse neuralgiajärgne valu on väga tugev, kuna see põhineb närvide kahjustusel.

Nad saavad end väljendada erineval kujul. Kas need esinevad püsiva valuna, mida tavaliselt kirjeldatakse kui põletust või läbitungimist, või on need korduvad väga tugevad rünnakud. Teise võimalusena võib see ilmneda ka puudutusvaluna, mida nimetatakse ka allodüüniaks.

Valu esindab sageli kannatanute kõrget taset, kuna see on väga intensiivne ja seetõttu suur koormus.

sügelus

Sügelus ei ole herpesejärgse neuralgia tüüpiline sümptom. Teisest küljest esineb see sagedamini vöötohatise korral, kuna moodustub lööve vedelikuga täidetud villidega. Need võivad aeg-ajalt põhjustada sügelust, kuid on sageli valusamad.

Zosterijärgses neuralgias keskendutakse valule. Kliiniline pilt puhkeb sageli alles pärast lööbe taandumist, mistõttu sügelust tavaliselt pole. Mõnikord võib tugevat, põletavat valu tunda ka sügeluse tekkena. Kuid nad on tavaliselt rohkem torkiv või läbistav tegelane.

Herpesejärgne neuralgia ilma lööbeta

Postherpes zosteri neuralgia võib ilmneda erinevatel aegadel. Tugev valu ilmneb sageli alles pärast ühe kuu möödumist vöötohatise taandumisest, nii et pärast kuu kestnud valuvabadust kordub väga tugev valu. Siis ei esine zosterijärgses neuralgias enam lööbeid, kuna vöötohatis on juba paranenud.

Zosterijärgne neuralgia võib tekkida ka vöötohatise ajal, kui see kestab üle 4 nädala. Sel juhul võib haigusega samaaegselt esineda tüüpiliste vedelikuga täidetud vesiikulitega lööve.

Lokaliseerimine - kus on herpesejärgne neuralgia eriti levinud?

Zosterijärgsel neuralgial on reeglina teatav lokaliseerimine, mis sõltub närvidest, milles või millistes närvirakkudes herpesviirused on pärast tuulerõugete nakatumist levinud. Sõltuvalt sellest ilmneb valu siis teatud piirkonnas, mida varustavad närvid ja kus varem asus vöötohatis.
Herpesejärgne neuralgia võib esineda kõikjal, kuid sageli rindkere piirkonnas või näos, näiteks kõrvades või silmades. Viimases räägitakse ka vöötohatise ajal ka zoster oticusest (kõrva piirkonnas) või zoster ophthalmicusest (silma piirkonnas).
Zosterijärgse neuralgia käigus levib valu sageli naha naaberpiirkondadesse.

Zosterijärgse neuralgia ravi

Kuna zosterijärgne neuralgia on seotud suurima valuga, mis tähendab haigete elukvaliteedi tugevat langust, keskendub ravi ühelt poolt valu leevendamisele ja teiselt poolt igapäevaelu säilitamisele, aga ka töövõimele ja une parandamisele .

Sõltuvalt valu intensiivsusest toimub ravi tavaliselt algselt niinimetatud krambivastaste ainetega, mis tegelikult leevendavad krampe, kuid võivad tõhusalt töötada ka teatud närvipunktides. Tavaliselt võib aidata gabapentiin või pregabaliin. Kuid ka antidepressandid, näiteks Amitrüptüliin võib aidata zosterijärgse neuralgia vastu. Anesteetikume, näiteks lidokaiini sisaldavat kipsi, võib valu piirkonnas kasutada ka lokaalselt. Kui valu on väga tugev, võib inimestel olla vaja mõnda aega opioidravimeid võtta. Nende hulka kuuluvad näiteks tramadool, oksükodoon või morfiin.

Palun lugege ka: Lidokaiini plaaster

Närvide aktiivsuse allapoole reguleerimiseks on lisaks ravimteraapiale saadaval ka tegevusteraapia ja närvistimulatsioon. Psühhoteraapiat tuleks kaaluda ka tugeva psühholoogilise stressi korral.

Närviplokki saab kasutada ka zosterijärgse neuralgia raviks. Stellate ganglionnärvi plexus on blokeeritud. Mõnikord võib tugevat valu leevendada sel viisil. Lugege meie artiklit selle kohta: Stellate ganglionide ummistus

Naturopaatia

Naturopaatias on mõned abinõud, mis võivad aidata zosterijärgse neuralgia korral. Kui tõhus see töö siiski on, sõltub konkreetsest isikust. Nende hulka kuuluvad ennekõike vitamiinid, mis tugevdavad keha tervikuna ja sõltuvalt vitamiini tüübist on närvide ja nende funktsiooni jaoks samuti väga olulised.
See hõlmab B-vitamiini, eriti B12-vitamiini, mida võib pidada tsenterpopulaarse neuralgia toetajaks. Lisaks võib abiks olla nn alfa-lipoehape, mis on oluline lisafaktor paljudes ainevahetusprotsessides kehas.

nõelravi

Nõelravi abil saab herpesjärgset neuralgiat toetada. Mõne kannatanute jaoks paranes see valu. Selle tõhususe kohta pole aga ühtegi uuringut, seetõttu tuleks seda proovida individuaalselt. Väikesed nõelad sisestatakse kindlatesse punktidesse, nn käivituspunktidesse, ja need jäävad sinna umbes pooleks tunniks. See võib leevendada valu põhjustatud pingeid.

Valuravi

Valuravi on äärmiselt soovitatav raske või pikaajalise zosterijärgse neuralgia korral. See pakub võimalust individuaalselt seada ja kohandada ravimeid sõltuvalt valu tugevusest ja lokaliseerimisest. Lisaks võetakse arvesse ka võimalikku sõltuvust tugevatest valuravimitest. Kuna herpesejärgne neuralgia nõuab paljudel juhtudel korduvat üleminekut mõnele teisele ravimile, kui efekt kaob, võib valuravi olla kannatanud isikutele väga kasulik.

Lisateavet saidi kohta Valuravi

Herpesejärgse neuralgia kestus

Herpesejärgse neuralgia kestus võib olla väga erinev ja sõltub peamiselt mõjutatud inimese vanusest ja immuunsussüsteemist.
Kui haigestunud inimene on noorem, on ta tõenäolisem haigusest taastuda. Valu kestab tavaliselt umbes kuu.
Vanuse kasvades juhtub ikka ja jälle, et zosterijärgne neuralgia kestab üle aasta. Samuti on võimalik haiguse elukestev olemasolu, kuid harva.
Lisaks on olemas valuravi efektiivsus, millest sõltub ka valu kestus.

Prognoos - kas zosterijärgset neuralgiat saab ravida?

Põhimõtteliselt saab zosterijärgset neuralgiat ravida või haiguse põhjustatud valu kaduda. Herpesejärgse neuralgia prognoos sõltub aga paljudest erinevatest teguritest.

Esiteks on oluline, et enne zosterijärgset neuralgiat eksisteerinud vöötohatis tunnistataks kiiresti ja seda ravitaks atsükloviiriga, mis on herpesviiruste vastane ravim. Ravi hiljem alustamine mõjutab prognoosi negatiivselt, kuna viirustel on närvide edasiseks kahjustamiseks rohkem aega.

Prognoosi koostamisel on oluline ka immuunsussüsteem ja mõjutatud inimese vanus. Paljude kannatajate jaoks taandub valu umbes kuu aja pärast. Vanusega suureneb aga oht, et herpesejärgne neuralgia kestab kauem kui aasta.

Lisaks ei toimi valuvaigistavate ravimitega ravi umbes 30% -l kõigist haigestunutest, mis viib elukvaliteedi tõsise languseni.