Operatsioonijärgse tromboosi profülaktika

määratlus

Kell a operatsioonijärgse tromboosi profülaktika see puudutab meetmeid ja ravimeid, mida kasutatakse pärast operatsiooni (= operatsioonijärgne) riski saamiseks a tromboos (Vere hüübimine) vältima. Verehüüvete puhul kardetakse eriti seda, et verehüüve kandub vere abil edasi (Embrüo) ja satub kopsudesse Laev on blokeeritud ja viib seejärel kohutava kopsuemboolia tekkeni, mis kahjuks paljudel juhtudel on Tappev jookseb. Sellepärast on nad operatsioonijärgsed Tromboosi profülaktika eriti oluline ja sellest tuleks ka kinni pidada, kui see on ette nähtud. Seda tüüpi tromboosi profülaktika on eriti vajalik pärast suuremaid operatsioone ja riskifaktoritega patsientide, st tromboosi arengut soodustavate tegurite korral.

Riskifaktoritega patsiendid / operatsioonijärgse tromboosi profülaktika

Mitte iga patsient ei vaja seda pärast operatsiooni operatsioonijärgse tromboosi profülaktika. Operatsioonijärgse tromboosi profülaktika ei ole vajalik, eriti pärast väiksemaid operatsioone, näiteks neid, mis tehakse laparoskoopiliselt, nagu väikeste laste või patsientide puhul, kes naasevad väga kiiresti mobiliseeritud olema võimeline pärast operatsiooni uuesti väga kiiresti liikuma ja ei tohi enam voodis lamada. Siiski on palju riskitegureid, mis muudavad operatsioonijärgse tromboosi profülaktika vältimatuks. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on perekonnas sageli tromboosi juhtumeid, Südameatakid (Müokardi infarkt) või Löögid (Apopleksia) ilmus. See hõlmab ka noori naisi, kes suukaudsed rasestumisvastased vahendid ("Pill") võta ja / või suitsetama ja / või umbes 35-aastane (vt pillide tromboosioht). Üldiselt on naistel tromboosi oht suurem kui meestel. Teine riskifaktor on väga ülekaaluline (Rasvumine). Samuti saab Dehüdratsioon põhjustavad vere viskoossemaks muutumist, mis soosib verehüübe, st trombi teket. Seetõttu on eriti oluline pärast suuri operatsioone palju juua. Ka Vähkkasvajad ja ennekõike üks Rasedus peetakse postoperatiivse tromboosi tekke riskifaktoriteks. Seetõttu on pikaajalise haiglas viibimise järel eriti oluline läbi viia operatsioonijärgse tromboosi profülaktika.

Ravimivälise postoperatiivse tromboosi profülaktika

Lie üks või mitu riskitegurit enne seda peab patsient operatsioonijärgselt ennetama tromboosi.

Sõltuvalt sellest, kui palju riskitegureid on olemas ja kui tõsised need on, saate esialgu ainult kandideerida mitte-ravimid saab kasutada. Eriti koos noored patsiendidNeed, kellel on näiteks jalg murtud, kuid on muidu sobivad, saavad profülaktikat tavaliselt mitte-ravimijärgse operatsioonijärgse tromboosi korral. Nende hulka kuulub ühelt poolt patsient joo piisavalt nii, et veri jääks õhuke ja seeläbi oleks trombi moodustumine vastunäidustatud. Lisaks peaks patsient proovima võimalikult varakult jalad tagasi saada Liiguta saada.
Kui patsient ei saa veel kõndida, peaks seda tegema füsioteraapia tegutses trombina peamiselt jalgade sügavad veenid tekib ja seda peamiselt jalgade liikumise ja sellest tuleneva kaudu Lihaste kokkutõmbumine saab vältida. Seejärel viib see veenide kiiremini verevooluni, mis omakorda neutraliseerib trombi moodustumist.
Võimaluse korral on treenimine üks parimaid operatsioonijärgseid tromboprofülaktikume. Kuna aga pärast suurt operatsiooni pole see paljude patsientide jaoks võimalik, kasutavad paljud patsiendid nn Tugisukad või Kompressioonsukad. Ka Kompressioonisidemed saab luua. See on äärmuslik tihedalt liibuvad sukadmida patsient saab kanda päeval ja öösel või ainult öösel. Kuna tugisukad on nii äärmiselt tihedad, tuleb see üks Pigistage (kokkusurumine), nii et jalg muutub tugisukkis palju kitsamaks, kuna kõik on kokku surutud. See tähendab ka, et ka venoossed veresooned, mis transpordivad verd jalgadest tagasi kõhu poole, on samuti ahenenud. See kitsendamine põhjustab nüüd Veri kiiremini voolab läbi venoossete veresoonte ja ära klopi kokku saab. On oluline, et kompressioonsukk oleks üks jala ja sääre piirkonnas suurem surve koguneb rohkem kui reie piirkonnas, nii et veri voolab kergemini kõhu poole.

Tänapäeval vaadatakse selliste tugisukkide kasutamist üha kriitilisemalt, kuna neil pole peaaegu mingit mõju, eriti liikumatutele, s.o voodis lamavatele patsientidele. Sellegipoolest on tugisukad enamikus haiglates äärmiselt populaarsed operatsioonijärgse tromboosi profülaktika ehkki tegelikult on see kõige mõistlikum, kui patsient suudab tugisukadis olevad jalad vähemalt natukene liigutada, s.t vähemalt paar sammu kõndida.

Ravimipõhise operatsioonijärgse tromboosi profülaktika

On mõistlik kasutada ravimipõhist postoperatiivset tromboosi profülaktikat, eriti vanematel patsientidel, keda ei saa enam mobiliseerida, või patsientidel, kellel on mitu riskifaktorit. Selles kontekstis kasutatakse peamiselt ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist ja tagavad vere trombotsüütide (Trombotsüüdid) ei kleepu kokku ega moodusta trombi.
Neid antikoagulante nimetatakse meditsiinilises terminoloogias Antikoagulandid. Eriti sageli kasutatakse heparinoide, s.o ravimeid, mis on saadud hepariinist või imiteerivad hepariini toimet. Hepariini toodetakse inimestel tavaliselt maksas ja see pärsib füsioloogiliselt vere hüübimist. Kui annate nüüd heparinoide, s.o hepariini analooge, verd vedeldatakse, mis on väga kasulik meditsiiniliseks operatsioonijärgseks tromboosi profülaktikaks.

Samuti on küsimus Atsetüülsalitsüülhape või aspiriini. Eriti pärast südameinfarkti kasutatakse seda sageli pikaajalise ravimina, kuid see pole nii sobiv postoperatiivse tromboosi profülaktikaks kui näiteks faktori Xa inhibiitorid. Faktor Xa on oluline hüübimise lõpuleviimiseks. Kui nüüd seda tegurit pärssida, siis hüübimist ei toimu ja veri jääb õhukeseks ega trombi. Üks eristab otsest Faktori Xa inhibiitorid (näiteks Xarelto®Rivaroksaban, abiksaban) ja kaudne Xa faktori inhibiitorid, mis on juba mainitud hepariini analoogid (näiteks Danaparoid). Otsese faktori X-a inhibiitorid kuuluvad uute antikoagulantide hulka ja neid kasutatakse nüüd sagedamini postoperatiivse tromboosi profülaktikas.

Kumariinide derivaadid (pikema aja jooksul, mõnikord pikaajalise ravimina)Varfariin) või fenprokumoon (Marcumar). Need pärsivad K-vitamiini. K-vitamiin vastutab tavaliselt hüübimise eest, see aitab luua verehüübe, mis on eriti oluline näiteks värske haava korral. Kui K-vitamiin on nüüd pärsitud, ei saa see enam oma mõju välja töötada ja veri vedeldub, mis sobib suurepäraselt postoperatiivse tromboosi profülaktikaks, kuid millel on haavade paranemisele väga negatiivne mõju. See omakorda tähendab, et patsiendid, kes võtavad K-vitamiini inhibiitoreid, veritsevad tugevalt ja vigastatute korral tunduvalt kauem.