Posttrombootiline sündroom

määratlus

Tromboosijärgne sündroom (PTS) on see kõige sagedasem hiline komplikatsioon pärast jalaveenide tromboosi (Vere on blokeerinud tromb). Tekivad kroonilised tagasijooksu ummikud, mis takistab vere korralikult südamesse voolamist. Seetõttu möödub veri osaliselt suletud veenidest, kasutades pidevaid veene (nn. Ümbersõit) ja nn krooniline venoosne puudulikkus tulemus. Teisest küljest on tromboosi tagajärg sageli nõrkus ja Venoosse klapi rike tagasi või see sageli intensiivistub. See tähendab, et ventiilid ei suuda takistada vere tagasi voolamist jalgadesse, põhjustades jalgadesse suurema vere vajumist. Võib tekkida majamuutusi ja vakantseid kohti.

Trombootilise sündroomi põhjused

Postitrombootiline sündroom mõjutab süvaveenitromboosiga või mitmetasandilise tromboosiga patsiente. Tromboosijärgne sündroom on 50% ja enama tagajärg Mitmeastmeline tromboos. See tähendab, et sääre erinevates kohtades on mitu verehüüvet. Näiteks võivad need paikneda vasikas, põlves või reies ja ulatuda osaliselt vaagnasse.

Tromboosi tekke ja seega posttrombootilise sündroomi all kannatavate riskitegurite hulka kuuluvad kõik varasemad venoosse süsteemi haigused, näiteks Flebiit või veenilaiendid (veenilaiendid), samuti kaasasündinud kalduvus tromboosile. Riskitegurite hulka kuuluvad ka:

• Rasvumine
• Suitsu
• Östrogeeni sisaldavad ravimid, näiteks tablett
• Rasedus
• Vähkkasvajad
• Operatsioonid ja traumad

Tromboosi vallandaja on sageli pikem Immobilisatsioon, näiteks pikkadel lendudel, haiglates või pärast luumurdusid. Haiglas kasutatakse tromboosiohu minimeerimiseks kompressioonsukke ja ravimite profülaktikat.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tromboosi profülaktika

Posttrombootilise sündroomi staadium

Et Tromboosijärgse sündroomi raskusastme hindamiseks jagati haigus neljaks etapiks. Arvesse võetakse kudede kõvenemist või muutusi ning nende sügavust ja turset.

• Esimese etapiga kaasneb turse, kuid kudedes pole kõvenemist ega muutusi.
• II etapis on turse, naha ja nahaaluse rasvkoe kõvenemine.
• III etappi iseloomustab kudede muutus, mis ületab nahaaluse rasvkoe.
• Neljanda etapiga kaasneb kõvenemine, mis on ulatuslik (näiteks mõjutab kogu sääreosa) ja sügav. Tavaliselt ilmnevad neljandas etapis ka avatud haavandid.

Tromboosijärgse sündroomi sümptomid

Tromboosijärgne sündroom võib ilmneda erinevates vormides. Sümptomid on üsna kerged Turse vähesega Pinge tunne kuni limaskestav nahk (Ekseem) ja avatud haavandid (Haavandid) eriti säärel.

Tromboosijärgse sündroomi sümptomid tulenevad pikaajalisest Drenaažihäired veri jäsemetest välja. Postitrombootilise sündroomi alguses ilmneb üks Raskus jäsemetes, pingetunne või valu, veepeetus (tursed) ja ka liikuvuse vähenemine. Veepeetus võib ilmneda pärast pikka õhtul seismist, pärast rasket treeningut või püsivalt.

Nahamuutusi saab tuvastada optiliselt. Nahk on tavaliselt tihe ja läikiv. Kui sündroom on kaugelearenenud, muutub nahk ebapiisava pakkumise tõttu õhemaks ja haavatavamaks. Toitainete vähesuse tõttu saate Haavade paranemise häired ja kroonilised haavandid tagajärjed.

Valu posttrombootilise sündroomi korral

Tromboosijärgse sündroomiga seotud valu võib olla kerge Pingevalud kuni tugev, püsiv valu laienenud haavanditega, sageli säärel. Valu võib olla konkreetses jala piirkonnas, näiteks ainult vasikas, või ulatuda üle kogu jala. Tavaliselt arvestab patsient neid valusid tuim tõmbamine kirjeldatud.

Pingevaludega kaasneb tavaliselt jalgade raskustunne. Mõiste "Claudication venosa " kirjeldab valu, mis tekib posttrombootilise sündroomi korral liikumisel ja vaibub aeglaselt ainult siis, kui patsient on puhkeasendis (vastupidiselt arteriaalsele oklusioonile). Puhkeseisundis saab verd adekvaatselt südamesse pumbata veenide kaudu toimuvate ümbersõiduringide kaudu. Kui patsient liigub, pumbatakse arterite kaudu rohkem verd, mis seejärel siseneb ka venoosse süsteemi. Seda suurenenud mahtu on siis ümbersõiduteede kaudu keeruline pumbata ja see põhjustab valu.

Krooniline venoosne puudulikkus

krooniline venoosne puudulikkus võib tuleneda süvaveenide tromboosist ja seega olla osa postitrombootilisest sündroomist või primaarne varikoos (eelsoodumusega veenilaiendid) võib tekkida.

Siin on üks Venoossete ventiilide talitlushäiredmis tavaliselt tagavad, et veri ei vaju jalgadesse, vaid võib tagasi südamesse voolata. Nii et tuleb üks turse jalgades, eriti jalgades ja säärtes. Sellised sümptomid nagu tursed, naha muutused koos sügeluse ja ketendusega kuni haavanditeni ja haavade paranemise häired sarnanevad tromboosijärgse sündroomi sümptomitega.

Posttrombootilise sündroomi ravi

Postitrombootilise sündroomi kaugelearenenud staadiumis on väga oluline tagada, et võimalikult vähe vigastusi, sealhulgas väikesi, saaks vigastada Vigastuste eest hoolitsetakse korralikulthaavandite moodustumise vältimiseks, kuna ka kõige väiksemad kriimustused võivad haavandeid põhjustada. Seetõttu vajavad isegi sellised väikesed vigastused hoolikat hoolt. Nakkuse vältimiseks võib olla vajalik näiteks joodi antiseptiline salv.

Kuna on olemas veenide haavandite kordumise oht, peaks sellest piisama LiigutaBlokeeritud vere väljavoolu soodustamiseks tuleks hoolitseda ka naha nõuetekohase hoolduse eest. See on õige ka siis, kui kantakse kompressioonisidmeid või -sukke Nahahooldus väga tähtis. Esmapilgul tuleks seda kasutada hooldusvahendites niisutav ja mis säilitavad või taastavad naha rasvakihi. Pealegi peaksid nad seda tegema olema ph-neutraalnenaha loodusliku kaitsva happevaiba säilitamiseks. Kreemid, mis annetavad ja seovad niiskust, sisaldavad näiteks karbamiidi, glütseriini või hüaluroonhapet. Naha rasvakile toetamiseks tuleks kasutada mandliõli, jojobaõli või mesilasvahaga kreeme. Kuna posttrombootilise sündroomi korral reageerib nahk hooldustoodetele tundlikumalt, tuleks kasutada vähese allergeeniga, õrnaid tooteid. Ägedat haavandit peavad ravima kvalifitseeritud töötajad.

Posttrombootilise sündroomi operatsioon

Kas ja milline operatsioon tehakse, sõltub tromboosi põhjusest ja praegusest staadiumist. Jäsemete vereringe parandamiseks koos suuremate veenide samaaegsete veenilaienditega (Pagasiruumi varikoos), üks Variceal kirurgia läbi viia. Veenid eemaldatakse laseriga ja vereringe paraneb.

sisse I etapp saab teha nn Perforeerivad veenid, mis tähistavad seost pindmiste ja sügavate veenide vahel, suletakse. Muidugi lülitatakse välja ainult ebapiisavad perforeerivad veenid.

Kui kudede muutused ja kõvenemise või haavade paranemise häired on juba tekkinud, nn mitteselektiivne subfasionaalne perforatsiooni dissektsioon või endoskoopiline perforatsiooni dissektsioon paraneb vereringe ja seeläbi nahahooldus. Mõlemad on protseduurid, mille käigus katkenud kahjustatud veenid saada.

Võimalus on endiselt olemas Vaskulaarsed siirikud või siirdada veeni segmente töötavate ventiilidega. Neid kirurgilisi protseduure kasutatakse ainult erijuhtudel. Suhteliselt uus ja moodne protseduur on stendi implanteerimine suurtesse sügavatesse veenidesse.Kuna see protseduur on alles uus, pole pikaajalised tulemused veel teada.

Posttrombootilise sündroomi tüsistused

Postitrombootilise sündroomi kõige tõsisem komplikatsioon on see Sääre haavand (Jalahaavand), mida tuntakse ka kui "avatud jalga". Haavand areneb, kuna veri ei saa enam jalgadest südame poole voolata. Ummik põhjustab kudede turset. Sageli on Haavand on põhjustatud väikesest vigastusest, mida on naha ebapiisava varustamise tõttu raskesti paraneda. Need avatud haavad võivad ravimata jätmise korral kiiresti nakatuda. Nakkus võib olla lokaalne, kuid see võib levida ka kogu kehasse, mis on eluohtlik olukord.

Lisaks võib alavarustus - eriti kui samal ajal on arteriaalne vereringehäire - põhjustada jäseme surma ja amputeerimise vajaduse.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks alates II astmest on soovitatav kanda pidevalt kompressioonsukke, et toetada verevoolu jalgadest südame poole.

Harjutus posttrombootilise sündroomi korral

Pikka aega on arutatud, kas treenimine on kasulik posttrombootilise sündroomi korral. Treeningsport on nüüd sageli teraapia osa, sest sündroomi paranemist võis näha. Haiguse kulgemiseks kasulikud spordialad hõlmavad Ujumine, jalgrattasõit, võimlemine ja nn veenide sörkimine.

Veenisõit on spetsiifiline kõndimisviis. Jala ots tõmmatakse kõndimisel üles. Põlve kergelt kõverdatuna pannakse kanna kõigepealt põrandale ja ülejäänud jalg veeretatakse varvaste poole. See aktiveerib jalgade lihaspumba, mis tähendab, et veri veenides võib kergemini südame poole voolata.

Posttrombootiline sündroom käsivarres

Posttrombootiline sündroom võib ilmneda ka pärast sügavat Käeveeni tromboos tekkida. in Käeveeni tromboos see on käe veenide oklusioon, mille põhjustavad käevalu, tursed, tsüanoos Käe (sinine värv) ja käe piiratud liikuvus. Seda nimetatakse ka ülajäsemete süvaveenitromboosiks.

Tromboosi põhjused võivad ilmneda pärast pingutavat tööd, pärast tsentraalset venoosikateetrit või laevade sulgemist rinna- ja käsivarrepiirkonna vahelisel üleminekul. Käe tromboos ilmneb süvaveenide tromboosiga võrreldes suht harva peal. Seega on posttrombootiline sündroom käsivarres suhteliselt haruldane ja kulgeb ka ühes mahedam vorm kui jalgades.