Prokaiin

Mis on prokaiin?

Prokaiin on lokaalanesteetikum, millel on peamiselt ajalooline tähtsus. Seda kasutati hambaravis esimese operatsiooni ajal lokaalse valu mahasurumise vahendina.

rakendusalad

Tänapäeval kasutatakse prokaiini harva lokaalanesteetikumina. Seotud ravimitel, näiteks lidokaiin, on vähem kõrvaltoimeid, vähem allergilisi reaktsioone ja ennekõike suudavad nad paremini ja kiiremini koesse tungida.
Need on kauem efektiivsed ka pärast ühte süsti.

Tänapäeval kasutatakse seda ravimit endiselt kohalikus ja piirkondlikus valuravis. Näiteks saab tuimestada selgroo kõrval olevad närvisõlmed (paravertebraalne anesteesia) ja valu on võimalik kõrvaldada.

Neuraalteraapias, mis on teaduslikult kindlustamata alternatiivmeditsiini meetod, peetakse mandleid näiteks tonsilliidi korral nn "sekkumisväljaks" ja üritatakse seda prokaiiniga "blokeerida" ning loodetakse ravi.

Teine rakendusvaldkond on kõrvavalu leevendamine, näiteks need, mis esinevad keskkõrvapõletikus, välises keskkõrvapõletikus või ilma nähtava põhjuseta pärast sukeldumist.

Prokaiini annustamisvorm

Prokaiini süstlad

Prokaiinisüstlaid kasutatakse tavameditsiinis lokaalanesteesias enne näiteks väikeseid kirurgilisi või hambaarstide sekkumisi. Selleks süstitakse prokaiin otse koesse. Kuid nad on ka üks olulisemaid ravimeid närviteraapias. Neuraalteraapia on üks teraapia alternatiivseid vorme ja hõlmab kohalikku teraapiat koos lokaalanesteetikumidega. Närviteraapia erinevatel etappidel, näiteks segmenditeraapias, süstitakse prokaiin otse nahka. Seda saab kasutada seljavalu või pinge korral. Järgmine tase on edasijõudnute segmentide teraapia. Siin süstitakse prokaiini närvisõlmede lähedusse.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Prokaiini süstal

Prokaiini tabletid

Prokaiini tablette kasutatakse ainult väga harvadel juhtudel ja seetõttu ei mängi nad prokaiinravis tavameditsiinis ega närviteraapias mingit rolli. Tablettide teadaolevad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Prokaiini salv

Prokaiini sisaldavat salvi võib kahjustatud alale kanda, kui lihased või liigesed on valusad. Veel ühe rakenduspiirkonna võib leida tugevalt valulikest armidest. Salvi toimeained tungivad läbi naha ja lisaks lokaalse anesteesia pakkumisele võivad need stimuleerida vereringet ja omada põletikuvastast toimet. Salvi võib kasutada ka sügeluse või nahahaiguste, näiteks psoriaasi vastu. Esimene prokaiini sisaldav salv töötati välja hemorroidide raviks ja on tõestatud, et regulaarne salvi manustamine päraku piirkonnas viis hemorroidide vähenemiseni.

Lisateavet lidokaiini kui salvi kohta leiate siit.

Prokaiini kapslid

Prokaiini kapsleid kasutatakse alternatiivses meditsiinilises vananemisravis, mis on siiski vaieldav. Arvatakse, et Procaine'i kapslite regulaarsel kasutamisel saab vanaduse haigusi ja vaevusi vähendada või isegi täielikult vältida. Need kaebused hõlmavad vanemas eas kuulmislangust või mälu vähenemist vanemas eas. Selle kohta pole teaduslikke tõendeid. Kapslite kõrvaltoimed on harva peavalu või rahutustunne.

Prokaiini aluse infusioon ja selle kõrvaltoimed

Prokaiini aluse infusioon on prokaiinravi edasiarendus. Prokaiin ja aluseline naatriumvesinikkarbonaat lisatakse lauasoolale ja manustatakse patsiendile veeni kaudu. Aluse täiendav manustamine parandab prokaiini kättesaadavust koes ja seega selle efektiivsust. Lisaks ei lagundata prokaiini nii kiiresti. Selle tulemusel on lisaks prokaiini anesteetilisele toimele veelgi tugevam põletikuvastane ja veresooni laiendav toime.

Lisaks takistab naatriumvesinikkarbonaat prokaiinil liiga tugevalt aju retseptoritele toimida, nii et uimasus kui kõrvalnäht väheneb. Sel viisil võib anda prokaiini suuremas koguses. Lisaks tugifunktsioonidele on aluse lisamisel ka kroonilise valu tõttu happeliseks muutunud kudet neutraliseeriv toime.

Ravi prokaiini aluse infusiooniga viiakse läbi mitme seansi jooksul. Seanss kestab umbes tund. Selle aja jooksul jälgivad koolitatud töötajad patsienti pidevalt. Protseduuril peetakse vähe kõrvaltoimeid. Mõnel juhul ilmneb pearinglus vererõhu languse, uimasuse või peavalu tõttu, mida võib mõjutada infusiooni kiirus.

Loe teema kohta lähemalt: Prokaiini aluse infusioon

Toimimisviis

Procaine töötab nagu kõik klassikalised Lokaalanesteetikumid närvi selle manustamiskohas. Närvirakkudes blokeeritakse mõnda aega täpselt need "kanalid", mis on edastamiseks vajalikud valusignaali eest vastutavad - Naatriumikanalid.

Tavaliselt voolab mineraalne "naatrium" sellest valusündmuse korral läbi (Depolarisatsioon), stimuleeritakse ka teisi aju teel olevaid rakke depolariseeruma ja lõpuks jõuab see depolarisatsioon aju rakkudesse ja kui see on juhtmega ühendatud, tajutakse neid "valuna".

Kuid nüüd on naatriumikanalid blokeeritud: aju ei saa enam efekti ajaks signaali ja kahjustatud piirkonda tajutakse tuimaks.

Millal ei tohiks prokaiini kasutada?

Prokaiini ei tohi kasutada teadaolev ülitundlikkus ravimi ühe koostisosa vastu, samuti vere pigmendi sünteesi häirega (maksa porfüüria) või teadaoleva pseudokolinesteraasi puudulikkusega.

in Rasedus ravimit ei tohiks võimaluse korral võtta.

Lisateavet alternatiivide kohta leiate meie veebisaidilt: Lokaalanesteetikumid raseduse ajal

Kõrvatilgad ei tohiks olla Nahavigastused kõrvakanalis või kahjustatud kuulmekile.
Samuti tuleks vältida arteriaalset manustamist ja seljaaju lähedal asuvat manustamist.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt süstimisel ning seoses südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemiga, kuid on haruldased: prokaiin stimuleerib südamelööke ja südamelööke, mis aga õige doosi kasutamisel ei põhjusta probleeme vererõhuga. Võimalikud on ka EKG muutused.

Vererõhu järsu languse korral tuleb kaaluda üleannustamist. Kõrvaltoimed kesknärvisüsteemi piirkonnas on ebamugavustunne suu piirkonnas, teadvuse häired või krambid.

Harvadel juhtudel võib prokaiin põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu ei tohi prokaiini kasutada, kui patsiendil on teadaolevalt ülitundlikkusreaktsioone teiste ravimite suhtes. Allergilise reaktsiooni tagajärjeks võib olla nõgestõbi, koe peetumine veepeetuse tõttu, hingamisteede krampimine või õhupuudus. Samuti on kirjeldatud naha punetust, sügelust ja villide teket, turset ja verevalumeid.

Õige tilgana rakendamisel on toode hästi talutav. Kuid isegi süstena on ravi peaaegu alati keeruline.

Loe selle teema kohta lähemalt: Prokaiini kõrvaltoimed

Koostoimed

Prokaiin võib muuta teatud antibiootikumid vähem efektiivseks (Sulfoonamiidid).
Teisest küljest kasutatakse teatud ravimeid lihaste lõdvestamiseks (mittedepolariseeriv Lõdvestajad) toime pikendamiseks, samuti ravimid, mis stimuleerivad autonoomset närvisüsteemi (koliinesteraasi inhibiitorid, näiteks füsostigmiin), et suurendada prokaiini toimet.

teraapia

Prokaiini vanim kasutamine on kohalik tuimestus. Tänapäeval kasutatakse prokaiini peamiselt hambaravis. Alternatiivses meditsiinis kasutatakse prokaiini eelistatavalt närviteraapias. Lisaks tuimestavale toimele kasutatakse siin ka teisi terapeutilisi toimeid. Rakutasandil on prokaiinil põletikuvastane toime, mis tähendab, et prokaiini kasutatakse ka lokaalse süstena põletiku närviteraapias. Lisaks on prokaiini süstimisel veresooni laiendav toime. Seda efekti kasutatakse valuvaigistamisel prokaiiniga. Kirjeldatud on ka prokaiini edasist mõju alternatiivmeditsiinis, millest mõnda pole lõplikult tõestatud.

Loe lähemalt: Lokaalanesteesia hambaarsti juures

Kust saab prokaiini osta?

Prokaiini saab apteekidest või postimüügi apteekidest. Samuti on arstidel praktikas sageli prokaiinilahuseid ja nad saavad vajadusel patsiente kohapeal ravida, ilma et nad peaksid eelnevalt apteegist vajalikke ampulle ostma.

Kas prokaiin on saadaval ka ilma retseptita?

Üks kuni kaks protsenti prokaiinilahust süstalde või valmissüstalde ampullides saab apteekides või postimüügi apteekides ilma retseptita. Prokaiini sisaldavad kõrvatilgad on saadaval ka ilma retseptita. Kõik muud ravimvormid ja suurema prokaiini lahused peavad määrama arst.

Prokaiini ajalugu

Enam kui sada aastat tagasi avastas tänapäeva prokaiini saksa keemik Alfred Einhorn ja sellele anti nimi Novokaiin. Nime kokkusobivus kokaiiniga pole juhus.
Kakskümmend aastat oli kokaiin kõige olulisem lokaalanesteetikum ja see asendati sajandivahetusel novokaiiniga ("uue (= novo) kokaiiniga").