Neuroloogia-Online

Haistmishäire

Epidemioloogia

Vastupidiselt ühiskonnas harva esinevatele maitsehäiretele on haistmishäired tavalised. Eeldatakse, et Saksamaal ENT-kliinikus läbib igal aastal ravi umbes 79 000 haigestunud inimest. Järgnevalt on toodud lühike ülevaade haistmishäirete terminoloogiast.

Kvantitatiivsed haistmishäired

Hüperosmia: hüperosmia korral on inimene eriti tundlik lõhnastimulatsioonide suhtes.
Normosmy: Normosmy on loetletud ainult täielikkuse huvides. Lõhna tajumine siin ei muutu. Seega on see normaalne olek.
Hüposmia: kui teil on hüposmia, väheneb haistmismeel.
Osaline anosmia: nagu nimigi ütleb, on osaline anosmia lihtsalt tundlikkuse puudumine teatud lõhna või lõhnaainete rühma suhtes.
Funktsionaalne anosmia: Funktsionaalse anosmia esinemise korral on haistmisvõime märkimisväärselt halvenenud. Ülejäänud haistmisvõime pole enam oluline.
Anosmia: anosmia korral on haistmisvõime täielikult kadunud.

Kvalitatiivsed haistmishäired

Parosmia: parosmia taustal tajutakse lõhnu erinevalt.
Fantoosmia: teatud lõhn on tunda, kuigi lõhna pole.
Pseudosmia / haistmis illusioon: pseudosmia taustal tõlgendatakse lõhna kujutluslikult tugevate tunnete kaudu.
Lõhna talumatus: mõjutatud isik tunneb subjektiivselt suurenenud tundlikkust lõhnade suhtes. Objektiivselt on haistmismeel siiski täiesti normaalne.

Haistmishäirete põhjused

Maitsehäire põhjused võib jagada kahte laia rühma.
Üks eristab teieasele põhjustab alates mittesinasaalne Põhjused.

Sinunasaalsed põhjused: tähtajaga sinunasal peame silmas asju, mille päritolu on ninas või ninakõrvalurgetes. Selle tulemusel see on haistmine See ei mõjuta süsteemi ("haistmisaparaat"), st nina ja haistmisteede haistmeepiteeli, mis edastab teavet perifeersest keskmesse. Ninakõrvalkoobaste ninakõrvalhaigustel on mitu põhjust.
Põletik, mille võivad esile kutsuda nina või ninakõrvalurgete kroonilised infektsioonid või allergia põhjustatud põletik või a krooniline hüperplastiline sinusiit koos ninapolüüpidega võib vähendada haistmisvõimet. Kuid see ei pea tingimata olema põletik, mis põhjustab sinunasaalsel tasemel haistmishäireid. Limaskesta tursed, nina vaheseina kõverus või nina healoomulised või pahaloomulised massid on haistmishäire edasised põhjused siinuses.

Mittesinasaalsed põhjused: haistmisepiteelis või haistmistraktis on muutusi, mis viivad seejärel haistmishäireni.
Nagu sinunasaalsetel põhjustel, on ka palju erinevaid võimalusi, mis võivad põhjustada mittesinasaalse haistmishäire. Mittesinasaalne haistmishäire võib areneda pärast viirusinfektsiooni, pärast peatraumat või pärast kokkupuudet selliste toksiinidega nagu formaldehüüd, vingugaas või kokaiin. Sellesse rühma võib määrata ka kaasasündinud haistmishäireid, kuna siin mõjutatakse tavaliselt osa haistmistraktist.
Neuroloogilised haigused, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi või Alzheimeri tõbi, võivad samuti põhjustada haistmishäireid. Kui haistmishäiret ei põhjusta üks äsja mainitud mittesinusoidsest põhjusest, peetakse seda idiopaatilinemis tähendab midagi "ilma teada oleva põhjuseta".

Haistmishäirete diagnoosimine

Haistmishäire kahtluse korral peaks arst võtma üksikasjaliku anamneesi, kuna siit saate olulist teavet võimaliku põhjuse kohta. Pärast anamneesi ja uurimist tuleks haistmishäire olemasolu kontrollida testidega.

Lõhna kontrollimine:
Meie haistmisvõimet saab kontrollida kahte tüüpi testidega. Seal on ühelt poolt nn subjektiivsed testimisprotseduurid, mis eeldavad, et patsient on sobiv ja suudab ise lõhna kohta teavet anda, ning teiselt poolt on olemas objektiivsed testimisprotseduurid, mida kasutatakse juhul, kui asjaomane isik ei saa ise koostööd teha ega suuda anda mingit teavet selle kohta, kuidas see on nii väikelaste või dementsusega inimeste puhul.

Subjektiivsed protseduurid:
Nuusutuskepid: Nina all hoitakse lühikest aega mitmeid erinevaid haistmiskeppe, millest igaühel on erinev lõhn. Valikukaartide abil saab patsient tuvastada just tajutud lõhna.
UPSI test: Vastavalt arendamise asukohale on see test nimetatud Pennsylvania Pennsylvania ülikooli osariigi lõhnatuvastuse testiks (UPSI test). Siin suletakse erinevad lõhnad mikrokapslitesse, mis seejärel vabastatakse.
CCCRC test: See test võlgneb oma nime ka oma päritolukoha pärast USA-s. See katse koosneb märkimisväärselt rohkem lõhnadest kui kaks eespool kirjeldatud katsemeetodit, mida säilitatakse plast- või klaasviaalides. Lisaks kontrollitakse ka seda, kus asub butanooli iseloomuliku terava lõhna haistmislävi, st millisest butanooli kontsentratsioonist asjaomane inimene seda lõhna saab.
Juures Aachen Rhinotest kuus lahustunud lõhnaainet pihustatakse ohvri suhu. Seejärel tuleb kuue antud omadussõna abil kindlaks teha tajutav lõhn (lilleline, puuviljane, vaigune, terav, puuviljane, vürtsikas). Aachen Rhinotest kasutatakse aga harva.

Objektiivsed protseduurid:
Kui ei saa loota patsiendi aktiivsele koostööle, kasutatakse objektiivseid testimisprotseduure. On olemas võimalus nn lõhna esile kutsutud potentsiaalid (OEP). Seda varustuse osas keerulist uurimist viiakse läbi vaid mõnes keskuses, näiteks Berliinis, Rostockis, Kölnis, Mainzis, Mannheimis, Baselis või Viinis.
Närvikiudu stimuleeritakse kolme erineva lõhna abil. Lõhnaainetena kasutatakse fenüületüülalkoholi, vanilliini ja vesiniksulfiidi. Lõhnaained peaksid tegelikult vallandama elektrilised signaalid, mis seejärel registreeritakse ja kuvatakse elektroodide kaudu.

Haistmishäirete ravi

Haistmishäire ravi sõltub alati põhjusest.
Kui haistmishäire on põhjustatud teisest haigusest, tuleb seda vastavalt ravida.
Kui see ilmneb teatud ravimi kõrvaltoimena, tuleb see võimaluse korral katkestada või annust kohandada.
Kaasasündinud haistmishäire või vanusega seotud haistmismeele halvenemise ravi pole praegu võimalik. Ninakõrvalkoobastest põhjustatud haistmishäireid saab terapeutiliselt hästi hallata.

Operatiivne teraapia:
Kui haistmishäirete eest vastutavad vaheseina kumerus, nina polüübid või nina healoomulised või pahaloomulised kasvajad, saab neid põhjuseid ravida kirurgiliselt. Turbinaadi vähendamine on samuti võimalik, kuna see parandab nina hingamist ja rohkem õhku ning seetõttu jõuab haistmis limaskestale rohkem lõhnaaineid.

Meditsiiniline teraapia:
Lisaks operatsioonile, kui on olemas sinunäärme haistmishäire võib kaaluda ka ravimiteraapiat. Siin kasutatakse peamiselt kortikosteroide, mis on efektiivsed olemasoleva põletiku vastu ja tagavad ka polüüpide taandumise ninas.
Lisaks võivad need pakkuda parandusi ka patsientidele, kellel pole põletikku ega polüüpe.
Kortikosteroide võib anda ninasprei kujul, st lokaalselt, või võib neid võtta tablettide kujul. Seejärel on neil süsteemne toime - st kogu organismile, mis on üsna ebasoodne paljude kõrvaltoimete osas, kuigi see allaneelamise vorm on muidugi tõhusam. Seetõttu on soovitatav kasutada kohapeal.

Haistmishäire prognoos ja kestus

Lõhnahäire kestuse ja prognoosi kohta ei saa peaaegu ühtegi konkreetset väidet öelda.
Need sõltuvad põhihaigusest ja paljudest muudest mõjutustest:

Vanusega seotud või pärilikke haistmishäireid ei saa peaaegu kuidagi mõjutada. Vigastustega seotud haistmishäirete korral võib 10–30 protsenti patsientidest aastatega osaliselt taastuda.
Kui põhjus on infektsioon, võib 60 protsenti patsientidest oodata haistmisfunktsiooni vähemalt osalist taastumist mõne nädala jooksul.

Üldiselt soodsateks teguriteks haistmishäire kadumisele on võimalikult kõrge jääkhapu võime, noores eas, olles mittesuitsetaja, võltsitud haistmismulje häire alguses, samuti puuduvad haistmisfunktsiooni külgmised erinevused.

Lisaks saab mõnda testi kasutada niinimetatud haistmissibula (haistmispirn) mahu ja selle reageerimise suhtes stiimulitele. Haistmispirn on aju osa, kus lõpevad nina haistmisnärvid. Seetõttu on soodsate tegurite hulgas suur maht ja tugev reageerimine.
Kuna haistmishäire võib ilmneda ka selliste raskete neurodegeneratiivsete haiguste nagu Alzheimeri ja Parkinsoni tõbi põhjustajana, on selle prognoos äärmiselt ebakindel.

Lõhnahäire pärast külma

Lõhnahäired on tavalised gripi või külma ajal ja pärast seda.

Nina limaskestad on sageli endiselt paistes ja nakkus kahjustab haistmisrakke osaliselt.
Enamasti uuenevad sensoorsed rakud järgmiste nädalate jooksul ise ilma mingite meetmeteta.

Sageli on soovitatav võtta tsinki sisaldavaid toidulisandeid nii nohu korral kui ka haistmishäire paranemise toetamiseks.

Krooniline sinusiit, allergia, polüübid või nina vaheseina seina kõverus võivad olla kroonilise haistmishäire põhjused, mis ei parane üksi püsivalt paistes limaskesta tõttu.

Haistmishäire ja homöopaatia

Enamik külmetuse põhjustatud haistmishäireid laheneb mõne nädala jooksul ilma mingite meetmeteta.
Haistmisorgani rakud vajavad seda aega taaselustamiseks.

Homöopaatia võib seda protsessi natuke kiirendada, pakkudes tsingilisandeid. Tsink on üks mikroelemente, millel on võtmeroll haavade paranemises ja eriti haistmisrakkude uuenemises.
Muidugi ei tohiks unarusse jätta tsingi ja rauaga tasakaalustatud toitumist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kodused ravimid külmetuse korral, homöopaatia külmetuse korral

Haistmishäire menopausi ajal

Lõhnahäired suurenevad ka elu jooksul ilma haiguse edasise väärtuseta, nii et võib rääkida vanaduse haistmishäiretest.

See on seotud väsitava võimega haistmisrakke regenereerida. Hormoonidega seotud muutused limaskestades ilmnevad eriti menopausi ajal naistel või raseduse ajal. Seejärel on limaskestad sageli kuivad ja paisuvad kergemini, mis võib põhjustada haistmishäireid.

Loe selle kohta lähemalt: Nina limaskesta paistes

Haistmishäire Parkinsoni tõve korral

Kahjuks on 95 protsendil Parkinsoni patsientidest haistmishäire, mis on üks silmapaistvamaid sümptomeid.

Need esinevad sageli Parkinsoni tõve varajaste sümptomitena ja võivad diagnoosimisel aidata.
Arvatakse, et haistmishäired eelnevad liikumishäiretele umbes neli kuni kuus aastat. Seda fakti saab kasutada sugulaste uurimisel Parkinsoni tõvega, et võidelda haiguse varases staadiumis.

Vastupidiselt Alzheimeri dementsusele ei saa Parkinsoni tõve korral aga haistmishäire raskusastmest prognoosi teha.

Haistmishäire Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri dementsus, nagu Parkinsoni tõbi, on neurodegeneratiivne haigus.

Alzheimeri tõve korral leitakse sama raskeid haistmishäireid nagu Parkinsoni tõvest. Nagu Parkinsoni tõve puhul, on need haiguse varased sümptomid. Ainuüksi lõhnatestiga ei saa aga vahet Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve vahel.

Siin saab siiski kindlaks teha selge seose Alzheimeri dementsuse raskuse ja haistmishäire raskuse vahel. Lõhnaproov võib seega diagnoosimisse kaasa aidata, nagu ka prognoosi ennustada.