Rindkere kõhre

sissejuhatus

Ribikõhre, mida nimetatakse ka cartilago costalis, on ühendus ribide ja rindkere (rinnaku) vahel.
Rindkere kõhre moodustab seega ribide viimase osa, mis on nende kaudu ühendatud rinnakuga.
Seega moodustab rinnanäärme kõhre osa inimese rindkere eesmisest osast.

Rinnapiirkonna kõhre on hüaliin kõhre, mis on kondiste ribide ja kondise rinnakuga võrreldes nii surve- kui ka painde elastsus.
Varases täiskasvanueas hakkab kõhre järk-järgult lubjastuma ja hiljem ka luustuma, mis vähendab rindkere elastsust vanusega üha enam.

anatoomia

Rannikõhre on ühendus ribide ja rindkere (rinnaku) vahel.
Rinnanäärme kõhre moodustab rinnakuga ühendatud ribidest viimased 3–9 cm.
Kuue ülemise ribi kõhred kinnitatakse rinnakuga sidemete abil, ligamenti sternocostales radiatum.
Kuus ja seitse ribi kinnitatakse ka rinnaku alumisse ossa, ksipoidsesse protsessi, sideme ehk kostoksüfoidse sideme abil.

Rinnaosa kõhre moodustab osa eesmisest ribipuurist ja on osaliselt väljastpoolt palpeeritav, kuna piirid kondiste ribide ja kõhrekoe vahel on sageli pisut paksenenud.

Ribid koos selgroo ja rinnakuga moodustavad rindkere kondise raamistiku.
Ribid pärinevad selgroost ja kulgevad piki kopse edasi, enamasti rinnaku suunas.
Ribide osas tehakse vahet niinimetatud “tõelistel ribidel”, “valedel ribidel” ja “vabadel ribidel”.

Inimesel on kokku kaksteist ribi.
Ülalt vaadates on “tõelised ribid” esimesed seitse ribi ja on rinnakelme kõhre kaudu otse rinnakuga ühendatud.
Järgmised kolm ribi, s.o kaheksa kuni kümme ribi, on nn articulatio interchondrales kaudu rinnakuga kaudselt ühendatud vaid seitsme ülemise ribi rinnaosa kõhrega.
Kahel viimasel alumisel ribil on väga lühikesed kõhred või puuduvad need kõhrkoega ja seetõttu pole need rinnakuga ühendatud.

Rindkere ümbritseb kahte kopsu ja eraldatakse neist ainult pleuraõõnes.
Pleuraõõs on väga kitsas kehaõõnsus, mis on täidetud 5–10 milliliitri seroosse vedelikuga.
See vähendab hõõrdumist ribipuuri ja kopsude vahel.

Kuna ribide esiosad on vooderdatud hüaliin kõhrega, on rinnal kergelt elastsed omadused.
Need elastsed omadused on rinna liikumisvabaduse jaoks üliolulised.

Milline on tema roll?

Rinnakõhre oluline ülesanne on ribikruusi elastsuse tagamine.
Kuna rinnaosa kõhre moodustab osa ka rinnast, kaitseb see ka selle all asuvaid kopse ja südant.

Rannikõhre moodustavad hüaliin kõhred.
Hüaliin kõhred on kehas laialt levinud ja neid võib sageli leida liigestest.
Võrreldes kondiste struktuuridega on kõhre kokkusurumisel ja painutamisel elastne.
Kui avaldate kõhrele survet, suudab see painutamisel algselt survet taluda.
Rõhu eemaldamisel naaseb kõhre tänu elastsusele kiiresti algasendisse.
Kondikonstruktsioonidel on need omadused vaid väga vähesel määral - sama rõhu korral puruneksid nad kiiresti.
Sel põhjusel on rindkere kõhre ribi puuri elastsuse jaoks hädavajalik, mis on eriti oluline sisse- ja väljahingamisel.

Lisaks on teise kuni kuuenda ribi rinnaõõne kõhre lihase rinnaku seestpoolt tõmbuva musculus thoracicus transversus lähtepunkt.
Mainitud lihas toetab väljahingamist.

Haigused

Valu kõhre kõhredes

Ribi kõhrevalu põhjustab tavaliselt kõhre põletik või kahjustus.
Sümptomid ilmnevad eesmises rannakaare piirkonnas, tavaliselt neljanda kuni seitsmenda ribi tasemel.

Tietze sündroom on üldtuntud, kuid väga haruldane sündroom, mis on seotud kõhre kahjustusega.
Tietze'i sündroomi tagajärjel ilmnevad rindkere eesmises piirkonnas valu ja tursed, mis paiknevad peamiselt rinnaõõnes.
Valu ilmneb tavaliselt äkki ja võib kiirguda ka kätesse ja õlgadesse, mistõttu neil on stenokardiaga sarnased sümptomid ja neid ajatakse sageli segamini.
Valu suureneb sügavate hingetõmmetega.
Stenokardia diferentsiaaldiagnostika välistamiseks skaneeritakse rind rindkere kõhre asukohas.
Tietze'i sündroomi põhjuseks on tavaliselt erandlik stress (nt tugev tõstmine / tõmbamine) või trauma.
Tietze sündroomi ravitakse tavaliselt ainult valuvaigistitega ja ravib ennast aja jooksul.

Rinnakõhre valu alternatiivne seletus on selle põletik, tuntud ka kui kostokondriit.
Isegi kui rindkere kõhred on põletikulised, võib valu levida ka selja või kõhu piirkonnas.
Valu on eriti tunda sügavalt sissehingamisel, köhimisel, aevastamisel või naermisel.
Nagu Tietze'i sündroomi puhul, võib põhjuseks olla erakordne stress.
Kuid hingamisteede infektsioonid võivad levida ka kõhre ja viia selle põletikuni.
Samuti pole kõhrepõletike korral ravi tavaline.
Valuravimite väljakirjutamisega saab ravida ainult valu. Rinnakõhre kõhupõletiku ajal tuleks aga kindlasti vältida jõulist füüsilist tööd.

Üldiselt võib öelda, et rindkere kõhre kahjustus või põletik on kahjutu.
Kuid sümptomid, mis ühel ilmnevad, on väga sarnased infarktiga, mistõttu peaks arst igal juhul tegema põhjaliku uuringu, kui valu ilmneb.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Loe selle kohta lähemalt alt: Valu ribis - need on põhjused

Rindkere kõhre rebend

Rinnakõhre on ühendus ribide ja rinnaku vahel.
Rindade kõhre rebend on äärmiselt haruldane, kuid sellega kaasneb tugev valu.

Rannikõhre koosneb hüaliinikõhrest ja on tavaliselt kokkusurumisel ja painutamisel elastne.
See tähendab, et kui ranniku kõhrele avalduv rõhk on kerge kuni keskmine, siis enne selle purunemist paindub see pisut tugevalt, kui see on liiga tugev.
Kuna ranniku kõhred hakkavad üha varajases täiskasvanueas kaltsineeruma, väheneb vanusega üha enam ka selle elastsus.
See tähendab, et koos kõhuga kõhre rebenemise oht suureneb koos vanusega.
Ribi kõhre luumurrud tekivad sageli elustamise või raske trauma tagajärjel.
Kuna rinnakelme kõhre loob ühenduse ribi ja rinnaku vahel, kipuvad ribikõhred tekkima seoses rinnaku (rinnaku) või ribimurdudega.

Teisel juhul võivad ribikõhre pisarad tekkida harva.
Rinnakõhr kinnitatakse rinnakuga sidemete abil, ligamenti sternocostales radiatum.
Need sidemed võivad rebeneda tugeva rõhu või rindkere äärmise laienemise tagajärjel.
Ühendus ribide ja rinnaku vahel on kadunud.
Eriti sügava sissehingamise korral, mille käigus rindkere esiosa liigub tugevalt, võib tekkida tugev valu.

Nii rindkere kõhre luumurru kui ka rinna kõhre rebenemise korral pole selget ravi.
Enamasti kirjutatakse välja ainult valuvaigisteid.
Lisaks on sümptomite kiireks parandamiseks soovitatav intensiivne puhata ja puhata.

Rindkere kõhre turse

Rindkere kõhre turse on enamasti tingitud nn Tietze sündroomist.
Teise võimalusena võib turse tekkida ka polühondriidi tõttu.

Tietze sündroom on rinnaku piirkonnas harva esinev põletik.
Tavaliselt lokaliseerub põletik ülemiste ribide tasemel rinnakule ülemineku ajal, s.o rinnaõõnes.
Rinnaku piirkonnas on tugev valu, mis võib kiirguda vasakule käele ja seljale.
Seetõttu tuleks müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnostikat kindlasti selgitada.
Samuti on oht, et rindkere kõhrepõletik võib levida lähedalasuvatesse organitesse nagu süda ja kopsud.
Röntgen ei näita mingeid kõrvalekaldeid Tietze'i sündroomis.
Alternatiivseteks diferentsiaaldiagnoosideks on muud ribiskeleti piirkonnas esinevad põletikud, mis aga Tietze sündroomiga võrreldes ei paista ja paiknevad enamasti külgsuunas.
Tietze'i sündroomi ravi seisneb ainult sümptomite ravimises.
Seetõttu saab valuvaigisteid tavaliselt kasutada ainult.

Polükondriit on krooniline pikaajaline kõhrehaigus.
Selle põhjuseks on autoimmuunsed põletikulised protsessid, mille käigus kõhrekoed pika protsessi käigus hukkuvad.
Kuna rinnaosa kõhre koosneb hüaliinist kõhrest, mõjutab seda ka polühondriit, mis võib põhjustada turset.
Polükondriidi korral ei esine aga rindkere kõhre turset eraldiseisvana, vaid kõhre turses kogu kehas, mida saab kasutada selle eristamiseks Tietze'i sündroomist.

Ribikõhre põletik

Ribikõhre põletik on liigesepõletik, mis ühendab ribid rinnakuga.
Liigend on tuntud ka kui rinnakorvi liiges.
Põletikuga kaasneb tavaliselt tugev valu ja seda nimetatakse ka kosokondriidiks.

Rindade kõhrepõletiku tüüpilised sümptomid on rindkere küljel paiknev rindkere ülaosa turse ja valu.
Valu võib olla väga tugev ja pikaajaline ning tavaliselt saab seda ravida ainult valuvaigistitega, kuni põletik taandub.
Kostohondriit esineb sagedamini noortel täiskasvanutel vanuses 20–40 aastat.

Kõhrepõletikku võivad vallandada mitmesugused põhjused.
Võimalik põhjus võib olla rindkere piirkonna raske trauma.
Alternatiivsed päästikud on ülekantud nakkused, reuma või Tietze'i sündroomi tagajärjed.

Kõhre kõhrepõletiku ajal võib valu kiirguda selga ja käsivartesse.
Samuti tekivad need sagedamini, kui hingate sügavalt, köha, aevastate või naerate.
Põletik on tavaliselt kahjutu, välja arvatud juhul, kui see levib ümbritsevatesse organitesse nagu süda ja kopsud.

Rannikõhre lõhenemine

Rindade kõhre lõhenemist saab tavaliselt jälgida ribi ja rinnakuga ühendava liigese, articulatio sternocostales.
Seda võib leida esimese kuue ribi ja rinnaku vahel.
Seda saab hõlpsalt blokeerida või kallutada.
Selle ummistuse või kallutamise eemaldamine võib seejärel põhjustada liigese lõhenemist, kuid tavaliselt on see täiesti kahjutu.

Lisaks võib ribide või kõhre kõhre purunemise korral nende ja rinnaku vaheline ühendus katkeda.
Selle liigutamine - näiteks sissehingamisel - võib põhjustada lõhenemist ribide või rinnaku piirkonnas.
Kui sellist tüüpi lõhenenud rannakõhre esineb, on valu kindlasti sellega seotud, samas kui rinna-rinnaõõne liigese tõstmisel valu tavaliselt puudub.
Pigem võib lõhenemine valu leevendada blokeeringu vabastamise tagajärjel.

Kuidas ribiblokki õigesti lahendada, loe siit: See on õige viis ribiploki lahendamiseks

Kaltsifitseeritud ribi

Rannikõhre koosneb hüaliin kõhrest.
Seda iseloomustab surve- ja paindetugevus.
Alates varasest täiskasvanueast hakkab kõhre aga lubjastuma, mis põhjustab elastsuspiirangute suurenemist.

Ribide lubjastumise põhjuseks on metaboolsed protsessid, mis esinevad meestel tugevamalt kui naistel.
Kõhre koguneb kaltsium, mis seda jäigastuma paneb.

Loe selle teema kohta lähemalt: Chondrocalcinosis - põhjused ja sümptomid