Ritalin

Keemiline nimetus

Toimeaine: metüülfenidaat

rakendusalad

Ritalini ® tüüpilised rakendusalad on järgmised:

• REKLAAMID
• ADHD
• Narkolepsia (= tung magama, mis ilmneb tavaliselt sobimatul ajal (stressirohke olukord) ja mida iseloomustab ka keskmisest kõrgem päevane unisus)

lastel alates 6. eluaastast ja noorukitel, kusjuures Ritalini ravimiravi tuleks integreerida terapeutilisse kontseptsiooni (multimodaalne teraapia). Loe selle kohta lähemalt siit: ADHD-teraapia ja ADD-teraapia.

Märge

Praegu arvatakse, et kui Ritalin diagnoositakse selgelt ja võetakse vastavalt määrustele, on kalduvus sõltuvusse sõltuvaks muutuda Mitte ja seetõttu puudub toimeainel metüülfenidaadil sõltuvust soodustav toime.

efekt

Kaubanduslik preparaat Ritalin® sisaldab toimeainena metüülfenidaati. Toimeaine mõjutab aju ainevahetust.
Ritalini toime on ekspertide seas endiselt vaieldav teema. Kuna aju mehhanisme mõistetakse endiselt ainult osaliselt, on avaldused toimemehhanismide kohta vaid läbilõiked.
Praegu arvatakse, et metüülfenidaadil on sarnane toime kokaiiniga. See tähendab, et see pärsib teatud toimeainete, näiteks dopamiini ja norepinefriini tagasihaarde. Selle tulemuseks on nende messenger ainete suurem kontsentratsioon ja aktiivsus sünaptilises lõhes. Siiski on Ritalini® aeglustumise aeg madalam kui kokaiini puhul. Seetõttu ei põhjusta see suu kaudu manustamisel tavaliselt joobeseisundit.
Kuidas see mõju mõjutab iga indiviidi lühiajaliselt, pikemas perspektiivis, psühholoogiliselt ja füüsiliselt, nii individuaalselt kui ka igapäevaelus, tundub olevat väga individuaalne. See peaks aitama ADHD-ga inimestel paremini keskenduda ja keskenduda.

Loe lähemalt teemal: Ritalin® mõju

Mõju täiskasvanutele ja tähelepanupuudulikkusega inimestele

Palju aastaid tagasi leiti, et Ritalin® võib olla kasulik ka ADHD-ga täiskasvanutele. Nagu ADHD-ga lastel, sõltub toime aga väga paljudest teguritest.
Näiteks Ritalin® näib olevat kasulik ainult täiskasvanutele koos teiste mittemeditsiiniliste meetmetega. Alates 2011. aasta aprillist on täiendatud ADHD-ga täiskasvanute raviks mõeldud metüülfenidaati sisaldavate ravimite kinnitusi. Ritalin® täiskasvanud on saadaval alates 2014. aasta maist. Ravimiohutuse tõttu on lastele ja täiskasvanutele välja töötatud erinevad preparaadid. Infolehe sisu, teave maksimaalse annuse ja sissevõtmise aja kohta on erinev. Toimeaine toimeained on ADHD-ga täiskasvanutel ja lastel tõenäoliselt sarnased.
On vaieldav, kas samadel või vastupidistel mõjudel esinevad ka terved inimesed. Kogemuste aruanded ja uuringud näitavad mõlemad võrdselt. Tuleb märkida, et see on retseptiravim, mida tuleks kasutada ainult vastava diagnoosiga.

Kas Ritalin® vajab retsepti?

Ritalin kuulub narkoseaduse reguleerimisalasse ja seetõttu määratakse see eraldi BTM-retseptiga. Ainult vähestel arstidel on BTM-i kinnitus.

annus

Ritalin ® - nagu ka teised metüülfenidaatpreparaadid - on kohandatud otse lapsele. Tavaliselt tähendab see, et minimaalne annus määratakse kõigepealt kehamassi ja pikkuse põhjal. See algab annusega 5 mg üks või kaks korda päevas, mis vastab poolele tabletile. Ravimeid suurendatakse järk-järgult (iganädalane suurenemine) - räägitakse “seadistamisest” - kuni optimaalse efekti ilmumiseni. Lastel ja noorukitel ei tohi ületada maksimaalset annust 60 mg päevas, jagatuna kaheks kuni kolmeks annuseks.
See suurenenud keskendumisvõime mõjutab tähelepanu ja keskendumisvõimet, aga ka motivatsiooni ja meeleolu.
Esimest efekti saab näha umbes pool tundi pärast allaneelamist. Seejärel imendub (laguneb) toimeaine kehas. Tagasilöögi (sümptomite süvenemise) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata ravimi regulaarsele võtmisele. Retard- või aeglase vabanemisega (SR) tooted vabastavad toimeaine doseeritult, nii et pärast selle üks kord päevas kasutamist ei ole vaja täiendavaid ravimeid.

Kuidas Ritalin® mõjutab õppimist?

Uuringud ja väliuuringud näitavad, et Ritalin® võib mõjutada õppimist erineval viisil. Tundub, et materjal saab imenduda lühema aja jooksul. Arvatakse, et virgatsainete muutunud toime ajus suurendab keskendumisvõimet. Mõnedel inimestel suurendab Ritalin® ka sõitu ja tuju. Mõlemal võib olla positiivne mõju õpikäitumisele.
Kuid Ritalin® võib pärssida ka loovat mõtlemist. Seda tüüpi mõtlemine mängib rolli teatud lahenduskäitumises ja on oluline ka õppimisel. Lisaks on küsitav, kas testide tulemused on üldiselt üldiselt paremad. Mõnel juhul võib Ritalin® põhjustada ülemäärast enesekindlust, millel võib olla negatiivne mõju õpikäitumisele.
Tervetel inimestel, kes võtavad Ritalini® ilma arsti näidustuseta, võib ilmneda tugev rahutus. Selle tagajärjel võib õppimine olla keeruline või kahjustatud. Lisaks pole teada, mil määral mõjutab Ritalin® püsivalt õppimisvõimet ja mõtlemisstruktuure.

kõrvalmõju

Praegu arutatakse vaid osaliselt seda, mida peame kõige olulisemateks kõrvaltoimeteks.

Teraapia ajal võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid need võivad ka taastuda. Nende hulka kuulub näiteks Uneraskused, isutus ja lõpuks Ebamugavustunne maos. Eriti unehäired põhinevad sageli tagasilöögil, mis võib olla põhjustatud ravimite vähenevast toimest.
Ritaliinravi kontekstis võib see osaliselt olla tingitud ravimi stimuleerivast toimest kõrgenenud vererõhk ja pulssn tule. Lisaks on Suukuivus, kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus ning kehakaalu langus, nagu näiteks Liigesevalu ja allergiline reaktsioon (Lööve, sügelus, ...) mõeldav. Osaliselt on Motoorsed oskused kahjustatud (liikumise häirimine).

Kuna see on osa Pikaajaline ravi aeg-ajalt ka Kasvu aeglustumine ja kehakaalu langus soovitatav on kontrollida mõlemat väärtust, näiteks regulaarse kaalumise ja mõõtmise teel, võimaluse korral ka tervisekontrolli käigus.

Eriti üks Üleannustamine ravimi osa võib põhjustada a Kesknärvisüsteemi üleeksitatsioon (= Kesknärvisüsteem) viia, kaugemale kui krambid, nagu näiteks Lihaste tõmblemine, südame rütmihäired, higistamine (Palavik, kuumahood) võimalik.

Sest ühe kaudu äkiline taganemine ravimit Tagasilöögi efektid võib esineda muu hulgas Vereringehäired, depressioon, emotsionaalsed häired, toidunõudlus ja tohutu unevajadus võib põhjustada uimasti katkestas ainult arst saada. Sama kehtib annuste suurendamise või vähendamise kohta. See kuulub kogenud depressiooniarsti kätte!

interaktsioon

On võimalus, et a Ravimite koostoime ilmnevad hüpotensiooni raviks (= liiga madal vererõhk).
Lisaks on ravimite koostoimed peamised Epilepsia ravi (Karbamasepiin) võimalik.
Ritaliin võib aidata laguneda Antikoagulandid, skisofreeniaravimid või antidepressandid pärssida, nii et seda tuleb samaaegselt annustamisel kiiresti arvestada.
Ritalini ei tohi ravi ajal kasutada MAO inhibiitorid (MAO = monoaminooksüdaas; Antidepressandid) või pärast nende preparaatidega ravimist (mõlema preparaadi võtmise vahel vähemalt kaks nädalat).

Vastunäidustus

Ritaliin on vastu indekseeritud rasketega Tourette'i sündroom (Gilles de la Tourette) ja ägedal juhul üks Stroke.
Kerge kuni mõõduka Tourette'i sündroomi korral tuleb Ritalini manustada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Piirangud on kasutamisel ka epileptikumides ja emotsionaalselt ebastabiilsete patsientide puhul.
Patsientidel, kellel on anoreksia Ritaliini ei tohiks võtta, kuna ravim pärsib erilisel viisil söögiisu (isukaotus).
Samuti ei tohi Ritalini võtta Südame rütmihäired ja kalduvusega (keskmisele) raskele kõrge vererõhk, just nagu StenokardiaHüpertüreoidism ja silmasisese rõhu tõus (glaukoom).
Samuti on Ritalini kasutamine vastunäidustatud skisofreenia ja Ärevushäired.
Lisaks on Ritalin lubatud Rasedus ja kell Ülitundlikkus peamist toimeainet metüülfenidaati ja kõrvaltoimeaineid ei võeta.

hind

Kuna tervishoiusüsteemis räägitakse alati kulusurvest, on minu arvates oluline välja selgitada ravimite hinnad. (Hinnad on näitlikud ja neid ei soovitata):

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 20 tabletti (N 1) 16,12 eurot

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 40 tabletti (N 2) 26,30 eurot

Millised on Ritalini® alternatiivid?

Kaubanduslikku preparaati Ritalin® võib kunagi välja kirjutada ainult koos muude mittemeditsiiniliste meetmetega.
Enne ravimite manustamist tuleks kõik muud võimalused alati ära kasutada. Selle saamiseks võib pöörduda spetsialistide poole. Tuleks näidata ja proovida nõuandeid ja juhiseid muude käitumiskontrolli meetodite ja muude pedagoogiliste strateegiate kohta.
Ressurssidele suunatud psühhoteraapial võiks olla igapäevaelu toetav mõju. Vajadusel osutatakse ka pereteraapiale. Mõjutatud laste, noorukite või täiskasvanute enesehinnangut saab tugevdada rühmateraapiate / kohtumiste kaudu.
Lisaks on vanemate koolituse laiendamine veel üks oluline komponent. ADHD-ga inimestega saab välja töötada iseõppimis- ja isehaldusprogrammid. Samuti on võimalus nn neurofeedback teraapiaks. See teraapiavorm näib olevat efektiivne mõnede ADHD-ga inimeste jaoks.
Lisaks soovitavad mõned autorid homöopaatilisi ravimeid või soovitavad kasutada oomega-3 rasvhapete kapsleid. Mõned autorid ja arstid soovitavad kogemuste aruannete põhjal ka kofeiini.
Lisaks võib tegevusteraapia ja füsioteraapia pakkuda tuge ADHD-ga inimeste psühhomotoorsete, tegevusega seotud ja kognitiivsete ressursside tugevdamiseks.

Millised on pikaajalised tagajärjed?

Pikaajalisi tagajärgi ei saa veel täielikult hinnata. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada psühhoose, vaimseid häireid ja tikke. Nende pikaajaliste tagajärgede oht on suurem vastava dispositsiooniga inimeste puhul.
Võib tekkida kehakaalu langus või kaalutõus. Söögiisu tundub päeva jooksul sageli väga madal ja õhtutundidel sageli väga väljendunud. Sõltuvalt teie toitumisharjumustest ja ainevahetusest võite püsivalt kaalus juurde võtta või kaotada.
Pikaajalise kasutamise korral esinevad kasvuhäired on vaieldavad. Samuti on eeldusi, et pikaajaline kasutamine võib kahjustada mõtlemisfunktsioone. Samuti on vaieldav arutelu selle üle, kas Ritalin® põhjustab sõltuvust. Lisaks on keeruline hinnata, kas pikaajaline sissetulek põhjustab püsivaid isiksuse muutusi.