Hõiskama

Sünonüümid

Strabismus
Inglise: strabism

määratlus

Pikkus on silma kõrvalekalle suunast, milles see peaks looduslikult välja nägema. See tähendab, et üks silm vaatab objekti, st fikseerib selle, teine ​​silm vaatab aga objektist mööda. Seetõttu ei vaadata eset mõlemast silmast korraga.

Lastel kiljumine

Ligikaudu 3% kõigist lastest olid lapsepõlves ristsilmsed. See võib mõjutada hilisemaid visuaalseid oskusi. Selle põhjuseks on lapse ebaküps aju. See klassifitseerib ristisilma valesid kujutisi käsitleva teabe valeks. Selle tagajärjel surub aju seda teavet. Selle tulemusel on ristsilmsest silmast saadud teave ajus vähem esindatud. See võib hilisemas elus põhjustada halva nägemise. Sellepärast on nii tähtis ära tunda lapse kisa piisavalt vara ja tegutseda selle nimel kiiresti.

Lastel saab vahet teha varases lapsepõlves esinevast strabismusest ja niinimetatud normosensoorsest hilisest strabismusest:

  • Varajases lapsepõlves tekkiva kipitusega kaasnevad sageli ruumilise nägemise piirangud, silmade varjatud värisemine, pea kallutamine ja silma teatud (sirisevad) liigutused teatud olukordades.Seetõttu räägitakse juba varases lapsepõlves tekkivatest sündroomidest.
  • Normosensoorset hiliseid pilke iseloomustab tavaliselt järsk ilmumine ja topeltpiltide nägemine.

Nagu igas vanuses, võib strabismus esineda põhihaiguste taustal. Nakkused, näiteks leetriviirus, võivad samuti vallandada. Kuid see on üsna haruldane. Lastel kipitamine võib olla väga ilmne või vaevumärgatav.

Kui mõõdetakse väiksemat kui 5-kraadist väändenurka, nimetatakse seda "mikrolõikuseks" või "mikrostrabisuseks". Sellel tüübil ei ole ruumilisele nägemisele tavaliselt mingit mõju, kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada ka halva nägemise. Sageli on muid kaasnevaid kaebusi. Mõned lapsed kurdavad silmade põlemist, suurenenud valgustundlikkust ja / või peavalu. Ilmne, kuid vaevumärgatav pritsimine võib põhjustada keskendumisprobleeme ja halba lugemist. See võib põhjustada lastel kooliprobleeme, mida sageli tõlgendatakse valesti. Objektide haaramisel vilkumine, pilgutamine ja kohmakus või sagedane komistamine võivad samuti olla märke kõõlusündroomist. Ilmselge kisa tõttu kannatavad lapsed sageli ka klassikaaslaste kiusamise ees.

Oluline on kontrollida lapse nägemist. Väga väikeste laste puhul jälgitakse käitumist, et teha järeldusi nägemisvõime kohta. Üle 3-aastastel lastel on võimalus mängust teada saada nende nägemisteravus. Mida varem strabismus avastatakse ja seda ravitakse, seda väiksem on nõrga nägemise oht.

Kas pritsimine on väikelastel normaalne?

Paljud beebid kisuvad, sest nende silmad peavad kõigepealt õppima suhtlema. Niinimetatud beebiootus on täiesti normaalne kuni 6. elukuuni. Lisaks kahtlustavad vanemad sageli, et nende lapsel on ristsilmsus. Kuid sageli on see lihtsalt "näiline kisa". Selle põhjuseks on lapse tavaliselt endiselt lai ninasild. Selle tagajärjel on silmavalged nina suunas palju väiksemad kui templi poole. See loob mulje, et laps kisub sissepoole.

Seda muljet saab tugevdada, eriti Aasia beebide puhul, ebaühtlase valgustuse korral või kui laps vaatab küljele. Vanemad saavad fotosid vaadates eristada “näilist pritsimist” “tegelikust” piinast. Taskulambi sarvkesta refleksid paljastavad, kas visiit silmaarsti juurde on vajalik: kui refleksid on sümmeetrilised, ei teki nügimist, kui need on ebaühtlased, siis tuleb konsulteerida silmaarstiga. See võib seejärel eristada, milline strabismuse vorm on olemas ja kas ja milline ravi on vajalik.

Nn sekundaarne strabismus esineb sageli kuni 4-aastastel imikutel. Silmalihased pole häiritud. Samaaegne koorumine on silmade koordinatsiooni ja nägemisoskuste arendamise käigus tavaline nähtus. Põhimõtteliselt on risti silm tervisliku silma liikumisega kaasas. Täpsed põhjused pole veel täielikult välja uuritud. Reeglina ei vaja kaasnev strabismus mingit kirurgilist sekkumist. Mõnel juhul põhjustab kaasnev nägemus kaugnägelikkus. Silmaarst peaks selle välistama.

Üldine

Squint on ühe silma kõrvalekalle tavalisest vaatepiirist, samal ajal kui teine ​​silm vaatab otse ette. Seetõttu on objekt kunagi ainult ühe silmaga fikseeritud. Neil kannatanutel on üks nõrk ja üks parem silm. Fikseerimine toimub reeglina paremini nähtava silmaga.

Strabismust saab vaadelda erinevate nurkade alt: sikutamise suund, sigimise esinemine (varases või hilises elus) ja kisa põhjus.
Näiteks on olemas:

  1. Sise- ja väliskülg
  2. Varases lapsepõlves kippus ja
  3. Hiline karistamine.

Võimalikke põhjuseid on erinevaid. Enamasti pole aga päästikut võimalik tuvastada. Sümptomiteks on väsimus, peavalud ja kahekordne nägemine. Varajases staadiumis ravimise põhjustatud pritsimise oluline tagajärg on nõrk nägemine.
Diagnoosimiseks kasutatakse avatud ja katteteste. Teraapia peaks kõigepealt selgitama, kas on olemas kaugnägelikkus, mida saab seejärel prillide abil kompenseerida. Nõrgema silma treenimiseks kaetakse parem kipsist. Raputusoperatsioon on saadaval ka ravimeetmena.

Nägemise kaotuse vältimiseks tuleks strabismust ravida võimalikult varakult. See kujutab endast püsivaid kahjustusi.

Põhitõed

Kihistust saab hinnata ja klassifitseerida vastavalt erinevatele kriitikapunktidele:

  1. vastavalt kõrvalekalde suunale
  2. tülitsemise põhjuseks
  3. vastavalt esinemise ajale (varakult või hiljaaegu omandatud strabismus)

manifest sikutama
Juures Hõiskama ühte silma tuleb alati kutsuda juhtivsilmaks, see on see, mis objekti fikseerib. Kui katate selle nüüd, kohandab teine ​​silm ennast objektiga ja fikseerib selle nüüd. Seda nimetatakse ilmselgeks vintsutamiseks. Lisaks võib ilmse strabismuse jagada väliseks ja sisemiseks strabismuseks. Kui katmata silma reguleerimise liikumine toimub väljastpoolt (silm liigub seetõttu templi suunas nina), nii et üks räägib välisest pritsimisest. Kui silm reguleerib end vastupidises järjekorras (seestpoolt väljapoole), siis räägitakse sisemisest strabismusest.
Ilmse strabismuse korral võivad silmad olla ka erineva kõrgusega. Siin võib jälgida ka katmata silma reguleerimisliigutusi.

varjatud kilistamine
Latentne kilistamine on siis, kui katmata silm ei tee reguleerimisliigutust. Äsja lahti lastud silm teeb aga reguleerimisliigutuse.

Samaaegne kisa
Samaaegset pritsimist nimetatakse ka samaaegseks pritsimiseks. Kahe silma vahele jääv kaldenurk jääb alati samaks. Ristisilm järgib niiöelda tervet fikseerivat silma. Tüüpiline näide sellest on varases lapsepõlves sisemine strabismus.

Saateta kisa
Vastupidiselt samaaegsele strabismusele ei ole künganurk siin püsiv. Nurk on erinevates vaatesuundades erinev. Selle näide on a Silmalihase halvatus.

Võlgade vormid

Varajases lapsepõlves tekkinud squint sündroom
Varane lapsepõlv Hõiskama ilmneb esimese 6 elukuu jooksul. Peab olema ka muid, näiteks neuroloogilisi põhjuseid (neuroloogia) välja jätta. Eeldatavasti on tegemist arenguhäiretega, mis takistab nägemist mõlema silmaga. aju nii ei saa parempoolse pildi ja vasaku silma kujutise ühendada üheks. See on kõige tavalisem tümamisvorm.

Normosensoorsed hiline kiiks
See pritsimisvorm ilmneb pärast 1. eluaastat. Vaata kahe silma omamine on juba küps. Üheski arendamisega seotud süsteemis pole puudusi. Kohe tuleb teha operatsioon, et säilitada võime näha mõlema silmaga, nii et ajus luuakse ainult üks pilt. See pritsimisvorm on palju haruldasem.

On ka muid päritoluga strabismuse vorme, näiteks Silma lihaste halvatus. Kaarutamine ei pea alati toimuma kohe äratuntava suure nurga all: mikrokõrgus kirjeldab ühekülgset vinti väga väikese nurga all.
Võite ka nihutada vertikaalselt, nn vertikaalselt. Mitte iga laps, kes paistab olevat ristsilmne, ei tee seda tegelikult ristsilmusega. Mõnedel lastel võib lai ninasild vaid võltsida. Silma „valge” näib ühel küljel suurem kui teisel. See on väga lihtne meetod kintsu välistamiseks, mida saavad kasutada ka vanemad Sarvkesta refleksid võrrelda. Silmade valgustamisel otse ja ees tulevast valgusallikast peaksid peegeldused olema sümmeetrilised. Kui see on nii, siis pole mingit kiljumist. Täiendavaid selgitusi tuleks siiski teha silmaarsti (oftalmoloogiaspetsialisti) juures, kuna töötlemata või liiga hilja ravitud strabismus võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tagajärgi.

peamine põhjus

Pritsimise põhjus varieerub sõltuvalt pritsimisviisist. Teisisõnu: igal tünni tüübil on erinev põhjus. Samaaegse strabismuse korral ei leita sageli põhjust. Teisest küljest saab uurida mitteseotud tünni tüüpe.
Squintil võib seetõttu olla palju erinevaid põhjuseid. Näiteks saab Lihasedkes liiguvad silma, on halvatud. Selle jaoks Halvatus jälle on erinevaid põhjuseid.

teraapia

Millal on operatsioon vajalik?

Binokulaarse nägemise säilitamiseks on normosensoorse hilise strabismuse korral soovitatav kiire operatsioon. Operatsioon on soovitatav läbi viia hiljemalt 6 kuud pärast sündmuse toimumise hetke. Eesmärk on taastada silma paralleelne asend, et oleks võimalik mõlemat silma täielikult näha. Varases lapseeas tehtud strabismus edendatakse kõigepealt konservatiivselt nägemisvõimet, kahe silma nägemist ja ruumilist nägemist. Eelkooliealistel soovitatakse sageli operatsiooni.

Operatsiooni käik

Esialgsetel uuringutel teostab silmaarst mitmesuguseid kobarnurga mõõtmisi, silma liikuvuse teste ja mõlema silmaga nägemise võime katseid. Täpselt analüüsitakse, millist silma tuleb opereerida ja mil määral on vaja muuta silma lihaseid. Enne operatsiooni peaks arst ja anestesioloog andma piisavat teavet operatsiooni ja anesteesia kohta. See hõlmab ka teavet regulatiivsete meetmete kohta, mida tuleks järgida, ning toimingu piiranguid ja võimalusi.

Lastel viiakse operatsioon tavaliselt läbi üldnarkoosi. Teisest küljest piisab täiskasvanutele lokaalanesteetikumist. Operatsioon hõlmab kahjustatud silma lihaste korrigeerimist. Tavaliselt muudetakse korraga kahte silma lihast. Nagu teistes kehaosades, on ka silmal alati nn lihaste paarid, mis teostavad vastupidiseid liigutusi. See tähendab, et üks silmalihas vastutab selle eest, et silm vaatab vasakule, samal ajal kui nn vastane tagab, et silm suudab vaadata paremale. Eesmärk on luua tasakaal silmalihaste vahel ja viia seeläbi mõlemad silmad paralleelselt tagasi. Siin räägitakse kombineeritud laksu operatsioonist. Kõigepealt avatakse silma konjunktiiv, et pääseda silma lihastesse. Seejärel nihutatakse ühe lihase sisestamist tagasi, samal ajal kui sama silma vastane lüheneb.

Sisselülitatakse ainult välimist silma. Silma sisemus jääb puutumatuks. Pärast operatsiooni viiakse läbi regulaarseid kontrolle. Silm on pärast protseduuri sageli kergelt punane ja võib põhjustada sügelust. Harvadel juhtudel võib esineda kahekordset nägemist, kuid see kaob mõne päeva pärast. Kui pole milleski kindel, tuleb küsida arstilt.

Pärast pisaraoperatsiooni viibib asjaomane isik tavaliselt 2 nädala jooksul haiguslehel. Suplemist, ujumist ja sauna tuleks vähemalt nädala vältel vältida. Paranemisprotsessi toetamiseks määrab arst tavaliselt silmatilgad ja silma salvi.

Operatsiooni tüsistused

Pimendusoperatsioon mõjutab ainult silma välimist osa. Seetõttu on see tavaliselt madala riskiga. Põletik ja veritsus võivad harva esineda operatsioonijärgselt. Mõnel juhul on kõõlus ala- või ülekorrigeeritud, nii et näiteks topeltnägemine võib siiski esineda.

Ainult teatavatel asjaoludel võivad väga harvadel juhtudel komplikatsioonid ohtu nägemise ja nägemise.

Kas saate treenida kamandamist?

Sõltuvalt künkakujust on võimalik küngast ise parandada nn termotreeningu abil. Spetsiaalseid visuaalseid harjutusi korratakse regulaarselt. Need harjutused on mõeldud silmade koolitamiseks, et nad saaksid ühendada mõlema silma kujutised üheks pildiks. See koolitus võib olla efektiivne kerge varjatud kõla korral.

Tugeva häälitsuse ja silmnähtava vormi korral ei piisa treeningust vingumise parandamiseks.

Veel üks treeninguvõimalus kerge varjatud kõla korral on oklusioonravi. Terved ja ristisilmad maskeeritakse mõnda aega vaheldumisi. Mõnel juhul on võimalik ka objektiiv peita. See sunnib ristsilmset silma nägema. Seda meetodit kasutatakse eriti lastega. Eduvõimalused sõltuvad laksu tüübist ja individuaalsetest mõjutustest.

Sümptomid

Ristisilma sümptomiteks on muu hulgas kerge väsimus, kuna nägemine on pingutav, peavalu ja ka topeltnägemine võib eksisteerida. Mõnikord on patsientidel nägemine hägustunud.
Kui on näiteks halvatus strabismus, on kahjustatud närv, millel tavaliselt on Silmalihas kannatanud kurdavad iiveldus ja pearinglus. Sageli proovivad patsiendid silma väärarengu kompenseerida pea kallutamisega.

Pritsimise tagajärg
Seda küll Hõiskama ei ravita õigeaegselt, on tulemuseks nõrk nägemine (Amblüoopia). See on strabismuse kõige tavalisem ja tõsisem komplikatsioon Lapsepõlv. Ristisilmsel lapsel on alati nõrgenägemise oht silm fikseerimiseks (st nägemiseks) on eelistatud. Teine silm ei fikseeru tavaliselt spontaanselt. Pitsvormide puhul, kus mõlemat silma kasutatakse vaheldumisi nägemiseks, niiöelda, seega pole siin eelistatud silma ei Nõrk nägemine.
Ristisilmsete laste puhul peate tagama, et mõlemat silma kasutatakse võrdselt ja võrdselt sageli. Seda saab saavutada laste ühe silma vaheldumisi krohviga teipimisega (vt ka teraapiat). Piinravi kõige olulisem eesmärk on nõrga nägemise ärahoidmine või parandamine, mitte prussi asendi ravimine.

Nõrk nägemine

Silma nõrk nägemine on pöördumatu (pöördumatu) kahjustus ja seda tuleb peamise eesmärgina vältida!

diagnoosimine

Kas on kahtlus? Hõiskama, saab orienteerumiseks võrrelda mõlema silma sarvkesta reflekse. Need peaksid tavaliselt olema sümmeetrilised. Patsiendil lastakse valgusallikat fikseerida, luues sarvkesta pinnale kerge refleksi. Kui valgusrefleks ei paista samas kohas, on strabismus.

Lisaks sobivad diagnoosimiseks avatud ja katte testid.

Katte test
Ristisilmse inimese puhul peetakse alati ühte silma juhtivast või fikseerivat silma. Esmalt käsitletakse seda. Võib oodata ristisilma kohanemisliigutust. Kui katate ristisilma, ei tehta reguleerimise liikumist, kuna see silm on juba fikseeritud. Kui ilmub ainult üks silm, on ühepoolne kõõlus. Võimalik on ka kahepoolne tsenderdus.
Kui reguleerimisliigutus toimub väljastpoolt, on olemas väline koorumine. Kui silm töötab seestpoolt väljapoole, on seal sisemine prits.

Katmata
Strabismuse kohta saab teavet mitte ainult ühe silma katmise kohta. Taasavastamist saab ka tõlgendada. Kui oleksite esisilma katnud, teeb see tõmbamise ajal tõmbluse kompensatsiooniliigutuse, kui te selle lahti teete. Kui kisa pole, ei liiguta silm isegi pärast selle paljastamist.

prognoos

Kihva prognoos sõltub kaariku kujust, põhjusest ja paljudest muudest teguritest. Üldiselt, mida varem kihistati ja raviti, seda parem.

Kui varases lapsepõlves esinev strabismus avastatakse liiga hilja, võib see põhjustada lastel nägemise nõrkust. See juhtub seetõttu, et peamiselt kasutatakse ainult ühte silma (fikseeriv silm) ja aju summutab teise, ristsilmusega silma muljed.
See silm muutub siis nõrga nägemisega. Silma nõrk nägemine on tühistamatu.

profülaktika

Kihistamist ei saa kuidagi ära hoida. Kuid kui seda varakult tunnustatakse, saab seda hästi ravida.

Kas strabismus on pärilik?

Squint on suure tõenäosusega päritud. Kui vanemal on ristsilmad või teda on ravitud, tuleks vastsündinut võimalikult kiiresti uurida. Lisaks pärilikule eelsoodumusele võivad strabismuse ilmnemist mõjutada ka muud tegurid.

Squinting kui väsinud

Kui olete väsinud, võib tekkida nn varjatud kilin. See on tavaliselt kahjutu.See on märk sellest, et silma lihased pole tasakaalus ja töötavad koos. Kuid ajus on võimalik seda kompenseerida. Selle tulemusel ei ole pritsimine püsivalt nähtav ja aju võib mõlemad visuaalsed andmed ühendada üheks muljeks. See hüvitis maksab aga energiat ja vaeva ning võib põhjustada väsimust. Kui olete väsinud, ei saa seda strateegiat sageli säilitada. Tulemuseks on ajutine pritsimine.

Selle lühikese kiljumisega võib mõnikord kaasneda peavalu, kahekordne nägemine, nägemise hägustumine või pearinglus. Sageli pole ravi vaja. Vajadusel võib olla kasulik termotuumasünteesi koolitus. Mõnel juhul on nägemishäireid, mille peaks selgitama silmaarst.