Lastel kiljumine

Üldine

Squinting kui nägemishäire esineb lastel väga sageli. Üks silm (või mõlemad) kaldub paralleelsest asendist nii, et mõlemad silmad ei vaata samas suunas. Ristisilm võib "normaalsest asendist" kõigis neljas suunas kalduda:

• allapoole,
• üles,
• väljapoole või sissepoole.

See nägemishäire võib mõjutada isegi väikeseid lapsi, kuid hilisem areng on ka strabismuse suunas. See haigus mõjutab Saksamaal umbes 5-7 inimest sajast.

Kõveruse vormid ja põhjused

Lastel vitsutamisel võivad olla mitmesugused põhjused, kuid enamasti mängib seda perekondlik käitumine. Sikutamine on võimalik ka silmalihaste erineva tõmbejõu tõttu. Mõnikord on ühes silmas ka nägemiskahjustus.

Nn kaasnev strabismus on laialt levinud. Ristsilmne silm järgib terve silma liikumisi ja on seega tervena silmaga kaasas. Seda pritsimisvormi esineb eriti lastel kuni 4-aastastel ja selle põhjus jääb tavaliselt selgitamata. Kaugnägemine ja erineva tugevusega murdumisjõud silmades on aga vastutavad kaasneva strabismuse eest.

Halvatuse tuikumine on tingitud ühe või mitme silmalihase halvatusest ja teatud suundades pole võimalik vaadata. See pritsimisvorm on võimalik igas vanuses ja teada on palju põhjuseid, näiteks silmalihaste vigastused või vereringehäired.

Seal on ka varjatud kisa. Selle põhjuseks on silma lihaste tasakaalustamatus.
Tavaliselt saab tasakaalustamatuse korrigeerida ja lapsed ei kisenda lapsi. Kui näiteks mõjutatud isikud on näiteks väga väsinud, ei saa silmalihaste tasakaalutust enam korvata ja tekivad pisarad.

Loe teema kohta lähemalt: Mis on strabismuse põhjused?

Sikutamine sissepoole

Sissepoole pritsimine on lastel palju tavalisem kui väljapoole pritsimine.
Objekt, mida tahaks kaugelt näha, fikseeritakse tavaliselt mõlema silmaga paralleelsel vaatealal. Kui üks silm kaldub fikseerimise ajal nina suunas sissepoole, siis on see nn sisemine kõõlus. Sissepoole torkamise kõige levinum vorm on varajases lapsepõlves esinev pritsisündroom. See esineb juba sündides ja seda diagnoositakse esimese 6 elukuu jooksul. Sageli on pea kallutatud juhtivsilma poole ja täheldatakse suurt, vahelduvat sirgenurka.

Kihutamine väljapoole

Väljapoole pritsimine on oluliselt vähem levinud kui sissepoole suunatud pritsimine ja seda esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel. Kõige tavalisem vorm on vahelduv väljaulatuv silm. Silmade teljed kalduvad välja ainult kauguses. Lähedal asuvaid objekte vaadates on teil normaalne nägemine. Kergetel juhtudel esineb see ainult perioodiliselt ja seda võib raskendada väsimus või psühholoogiline stress.

Miks teevad lapsed vahel ainult silmarõõmu?

Selleks, et lapsed saaksid asju ja esemeid kolmes mõõtmes õigesti tajuda, peavad mõlemad silmad olema suunatud ühe ja sama objektiga paralleelselt. Seejärel saab mõlemasse silma luua pildi, mis erineb pisut teisest. Seda väikest kõrvalekallet töödeldakse seejärel ajus edasi ühtseks visuaalseks muljeks.
Lapse ristisilma korral kaldub kahjustatud silma nägemistelg kohati või alati fikseeritavast objektist nii, et sellest silmast ajju edastatav teave on teise silma suhtes liiga erinev. Näitamisi ei saa töödelda.
Lastel pärsitakse ristisilma kujutise tajumist ja silma nõrk nägemine areneb sageli märkamatult. Oluline on eristada manifesti latentsest strabismusest. Ilmse strabismuse korral kaldub kahjustatud silm pidevalt ühisest vaatepiirist. Enamasti on põhjuseks kaasasündinud nägemishäired või silmalihaste äsja ilmnenud halvatus.
Latentne kisa on lastel tavalisem. Ristsilmne silm kaldub ühisest vaatepunktist ainult ajutiselt. Põhjuslik häire seisneb silma lihaste tasakaalustamatuses, mida kohati saab kompenseerida.
Mõjutatud lastel märgatakse kipitust vaid mõnikord ja see jääb varjatuks. Selle tagajärjel on oht, et kobarat märgatakse sageli alles väga hilja, kui kahjustatud silm on juba nõrk. Latentne kihamist raskendab sageli stress, keskendumisraskused või suurenenud väsimus.

Sümptomid

See on tüüpiline pritsimisel ebaharilik vaatesuundmida vanemad sageli juba märkavad. Enamus ajast näputäis lapsi pritsima või isegi ühe käega ühte silma katma Topeltnägemine minimeerida.

Kui laps hoiab pead tagasi aslant hoiab, reageerib ärritavalt või ise kohmakas liigub, võib see viidata ka kiljumisele, kuna kõver on kolmemõõtmeline Lapse taju on tõsiselt halvenenud. Seda seetõttu, et mõlemad silmad asuvad samas suunas peavad vaatama, et ümbrust saaks kosmoseks tunnistada. Kaks pilti, mida parem ja vasak silm näevad, muutuvad ajus üheks Üldpilt kokku panema. Risti silmade all oleva inimese puhul erinevad need kaks pilti üksteisest nii palju, et enam ei ühti ja aju ei suuda neid üheks pildiks ühendada. Selle asemel näeb laps Topeltnägemine. Kui see seisund püsib kauem, lülitab aju risti silmade visuaalsed muljed välja ja laps näeb ainult koos sellega tervislik Silm, aga siiski mitte 3D-s.

Squinting kui olete väsinud - mis selle taga on?

Ajutisel, latentsel, siis varjatud koorumisel ilmneb see silma lihaste tasakaalustamatuse tõttu.
Enamikul juhtudel suudab lapse aju seda häiret kompenseerida, nii et laps ei taju mingeid kaebusi. Kui lapsed kannatavad tugeva väsimuse käes, jätkub silmalihaste juba olemasoleva tasakaalustamatuse suurenemine. Lisastressi tõttu ei suuda aju mingil hetkel enam neid erinevaid muljeid ühitada. Mõlemast silmast saadud visuaalseid muljeid ei saa töödelda koos ega saa ühineda. Nendel juhtudel tekivad selle tagajärjel udused pildid ja peavalud. Ka võsa on intensiivistunud ja muudab selle nägemise veelgi raskemaks.
Paljudel juhtudel tuntakse väikeste laste varjatud kiljumist sageli ainult etappides, kus on palju stressi ja suurenenud väsimus. Teised tegurid, mida võib strabismuse suurenemisega seostada, on halb keskendumisvõime, liigne liigsus või psühholoogiline stress.

diagnoosimine

Kui laps tugev sikutama, nii ta kukub ebaharilik vaatesuund tavaliselt vanematele ja lapse silmaarst peab läbi vaatama.

Koos lamp arst paistab silmakontrolli ajal lapse silma. Sellega kontrollitakse, kas mõlema silma valgus on õpilase samast kohast peegeldub tagasi muutub. Kui laps on vanem, hõlmab eksam rohkem. Näiteks palutakse lapsel kinnitada oma silmaga esemeid, kattes mõnikord ühe silma. Isegi a kerge tulemuse saab teha a-tulemusega põhjalik silmauuring määrama.

Teraapia: mida varem, seda parem

Mida varem kipitusravi alustatakse, seda parem on see lapse arenguks. Nägemise arengut saab veel mõjutada kuni umbes kolmeaastaseks saamiseni, kuna aju pole selleks ajaks veel täielikult arenenud.
Esiteks määrab arst, millist tüüpi pritsimist konkreetsel juhul esineb. Visuaalset defekti saab sageli klaasidega parandada. Ravikuuri ajal tuleb prillide tugevust uuesti ja uuesti kontrollida, kuna lapse kasvades on võimalik, et see muutub kas positiivselt või negatiivselt.
Tavaliselt on vaja väljaõppimisega nõrgenenud silma treenida nii, et aju seda ei lülitaks välja. Nõrga silma eriliseks väljakutseks ja julgustamiseks maskeeritakse tervislikku silma regulaarsete intervallidega. See ravivorm nõuab nii vanematelt kui ka lapselt palju distsipliini ja kannatlikkust, kuid see annab väga häid tulemusi.

Mõnel juhul saab lapse strabismust ravida ainult operatsiooniga (strabismuse operatsioon). Silma lihaste kohandamiseks avab arst kirurgiliselt konjunktiivi. Enamikul juhtudest paraneb konjunktiiv ilma komplikatsioonideta. Kuid kolmemõõtmeline nägemine pole sageli isegi pärast operatsiooni võimalik.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas saate ravida strabismust?

Kuidas saab prille aidata?

Enamikul lastel vallandab kipitus pikaajaline ametroopia.
Seetõttu saab silmaarst kõigepealt mõõta kahjustatud laste nägemisdefekti raskust. Selle ametroopia määramisel (murdumisnäitaja määramine) määratakse mõõdetud murdumisjõu kõrvalekalle ideaalväärtusest. Seda hälvet nimetatakse murdumisveaks ja seda väljendatakse dioptrites. Dioptrid on kaugnägelikkuse (pluss dioptrid), lühinägelikkuse (miinus dioptrid) või sarvkesta kõveruse praegune tugevus.
Selle silmaümbruse lastel silmaümbruse kompenseerimiseks tehakse prille või kontaktläätsi. Neid saab kohandada otse mõõdetud väärtustega ja seeläbi kompenseerida murdumisjõu hälbeid. Prillide regulaarne kandmine võimaldab korrektset nägemist, mis on silmade jaoks rahulik. Aja jooksul vähendab pinge langus väändenurka või taandub isegi täielikult.
Kui terve ja ristisilma silma murdumisvõime erinevus on liiga suur, võib kaaluda ka tervisliku silma ja ristisilma katmist vahelduva intervalliga kipsisidemega. Kui terve silm on kaetud, tuleb nõrgem silm välja õpetada ja ametropia hüvitada. Kuid selleks, et tervislik silm ei kaotaks silmist, tuleb katet regulaarselt vahetada.

Kas osteopaatiline ravi võib aidata kurnatuse vastu?

Osteopaatia kasutamine on lapseea strabismuse terapeutilises ravis laiendatud võimalus.
Arvatakse, et tüli võib süvendada väsimus, pinge, stress või psühholoogiline pinge.
Osteopaatia õpetamisel nähakse ametropiat sageli seoses kehas olemasolevate ummistustega. Stress, hirm ja halvad kogemused on lapse keha lihastesse ankurdatud. Ristisilmsetel lastel on lihased, mille küljes laps pingutab, rohkem pinges kui teisel küljel.
Selle põhjuseks võib olla näiteks kolju luude nihkumine või vigastus sünnituse ajal. Sihtotstarbeliste massaažide, lõdvendamis- ja lõdvestusharjutuste abil saab lihaste blokeeringuid lõdvendada ja ametropiat parandada.

prognoos

Kui pritsimist ei ravita õigeaegselt, võib see kesta kogu elu enam ei parandatud saada. Laps ei õpi mõlema silmaga nägema ja nii saab ka ei näe ruumiliselt. Sageli esinevad need pritsimise tagajärjel peavalu kuna aju on silmade kaudu ajusse kantud kahe ebaühtlase pildi pideva võrdlusega üle koormatud.

Vaatamata ravile võib strabismus osaliselt pole täielikult lahendatud ja kannatanud lapsed peavad hilisemas elus ootama piiranguid. Töö või sport, mis ruumiline nägemine nõuab neid võimatu ole.

ärahoidmine

Selle Lastearst peaks esimese kuue elukuu jooksul kontrollima väikest last regulaarselt strabismuse suhtes. Eriti kui teistel pereliikmetel on juba visuaalseid defekte Kontrollimine oluline. Lapsed ei märka enda nägemiskahjustust ja õpivad seda normaalse seisundina aktsepteerima, mistõttu kisub absoluutselt jooksul esimesed kaks kuni kolm eluaastat tuleb tunnustada ja kohelda.