Hüpotüreoidism

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Kaasasündinud hüpotüreoidism, kretinism, atüreoidism, kilpnäärme düsplaasia, kilpnäärme ektoopia

määratlus

kilpnääre on hormooni tootv bilobed nääre kaela ees. Hüpotüreoidism on olemas, kui kilpnääre ei või lihtsalt ebapiisavad kogused juurde Kilpnäärme hormoonid Türoksiin ja trijodidüroniin moodustavad nii, et hormooni mõju sihtorganitele on vähenenud või puudub.
Kilpnäärme hormoonid põhjustavad ühte Üldise ainevahetuse suurenemine ja a Edendada kasvu ja arengut.

sissejuhatus

Kui toodetud hormoonides on puudulik moodustis, siis räägitakse ühest Hüpotüreoidism.
Suurendage kilpnäärmehormoone meie Ainevahetus ja suurendada vereringe, kasvu ja psüühika funktsioone. Kilpnäärme alatalitlus drosselid seetõttu kehaline aktiivsus ja laseb ainevahetusel tagumisel põletil joosta.
Hüpotüreoidism võib kasvavatel lastel põhjustada tuvastamata tõsist füüsilist ja vaimset arengukahjustust, mistõttu Saksamaal Vastsündinu uurimine a kohustuslik test viiakse läbi.

Sageduse jaotumine

Hüpotüreoidism mõjutab u 1 % elanikkonnast mõjutavad naised sagedamini kui mehi.
Kaasasündinud hüpotüreoidism esineb ühel 5000 vastsündinust ja see on üks levinumaid kaasasündinud metaboolseid haigusi.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmehormoonidel L-tetrajodotüroniinil (T4), mida nimetatakse ka türoksiiniks, ja L-trijodotüroniinil (T3) on erinevad toimed ja toimekohad.
Kilpnäärmehormoonide vabanemist kontrollitakse suletud kontrollsilmuse kaudu.
Hormoon TRH (türeotropiini vabastav hormoon) vabaneb kesknärvisüsteemist ja toimib ajuripatsis, mis nüüd toodab üha enam TSH (kilpnääret stimuleerivat hormooni, kilpnääret stimuleerivat hormooni) ja vabastab selle verre.
TSH töötab kilpnäärmes. Kilpnäärme rakke stimuleeritakse hormoonide tootmiseks, nii et T3 ja T4 vabanevad hiljem.
Väljaspool kilpnääret muundatakse T4 T3-ks, mis on kahest hormoonist aktiivsem. Kilpnäärmehormoonide vabanemine verre tähendab omakorda kontrollsilmuse tagasisidereaktsiooni osana seda, et vähem TRH ja seega ka TSH vabaneb. Kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 kontsentratsioon veres on selle regulatsioonitsükli alus.

põhjused

esmane hüpotüreoidism on kõige levinum põhjus - seda tüüpi hüpotüreoidismi tõttu Probleem kilpnäärmes iseenesest. Selle käivitajad võivad olla mõlemad kaasasündinud või omandatud ole.
Saksamaalt on pärit umbes üks 4000 vastsündinut, kellel on kilpnäärme alatalitlus maailmale. Sel juhul elund puudub täielikult, on valesti arenenud või kilpnääre on geneetilise defekti tõttu kahjustanud hormooni tootmist. Üliaktiivse kilpnäärme ületalitlusravi emal raseduse ajal võib vallandada ka vastsündinu kilpnäärme alatalitluse.
Omandatud primaarne kilpnäärme alatalitlus ilmneb vanuse kasvades ja on tavaliselt a tagajärg kilpnäärmekoe püsiv põletik. Põhihaigust tuntakse kui Hashimoto türeoidiiti. See on Autoimmuunhaigus ebaselge genees. Sel juhul toodab keha valke, mis on suunatud keha enda kudede vastu, niinimetatud antikehad, mis tuvastavad kilpnäärmekoe ekslikult võõrastena, ründavad neid ja hävitavad need. Kilpnäärme funktsionaalsete rakkude surm lõppeb kilpnäärme alatalitlusega.
Kilpnäärme alatalitluse teine ​​põhjus võib olla komplikatsioon meditsiinilistest vahenditest Ravimid, Kiiritusravi või kirurgiline fikseerimine kilpnäärme ületalitlus, mille käigus toodetakse liiga palju hormoone ja keha töötab pidevalt täiskiirusel.
Üks meie riigis väga põhjus, mis on muutunud haruldaseks kilpnäärme alatalitlus on a Joodipuudus. Juba nimetatud hormoonide T3 ja T4 sünteesimiseks vajab kilpnääre nagu Joodi ehitusplokk. Meie laiuskraadides lisatakse mikroelemendi joodi toidule sageli, nii et puuduse sümptomeid saab vältida ainult toidu kaudu.

Kas hüpotüreoidismi põhjus pole mitte elundis endas, vaid kilpnäärme juhtimiskeskused, mis on meie ajus, räägime sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism.
Nende aju struktuuride kahjustus võivad olla põhjustatud vigastustest, kasvajatest, operatsioonist või kiiritusravi pea piirkonnas. Ajukeskustes toodetud hormoonid saadetakse vereringe kaudu ajust kilpnäärmesse ja kontrollivad tavaliselt kilpnäärmehormoonide tootmist ja levikut. Nende sünteesi häirimine põhjustab T3 ja T4 puuduliku tootmise kilpnäärmes. Tulemuseks on kilpnäärme alatalitlus.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused

Me teeme imikuga ühte Hüpotüreoidism diagnoositud, võib sellel olla mitmesuguseid põhjuseid. Kilpnääre ei ole loodud või puudub (atüreoidism), kilpnääre on puudulikult arenenud (kilpnäärme düsplaasia) või see pole füsioloogilises, normaalses anatoomilises asendis, mis piirab selle funktsiooni (kilpnäärme ektoopia).
Kaasasündinud hüpotüreoidismi väga haruldased põhjused on kilpnäärme hormoonide puudulik tootmine või rakkude resistentsus (= tundlikkus) hormoonide suhtes, nii et nad ei reageeri hormonaalsetele signaalidele adekvaatselt.

Sümptomid

Kilpnäärme alatalituse sümptomid võivad olla erinevad ja ei pea alati ilmuma.
Aeglustunud ainevahetusprotsesside tõttu jookseb keha tagumisel põletil. Seetõttu on ühe tüüpilised kaebused järgmised väsimus ja Etenduse langus, Kaalust juurde võtmine toitumisharjumusi muutmata, suurenenud Tundlikkus külma suhtes, kuiv kare nahk, Juuste väljalangemine hüpofunktsiooni tõttu, madal pulss või kõhukinnisus.
Väliselt võib kilpnäärme alatalitlus viia nn Myxedema juhtima. Siin tuleb a Subkuuti turse suhkru mitmekordse säilitamise kaudu sidekoes, mis viib turse võib viia keha ükskõik kuhu.
Lisaks võib see mõjutada lipiidide metabolismi, mis suurendab veresoonte lupjumise riski kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.
Lisaks võib tekkida ka kilpnäärme alatalitlus masendunud tuju, Menstruatsiooni ebakorrapärasused naise juures või seksuaalne vastumeelsus plii mõlemast soost.
Eriti vanematel patsientidel mõistetakse kilpnäärme alatalitluse sümptomeid, nagu suurenenud külmatunne, vähenenud töövõime ja depressioon, sageli ekslikult vananemise märkidena.
Kell Vastsündinud ja imikud saab Istuv eluviis, Soov juua, nõrgenenud refleksid, kõhukinnisus samuti vastsündinu kollatõbi, mis püsib väljaspool loomulikku seisundit, võib olla märk kilpnäärme alatalitlusest.
Omandatud hüpotüreoidism areneb salakavalalt ja sageli seostatakse seda alguses kergete sümptomitega. Seetõttu tunnistatakse hüpotüreoidism tavaliselt alles edasijõudnute staadiumis.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid

Sünnituse ajal ja pärast seda paistavad lapsed silma järgmiste mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, mis on tüüpilised kilpnäärme alatalitlusele.
Kilpnäärme alatalitlusega lastel on see tõenäolisem Kollatõbi mõjutatud, mis kestab üle 14 päeva (Icterus neonatorum prolongatus).
neil on üks nõrk imemisrefleks ja joovad halvasti, nad näitavad ka ühte Istuv eluviis ja nõrgenenud refleksid. Samuti on paljudel lastel seda üks märgatav suur keel (Macroglossia).
Lastel on sageli kilpnäärme alatalitlus kõhukinnisus (=Kõhukinnisus) mõjutatud.
Väikelapse vanuse langus Kasvu mahajäämus ja vähendatud kõrgus, see hammas - ja luu vanus on lapse vanuseks ebapiisav, s.o. lapse vanuseks on need Vähearenenud hambad ja luud.
Need kannatanud ei saa piisavalt ravi vaimne alaareng ja paljudel juhtudel on üks vähenenud intelligentsus.
Hüpotüreoidism võib põhjustada ka a Kuulmiskaotus ja selle tulemusel Kõnehäired juhtima. Lisaks võib mõnel juhul esineda teise, diastoolse vererõhu väärtuse isoleeritud tõus (Vaata ka: Teise vererõhu väärtuse tõus).

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kilpnäärme alatalituse sümptomid

Kretinism - kaasasündinud hüpotüreoidismiga arenguhäire

A täisekraan ravimata hüpotüreoidism lastel on kretinismkes lapselikuna Arengu ebaõnnestumineg on määratletud, mille põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudus.
Lapsed on pärit korvamatu kahju ennekõike kesknärvisüsteemi ja nende Areng on edasi lükatud või häiritud. Lühikesed sõrmed, skeleti väärarengud, lahtised Fontanellid või sisekõrva kuulmislangus või kurtus on kretiinismi võimalikud sümptomid ja esinevad koos.

diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks peab raviarst eelnevalt üksikasjalikult arutama teie praeguste sümptomite ja varasemate perehaiguste kohta.
Nende toitumisharjumuste küsimus pakub arstile huvi ka toidust saadava joodi ebapiisava joodi puuduse tuvastamiseks.
Füüsiline läbivaatus toimub pärast nn anamneesi intervjuud. Kontrollija seisab patsiendi taga ja skaneerib kaela piirkonda mõlema käega. Kombatavad leiud võivad näiteks näidata kilpnäärme suurenemist.
Kilpnäärme alatalitluse kahtluse korral tehakse patsiendil lamades ultraheli. Ultraheli abil saate teavet kilpnäärme suuruse, tekstuuri, asendi ja struktuuri kohta.
Kilpnäärme alatalitluse diagnostilise töö käigus võib kasutada täiendavat uuringut, nn stsintigraafiat. Radioaktiivselt märgistatud aine viiakse keha vereringesse veeni kaudu. Tavaliselt koguneb see aine kilpnäärme kudedesse ja seda saab graafiliselt esitada. Aktiivse kilpnäärme korral imendub kilpnääre ainet vähem. See uurimismeetod ei ole hüpotüreoidismi diagnoosimisel rutiin, vaid seda kasutatakse konkreetsete küsimuste korral.

Kilpnäärme väärtuste määramiseks kahtlustatakse hüpotüreoidismi. Määratakse nn TSH väärtus, T3 ja T4. TSH väärtus, lühendatult kilpnääret stimuleeriv hormoon, toodetakse hüpofüüsi kesknärvisüsteemis ja stimuleerib kilpnääret hormooni tootmiseks vereringe kaudu.

Primaarse hüpotüreoidismi korral suureneb TSH väärtus, kuna T3 ja T4 puuduliku produktsiooni tõttu puudub aju negatiivne tagasisidemehhanism ning TSH tootmist stimuleeritakse massiliselt.

Sekundaarse hüpotüreoidismi korral peitub probleem ajus, TSH tootmiskohas, mistõttu siinne väärtus väheneb. Normaalne TSH väärtus välistab suuresti kilpnäärme alatalituse. Kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 võivad endiselt olla normivahemikus (latentne hüpotüreoidism), madalamas normivahemikus või väheneda. Viimasel juhul nimetatakse seda siis ilmseks hüpotüreoidismiks.
Kui kahtlustatakse omandatud Hashimoto türeoidiiti, määratakse veres ka türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehad.

Loe teema kohta lähemalt Hüpotüreoidismi väärtused

Vastsündinute puhul viiakse läbi kohustuslik skriinimine kannavere uurimisega, millele järgneb eespool nimetatud laboratoorsete väärtuste määramine.

Hüpotüreoidismi sõeluuring vastsündinutel

Kui seadus seda nõuab Hüpotüreoidismi sõeluuring osana vastsündinute sõeluuringust 2.-3. Lapse elupäev võib olla Hüpotüreoidism saab kindlaks määrata: määratakse TSH kontsentratsioon. See hormoon põhjustab kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 vabanemist.

36–72 elutunni vahel võetakse vastsündinu kandilt paar tilka verd ja tilgutatakse spetsiaalsele filterpaberile.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral vähenevad T3 ja T4 kontsentratsioonid, kuna kilpnääre ei tekita neid või ei tooda neid piisavas koguses. Selle hormoonide ala- või alatootmise tõttu suureneb TSH väärtus.

Seejärel toimub kontrolltsükli kaudu TRH ja TSH suurenemine, mille eesmärk on suurendada kilpnäärme hormoonide tootmist.
Kuna kilpnääre ei suuda sellele stiimulile reageerida, jääb hormooni puuduse olukord suurenenud TSH väärtusega.

teraapia

Hüpotüreoidism on ravimatu haigus. Kilpnäärme alatalitluse ravi tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida püsivat pikaajalist kahjustust.
Hüpotüreoidismi ravi eesmärk on korrigeerida TSH väärtus normi piiridesse ja sisaldada sümptomeid. Hormoonipuudus kompenseeritakse kilpnäärmehormoonide võtmisega tablettide kujul. See on sünteetiliselt toodetud türoksiin, mida kannatanud inimesed peavad tavaliselt kogu elu võtma segamatult. Ravim krepitakse suurenevate annustega, ühelt poolt individuaalse sihtannuse määramiseks ja teiselt poolt kilpnäärme ületalitluse sümptomite vältimiseks, kui annust suurendatakse liiga kiiresti.
Kui ravimit võetakse õigesti, võivad kannatanud inimesed elada täiesti normaalset elu. Ravi alguses määratakse kilpnäärme väärtused iga kuu vereproovi abil. Kui kilpnäärme alatalitus on hästi kontrolli all, piisab iga-aastasest verekontrollist.
Mõlemast kilpnäärmehormoonist, st T3 ja T4 koosnevat teraapiat kasutatakse harva, kui patsiendil on häiritud teatud sünteesi funktsioonid, mis takistab hormoonide muundamist.
Kui kilpnäärme ületalitluse raviks mõeldud ravim on hüpofunktsiooni põhjustaja, tuleb arstiga konsulteerides annust muuta või vajadusel ravi katkestada.

Loe selle kohta lähemalt: Kilpnäärme alatalitluse ravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi tagajärgede ennetamiseks on vajalik eluaegne türoksiini (= T4) asendamine (= T4) L-türoksiiniga. Sellega tuleks alustada nii vara kui võimalik, kuna ajukahjustus on pärast selle tekkimist pöördumatu.
Hormooni annustamine toimub järk-järgult, s.o. annust suurendatakse aeglaselt teatud hormooni kontsentratsioonini, mis hoitakse lõpuks konstantsena.
Teraapia eesmärgid on tagada patsiendil sümptomitevabadus ja normaliseerida TSH sisaldus veres.

Loe selle teema kohta lähemalt: Thyronajod®

Eutüreoidse kilpnäärme metaboolse seisundi (= kilpnäärme normaalne funktsionaalne seisund) kontrollimiseks ja ravimi annuse optimaalseks kohandamiseks tuleks regulaarselt kontrollida hormooni taset.
Samuti on oluline tähelepanelikult jälgida laste kasvu, mis võib näidata hormoonide vähenenud tootmist.

Loe ka sellel teemal Kaotada kaalu hüpotüreoidismi korral

Tüsistused

Sellist, mis on tänapäeval muutunud väga haruldaseks tüsistus üks ravimata hüpotüreoidism on nn Myxedema kooma. Haigestunud isikute metabolism suletakse eluohtlikult. Võimalikud sümptomid on a Kehatemperatuuri langus, aeglane südametegevus, vererõhu langus samuti ohtlik Hingamise aeglustumine ja lamenemine. Mõnel juhul saate seda ka teha Myxedema tekivad. Järelikult tuleb taigna paistetus erinevad kehapiirkonnad, eriti näos ja jäsemetes. Müodenaalset koomat kilpnäärme alatalitluse taustal tuleb varakult ravida kilpnäärmehormoonide suurtes annustes. Elupäästvat rolli mängivad ka elektrolüütide ja vee tasakaal ning kortisooni manustamine.

prognoos

Reeglina saab kilpnäärme alatalitluse sümptomitest üle saada päevane tarbimine välja kirjutatud ravimid mõne kuu pärast.
Sissevõtmine peaks olema umbes üks pool tundi enne hommikusööki klaasi veega, et mitte mõjutada toimeaine vabanemist ja imendumist.
in kaasasündinud hüpotüreoidism sõltub Prognoos on selge juba ravi alguses pärast diagnoosi. Mida varem raviga alustatakse, seda usaldusväärsemalt on võimalik vältida kilpnäärme alatalitluse füüsilise ja vaimse arengu viivituse pikaajalisi tagajärgi.

Dieet ja jood - kilpnäärme alatalitluse ennetamine

Samuti toitumine mängib kuni Kilpnäärme alatalitluse ennetamine ülioluline roll. See peaks olema a piisav joodi tarbimine seda austatakse toidu kaudu, näiteks jodeeritud lauasoola kujul või regulaarselt kala tarbides. Sest nagu juba mainitud, see on Jood on kilpnäärmehormoonide oluline komponent. Päevas tarbitav jood on umbes 200 mikrogrammi.
Vältida tuleks sojatoodete liigset tarbimist, kuna need võivad kahjustada kilpnäärmehormoonide talitlust. Tasakaalustatud Vitamiinide ja magneesiumi pakkumine võib avaldada soodsat mõju hüpotüreoidismi sümptomitele.
Hüpotüreoidismi kõige levinuma vormi, Hashimoto türeoidiidi korral ei saa hüpotüreoidismi tasakaalustada piisava jooditarbimisega.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Raseduse ajal on lapseootel emal suurenenud joodivajadus. Ühelt poolt kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmise kaudu, teisest küljest sõltub sündimata laps emalt saadavast joodivarust.
Umbes 12. rasedusnädalast hakkab loode iseseisvalt kilpnäärmehormoone tootma. Seetõttu soovitatakse raseduse ja rinnaga toitmise ajal teadaoleva hüpotüreoidismiga naistele täiendavat joodi tarbimist.
Jooditablette saate apteegist käsimüügist. Haigekassa neid aga ei hüvita.
Tuntud hüpotüreoidismi, aga ka kahtlustatavat hüpotüreoidismi tuleks varases staadiumis ravida ka kilpnäärmehormoonidega. Füüsilist ja vaimset pikaajalist mõju sündimata lapsele saab seega aegsasti ära hoida.
Kilpnäärme alatalitluse ravi ravimiga L-türoksiin on reeglina lapsele raseduse ajal ohutu. Vajadusel pidage nõu oma arsti juures käiva günekoloogiga. Raseduse ajal tuleks vältida kiiritusravi või radiojoodravi. Kui plaanite rasestuda ja olete eelnevalt läbinud ravi, peaksite enne rasestumist ootama neli kuni kuus kuud, et mitte kahjustada teie lapse arengut.

Loe selle kohta lähemalt: Hüpotüreoidism raseduse ajal