Ortopeedia-Online

Randmevalu

Sünonüümid

Karpaalvalu, randmevalu

Inglise: randme

sissejuhatus

Karpaal- või randmevalul võib olla mitu põhjust. Selles artiklis on esitatud lai ülevaade randmevalu kõige tavalisematest põhjustest.

Haigused põhjustavad randmevalu

Karpaalkanali sündroom

Randmepiirkonna kõige levinum haigus on karpaalkanali sündroom. Karpaalluud pole selle haigusega põhjuslikult seotud. Karpaalkanali sündroom põhjustab sageli pöidla piirkonnas tuimust või kipitust. Kuid see võib mõjutada ka indeksi ja keskmist sõrme. Sümptomiteks võivad olla ka valu. Üksikasjaliku teabe leiate peatükist Karpaalkanali sündroom.

Skapfoidmurd

Õnnetuse tõttu on randme kõige levinum haigus kratsimurr (Skapfoidmurd). Karvaluumurd tekib tavaliselt siis, kui kukub välja sirutatud randmele. Peamised sümptomid on valu navikulaarses luus. Selle seisundi diagnoosimine on sageli keeruline ja seda ei saa alati diagnoosida otse esimesest röntgenist.
Teraapia on nii konservatiivne kui ka kirurgiliselt pikaajaline (6-12 nädalat).

Lisateavet leiate meie teema alt: Skapfoidmurd

Randmevalumite kohta saate lugeda siit

Scapholunal dissotsiatsioon

Scapholunar dissotsiatsioon (SLD) on randmega seotud õnnetusjuhtumitega seotud haigus, mis esineb harvemini kui scaphoid luumurd. Liigeste struktuurid navikulaarse luu vahel (Scafoidne luu) ja kuu luu (Õnnelik luu). Kuna optimaalseks funktsioneerimiseks on oluline karpaalluude täpne paiknemine üksteise suhtes, tuleb operatiivne korrektsioon teha sõltuvalt skafolunalise dissotsiatsiooni ulatusest.

Lisateavet leiate meie teema alt: scapholunal dissotsiatsioon

Pöidla sadula liigeste osteoartriit

Nagu kõigi liigeste puhul, on ka randme piirkonnas liigeste artroos. Randmepiirkonna kõige levinum artroos on pöidla sadula liigese artroos (Rizartroos). Pöidla sadulaliiges asendatakse suure hulknurkse luuga (Os tapezium) ja esimene metakarpaluu. Edasi Teavet leiate meie teema alt: Pöidla sadula liigeste osteoartriit

Pöidla sadulaliigese osteoartriidiga on patsiendil pöidla sadula liigese piirkonnas torke- ja tõmbevalud. Haiguse alguses ilmnevad need valud ainult liigese laadimisel. Edasisel kursusel on vähem stressirohked liigutused valusad ja valu võib tekkida ka puhkeolekus. Selle liigese liikuvust piirab valu tõsiselt, kuna liigese luud hõõrduvad iga liigutusega üha enam üksteise vastu.

Lunate Malacia

Õnnelik malacia kirjeldab kuutõve kukkumist. See on väike karpaalluu, mille võib leida pöidla küljelt otse kõõlu kohal navikulaarse luu kõrval. Luu võib erinevatel põhjustel hukkuda ja aeglaselt iseseisvalt laguneda. Sageli on kliinilise pildi taga vigastused või märkamatu püsiv koormus. Tüüpilised arengumudelid on vaheajad pärast kukkumisi, samuti pidev haakride kasutamine. Need kahjustavad luu verevarustust, põhjustades luu aeglast surma. Esialgu pole haigus valulik. Kui ilmneb valu, on õnnelik malacia sageli kaugele arenenud ja röntgenpildil selgelt nähtav. Rasketel juhtudel võib tekkida jõu kadu ja liigest tuleb tugevdada.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege ka: Lunate Malacia - kõik, mida peate teadma

Tendiniit

Tendoniit on kõõlusekestade põletik, mis enamikul juhtudest toimub ilma patogeenide mõjul püsiva kõõluseärrituse tõttu. Tendoniit võib randmel kergemini tekkida. Kõõlused võivad pöörlevate liikumiste, tugevate haardeliigutuste ja käe sirutuskõõluste ülekoormamise tõttu olla valusalt ärritunud ja valulikud. Kõõlusepõletik võib levida küünarnukini ja põhjustada liikudes tugevat valu.

Kõõlusepõletiku korral on randme tagaküljel asuv nahapiirkond sageli paistes, punane ja ülekuumenenud. Patsient kurdab tugevat valu, eriti kui käsi on sirutatud käe selja poole. Hilisemates etappides võib valu tekkida ka puhkeolekus. Kõige olulisem teraapia on liigese kaitsmine piisavalt kaua ja selle immobiliseerimine.

Täpsema teabe kõõlusepõletiku kohta leiate siit:

Kõõlusepõletik käes
Tendoniidi teraapia - kuidas valu lahti saada

neuralgia

Neuralgia korral põhjustab liigne ärritus või põletik närvi püsivat ärritust. Seejärel saadab see pidevalt ajule valusignaale, nii et pidevalt on torkiv valu. Ka siin võib tekkida tuimus või kipitus.

Lisateavet leiate aadressilt: neuralgia

Valu pärast õnnetust

Randmevalu võib sageli olla tingitud õnnetustest ja kukkumistest. Randme lähedal olevad küünarvarre luumurrud on inimestel kõige tavalisemad luumurrud. Õnnetuse põhjustajaks on tüüpiline kukkumine, mis võib kodara ja randme muud struktuuri purustada.

Kõik luukahjustused tuleb diagnoosida röntgenpildil. Õnnetuse tagajärjel võivad tekkida ka kõhrekahjustused või sidemete rebendid. Neid saab kuvada, kasutades MRI-pilti või ühist peegeldust.Kui randmekonstruktsioonid on kindlalt vigastatud, võib liigese stabiilsuse taastamiseks olla vajalik operatsioon.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

Lumedis - ortopeedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Karpaalide diagnoosimine

Sageli võib diagnoosi panna olemasolevate sümptomite põhjal. Selle kinnitamiseks tuleks siiski kasutada pildistamise tehnikaid. Bony struktuure saab näha röntgenpildil. Kuid seda tuleks kasutada kõõluste hindamiseks või põletiku tuvastamiseks Randme MRT-uuringud olema tehtud.

Pöidla sadula osteoartriidi korral võib ära tunda põletiku liigese piirkonnas ja sõltuvalt haiguse progresseerumisest muutuda luustruktuur.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks tuleks lisaks erinevatele liikumistestidele funktsionaalsuse kontrollimiseks mõõta ka närvi juhtivuse kiirust. Ainult nii saab närvi funktsiooni kindlaks teha.

Kõõlusepõletikku ja neuralgiat saab tavaliselt tuvastada tüüpiliste sümptomite põhjal. Lisaks saab siin kasutada pildistamismeetodeid, et välistada muud haigused või luude kaasatus.

teraapia

Pöidla sadula osteoartriiti ei saa ravida, kuna see on krooniline haigus, mille korral luud kuluvad hõõrdumise suurenemisega ära. Esiteks see Pöidla sadula liigend kilde abil immobiliseeritud ja välja kirjutatud põletikuvastased ravimid salvide või tablettide kujul valu leevendamiseks.

Kui valu suureneb, otsene Kortisooni süstimine abi liigeses.

Kui valu kordub või kui need terapeutilised lähenemisviisid ei paranda paranemist, tuleks kaaluda operatsiooni. See eemaldab valu põhjustava liigese luu ja taastab liigese funktsionaalsuse.

Karpaalkanali sündroomi korral üritatakse sümptomeid kõigepealt leevendada immobiliseerimise ja põletikuvastaste ravimitega. Kui see ei anna soovitud efekti, peaksite seda tegema kirurgia mille käigus toimub karpaalkanali moodustav sideme struktuur, Ligamentum carpi transversum, jaguneb nii, et närv pole enam kokku surutud.

Kõõlusepõletikku ravitakse ka puhke-, põletikuvastase ja lisaks jahutades. Rasketel juhtudel, mis põhjustavad kroonilist põletikku, tuleks siinkohal kaaluda ka operatsiooni.

Neuralgiat ravitakse sõltuvalt põhjusest. Kui on olemas närvihaigus, on oluline seda ravida. Valu leevendamiseks võib kahjustatud närvi tuimaks süstida lokaalanesteetikumi.

Kus teie valu ilmneb?

Valu pöidla piirkonnas

Randmevalu põhjuseks võivad olla ka pöidlahaigused või vigastused. Pöidlast põhjustatud randmevalu kõige levinum põhjus on pöidla sadula liigese osteoartriit. See mõjutab suure hulknurkse luu ja pöidla juurde kuuluva esimese metakarpalise luu vahelist liigest. See on liigese valulik seisund, mis on enamasti tingitud vanusest tingitud kulumisest.

Kuid ka kukkumised, mis põhjustavad vale joondamise või vale ühepoolse koormuse, võivad viia selle kliinilise pildini. Tehnilises mõttes nimetatakse seda risoartroosiks ja see on Saksamaal kõige tavalisem randmeosa osteoartriit. Üldiselt mõjutavad naisi oluliselt sagedamini kui mehed.

Veel üks ebamugavust tekitav põhjus on näiteks nn SMS-pöial, mille korral pöidla lihased ja nägemine on liigse koormuse tõttu ärritunud. Selline ületarbimine võib põhjustada sümptomeid, mida on väga raske tuvastada ja mida võib tõlgendada karpaalsete kaebustena.

Murrud, näiteks niinimetatud Bennetti murd, mis mõjutavad pöidla ja randme vahelist ühendust, võivad samuti põhjustada randmes tugevat ebamugavust. Ja lõpuks võivad pöidla piirkonnas esinevad haigused ja sidemete vigastused põhjustada tugevat valu, millega kaasnevad tavaliselt muud sümptomid, näiteks verevalumid ja tursed.

Niinimetatud karpaalkanali sündroom võib valu põhjustada ka pöidla külje randme piirkonnas.
Närv, mis varustab osa käelihaseid ja seal olevat nahka, on randme piirkonnas kokkusurutud ja võib põhjustada valu või tuimus.

Loe teema kohta lähemalt: Pöidlavalu

Seljaosa valu

Seljaosa ebamugavustunne põhjused võivad olla erinevad. Enamikul juhtudel pole randmeosa siiski probleemide peamine põhjus, kui käe tagaosa on ebamugavustunne. Jalutage oma käe tagaküljel palju lihaste kõõluseidmis on sõrmede liikumiseks hädavajalikud. Võib tekkida kõõluste või kõõlusekestade põletik Valu nagu näiteks Punetus ja Turse vabastamine käe tagaküljel. Isegi kui kõõlused on vigastatud, põhjustavad nad sageli käe seljaosa ebamugavust. Lisaks on a artroos, mis Metakarpalised liigesed käe tagaküljel on ebamugavustunde esinemise üldine põhjus.

Ka Närvi häired nagu nn Cheiralgia paraesthetika, ka kui Wartenbergi sündroom teadaolevalt põhjustab valu käe seljal. Käe tagaosas saate ka Tsüstid tekivad, mis nagu ganglion on teada. See vedelikuga täidetud ruum naha all võib põhjustada tugevat valu käe seljal.

Paranemise ja prognoosi kestus

Randmevalu paranemise aeg võib olla väga erinev.

Enamikul juhtudel on tegemist kahjutute verevalumitega pärast kukkumist või randme sinise või kõhreosa ärritust. Neil juhtudel taanduvad sümptomid mõne päeva jooksul piisava puhkeajaga.
Pikenenud valu võib oodata kõõlusepõletiku või randmestruktuuride vigastamise korral. Kõõlusepõletiku paranemiseks ja liikumatumaks muutmiseks võib kuluda mitu nädalat.
Randme luude, kõhrede või sidemete vigastuste paranemiseks kuluv aeg varieerub sõltuvalt ravi valikust. Konservatiivsed protseduurid nõuavad mõnikord mitu nädalat puhkust ja tervenemist. Pärast kirurgilisi ravimeetodeid saab randme sageli varem uuesti laadida.
Üksikjuhtudel võivad randme vigastused ja haigused põhjustada pikaajalisi kaebusi. Haigest võib tuleneda isegi kõhre kulumine, mida nimetatakse "osteoartriidiks".

Illustratsioonid randmevalu

Kätevalu illustratsioon: parem käsi peopesalt vaadates (peopesa)

A - kroonilised põhjused
B - ägedad põhjused

Reumatoidartriit (RA) -
põletikuline haigus
liigesed
Artroos -
Liigeste kulumine
Karpaalkanali sündroom (KTS) -
mediaannärvi ahenemine
Ganglion (sääreosa) -
healoomulise kasvaja moodustumine
Rebenenud ligament -
Liigesideme rebend
Sõrme nihestus -
Nihutatud sõrm
Murtud sõrm (sõrmeluumurd) -
a - distaalne
b - mediaalne
c - promaksimaalne
Randme hernias
(siin scaphoid luumurd)
I - I - metakarpaliit -
Articulatio metakarpofalangea
II - II - karpaal-metakarpaalühendused -
Liigendid carpometacarpales
III - III - randme alaosa -
(distaalne)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - randme ülemine osa -
(proksimaalne)
Articulatio radiocarpalis