Valu vasikal - millised on mõned märgid selle kohta, et mul on tromboos?

sissejuhatus

Süvaveenide tromboosi korral (Flebotromboos) jalgade veenides moodustub tromb. See tromb sulgeb seejärel veeni, nii et veri ei saa sel hetkel südamesse tagasi pöörduda. Anatoomiliste tingimuste tõttu esineb tromboos sagedamini vasakul jalal. Lisaks harvaesinevale pärilikule variandile on ka mitmesuguseid riskifaktoreid, mis võivad soodustada vasika tromboosi teket, näiteks immobiliseerimine, edasijõudnud vanus või rasedus.

Millised on vasika tromboosi sümptomid?

Tromboosiga - mitte ainult vasikal - on 3 tüüpilist sümptomit (Kolmik), mida saab tunda kahjustatud säärel. Kuid see kehtib ainult 10% juhtudest. Nende hulka kuuluvad vasika turse, tuim valu ja sinakasvalge värvimuutus (tsüanoos). Haigestunud vasikas võib ka üle kuumeneda. Samuti võib tekkida jalgade raskustunne ja suurenenud veenide märgistused nahal. Kui esineb ka õhupuudust, valu rinnus ja peapööritust, tuleb viivitamatult teavitada erakorralist arsti, kuna see võib olla kopsuarteri trombemboolia.

ka lugeda:

• Tuvastage tromboos
• Vasikavalu - siin on põhjused
• Põlemine jalgades

turse

Mõjutatud vasikas võib paisuda. Suurenenud vasikaümbermõõt võib teiste vasikatega võrreldes olla selgelt märgatav. Kui mõlemat vasikat mõjutab tromboos, võivad mõlemad jalad paisuda ja ümbermõõdu erinevus ei ole enam nii märgatav. Turse tekib seetõttu, et veri ei saa jätkata verd veeni blokeeriva trombiga südamesse voolamist. Vedeliku ülekandumisega anumast ümbritsevasse koesse tekib ummik. Seda nimetatakse ka ödeemiks. Kui tekivad tursed, võib kahjustatud jala nahka sisse vajutada, kusjuures mõlk jääb mõneks sekundiks püsima. Parim on seda katsetada sääre esiküljel.

Valu

Valu võib mõjutatud vasikal olla spasmiline või valulik; kuid see võib olla ka palju tugevam. Lisaks on kahjustatud veeni kohal hellus, kus tromb asub. Vasika kokkusurumine võib olla ka valulik (nn vasika kokkusurumisvalu või "Meyeri märk"). Jala tallale vajutamisel võib see põhjustada valu talla tallas. Valu võib tekkida ka siis, kui tõmmatakse jalg sääre poole - s.t. kui vasika lihaseid venitatakse.

Vasika tromboosi diagnoosimine

Vasika tromboos võib olla märgatav mitmel viisil. Näiteks füüsiline eksam vasika surumisvaluga (Meyeri märk), Vasikavalu, kui tõmmake varbad sääre poole (Homanside märk) või valu jalatallas, kui suu tallale avaldatakse survet (Palga märk) Esitage teave vasika tromboosi esinemise kohta. Need märgid pole aga kuigi usaldusväärsed. Seetõttu tuleks teha jalgade veenide ultraheli ja vereproov. See, kas kõigepealt tehakse verevõtt või ultraheli, sõltub vasika tromboosi tõenäosusest. Selle määrab Wellsi skoor, mis klassifitseerib venoosse tromboosi esinemise tõenäosuse. See hõlmab näiteks anamneesi, mille käigus küsitakse, kas vasika tromboos on kunagi toimunud. Samuti võetakse arvesse immobilisatsiooni (voodipuhkust või halvatust). Lisaks sellele saab iga jalaga seotud sümptom punkti (nt tursed, ümbermõõdu erinevus> 3 cm võrreldes vastasküljega jne). Kui tulemus on suurem kui 2 või sellega võrdne, on tõenäoline vasika tromboos ja viivitamatult tuleb läbi viia sääreveenide ultraheli.

Ultraheli

Veenide ultraheli - tuntud ka kui jalgade veenide kompressioonsonograafia - on tromboosi kahtluse korral valitud meetod. Veenidele järgneb ultraheli vaagnalt jalgadele ja veenidele avaldatakse survet, mida ei saa tromboosi korral suruda. Selle protseduuri abil saab tromboosi kiiresti välistada või diagnoosida ilma kiirguseta. Selle meetodi ainus puudus on see, et eksamineeriv arst peab protseduuriga kursis olema või seda koolitama - kompressioonsonograafia sõltub seetõttu ka eksamineerija vilumusest.

Venograafia

Flebograafia on röntgenprotseduur, mille käigus veenid kuvatakse kontrastaine abil. Kontrastaine süstitakse pindmistesse veenidesse enne röntgenikiirgust ja seda kasutatakse nende paremaks visualiseerimiseks. Trombi saab usaldusväärselt visualiseerida, kui see on olemas. Kuna tegemist on kiiritusprotseduuriga ja kontrastaine süstimisel on teatav kõrvaltoimete oht, eelistatakse vasika tromboosi diagnoosimisel sonograafiat. Kui aga kahtlustatakse vaagna piirkonnas oleva laeva oklusiooni, on näidustatud flebograafia, kuna selle abil saab hinnata ka vaagna ümbritsevate elundite varustamist.

Vereanalüüsi

Eriti kui vasika tromboos on ebatõenäoline, kuid seda ei saa siiski kindlalt välistada, on vajalik vereproov koos järgneva vereanalüüsiga. See võib põhjustada ESR-i tõusu (Ladestumiskiirus) ja võib põhjustada valgevereliblede arvu suurenemist (Leukotsütoos). Samuti määratakse kindlaks niinimetatud D-dimeerid. D-dimeerid on laguproduktid, mis moodustuvad verehüübe tekkimisel. Normaalne väärtus välistab tromboosi peaaegu täielikult. Väärtuse suurenemine ei saa toimuda mitte ainult tromboosi korral, vaid sellel võivad olla ka muud põhjused, näiteks kasvaja korral või pärast operatsiooni. Seetõttu tuleks D-dimeeri väärtuse suurendamisel alati veenide tihendamise ultraheli teha.

Koagulatsiooni diagnostika

Hüübimisdiagnostikas - mida nimetatakse ka trombofiiliadiagnostikaks - kontrollitakse pärast näidustust, kas hüübimine töötab korralikult või kas teatud valke on liiga palju või liiga vähe. Näidikuteks loetakse näiteks varasemaid tromboose või perekondlikke tromboose. Põhidiagnoos hõlmab seejärel valkude S ja C, aga ka antitrombiini aktiivsuse määramist, mis kõik pidurdavad hüübimist ja vähenenud aktiivsusega ei suuda trombide moodustumist piisavalt tasakaalustada. Samuti määratakse APC takistus. Selle tulemuseks on hüübimisfaktori V resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes. See tähendab, et valk C ei saa inhibeerida faktorit V ja trombide moodustumise suurenemine ning tromboosile kalduvus. Lisaks kontrollitakse hüübimiskiirust Quick ja aPTT abil. Kui vereanalüüsis on kõrvalekaldeid, kontrollitakse täiendavaid andmeid.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: C-valgu puudus

Kuidas ära tunda vasika tromboosi raseduse ajal?

Isegi raseduse ajal on vasika tromboosi tunnuseks vasikavalu, piiratud liikuvus, kahjustatud jala turse ja punetus. Kui teil on seda tüüpi sümptomeid, peate kindlasti konsulteerima arstiga, kuna tromboosi oht on suurenenud, eriti raseduse ajal. Arst võib kasutada vasika tromboosi välistamiseks või usaldusväärseks määramiseks jalgade veresoonte ultraheli.

Loe ka: Tromboos raseduse ajal

Mida teha, kui diagnoositakse vasika tromboos?

Kui tuvastatakse vasika tromboos, tuleb alustada kohest ravi. Ühest küljest tuleks vasikad kokku suruda mähimissideme abil ja hiljem kompressioonsukke kasutades. Vasika kokkusurumine peaks toimuma 3 kuud. Lisaks peaks patsient võimaluse korral tegema trombide progresseerumise vältimiseks võimlemist.

Teine vahetu meede on ravimteraapia. Antikoagulante manustatakse vähemalt viis päeva pärast tromboosi diagnoosimist. Antakse peamiselt madala molekulmassiga hepariini või fondapariinuksit. Vasika tromboosi korral ei tehta üldjuhul kirurgilisi protseduure, välja arvatud juhul, kui esinevad väljendunud sümptomid ja ravim ei parane.

Kohesele ravile järgneb ennetav ravi antikoagulantidega, mida võib võtta tablettide kujul (suukaudne teraapia).Antikoagulandi jätkumise kestus sõltub riskifaktoritest ja kaasuvatest haigustest, samuti varasematest haigustest, eriti seoses eelnevate tromboosidega. Seega varieerub ravi vahemikus 3-6 kuud.

Vasika tromboosi põhjused

Kuidas tromboos areneb, kirjeldab nn Virchowi triaad. Ühest küljest on veresoonte seinte muutus (nt põletiku tõttu) ülioluline. Teisest küljest on verevoolu kiiruse aeglustumine (näiteks jalgade immobiliseerimise või välise surve tõttu) üks põhjusi, mis soodustab tromboosi teket. Kolmas võimalik põhjus on vere koostise muutus (näiteks geneetiliste haiguste või ravimite tõttu).

Kas vasikate tromboos tekib, sõltub ka teatud riskiteguritest, mis võivad lõpuks viia Virchowi triaadini. Risk on suurenenud pikema füüsilise koormuse puudumise või jalgade immobiliseerimise korral, nagu see on pärast operatsiooni või pikamaareisil. Vere voolukiirus väheneb, mistõttu veri vajub jalgadesse ja trombide teke on tõenäolisem.

Isegi kui olete ülekaaluline (Rasvumine) Kui KMI on üle 30, on tromboosi teke tõenäolisem, kuna see võib kahjustada veresoonte seinu. Vähktõve, eriti mao, kõhunäärme, kopsude, lümfoomide korral suurendab trombide tekke riski ka hüübimist aktiveerivate kasvajavalkude moodustumine. Östrogeenravi - kontratseptsioonina koos pillidega või menopausi ajal - võib suurendada vasika tromboosi riski, eriti kombinatsioonis nikotiiniga (suitsetamine). Nn antifosfolipiidsündroomi korral põhjustab autoimmuunhaigus suurenenud kalduvuse tromboosile. Antifosfolipiidid on antikehad, mis seostuvad fosfolipiididega ja vähendavad seejärel antikoagulantide valkude funktsiooni. See viib trombide suurema moodustumiseni.

Lisaks on hormonaalse muutuse tõttu suurenenud tromboosi oht raseduse ja poegimise ajal. Pärilik suurenenud kalduvus tromboosile (Trombofiilia) koosnevad. Sel juhul on hüübimisprotsessis liiga palju valke või liiga vähe valke, mis pärsivad hüübimist. Defekti raskusaste võib olla erinev.

Lisateave selle teema kohta: Tromboosi põhjused

Tromboosi kestus

Tavaliselt ei muutu tromboos sobiva ravi korral umbes 2 nädala pärast ja laienemine või komplikatsioon, näiteks tromboosi tõus vaagnaveenidesse, on välistatud. Verevedeldajatega või antikoagulantidega ravi kestab vasika esmakordsel tromboosil reeglina vähemalt 3 kuud. Kui tromboos on raske, võib ravi pikendada 6 kuuni. Üldiselt kehtib siiski järgmine: kui tromboos kordub, tuleks antikoagulatsiooni pikendada ühe aastani. Kui tuvastatakse pärilik või omandatud kalduvus tromboosile, tuleks eeldada pikemat või isegi elukestvat ravi.