Valu ribide all

Valu ribide all on väga levinud probleem, kuid esialgu mitte ähvardav. Valu võib leida mitmesugustest põhjustest. Tõsiseid orgaanilisi haigusi esineb ainult harvadel juhtudel.

Valu ribide all võib olla kohene või ülekantud. Kui valu on talumatult tugev või ei parane lühikese aja jooksul, peab arst välja selgitama selle täpse põhjuse. Allpool selgitatakse kliinilisi pilte, mis selle taga on.

Põhjused

12 ribi tõmbuvad selgroost kõverdatud luuna rinnaku suunas. Sel viisil katavad nad kogu rindkere ja ülakõhu osad. Üksikute ribide vahel on erinevad lihaskiud, mis mängivad muu hulgas ka abistavaid hingamislihaseid. Vastavate ribide all asuvad ka veresooned ja väikesed nn "rinnaümbruse närvid". Tänu nende pealiskaudsele positsioonile ja pidevatele rindkere liikumistele on kõik need struktuurid ette nähtud vigastuste, pingete ja valu tekkeks.

Murtud ribid on tavaline vigastus, mis põhjustab liikumisest sõltuvat valu. Ribide tõsised verevalumid võivad olla ka valusad. Samuti võib mõjutada lihaseid. Roiete valu torkimise kõige levinum põhjus on ribidevahelised väikesed lihased, eriti hingamisel. Sporditegevused, monotoonne istumine, külm õhk ja tõmblevad liigutused soodustavad pinget.

Ribide all paiknevad närvid, rinnavälised närvid, on vähem levinud, kuid sageli väga valusad. Interkostaalne neuralgia pole harv nähtus. See on närvide kinnijäämine lihaste ja ribide vahel. Ka siin on eriti valusad hingamisest põhjustatud liigutused.

Muude elundite projektsioonid võivad valu põhjustada ka ribide all. Rinnus endas võivad kopsud, süda ja harknääre põhjustada seda tüüpi valu. Südameinfarkti ja stenokardiat kirjeldatakse sageli kui valu ribides. Perikardi põletik põhjustab ka valu. Kopsudel on valu tundlikud ainult kopsud. Kui see on vigastatud või mõjutatud, näiteks põletiku korral, ilmneb valu ribide all. Isegi ribide vigastuste korral võib ebasoodsates olukordades vahetult all olev kopsumembraan läbi torgata ja vigastada.

Veel harvemini ulatuvad ülakõhu organid valu ribideni. Sageli on mõjutatud diafragma, magu, söögitoru, maks ja sapipõis. Kui need elundid on vigastatud või laienenud, võib valu mõjutada madalamat rinnakaart. Selle harvaesinev põhjus on raseduse HELLP-sündroom. Selle orgaanilise kahjustuse peab arst kiiresti välja selgitama.

Küljevalu

Ribide all olev valu, mis ilmneb ainult küljelt, on tüüpiline luu- või närvikaebustele. Nüri survega rinnalt eest või tagant on roiete külgmine rebend kõige tõenäolisem. Survejaotuse tõttu purunevad külgservas olevad ribid kõige tõenäolisemalt. See on väga tüüpiline patsientidel, kes on kannatanud südame seiskumise all ja keda elustatakse. Ribumurdu on nendel juhtudel vaevalt võimalik vältida, eriti vanematel, osteoporoosiga patsientidel. Katkiste ribide korral tuleb hoolikalt jälgida, et katkised otsad ei läbistaks rindkere ega vigastaks seal olevat kopsumembraani. See on ka küljevalu põhjus. See võib põhjustada kopsu eluohtlikke tüsistusi koos õhupuudusega.

Närvide kinnijäämine võib põhjustada ka küljevalu ribide all. Seda valu saab esile kutsuda ja seda süvendada eriti hingamine ja liikumine.

Põhjuseks purustatud ribi

Murtud ribid on põhjustatud kukkumistest ja nüri vägivallast. Ribikarp on liikuv oma kõhreühenduste tõttu rindkerega ja neelab palju põrutusi, kuid võib ka kiiresti puruneda. Katkised ribid on eriti tavalised vanematel inimestel, kellel on juba osteoporoos. Muljutud ribid tähistavad purunemise algfaasi.
Katkised ribid võivad esineda nii vasakul kui ka paremal küljel. Harvadel juhtudel võivad mõlemal küljel olevad ribid puruneda. Võib esineda ka ribide jada rebendeid, kusjuures mitu üksteise peal asetsevat ribi puruneb jõu mõjul vastavates punktides.

Tekkinud valu on terav ja sõltub suuresti hingeldusest. Valu võib esile kutsuda ka väline surve ja puudutus. Pausi võib mõnikord tunda ka väliselt. Murdepunkte saab täpselt tuvastada rindkere röntgenpildil või CT-pildil. Kui luumurrud asuvad üksteise peal, ei pea ravi tingimata läbi viima. Rinda ümbritsevatel sidemetel pole mõtet, kuna need piiravad lisaks hingamist. Samuti tuleb hoolitseda selle eest, et katkised otsad ei tungiks läbi ribi puuri ja võimalusel katkestaks kopsumembraani. Ägedalt eluohtlikud kopsuprobleemid võivad olla tüsistused.

Tõsiste sümptomite korral võib nende raviks anda MSPVA-de või opiaatide rühma kuuluvaid valuvaigisteid. Sõltuvalt luumurdude raskusest võtab paranemine mitu nädalat.

Uuri kogu teema kohta siit: Katkine ribi.

Pleuriit kui põhjus

Pleuriitiga muutub kopsu ja rindkere sisekülge kattev õhuke nahk põletikuks. Kõigepealt ilmneb valu hingamisel. Seetõttu kipuvad mõjutatud isikud hingama pinnapealselt ja võtma kergendusasendi. Sageli on mõjutatud ainult üks külg.

Kui te sisse hingate, lähevad teie kopsud teie rinnakaare lähedale. Seetõttu võib ka selles piirkonnas tunda pleuriiti. Rinnakelmepõletik võib inimeselt erineda.

Loe teema kohta lähemalt siit: Pleuriit.

Valu paremal küljel

Sümptomite ühepoolne ilmumine paremal küljel võib põhjuseid piirata. Ühelt poolt võivad ilmneda luude, lihaste ja närvide sümptomid ühel küljel. Mõlemalt küljelt leiavad luumurrud harva sümmeetriliselt. Murdunud luu paremal küljel näitab seega selle külje kukkumist või paremal küljel asuvate luude nõrkust vasaku küljega võrreldes.

Interkostaalne neuralgia, see tähendab närvi pigistamine ribide vahel, on peaaegu alati ühepoolne. Lihasprobleemid võivad ilmneda ka paremal küljel, näiteks sportimisest ja tõmblevatest liigutustest ning pöörates paremale küljele.

Orgaaniliste põhjuste korral võib ainus välimus paremal küljel anda märku kahjustatud elunditest. Lisaks rindkere kopsudele võivad kõhupiirkonda mõjutada ka mao, maks, sapipõis, jämesool või eriti parem neer. Sapikividest ja sapipõie ummistustest põhjustatud kaebuste korral ilmneb valu koolikutele sarnaselt (intervallilaadselt) ja võib kiirguda õlale. Lisaks võib sageli märgata silmade ja naha kollasust.
Pärast suuri söögikordi võib valu põhjustada ka kõht. Kui see on täis, võib ainuüksi rõhk põhjustada valu alumises rannikukaare piirkonnas. Harvadel juhtudel võivad ilmneda diafragmaatilised defektid, mis võimaldavad maos siseneda rinnale. See omakorda põhjustab tugevat valu, mis võib välja ulatuda ribidele.

Pleuriit võib esineda ka isoleerimisel paremal küljel. Kuna kopsude paremal ja vasakul küljel asuvad õõnsused on eraldatud, ilmneb põletik sageli ühepoolselt. Maks ise põhjustab harva ribide all isoleeritud, parempoolset valu. Raseduse ajal võib see siiski olla märk ohtlikest, patoloogilistest metaboolsetest protsessidest. Võimalik haigus on HELLP-i sündroom.

Põhjuseks maksa suurenemine

Maks asub parema rinnakaare all.Maks võib suureneda erinevate haiguste osana. Sageli tekitab see ainult survetunnet. Tõeline valu ilmneb tõenäolisemalt ägeda maksapõletiku, hepatiidi korral. Kuid maksa suurenemine toimub ka hepatiidi taustal. Hepatiiti on erinevat tüüpi, millest igaüks põhjustab täiendavaid sümptomeid.

Pfeifferi näärmepalavik võib muude nakkushaiguste hulgas levida ka maksa. Maks muutub turseks ja valulikuks.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Hepatiit.

Vasaku külje valu

Vasaku, ühepoolne valu ribide all on enamikul juhtudel ka lihasluukonna. Luumurrud, lihasvalud, pisarad, pinged, neuralgia (närvivalud) ja muud pindmised vigastused provotseerivad valu, mida võib tugevdada rõhk või liikumine.

Vasak kops, süda, magu ja põrn on peamised orgaanilised põhjused. Koronaararterihaiguse korral pole valu ribide all harv sümptom. Sõltuvalt arteri ummistuse astmest ilmneb valu rõhuna ja pingutusena suurema või väiksema stressiga. Ägeda infarkti korral ilmneb tugev valu rinnus tavaliselt isegi puhkeolekus, mis võib kiirguda pea, kaela ja käsivarsi. Kui sümptomid on vähem väljendunud, võib sellist valu eksida ribide valu vastu.

Põrnahaigused võivad harva olla ka vasakpoolse valu põhjuseks ribide all.

Lisateavet saate lugeda siit: Ribi valu vasakul.

Põrn kui põhjus

Harvadel juhtudel seisneb vasakpoolses küljes olevate ribide all esineva valu orgaaniline põhjus põrnas. Põrn on ülakõhuorgan, mis filtreerib ja sorteerib verd. Teatud verehaiguste, näiteks raske veremürgituse või leukeemia korral ei tee põrn oma tööd ja elund paisub märkimisväärselt.

Põrn asub tavaliselt ribide all ja ulatub vasaku alumise rinnakaareni. Kui see paisub, avaldab see survet ka diafragmale ja ribidele, põhjustades valu. Põrn võib ka turse või vigastuse tagajärjel rebeneda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu põrnas

Keskne valu

Keskne valu mõjutab harva ribisid. Esimesed 8 ribi ühendatakse kõhre kaudu rinnakuga, mis ulatub keskelt mao kohale. See võib ka nüri vigastusi murda ja põhjustada tugevat valu. Lihaste ja närvide kahjustused on tsentraalse valu puhul väga ebatüüpilised.

Hajunud, tuima või põletava valu korral rinnakuluu taga on orgaaniline põhjus ilmne. Peamiselt asuvad hingetoru ja söögitoru keskel. Toru võib ärritada põletikuliste protsesside tagajärjel. Vastutav võib olla viirusliku või bakteriaalse päritoluga bronhiit. Võõrkehad võivad allaneelamisel sattuda torusse ja põhjustada valu. Sagedamini mõjutatakse aga söögitoru. Halvasti näritud suurte hammustuste korral võib juhtuda, et toidujäägid takerduvad söögitorusse. See põhjustab ägedat, teravat valu. Limaskesta hapestamine võib põhjustada ka valu. Tüüpilist kõrvetist põhjustab peamiselt rasvane toit koos riskifaktoritega nagu suitsetamine, rasvumine ja ravimid.

Kui magu satub diafragmas oleva augu kaudu rinnale, võib ka see põhjustada ribide keskset valu. Magu võib vajutada ümbritsevatele rindkere organitele, mida raskendab toidu allaneelamine. Loe selle teema kohta lähemalt: Diafragmaalne song

Kõrvetised kui põhjus

Kõrvetised mõjutavad paljusid täiskasvanuid. See on söögitoru limaskesta ärritus liiga palju hapet. Kõrvetisi provotseerivad eriti kõrge energiasisaldusega toidud, näiteks alkohol ja rasvased toidud. Lisaks soodustavad esinemist mõned riskifaktorid. Nende hulka kuulub ülekaalulisus, suitsetamine, sagedane lamamine, kohvi ja teatud ravimite tarbimine. Kõrvetised on hajus, põletav valu keskel rinnaku taga. Mõnel juhul on kahjustatud ka mao, mis võib põhjustada haavandit. See võib ilmneda terava valuna ribide all.

Põhjuseks mao limaskestapõletik

Magu asub tsentraalselt vasakule rannakaare all. Mao limaskesta põletiku korral ilmneb muu hulgas valu, mida selles piirkonnas tajutakse.

Mao limaskesta põletik tekib siis, kui mao seina kaitsev limaskesta kiht on nõrgenenud. Siis ründab maohape mao limaskesta. Valu väheneb sageli pärast söömist lühikest aega. Maohape neutraliseerib toit mõnevõrra, mis viib sümptomite leevenemiseni.

Lisaks kõhuvalule on ka iiveldus ja mõnel juhul oksendamine. Ka kannatanud isikutel on vähem söögiisu ja täiskõhutunnet. Õigete toitude ja ravimite abil saab maohapet neutraliseerida ja selle tootmist vähendada, parandades sellega sümptomeid.

Põhjuseks diafragmaalne song

Diafragmaalne song on diafragma lihase kaasasündinud või omandatud defekt. Selle tulemuseks on lüngad lihastes ja seega ka kõhu ja rindkere mittetäielik eraldamine. See võib põhjustada mao rinnale liikumist ja puhkepausi südame ja kopsude kõrval. Eriti pärast söömist, kui kõht täitub ja maht suureneb, võivad tekkida valu ja mitmesugused tervisehäired. Tüüpiline on ka valu ribide all. Niinimetatud “rindkere magu” saab hõlpsasti kindlaks teha röntgenuuringu abil.

Valus lihased kui põhjus

Nagu iga lihase puhul, võivad valusad lihased mõjutada ribide vahelisi väikesi lihaseid. Need on pisikesed lihaskiudude pisarad, mis tulenevad liigsest stressist. Infektsioonide korral, millega kaasneb tugev köha, võib tekkida lihaste valulikkus. See teeb sügava hingamise ja köha veelgi valusamaks.

Eriti väljendunud sümptomite korral saab valu leevendada valuvaigistava ravimiga, kuni see on paranenud.

Valu seljas

Tagaküljel on ribid otse selgrooga ühendatud ja need on fikseeritud sidemete ja lihaste abil. Siin kinnituvad paljud selgroo lihased ja kõõlused üksikute ribide külge, et tagada selja stabiilsus. Nende lihaste pinge, ülekoormuse ja vigastuste korral avaldub valu ka tagumiste ribide all. Ülakeha kiired pöörded, monotoonsed liigutused või rasked raskused võivad lihaseid kahjustada. Valu võib esile kutsuda sügav hingamine ja köha.

Põhjuseks võib olla ka selg. Rindkere lülisammas on herniated ketaste ja valu potentsiaalne koht. Rinna lülisamba herniated ketas on palju vähem levinud kui sügavas seljas. Teatud olukordades võivad närvijuhid mõjutada, põhjustades valu ribide all ja kiirgades selgroogu.

Selja ribide tuima valuga tuleb arvestada ka neeruprobleemidega. Neeruvaagnas on valu tundlik, mistõttu vigastused ja põletik põhjustavad valu. Valu võib esile kutsuda selja tuikamine. Enamikul juhtudel kaasnevad neerupõletikega tugev haiguse tunne ja üldised sümptomid.

Valu hingamisel

Suurem osa hingamisest toimub läbi diafragma. Kuid mõned rindkere lihased toetavad seda protsessi, mistõttu neid nimetatakse "abistavateks hingamislihasteks". Nende hulka kuuluvad mõned lihasrühmad, mis kinnituvad ribide külge ja lepingu sõlmimisel tõstavad ribid üles ja laiendavad rindkere hingamiseks. Üksikute ribide vahel jooksevad põikisuunas väikesed lihaskiud, mis aitavad sügaval sissehingamisel ja sunnitud väljahingamisel. Nendes lihastes esinevate pingete, valulike lihaste või pisarate korral ilmneb iga hingetõmbe korral torkiv valu ribide all.

Kui rinnanäärmetevahelised närvid (ribide all olevad närvid) on ärritunud või kahjustatud, süvendab või valutab valu sügav hingamine. Alateadlikult hingavad patsiendid aeglasemalt ja eriti tugev valu võib põhjustada õhupuudust. Isegi katkiste ribidega teeb valu süvendatud sügav hingamine, mis põhjustab rindkere liikumist ja niiviisi murdepunktide nihutamist. Hingelduse või väljakannatamatu valu korral võib olla vajalik kasutada tugevaid valuvaigisteid nagu morfiin, et tagada hingamine ja muuta see talutavaks.

Mõned orgaanilised haigused põhjustavad ka õhupuudust. Kuid ribide all olev valu ei sõltu tingimata hingeldusest. Kopsupõletik või südameatakk, aga ka südamepuudulikkus põhjustavad valu rinnus koos õhupuudusega. Kohesed abinõud ägeda infarkti korral hõlmavad ennast istudes selja taga olevate kätega. See toetab rindkere abistavaid hingamislihaseid ja teeb hingamise lihtsamaks.

Valu köhimisel

Köha on refleksilaadne sunnitud väljahingamine, näiteks võõrkehade hingamisteede puhastamiseks. Kiire väljahingamise rakendamiseks on paljud rindkere lihased pingutatud, mis avaldavad roietele suurt pinget. Kui teil on juba luu- või lihasprobleeme, on köha väga valulik ja kipitav protsess. Patsiendid, kellele on tehtud rindkere operatsioon, mis katkestas rinnaku või ribid, peavad paranemise ajal õppima uusi köhimisvõtteid. Sihipärane rõhk rinnal köhimise ajal võib osaliselt tõmbekoormust vähendada.

Hingamisteede ja kopsude põletik võib ribide all põhjustada valu mitmel viisil. Kui kopsus osaleb põletik, on iga hingamisliigutus valus. Sage köha võib ka ribide abistavad hingamislihased üle koormata, muutes köha kahekordselt valulikuks protsessiks. Sellistel juhtudel võivad sümptomeid leevendada nn köhavastased ravimid, näiteks kodeiin.

Valu istudes

Sageli võib ribide all olev valu vallandada või süveneda istudes. Ühelt poolt on see tingitud kõhuorganite nihkumisest istudes, teiselt poolt jäetakse seismisel olulised lihaseosad pika monotoonse istumise ajal tähelepanuta. Sageli lõikavad pikka aega istudes rindkere lülisamba ja õlgade lihased, mille tagajärjel ülakeha veidi langeb. Suureneb ka liikumisest sõltuv valu ribides. Hingamist raskendab ka õlgade madalseis. See omakorda raskendab olemasolevaid hingamisest sõltuvaid kaebusi.

Valu ribide all, mis süveneb istudes, on tavaline, eriti rasedatel. Sageli on selle taga kahjutud põhjused. Suure emaka ja suurenenud rõhu tõttu kõhus suureneb ka kõhukelme, diafragma, ribipuuri ja ribide surve seestpoolt. Eriti istudes nihkuvad kõhuorganid ja rõhk tõuseb. Isegi rasedatel mitteseotud naistel võivad sooleosad istudes suruda ribidele ja diafragmale ning põhjustada ribide all valu.

Raseduse valu

Rasedus on naise keha koormav mitmel viisil: Hormonaalsete muutuste kaudu lõdvestuvad kogu keha teatud lihasosad, sealhulgas selja ja ülakeha. Kõhus suurendab kasvav emakas survet kõhuorganitele, diafragmale ja ribidele. Kõhu ja rindkere valu pole kahjuks haruldane, kuid sellel on harva ohtlik põhjus. Eriti ribide all võib valulik olla surve ülakõhu organitele nagu magu, maks ja sapipõis.

Harv, kuid väga tõsine haigus, mis võib põhjustada ribide valu, on HELLP-i sündroom. Seda esineb umbes 1-l 300-st rasedast naisest ja see on seotud vererakkude ja maksahaigustega. Tüüpilised sümptomid on ülakõhuvalu ja parema külje roiete valu laienenud maksa tõttu ning muud rasked sümptomid.

Kuna enamikul juhtudel on tegemist ülekoormusest tingitud lihasprobleemidega, on soovitatav seda siiski kergelt teha, kuni valu vähese aja möödudes kaob.

Valu pärast söömist

Süües algavad mõned seedeprotsessid, mis lisaks söögitoru, mao ja soolte liigutamisele vabastavad ka ensüüme ja sapphappeid. Liiga suured portsjonid ja hammustused võivad põhjustada söögitoru torkivaid valusid, mis ilmnevad rindkere tasemel. Täitev kõht loob täiendava rõhu ümbritsevatele ülakõhu organitele ja diafragmale. Sellest võib tuleneda valu.

Käärsoolelaadne valu (valu, mis paisub intervalliga sisse ja välja), mis ilmneb mõni minut pärast söömist, võib olla tüüpiline sapipõie probleemile. Üldiselt on ülakõhu organitel, mis on seotud seedimisega, diafragma, rindkere ja ribidega lähedased suhted. Ärrituse, vigastuste, venituse ja muu ebamugavuse korral võib ebamugavustunne väljenduda valu all ribide all.

Valu pärast sapiteede operatsiooni

Sapipõie opereeritakse tavaliselt minimaalselt invasiivsete meetoditega ja see põhjustab harva komplikatsioone. Mõnikord võib aga mõnel patsiendil tekkida seedetrakti ebamugavustunne ja valu, mille raskusaste võib varieeruda.

Rasketel juhtudel räägitakse "postkoltsüstektoomia sündroomist". Tõlgitud tähendab see lihtsalt: ebamugavust pärast sapipõie eemaldamist. Tüüpilised on sellised seedeprobleemid nagu kõhulahtisus, iiveldus, koolikud (intervallide sarnane valu), rasvane väljaheide, kõhupuhitus ja talumatus. Kuid ribide all on tavaliselt valu. Teraapias võib kasutada vahendeid või ürte, mis toetavad seedimist ja võtavad osaliselt üle sapphapete töö.

Valu pärast sapiteede operatsiooni? Selle kohta loe lähemalt siit.

Valu pärast treeningut

Spordis on suur kiirete järskude liikumiste, aga ka vigastuste oht. Ülakeha lihasosi saab tugevate keerdumiste ja liigutustega tõmmata või rebeneda. See võib ribide all olla väga valus.

Nüri vägivalda leidub sagedamini ka spordis. Mõne spordiala puhul suureneb rindkere verevalumite ja purustatud ribide oht. Põrna võib kahjustada ja paisuda ka kahjuliku mõju korral, mis omakorda põhjustab valu ribide all.

Kaasnevad sümptomid

Peamine sümptom on valu rinnus. Oluline on vahet teha, kas valu ilmneb punktuaalselt või hajutatult. Hajutatud valu korral võib valu sageli kitsendada madalama rannikukaare või konkreetse küljeni. Valu võib olla äge ja äkiline või süveneda päevade või nädalate jooksul. Valu vorm võib olla terav või tuim või isegi põletav. Enamiku lihasluukonna kaebustega (lihaste, kõõluste, sidemete või luude kaebused) võib valu teadlikult esile kutsuda või seda süvendada sügav hingamine.

Aluseliste orgaaniliste haiguste korral võib diagnoosi kohta teavet anda suur hulk erinevaid kaasnevaid sümptomeid. Südamehaigus võib põhjustada stressist sõltuvat valu rinnus, näiteks pärast treppidele ronimist. Ägeda hädaolukorra korral võib vereringe kollaps ja tugev õhupuudus olla seotud ribide all esineva valuga. Kopsuhaiguste korral on esiplaanil õhupuudus. Põletiku korral võivad tekkida ka palaviku ja köhaga nakatumise rasked sümptomid.

Seedetraktis esinevate põhjustega võivad kaasnevate sümptomitena esineda iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Edasised organispetsiifilised kaebused tekivad sõltuvalt haigusest.
Kui maks on kahjustatud, võivad sümptomid olla väga erinevad. Need ulatuvad sügelus- ja hüübimishäiretest peavalude ja nägemishäireteni. Sapipõletik (kollatõbi) ei ole haruldane kliiniline pilt, millega kaasneb pärast söömist tugev torkiv valu. Silmade ja naha kollasus on selle põhjuse selge märk. Valu kirjeldatakse sageli ekslikult kui valu ribide all.

Kõhulahtisus kui kaasnev sümptom

Kõhulahtisus on sümptom, mis näitab seedetrakti orgaanilisi kaebusi. Sageli esineb see koos gaasi, oksendamise ja iiveldusega. Põhjuseks võib olla ka sapipõis või maks. Kui sellega kaasneb ribide valu, on selle põhjus peaaegu alati ülakõhus. Seedeprobleemid, talumatus ja suured toidukorrad võivad samuti põhjustada ribide valu ja provotseerida kõhulahtisust. Ultraheliuuringu abil saab ülakõhu organite patoloogilisi muutusi kitsendada.

Raseduse haruldane HELLP-sündroom põhjustab lisaks ribide all esinevale valule ka iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Kui sümptomid püsivad pikka aega või on väga väljendunud, peaks arst diagnoosima võimalikud haigused.

Diagnoos

Diagnoosi seadmiseks on eelkõige oluline valu eristada ja piirata suunatud küsitlemise kaudu. Enamikul juhtudest esinevad luu- ja lihaskonna haigused (lihaste, kõõluste, sidemete või luude haigused). Sageli on selle põhjus, näiteks kukkumise tagajärjel purustatud ribi. Sageli raskendab valu, surve, liikumine või hingamine.

Pausi korral võib murdepunkti tunda väljastpoolt. Rindkere röntgen on kasulik täiendavaks selgitamiseks. Sellel võib mõnikord näha ka orgaanilisi kahjustusi. Võib tuvastada kopsumembraani kahjustuse koos kopsude kokkuvarisemisega, samuti suurte kopsu ja südame veresoonte probleeme. Röntgenpildil võib näha ka selliseid üksikuid haigusi nagu diafragmaalsed herniad (diafragma läbitungimispunktid) ja muud seedetrakti haigused. Neid saab lähemalt uurida, kasutades endoskoopilisi uuringuid, näiteks gastroskoopiat. Spetsiaalsete orgaaniliste haiguste korral võib kasutada ka CT- ja MRT-pilte. Koronaararterite haigusi, mis põhjustavad sageli valu ribide all, saab diagnoosida nn südamekateetri abil.

Kergete esialgsete kaebuste korral tuleks kõigepealt valu ja täpse anamneesi põhjal võimalikke põhjuseid kitsendada. Alushaiguse kahtluse korral suunab arst patsiendi vastava eriarsti vastuvõtule. Neile on saadaval arvukalt muid diagnostilisi samme.

Teraapia

Ribide all oleva valu ravi varieerub sõltuvalt põhjustest. Ribide, lihaste ja närvide vaevused on enamikul juhtudel hõlpsasti parandatavad, orgaaniliste kaebuste korral sõltub ravi suuresti haigusest.

Ribimurrud kuuluvad nende murdude hulka, mida on vaevalt võimalik ravida. Kui purunemispunktid asuvad üksteisega otse, pole vaja sekkumist, pariisi krohvi ega sidet. Nagu verevalumite puhul, põhineb ravi tervenemisprotsessi ootamisel ja vajadusel valu leevendamiseks mõeldud ravimitel. Kasutada võib MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma ravimeid, näiteks diklofenaki ja ibuprofeeni. Tugeva valu korral, mis raskendab isegi hingamist, võib valu leevendamiseks kasutada morfiinilaadseid ravimeid. Lihaste ja närvide pinge ning muljumine ribide vahel paraneb enamikul juhtudel iseenesest. Ka siin saab sümptomeid leevendada MSPVA-de või opiaatidega. Samuti võib manustada vahendeid lihaste lõdvestamiseks või närvide tuimestavaid aineid.

Orgaanilise haiguse esinemise korral tuleb läbi viia põhjalik, põhjuslik ravi. Ägedatel juhtudel võivad osutuda vajalikuks intensiivsed meditsiinilised meetmed, mis koosnevad ventilatsioonist ja vereringe stabiliseerimisest. Endoskoopilisi ja kirurgilisi sekkumisi ei kasutata ülakõhu haiguste korral harva.

Prognoos

Ribide all esineva valu üldist prognoosi ei ole. Pinge ja närvide kinnijäämine saavad mõne tunni või päeva jooksul paremaks. Muud lihaste ärritused ja ülekoormus ei vaja lihase taastumiseks ja taastumiseks tavaliselt rohkem kui paar päeva.

Muljutud luud ja luumurrud vajavad pikemat taastumisaega. Mida tugevam on verevalum, seda kauem paraneb. Murdumisel vajab luu aega koos kasvamiseks. Kestus võib olla mitu nädalat.

Ribide all esineva valu orgaaniliste põhjuste korral saab haigusi mõnikord kohe suunatud sihipärase sekkumisega parandada, kuid sageli keskendutakse pikale ravile, mille kestust ei ole sageli võimalik ette näha.