Liigutav sõrm

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Digitus saltans

Kevadine sõrm, Tendiniit, Tendovaginitis de Quervain, kõõluse hõõrumine, kõõluse paksenemine, reumatoidartriit, hüppamas sõrm

määratlus

Napsutav sõrm on enamasti kulumisest põhjustatud haigus. Kulumise käigus pakseneb käe paindekõõlus. Käe kõõlused on luuga ühendatud niinimetatud rõngasidemete abil. Nende ülesanne on hoida kõõluseid luu küljes, kui nad painduvad. Kui sõrm on painutatud ja sirutatud, liigub kõõlus rõnga ligamendi alla. Kui kõõlus rõnga ligamendi ees pakseneb, saab rõnga ligamendist üle saada ainult suurema pingutusega, kuid siis kiiresti.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kopsakas sõrm tendiniidi korral

Kiire sõrme illustratsioon

Paremal näete hüppesõrme tüüpilist illustratsiooni:

  1. Paksenenud kõõluse sõlm
  2. Ringbänd
  3. Flexori kõõlus

Epidemioloogia / esinemissagedus elanikkonnas

Üks sõrmede virvendamine leitakse sagedamini naistel kui meestel. Eriti tavaline on see pärast 60. eluaastat.
Lastele võib mõju avaldada ka haigus, mis on kõõluse kaasasündinud paksenemine. See on peaaegu alati mõjutatud pöial.
Kui teie pöial on viga saanud, soovitame meie veelgi sobivamat teemat: pöial värelus

peamine põhjus

Hüppav sõrm viib mõjutatud sõrme paindekõõluse paksenemiseni. Enamikul juhtudel on tegemist kulumisprotsessiga. Kuna kõõluse kvaliteet vanusega halveneb, pakseneb kõõlus kohtades, et taluda igapäevast stressi.

Lisaks kulumisprotsessile tekivad kevadised sõrmed sagedamini koos reumaatiliste haiguste (reumatoidartriit), Dupuytreni tõve ja olemasolevate vigastuste või kõõlusepisaratega.

Palun lugege ka meie selleteemalist artiklit: Kõõlusepõletiku põhjused

Kombinatsioon teiste haigustega

A Hüppav sõrm / virvendav sõrm tavaline Dupuytreni tõve või karpaalkanali sündroomiga. Juures Karpaalkanali sündroom samuti on kulumise tõttu suurenenud käe paindekõõluste suurus. Suuruse suurenemine piirab ruumi karpaalkanalis ja avaldab närvile survet (Keskmine närv), mis kulgeb koos kõõlustega läbi karpaalkanali, suureneb. Kui rõhk on liiga kõrge, muutuvad närvide funktsionaalsed häired. Tüüpiliseks sümptomiks on esimese kolme sõrme (pöidla, nimetissõrm, Keskmine sõrm).
Hüppuv sõrm on sagedamini esinev ka koos suhkruhaigusega (Suhkurtõbi) või reumaatilised haigused (Reumatoidartriit) ees.

Meie teema kohta leiate lisateavet:

  • Karpaalkanali sündroom
  • Dupuytreni tõbi
  • reuma

Haiguse sümptomid / nähud / kaebused

Hüppav sõrm (digitus saltans) näitab ennast võimetusena pikendatud sõrme painutada. Painutades proovib haigestunud inimene ummistust. Paksenenud kõõluse sõlm ei suuda rõnga ligamendist üle saada. Suureneva jõu kasutamisega koguneb märgatav pinge. Kui jõud on piisav, ületab kõõluse sõlm kiiresti rõnga ligamendi takistuse ja sõrm paindub välguga. Seda sõrme hüppamist saab tavaliselt korrata. Mõned arstid räägivad ka taskunugade fenomenist.

Erandjuhtudel saab sõrme kinnitada venitatud või painutatud asendisse. Seda nimetatakse lõksus sõrmeks.Selle põhjuseks on see, et kõõluse sõlm paisub jätkuvalt, nii et rõnga ligament ei saa enam üle saada. Nüüd on sõrm kinni painutatud või venitatud asendis ega suuda takistusest üle saada isegi maksimaalse jõu kasutamisel. See lõksu jäänud sõrm võib mõnikord uuesti lahti tulla. Kuna seda seisundit ei saa kauaks jääda, tuleb rõnga sidemed lühikese aja jooksul kirurgiliselt lõhestada, vastasel juhul on oht püsivate funktsionaalsete piirangute tekkeks.

Tavaliselt on sümptomid kõige suuremad hommikul pärast ärkamist. Valu ilmneb kahjustatud sõrme painutamisel ja sirutamisel.

Hüppav sõrm esineb sageli ilma nähtava põhjuseta. Mõnel juhul teatatakse raskest käe koormusest ette.

Tüüpiline sõrme hüppamine toimub painutamisel.

Tegelik hüppamine võib olla valus, kuid see võib olla ka valutu. Kui valu on olemas, ilmneb see kahjustatud sõrme metatarsofalangeaalliigese piirkonnas.

Mõnel juhul saab paksenenud kõõluse sõlme naha all palpeerida, kui sõrm on painutatud ja venitatud.

Mõjutada võib mitu sõrme.

ka lugeda: Valu nimetissõrmes

diagnoosimine

Diagnoosi saab tavaliselt panna kliinilise läbivaatuse põhjal. Ohutuse tagamiseks - selleks, et välistada sellised alternatiivsed põhjused nagu liigeste kulumine (polüartroos) või luude muutused - tuleb teha käe röntgen.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

  • Lumedis - ortopeedilised kirurgid
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Konservatiivne ravi

A sõrme virvendamine ei pea tingimata ravima kirurgiliselt.
Konservatiivset ravi võimaldavad erinevad ravikontseptsioonid. Siiski on oluline, et sümptomid poleks liiga kaugele arenenud ja päästik-sõrm oleks alles algusjärgus.

Seejärel saab läbi viia näiteks veevannid.
Seda tehakse käega viis korda järjest pane sooja vette umbes viieks minutiks. Käe lõdvestamiseks ja kaitsmiseks tuleks olla ettevaatlik.
Jõuharjutuste asemel tuleks kätt veidi liigutada. Vett saab hõlpsalt natuke edasi-tagasi liigutada. Seep või lõhnaained täiendavad kätevanni ja tagavad ka meeldiva lõhna. Kui vesivannid ei aita, võib teha kortisooni süsti.
Seda rakendatakse pöidla rõngasribale. Muu hulgas on valikuvõimalusi Beetametasoonmis näitab selle toimet 2 kuni 5 päeva pärast.
Süstimiseks kasutatakse müügil olevat süstalt:

Esiteks desinfitseeritakse rõngasriba kohal asuv ala. Siis enamasti 1 ml Lahus kanti süstlaga rõngakujulisse riba. Kogu asi on muidugi all Kohalik anesteesiasest Kortisooni süstal kuid on üsna suure mahuga ja võib seetõttu valu põhjustada.
Anesteetikum tehakse lokaalanesteetikumi abil, see jõustub umbes 5 minuti pärast ja vaibub hea veerand tunni pärast. Selles ajaaknas võib toimuda kortisooni süstimine. Arst kontrollib, kas süstal on tegelikult maandunud rõngassidemesse, mitte selle kõrval olevasse kõõlusesse.
kortisoon omab põletikuvastast toimet ja suuremates annustes ka immunosupressiivset toimet. Immunosupressiivset - st immuunsüsteemi pärssivat - toimet ei pea nii väikeste annuste korral eeldama.

Kui järgmise kuue nädala jooksul olukorra paranemist ei toimu, võib toimuda uus taotlus. Seda tehakse samal viisil.
Kui see rakendus taas nurjub, ei tohiks kolmandat rakendust siiski kasutada. Sellisel juhul on soovitatav selline omada sõrme sõrme operatiivne lähenemine mõtisklema.

Kiire sõrmega kortisooni süstimise õnnestumise määr on aga umbes 85%. Kuna peaaegu mingeid kõrvaltoimeid pole oodata ja protseduur võtab vaid mõni minut, võib seda konservatiivse ravi vormi kindlasti vaadata enne operatsiooni tegelikku alternatiivi.
Kortisooni süstimise maksumus varieerub suuresti ja sõltub arstist ja kehapiirkonnast. Sõrme süstal koos kasutamisega maksab tavaliselt vähem kui 50 €.

Vilkuva sõrme operatsioon

Kui pärast konservatiivset ravi pole edu saavutatud, jääb järgmine tekst "Ultima suhe“- nii viimane samm - ikkagi toiming.
A Vilkuva sõrme operatsioon See pole aga eriti mahukas sekkumine ja võib mikrokirurgiline ja ambulatoorne läbi viia. See tähendab, et patsient saab kohe pärast operatsiooni koju minna.

Siiski tuleb märkida, et sõrm on sidemega ja tuimus ning võib pisut valutada. Kui olete tulnud autoga, peaksite pärast operatsiooni juhtima.
Igal juhul võib vaimne tugi muuta operatsiooni talutavaks, isegi kui protseduuri tehakse tavaliselt ainult kohaliku tuimestusega:
Pärast anesteetikumi süstimist sõrme närviteele on vaja veidi oodata, kuni sensatsioon kaob sõrmest.
Siis käe seest - meditsiiniliselt alates "palmar“- rõngasriba tasemel tehakse väike lõige. Rõngalüli on nii-öelda sõrme kõõluse juhik. Kõik, kes on kunagi ruumi toitekaabli pannud, teavad väikeseid kaabliklambreid, millega saab kaabli korralikult seina külge kinnitada.
Kõõlus kulgeb piki luu väga sarnasel viisil, sel juhul on kaabliklambrid rõnga ligamendid. Operatsiooni ajal on rõnga ligament nüüd lõhenenud. Selle tagajärjel on kõõlusel rohkem mängimist ega jää enam rõnga sidemele kinni.

Muidugi, te ei saa seda teha ühe sõrme mitme rõnga ligamendi abil, vastasel juhul eralduks kõõlus luust täielikult.
Ühe rõnga ligamendi poolitamine leevendab aga tõmbleva sõrme kaebusi suhteliselt usaldusväärselt. Kirurgid räägivad isegi 100% -lisest sümptomitevabastusest - veel 14% rohkem kui konservatiivse ravi korral.

Pärast rõnga ligamendi lõhenemist suletakse nahk uuesti operatsioonikohas ja pakutakse õmblust. Naha sisselõige on vaid 1-2 cm väike, kuid peaksite tähelepanu pöörama eriti heale kosmeetilisele tulemusele paljastunud piirkondades nagu käsi.
Seetõttu õmmeldakse õmblus tavaliselt 3-4 silmusega, st pannakse eriti tihedalt kinni.

Pärast operatsiooni tuleb sõrm säästa ning see tuleb varda ja sidemega. Esialgne paistetus võib valu põhjustada juba esimestel päevadel pärast operatsiooni, kuid see kaob esimese nädala jooksul. Õmblused saab eemaldada umbes 10 päeva pärast. Seda saab teha ka perearst ja seda ei pea tingimata tegema haiglas.
Paljud kirurgid nõuavad siiski haavade kontrolli "isinu oma“OP.

Selle teema kohta leiate palju lisateavet aadressilt: Vilkuva sõrme operatsioon

Valu pärast operatsiooni

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib sõrme turse ikkagi valu põhjustada.
Turse on vältimatu, kuna see on keha enda reaktsioon oletatavale koekahjustusele.
Sellega saab aga läbi põletikuvastased ravimid olema ohjeldatud. Valuvaigistid meeldivad Ibuprofeen, või Diklofenak neil on samal ajal mugavalt põletikuvastane komponent, nii et need ained on valu leevendamiseks pärast operatsiooni. (Vaata ka: operatsioonijärgne valu)
Lisaks tuleks sõrm kudede vedeliku ja vere äravoolu hõlbustamiseks võimalikult kõrgele tõsta.

Tavaliselt kaob valu tursega nädala jooksul. Paljud patsiendid kardavad asjatult õmbluste tõmbamist: kui kaasate patsiendi vestlusse ja tõmbate õmblusi samal ajal, siis ta sageli isegi ei märka.
Valu võib tekkida ainult siis, kui õmblused on sisse kasvanud, mis võib juhtuda rohkem kui kahe nädala pärast. Kuid ka siis on olemas võimalused valu patsiendilt eemaldamiseks.

Koputab sõrme keskmisele sõrmele

Kopsakas sõrm toimub tavaliselt pöidlal. (Palun viita: pöial värelus)
Kuid see võib mõjutada ka keskmist sõrme. Teraapia ei erine siiski pöidla teraapiast oluliselt:

konservatiivne ravi pakub sooja veega vanne algstaadiumis. Kui see ei õnnestu, võib käivitada kortisoonirakenduse.
Operatsiooni saab läbi viia ka otse, konkreetset skeemi pole. Muidugi proovite operatsiooni alati kasutada viimase võimalusena.

Keskmise sõrme operatiivne sekkumine viiakse läbi - nagu ka pöidlaga - pigem peopesast kui peopesast. Kuna mõjutatud lihase kõõlus jookseb peopesal, on see lähenemine kõige lihtsam. Ülejäänud protseduur sarnaneb pöidlaoperatsiooniga.
Ka kirurgilise ravi edukuse määr on peaaegu 100%. Keskmine pöial on pöidla järel teine ​​kõige sagedamini mõjutatud sõrme. Muuseas, naisi mõjutab sõrmelaps sagedamini kui mehi. Selle põhjus pole aga teada.

Hüppav sõrm

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Digitus saltans

Kevadine sõrm, kõõlusepõletik, De Quervaini stenoskoopiline tendovaginiit, Kõõluse hõõrumine, kõõluse paksenemine, reumatoidartriit, hüppev sõrm

määratlus

A hüppamine sõrm on tavaliselt kulumine. Kulumise ajal on kõõluse painduv kõõlus käsi. Käe kõõlused on luuga ühendatud niinimetatud rõngasidemete abil. Nende ülesanne on hoida kõõluseid luu küljes, kui nad painduvad. Kui sõrm on painutatud ja sirutatud, liigub kõõlus rõnga ligamendi alla. Kui kõõlus rõnga ligamendi ees pakseneb, saab rõnga ligamendist üle saada ainult suurema pingutusega, kuid siis kiiresti, mida tajutakse hüppena (hüppav sõrm)

Konservatiivne teraapia

Haiguse varases staadiumis (hüppav sõrm) saab läbi süstla, mis sisaldab väikest kogust Kortisoon rakendab paksendatud kõõluse suhtes lokaalanesteetikumi, kõõluse turse on saavutatav. See põhjustab sümptomite kadumist (vt eespool).

Enamasti on terapeutiline edu järgmine: Kortisooni süstimine kuid ainult ajutise iseloomuga. Kui kõõluse kude jälle paisub, siis probleem kordub.

Lisaks tuleb süstla seadmisel olla ettevaatlik, et kortisooni ei süstitaks otse kõõlusesse, kuna see soodustab kõõluse rebenemist. Iga kortisooni süstimisega on suurenenud nakatumise oht, seetõttu peaks süstimisnäit olema Inimesed, kellel on suhkur (suhkurtõbi) eriti ettevaatlikult.

Lisaks dekongestant rühmale MSPVA-d (notsteroidaalne A.ntirheumatika) meeldib Diklofenak (Voltaren) või Ibuprofeen turse vähendamiseks.

Liikumisharjutused (Füsioteraapia / füsioteraapia) aitab vabaneda sümptomitest. Treening vesivannil võib aidata ka sümptomeid leevendada.

Operatiivne teraapia

Püsiv edu (hüppav sõrm) lubab ringsideme operatiivset lõhenemist.

See väike ambulatoorne operatsioon saab läbi viia kohaliku tuimestuse all. Kirurg võib rõnga ligamendi lõhestada läbi väikese naha sisselõike, mis tehakse tavaliselt peopesa piirkonnas alusliigese kohal. See eemaldab läbipääsu takistuse ja kõrvaldab probleemi. Kirurgilise protseduuri ajal tuleb hoolitseda selle eest, et ei närvid ega veresooned ei saaks vigastada, nii et vereringehäired ega kahjustatud sõrme tuimus ei jääks.

Harvadel juhtudel võib rõnga ligament taas paraneda. Selle tagajärjel võib hüppev / värelev sõrm tagasi pöörduda. Nendel juhtudel räägitakse a Relapsi (haiguse kordumine). Sel juhul saab soovitud kirurgilise tulemuse saavutada ainult uue operatsiooni abil.