Spastilisus

määratlus

Spastilisus on teatud tüüpi halvatus. Vastupidiselt helbe halvatusele, mille korral mõjutatud jäsemed ripuvad kehalt alla, on spastilise halvatuse korral lihaspinged märkimisväärselt suurenenud.

Spastilisuse korral on lihased omamoodi pidevas erutuses, mis on tingitud neid põhjustanud häirest. See asub kesknärvisüsteemi piirkonnas, st ajus või seljaajus.

Mida kahjustab spastilisus?

Kui ajus või seljaajus toimivad närvide liikumised, mis kontrollivad liigutusi, on kahjustatud, on tulemuseks kaks patoloogilist mehhanismi.

Ühelt poolt niinimetatud püramiidne tee, mis tervetel inimestel on aju ühendus (täpsemalt: Motoorsed ajukoored) ja toodab närve, mis varustavad lihaseid. Kuna närv, mis vahendab püramiidi ja lihase vahel, ei saa enam ajust stiimuleid, suureneb selle erutuvus, mis viib näiteks suurenenud refleksideni - spastilisuse diagnostiliseks tunnuseks.

Teisest küljest mõjutab ekstrapüramidaalsüsteemi, mis vastandub püramiidsele teele. Ekstrapüramidaalsüsteemil on tavaliselt lihaste ärritust pärssiv toime. Kui see funktsioon pole enam saadaval, põhjustab see liialdamist, suurendades lihaspinget kuni krampisarnase lihase spastilisuseni.

Selles mõttes pole spastilisus iseenesest haigus, vaid närvikahjustuse sümptom. Spastilisuse põhjused on erinevad, kuid neid saab alati aju või seljaaju liikumist vahendavate närvikahjustuste kahjustustele kindlaks teha.

Spastilisuse põhjused

Kõige tavalisem spastilisus ilmneb insuldi (ajuinfarkti) osana. Aju piirkonda ei varustata enam veres piisavalt veresoonte oklusiooni või verejooksu tõttu, mis põhjustab hapnikuvaegust. Ilma hapnikuta lagunevad tundlikud närvirakud (neuronid) kiiresti ja surevad. Selle tagajärjeks võivad olla liikumishäired, näiteks spastiline halvatus, kuigi sageli ilmneb see ainult haiguse progresseerumisel.

Juba mainitud hapnikupuudus, mis võib põhjustada närvirakkude massilist hävimist ja mitmesuguseid defitsiite, samuti spastilisust, võib tekkida ka muul viisil kui insult. Selle näide on ajukahjustus varases lapsepõlves. Lapsed, kes puutuvad raseduse või sünnituse ajal kokku ülemäärase hapnikupuudusega, kannatavad ajutiste, aga ka püsivate kahjustuste, näiteks spastilise halvatuse all.

Õnnetusjuhtumitest põhjustatud muutused aju ja seljaaju struktuuris võivad katkestada ka liikumist kontrollivad närvikava ja vallandada spastilisuse.
Kõige tavalisem õnnetustega seotud vigastus on traumaatiline ajukahjustus, mis on eriti levinud pärast liiklusõnnetusi.

Teine võimalus on krooniliste haiguste taustal. Hulgiskleroos (MS) või amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) on näiteks klassikalised spastilisuse esilekutsujad, isegi kui haigused ise pole kaugeltki nii levinud kui insult.

Närvisüsteemi põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit või müeliit) põhjustavad kahjustusi harva.

Kopsude ja bronhide spastilisus

Spastilisus kopsu või Bronhid spastilisusega tegelikus tähenduses või spastilise halvatusega on ainult üks ühine asi - spasmiline protsess. Nn Bronhospasm hingamislihastes on suurenenud lihaspinged. See ahendab hingamisteid Hingamistakistus suureneb: patsient ei saa enam korralikult välja hingata.

Bronhospasmi põhjustaja võib sageli leida ühe põhja krooniline kopsuhaigus. Nende haiguste erirühm - obstruktiivsed kopsuhaigused - põhjustavad seda klassikaliselt Hingamisteede kitsendamine. näited selle kohta on bronhiaalastma ja KOK (kõige tavalisem suitsetamishaigus). Ka üks äge põletikuline haigus hingamissüsteem, nagu üks bronhiit, võib põhjustada bronhospasmi. Kuid see juhtub sageli siis, kui patsient juba võtab a krooniline kopsuhaigus kannatab.

Kui ükski haigus pole hingamislihaste spastilisuse põhjus, võib see olla üks mürgitus keemiliste aurude või suitsuga.

ravi äge bronhospasm on tavaliselt seotud Sissehingamise pihustid läbi viidud. Eristatakse lühitoimeline Ravimid ägeda hingamispuudulikkuse ja pikatoimeline Ravivahendid olemasoleva kroonilise kopsuhaiguse korral.

Spastilisus soolestikus

Spastilisus soolestikus põhjustab soolestiku talitlushäireid. Kahjustatud võib olla ainult osa soolestikust või väga harvadel juhtudel ka kogu soolestik. Soolestiku seina spastiline kramp vaheldub püsiva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahel. Selle põhjuseks on nn peristaltika häirimine. See on soole liikumine, et toit saaks soolestiku läbi. Spastilisusega soolestikus kaasnevad sageli tugev kõhuvalu ja äkki teravad krambid.
Spastilisus soolestikus võib ilmneda ka hulgiskleroosi taustal, kus on häiritud närvide ülekandumine. Spastilise toime raviks soolestikus on saadaval spasmolüütikumid. Selle ravimirühma tuntuim esindaja on Buscopan (ka Spasman, butüülscopalamiin on täielikult välja kirjutatud). Lisaks kasutatakse valu raviks selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või diklofenak.

Spastilisus sclerosis multiplex'i korral

Hulgiskleroos (MS) on kesknärvisüsteemi, st seljaaju ja aju, krooniline põletikuline haigus.

Haigus esineb kõige sagedamini 20–30-aastaselt ja selle sümptomeid iseloomustavad väikeaju puudulikkus, spastiline halvatus, sensoorsed häired ja muud puudused. Kuna SM on haigus, mille käigud korduvad sageli, võivad sümptomid olla raskusastmes erinevad. Sümptomite raskusaste võib varieeruda nii erinevatel patsientidel kui ka ühel patsiendil erinevatel aegadel.

Spastilisus ilmneb haiguse alguses umbes 30% -l kõigist patsientidest ja üle 80% -l sclerosis multiplex'i käigus. Spastilisus, mis on põhjustatud närvisüsteemi põletikust, on raskusastmest erinev. Ainult käsi saab spastiliselt halvata, samal ajal kui käsi saab täiesti normaalselt liigutada. Spastilisus võib olla ka ulatuslikum, mõjutades terveid jäsemeid või kehaosa (nt vasak käsi ja vasak jalg). Mõnel juhul võib täheldada ka ristlõike sümptomeid. Näiteks on mõlemad jalad halvatud, nagu võib juhtuda pärast selgrooga seotud õnnetust.

SM-i täpset põhjust pole veel välja selgitatud, kuid spastilisuseni viiv mehhanism peab olema sama, mis teistel põhjuslikel haigustel. Põletik kahjustab püramiidset trakti ja ekstrapüramidaalsüsteemi (vt “määratlus”), mis viib lihaseid kontrollivate närvijuhtide üleaktiveerumiseni.

Loe edasi järgmisest artiklist: Spastilisus sclerosis multiplex'i korral

Spastilisus pärast insulti

Insult, mida nimetatakse ka ajuinfarktiks või apopleksiaks, kirjeldab aju piirkonna massiivset ja järsku verega varustamist, mis on põhjustatud varustava laeva oklusioonist või verejooksust.

Pärast insulti esinevad sageli liikumispiirangud, mis enamasti mõjutavad käsi või käsi, kuid harvemini ka alajäsemeid. Need piirangud põhinevad ajukahjustusel, täpsemalt liikumisi kontrollivatel aladel.

Ehkki halvatuse ägedad sümptomid on üsna lõtvused, on edasisel kursusel mitmeid arenguvõimalusi. Puudujäägid võivad täielikult paraneda, lõtv halvatus võib püsida või muutuda spastiliseks halvatuseks nädalate või kuude jooksul. Kuna kahjustus on ajus, mõjutab see motoorsete oskuste (liikumise) otsest juhtimiskeskust.

Pärast seda, kui närvisüsteem on ületalitluse šokist üle saanud, suureneb järk-järgult lihaspinge, mis võib muutuda püsiva iseloomuga spastiiliseks halvatuseks.

Loe edasi järgmisest artiklist: Spastilisus pärast insulti

Spastilisus imikutel

Imikutel võib ebapiisav hapnikuvarustus kahjustada aju, mis võib põhjustada spastilisust. See hapnikuvaegus võib ilmneda juba raseduse ajal, aga ka sündides või hiljem.
Näiteks raseduse ajal on nabanöör kõverdatud ja seega loote varustamine katkenud. Sünnituse ajal võivad tekkida sellised komplikatsioonid, et laps jääb pikka aega sünnituskanalisse ilma toimiva hapnikuvarustuseta või nabanöör mähitakse ümber lapse kaela.
Ujumisõnnetused on sündimisest sõltumatu hapnikuvaeguse tavaline põhjus, mille korral on võimalik lapse elu päästa, kuid mitte kõik ajupiirkonnad. See kahjustus, mida nimetatakse infantiilseks keskseks halvatuseks, on põhjustatud aju närvirakkude (neuronite) surmast.

Neuronid on väga tundlikud rakud ja ei suuda kaua elada ilma töötava hapnikuvarustuseta. Nad on eriti vastuvõtlikud imikueas. Kuna aju alles areneb, võib närvirakkude rühma ebaõnnestumine põhjustada hullemaid tagajärgseid kahjustusi kui täiskasvanutel.

Tekkivat spastilisust saab hea teraapiaga rahuldavalt reguleerida ja see võimaldab mõnikord ratastoolita elu. Kasutatakse erinevaid ravimeid ja uudseid kirurgilisi tehnikaid. Varase lapseea ajukahjustuse põhjustatud spastilisuse prognoos sõltub tugevalt kahjustuse määrast.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Lugege meie järgmist artiklit allpool: Spastilisus imikutel

Kuidas tekivad spastilised tõmblused?

Spastiline tõmblemine on põhjustatud lihaste aktiveerimise valest reguleerimisest närvirakkude poolt. See põhineb alati selja erinevate närvikahjustuste kahjustamisel. Üks oluline rada on niinimetatud püramiidne rada, mis saadab käsklused aju lihaste aktiveerimiseks seljaaju kaudu vastavatesse lihastesse. Teised olulised rajad on niinimetatud ekstrapüramidaalsed rajad. Need edastavad peamiselt lihastele signaale, millel on rahustav toime, et vältida lihaste liigset aktiveerumist.

Kui need traktid on nüüd kahjustatud, puudub lihasel käsk oma pinget vähendada. Sellest lähtuvalt suureneb lihaspinge. Nüüd on ülekaalus ka teave või impulsid, mis põhjustavad lihase kontrollimatuid tõmblusi. See põhjustab tõmblemist, mis avaldub spastiliselt, st kramplikult, närvisüsteemi kontrolli puudumise tõttu.

Spastilisuse diagnoosimine

Spastilisuse kahtluse korral piirdub diagnoos peamiselt füüsilise läbivaatusega. Testid on seotud peamiselt patsiendi liikuvuse ja lihaspingetega (nimetatakse ka lihastoonuseks). Kontrollija kontrollib tooni, paludes patsiendil jäsemed täielikult lõdvestada. Seejärel liigutab arst liigeseid passiivselt, pöörates tähelepanu takistusele, mis on liikumisele vastupidine. Kui passiivne liikumine peaks tervel inimesel olema üsna lihtne, on spastilisuse käes kannataval patsiendil sama liikumine raskem.Liigese liikuvus tundub jäik ja arst peab passiivse liikumise tegemiseks kasutama tõelist jõudu olema suuteline.

Spastilisuse hääldamise korral näeb isegi võhik lühidalt kramplikke jäsemeid, mis on üle pingutatud või surutud vastu keha. See niinimetatud toonuse tõus (või lihaste hüpertoonilisus) kajastub ka suurenenud refleksides. Kuna selle pärssiva iseloomuga ekstrapüramidaalsüsteem on ebaefektiivne, on refleksi vallandumise suhtes ägedam lihaste reaktsioon kui tervetel inimestel. Vallandada võivad ka primitiivsed refleksid, nn püramiidsed trajektoorid, mida ekstrapüramidaalsüsteem tavaliselt pärsib. Need primitiivsed või varases lapsepõlves avalduvad refleksid võivad tavaliselt vallanduda ainult kuni teatud vanuseni imikutel. Näideteks on haarderefleks - peopesa puudutamisel sulgub patsiendi käsi nagu imikul - ja Babinski refleks, mis on liikumissüsteemi häire klassikaline märk. Babinski refleksi korral käivitab jala talla harjamine varvastelt suure varba tõstmise.

Spastilisuse sümptomid

Sümptomite intensiivsus spastilisuse korral võib patsienditi erineda. Sõltuvalt kahjustuse määrast mõjutatakse rohkem või vähem lihaseid. Kliiniline pilt ulatub vaevumärgatavate liikumispiirangute ja täieliku füüsilise puude vahel. Alamjaotuse saab teha spastilise halvatuse lokaliseerimise teel.

Tavaliselt võib täheldada järgmisi vorme:

• Monospastilisus: spastilisus mõjutab ühte jäseme;
• Paraspasticity: mõlemad jäsemed ühel kehatasandil, nt. mõlemad jalad on spastiliselt halvatud;
• Hemispastilisus: pool keha on spastiline;
• Tetraspasticity: kõik jäsemed on halvatud, samuti võivad mõjutada rindkere ja kaela lihased.

Lisaks jäsemete liikuvuse piiramisele võivad mõjutada ka muud lihastes juhitavad protsessid. Nende hulka kuuluvad näiteks kõnehäired (düsartria) ja neelamishäired (düsfaagia). Patsient ei saa end enam verbaalselt väljendada, kuna kõne tekitamiseks kasutatavate lihaste funktsioon on piiratud. Selline osalemine tähendab kannatanutele tohutuid kannatusi. Silma lihaseid võib ka halvata. Kuna kahe silma liikumist enam ei koordineerita, tekib kahekordne nägemine. Muud sümptomid on diagnoosimisel kasutatavad püramiidsed trajektoorimärgid, samuti suurenenud lihasrefleksid.

Lisaks füüsilistele häiretele võivad patsiendil tekkida psühhiaatrilised sümptomid. Kuna spastilisus on tõsise haiguse sümptom, võib see põhjustada ärevust, agressiooni ja depressiooni. Mõnikord põhjustab spastiline halvatus äärmiselt lihaspinge tõttu valu, mida tuleks stressi leevendamiseks ravida.

Kas spastilistel patsientidel on valu?

Lihaste liigne kontrollimatu aktiveerimine põhjustab sageli tugevat pinget ja krampe. Need võivad esineda erinevates kehaosades ja on sageli seotud tugeva valuga. Kui kannatada saavad skeletilihased, s.o keha liikumiseks vajalikud lihased, võivad liigesed olla kahjustatud. Spastilisuse tõttu satuvad need sageli valulikesse olukordadesse, mida kannatanud ei suuda kergesti lahendada.

Mis on spastiline köha?

Spastiline köha on hingamisteede, eriti bronhide krambid, mis põhjustab kopsude korduvat spastilist kokkutõmbumist. See põhjustab haigestunud inimese halba köha. Eriti märgatav on kuuldav vilistav hingamine ja kõrisev hingamine. Enamasti põhjustab spastiline köha infektsiooni, mis viib kopsupõletikuni.
Kuid võõrkeha sisse hingamine, st aspiratsioon, võib põhjustada ka spastilisi krampe hingamisteedes. Viimase põhjuse ravis on esmatähtis võõrkeha eemaldamine kopsudest. Nakkuse korral tuleb seda kiiresti ravida, sõltuvalt haigustekitajast. Lisaks tuleks võtta köhavastaseid aineid.

Mis on spastiline ajuhalvatus?

Spastiline tserebraalparalüüs on pareesi vorm (lihaste halvatus või aeglustumine), mis on põhjustatud aju (= "peaaju") kahjustusest. Ajukahjustus leitakse vastsündinul sageli väärarengute, sünnituse ajal tekkinud komplikatsioonide, raseduse ajal esineva infektsiooni või ajuverejooksu tagajärjel. Tulemuseks on käte ja jalgade lihaste hulgaliselt häireid, mis on sageli seotud tõsise lihaste nõrkusega.
Mõjutatud isikutel on liiga väljendunud refleksid ning ebakindel hoiak ja kõnnak. Pikemas perspektiivis põhjustab see paljude liigeste kumerust ja sellega kaasnevat tugevat valu. Skolioos võib tuleneda ka spastilisest tserebraalparalüüsist. Lisaks võivad spastiline tserebraalparalüüs kaasneda muude sümptomitega. Nende hulka kuulub intelligentsuse vähenemine ja ebanormaalne käitumine, näiteks kontrollimatu kurbus või viha. Terapeutiliselt on saadaval füsioteraapia, mitmesugused liigeseoperatsioonid ja näiteks Botox.

Loe teema kohta lähemalt: Spastiline ajuhalvatus

Mis on ülimõnus?

Tetraspastilisus on spastilisus, mis esineb mõlemas käes ja mõlemas jalas, st kõigis neljas jäsemes. Põhjus peitub niinimetatud püramiiditee kahjustamises. See on närvide ahel, mis kannab teavet ja käsib liikumisi ajust läbi seljaaju lihasteni. Kui püramiidne tee on kahjustatud, on liikumise teostamiseks käskude edasisaatmine häiritud. Kuna kõigis jäsemetes on raskused, on kahjustuse asukoht käe lihaste närvide lähtepunktist kõrgemal.

Võimalikud kahjustused on seljaaju tasemel kaelapiirkonnas või ajutüve tasemel (aju piirkond, mis ühendab seljaaju kohal ja mille kaudu püramiidsed kanalid kulgevad). Püramidaaltrakti kahjustus põhjustab niinimetatud lihasreflekside suurenemist, st reflekside teket, mis käivituvad näiteks biitsepsi lihasel ja muutuvad tõmblemise kaudu ka biitsepsi lihasesse. Lisaks on lihastes suurenenud vastupinged, kui neid püütakse passiivselt liigutada, s.t ilma vastava inimese abita.

Loe teema kohta lähemalt: Tetraspastiline

Spastilisuse teraapia

Ravi ajal või spastilisuse vabastamisel peaks algusest peale olema selge, et absoluutset ravi ei saa oodata. Erinevate meetmete abil saab ebamugavusi ainult vähendada, mis tavaliselt põhjustab patsiendile tohutut kergendust.

Liikuvust saab parandada erinevate füsioteraapiatehnikate ja muude liikumiskontseptsioonide (vanni-, veeteraapia, terapeutiline ratsutamine) abil ning leevendada lihaste või liigeste valu. Toetusena võib kaaluda ka ravimite kasutamist.

Spastilise halvatuse ravis pole edu retsepti, kuid soovitav on erinevate erialade koosmõju. Iga patsient peaks saama oma individuaalselt koostatud raviprogrammi, kuna spastilisus on äärmiselt muutlik ja ennekõike erinev kliiniline pilt.

Harjutused

Enamik harjutusi, mis on ette nähtud olemasoleva spastilise halvatuse liikumise parandamiseks või spastilisuse leevendamiseks, pärinevad füsioteraapiast (füsioteraapia). Näiteks füsioteraapias liigutab mõjutatud jäsemeid terapeut passiivselt, et säilitada nende liikuvus.

Patsiendi teostatavad harjutused on peamiselt seotud tugevuse suurendamisega - treenitakse mitte ainult spastilisi lihaseid, vaid ka tervislikke lihasgruppe. Tervikliku lihaste suurendamise kaudu on võimalik spastiline lihaspinge vastu liikuda.

Vesiteraapia on siin oluline abivahend. Paljusid liigutusi saab vees teha ilma palju lihasjõudu kasutamata. Ujumine tugevdab ka selja, käte ja jalgade lihaseid.

Teine harjutus laiemas mõttes on terapeutiline ratsutamine. Spastilisuse käes kannatav patsient ratsutab hobusega, millel peaks olema eripära (mitte liiga suur; mitte liiga suur temperament). Hobuse lihaseid lõdvestav soojus ja ratsutamisel tekkiv loomulik liikumine, mis sarnaneb kõndimisel liikumisega, võimaldab liikumisharjumusi (uuesti) õppida, treenida tasakaalutunnetust ja treenida lihaseid.

Veel selle kohta: Milliseid võimalusi on spastilisuse lahendamiseks?

Bobathi kontseptsioon

Bobathi kontseptsioon on a Taastusravi kontseptsioon (Võimete taastamine nagu enne haigust) patsientidel, kellel on keskne halvatus (ajus või seljaajus). Eeldatakse, et närvisüsteemil on võime Viia kahjustatud ajupiirkondade funktsioonid tervetele aladele ja seega füüsiliste funktsioonide taastamiseks.

Bobathi kontseptsiooni kontekstis spastilisus eriti julgustatakse kahjustatud jäsemeid või kehaosa ja kaasatud igapäevasesse rutiini. Aju peaks seega vastamisi olema stiimulitega, mis on loodud halvatud kehaosade poolt. Nii tundlikkust kui ka liikumist treenitakse iga päev ja kootakse igasse liigutusse nii, et haiged jäsemed pidevalt koos nõutud saada. Näiteks ei tohiks poolkülje halvatusega patsient lamada voodis, vaid pigem istuda laua taga loomulikus asendis, kui see on olukorraga kohanenud.

Bobathi kontseptsiooni eesmärk on vähendada spastilisust, Mõjutatud jäsemete asendi tunne (Proprioception) ka suurendama, Leevendage valu ja taastada patsiendi elukvaliteet võimalikult normaalsete igapäevaste toimingutega. Kuna kontseptsioon on eriti keeruline, eriti selle alguses, on vaja kitsast koostöö patsiendi, hooldaja ja sugulaste vahel.

Ravimid

Spastilise halvatuse ravimteraapia on keeruline.

Neid on mitu spasmolüütiline Ravimid (mis leevendavad spastilisust), millel on a Lihastoonuse langus tööd, kuid need mõjutavad kõiki keha lihaseid.
Selle tulemusel terviklikud lihased patsiendi. Üledoseerimise korral võib see olla ka raske Kõrvalmõjud nagu hingamispuudulikkus, mis mõjutab negatiivselt kõrvaltoimete ja kasulikkuse suhet.

Teine võimalus on kasutada Botuliintoksiin, kosmeetikakirurgiast tuntud botoks. Botox on a Neurotoksiinmida siin kasutatakse väga lahjendatud kujul. Närv saab üle a süstimine sulgeda, mis hoiab ära stiimulite edasikandumise ja muudab spastilised, kramplikult lihasrühmad lõtvaks.

Nn intratekaalne baklofeenravi ravim baklofeen juhitakse pidevalt ravimipumba kaudu Lülisambakanal süstitud (närvivette). Baklofeen on a lihaseid lõdvestav ravim (Lihasrelaksant) ja selles ravimvormis tugevaim vorm uimastiravi. Seda kasutatakse ainult spastilise halvatuse rasketel juhtudel, näiteks MS (sclerosis multiplex) korral.

Botox®

Botox® on üks paljudest spastilisuse ravivõimalustest. Lihasesse, st otse lihastesse võib süstlaga süstida erinevaid koguseid. Botuliintoksiini (Botox® on selle lühendatud vorm) A kasutatakse spastiliselt. See pärsib atsetüülkoliini vabanemist. See on neurotransmitter, aine, mis vahendab teabe edastamist närvirakkude vahel. Kui see puudub, väheneb spastilisus.

Loe teema kohta lähemalt: Botox®

Kas magneesium aitab?

Magneesium võib olla efektiivne kerge spastilisuse korral. Magneesium on elektrolüütide kaltsiumi antagonist, mis on vajalik lihase kokkutõmbumiseks. Vastavalt sellele lõdvestab magneesium lihaseid. Lihtne vees lahustatud magneesiumi tablett aitab sageli kergete krampide korral, mis tekivad vasikatel, näiteks pärast treeningut.
See tasakaalustab elektrolüütide tasakaalu kehas ja viib magneesiumi ja kaltsiumi tasakaalu harmooniasse. Siiski tuleb märkida, et magneesium aitab ainult spastilisuse vastu ega suuda seda ravida.

Kas spastilisus saab olla ravitav?

Kahjuks pole spastilisus tavaliselt täielikult ravitav. Haiguse varajase avastamise ja piisava ravi korral saab sümptomeid siiski märkimisväärselt vähendada. Näiteks on oluline lihaste tõmblemiste ja krambihoogude progresseerumise ennetamiseks ning spastilisuse vähendamiseks pidevalt läbi viia treeningteraapiat, s.o füüsilist või tegevusteraapiat.