Spinaalne anesteesia

Spinaalanesteesia määratlus

Spinaalanesteesia (SPA) on üks piirkondlikust anesteesiast ja seda kasutatakse valu tajumise kaotamiseks teatud kehapiirkondades. Spinaalanesteesiat kasutatakse peamiselt siis, kui selles kehapiirkonnas tuleb läbi viia operatsioon.

Loe teema kohta lähemalt: Juhtiv anesteesia

Spinaalanesteesias süstitakse anesteetikumi (nn lokaalanesteetikumi) nõela abil selgroo vahetusse lähedusse. Anatoomiliselt nimetatakse täpset asukohta seljaaju ruumiks. See ruum pikendab kogu selgroo pikkust ja sisaldab ka närvivett (Alkohol). Piirkond, kus valutunne välja lülitatakse, sõltub selja anatoomilisest punktsioonipunktist: valu tunde kaotamiseks alakõhus süstimine (keskmise) rindkere lülisamba tasemel ja jalgade tuimaks süstimine selja piirkonnas. Lülisammas vajalik.

Rakendusalad

Ortopeedias ja günekoloogias eelistatakse spinaalanesteesiat. Kuid uroloogilisi sekkumisi (uroloogiat) saab läbi viia ka SPA abil.
Lülisamba anesteesia abil tehtavad sagedamini tehtavad operatsioonid:

• Operatsioonid alajäsemetel
• Operatsioonid puusa piirkonnas
• Operatsioonid kubeme piirkonnas
• Operatsioonid alakõhus
• Keisrilõige ja loomulik sünnitus
• Operatsioonid kusejuhas ja kusepõies

Spinaalne anesteesia sündides

Lülisamba anesteesia mängib sünnituse puhul üha olulisemat rolli ja asendab üha enam PDA-d. Spinaalset anesteesiat kasutatakse valu leevendamiseks sünnituse ajal või enne keisrilõiget. Nende eeliseks üldanesteesia ees on see, et patsiendid on ärkvel isegi keisrilõike ajal. Seda taotlevad lapseootel emad sageli, kuna nad ei taha sündimisprotsessis magada ja tahavad kohe pärast sündi oma last süles hoida.

Spinaalanesteesia rakendamist peetakse võrreldes PDA-ga vähem valusaks, kuna sisestatakse õhuke nõel. Lülisamba anesteesia jõustudes ei tunne patsiendid ei alakõhku ega jalgu. Lisaks alandatakse lihastoonust, nii et jalgu ei saa tahtmise järgi liigutada. Mõne patsiendi arvates on see alguses väga ebatavaline ja ebamugav. Kuid efekt väheneb mõni tund pärast anesteesiat ja tundlikkus taastub järk-järgult. Kokkuvõtlikult võib öelda, et spinaalanesteesia on praegu kõige kasulikum mitteinvasiivne anesteetikum sünnitusel, kuna sellega on seotud ka suhteliselt vähe riske.

Spinaalanesteesia keisrilõike ajal

Kuna spinaalanesteesia on a laialdaselt kasutatav anesteetiline meetod operatsioonid alakõhus või kubeme piirkonnas on samuti operatsioon Keisrilõige Saksamaal Lülisamba tuimastuse korral on patsient valuvaba veenduda. Koos Epiduraalanesteesia (PDA) on keisrilõigete korral kõige sagedamini kasutatav anesteetiline meetod kavandatud keisrilõige kui ka nn kiirustades keisrilõigekus laps poole tunni jooksul peaks sündima, sageli spinaalanesteesia all. Ainult Avariiline keisrilõige koos võimaliku ohuga lapse või ema elule on tingitud tavaliselt kiiremast operatsioonivalmidusest Üldise anesteesia näidustus esindama.

Spinaalne anesteesia keisrilõike ajal võrreldes teiste anesteetiliste protseduuridega mõned eelised. Selle protseduuri tehnika tõttu ilmnevad valuvabaduse ja lihaste lõdvestumise mõjud Lihaste lõdvestamine, kiiremini kui PDA või üldanesteesia korral. Samuti on neil rohkem hääldatud milline vähem tüsistusi tähendab. Lisaks Spinaalanesteesia sügavus väga hea ka pärast operatsiooni lõppu kontrolli ja üks vajab vähem lokaalanesteetikumi kui PDA-ga.
Lisaks sellele tulevad mängu muud eelised, kui neid kasutatakse spetsiaalselt keisrilõike ajal. Esiteks saab ema selle kätte sünd oma lapsele. See võib tunduda teisejärguline, kuid enamiku naiste jaoks on sünnitus üks neist nende elu kõige olulisemad ja muljetavaldavamad hetked 9 kuud pikk ootamine jõuab lõppu ja nende jaoks Ema ja lapse side on esimene kord, kui ema hoiab oma last süles Võtmehetk. Pealegi saab laps pole koormavaid annuseid peal Anesteetilised ravimid manustatud. Ei maksa alahinnata asjaolu, et kell piirkondlikud tuimestusprotseduurid Nagu spinaalanesteesia puhul, on tüsistuste tõenäosus lapsel või emal väiksem kui üldnarkoosis. Selle põhjuseks on väikestes kogustes süsteemseid ravimeid ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, kuna Patsient on ärkvel on hingab iseseisvalt ja keha enda kaitserefleksid on olemas on. Lülisamba anesteesia on üldiselt populaarne anesteesia meetod, mida kasutatakse keisrilõigetes. Anesteesia toimub reeglina probleemivaba ja pakub hea valuvabadus vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

Kuidas viiakse läbi spinaalanesteesia?

Spinaalanesteesiat rakendatakse tavaliselt vahetult enne operatsiooni. Torke tegemiseks võib patsient olla lamavas või istuvas asendis. Patsiendil palutakse anda nn.Kassi küür“Teha, nii et võimalikult palju selg painutada; Selle eesmärk on suurendada üksikute selgroolüli kehade vahelist kaugust.

Torkekoha steriilseks muutmiseks pihustatakse seljale desinfitseerimisvahendit. Lülisambakehade palpeerimine võimaldab arstil leida seljalt õige punktsioonikoha. Enne punktsiooninõela sisestamist anesteseeritakse vastav nahapiirkond palju õhema nõelaga. Seega ei peeta spinaalanesteesia rakendamist tavaliselt valulikuks.

Torkenõel liigutatakse mõni sentimeeter allapoole naha taset lülisamba ruumi. Siin süstitakse lokaalanesteetikumi, st ravimit, mis muudab selle valuvabaks.

Vastupidiselt pikema aja jooksul kasutatava kateetri kasutuselevõtmisele nimetatakse seda tehnikat "Üksikvõte". Sellise õhukese plastkateetri sisseviimist, nagu periduariaalse kateetri paigaldamisel, kasutatakse pikema kirurgilise protseduuri ajal pideva lokaalanesteetikumi varustamiseks. Veel üks eelis võrreldes ühe võttega on see, et pidev ravimi manustamine tagab valuvabaduse ka operatsioonijärgsetel päevadel.

Lülisamba anesteesia paigaldamine ei kesta tavaliselt kauem kui kümme minutit.

Aeg lokaalanesteetikumi süstimisest kuni toime alguseni võtab vaid paar minutit. Selleks, et kontrollida, kas spinaalanesteesia töötab õigesti, palutakse patsiendil hinnata külma stimulatsiooni. Tavaliselt seatakse see jalgadele desinfitseerimisvahendi pihustamise teel. Kuna temperatuurianalüüs ja valuaisting lülitatakse kohaliku tuimestusega võrdselt välja, tähendab külma stiimuli tajumine automaatselt, et see piirkond on ka valu suhtes tundmatu.

Spinaalanesteesia ja üldanesteesia kombineerimisel viiakse kõigepealt läbi SPA, kuna patsient saab külma stimulatsiooni korral anda arstile teavet temperatuuritundlikkuse kohta.

Spinaalanesteesia kestus

Rutiinsel kasutamisel võtab spinaalanesteesia paigaldamine ainult paar minutit. Anesteesia toime algab kohe pärast lokaalanesteetikumi ja võib-olla opioidi süstimist ning on algselt märgatav jalgade ja tuharate soojustunde kaudu.

Lülisamba anesteesia kestus sõltub peamiselt ravimite valimisest, mis viiakse CSF-i ruumi, kus asuvad seljaaju ja seljaaju närvid. Need omakorda sõltuvad protseduuri kestusest, spinaalanesteesia ulatusest ja seda saab muuta. Anestesioloog võib tuimutada keha asjakohaseid osi 1,5–3 tunni jooksul.

kainust

kainust patsiendist on üks oluline nõue spinaalanesteesia läbiviimiseks. Kas patsient 6 tundi enne protseduuri Igal juhul peaks arst hoiduma spinaalanesteesiast, kui ta on midagi tarbinud.

Selle põhjuseks on asjaolu, et spinaalanesteesia ajal võib alati esineda tüsistusi ja patsient tuleb tuimestada. Kas on tuimestuse all mõned kehafunktsioonid suletakse, nii ka peristaltika seedetraktis. Lisaks on lõdvestatud mao ja söögitoru vaheline sulgurlihas, nii et mao sisu võib lamades tagasi söögitorusse. Maohape võib seal põletikku põhjustada.

Samuti võib maomahl voolata söögitoru kaudu hingetorusse. Kuna patsient ei saa tuimastuse ajal köha, puudub selle keha enda kaitserefleks, nii et söövitav maohape ja toiduosakesed pääseksid kergesti kopsudesse. Ka siin põhjustab happe madal pH väärtus põletikku. Sellist narkootilist post-kopsupõletikku esineb ainult ühel 10 000-st tühja kõhuga patsiendist. Patsientidel, kes on enne anesteetikumi söönud või suitsetanud, suureneb tõenäosus mitu korda.

Kas vajate kuseteede kateetrit?

Kas kuseteede kateeter tuleb lülisamba anesteesia osana sisestada, sõltub peamiselt kavandatud protseduurist ja arstide harjumustest. Näiteks on kuseteede kateeter keisrilõigete puhul väga tavaline, samas kui kateetri võib sageli kasutada ortopeediliste või traumaoperatsioonidega alajäsemetel. Igal juhul sisestatakse kuseteede kateeter alles pärast seda, kui spinaalanesteesia on tööle hakanud, nii et vaevalt peaks süsteem ise midagi märkama.

Erijuhtum on spinaalanesteesia komplikatsioon - mõnel juhul võib anesteesia kõrvaltoimena tekkida uriinipeetus. Ehkki see on tavaliselt mõne tunni kuni mõne päeva jooksul pöörduv, on siseruumides oleva kateetri ajutine paigaldamine vajalik, et võimaldada kusepõit tühjendada.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas ravitakse kusepeetust?

annus

Spinaalanesteesia jaoks pole ühtlast annust. Sellepärast kõik reageerivad ravimitele erinevalt. Selle põhjuseks võib olla erinev füüsiline kehaehitus või individuaalsed reaktsioonimustrid.

Anestesioloogid on siiski suurepärased püüab hoida annuse nii madalal kui võimalik ohtlike kõrvaltoimete vastu võitlemiseks. Kõige sagedamini kasutatavad lokaalanesteetikumid on:

• Bupivakaiin (4–20 mg)
• Lidokaiin (50–75 mg)
• Ropivakaiin (10–15 mg)

Tänapäeval antakse lisaks kohalikele anesteetikumidele ka opioide. Põhjus on see, et väiksemate lokaalanesteetikumide annustega saate siiski pikemaajalisema valutuse. Tüüpilised spinaalanesteesia opioidid on:

• Fentanüül (20-25 ug)
• Sufentaniil (2,5-10 ug)

Kas on olemas spinaalanesteesia alternatiive?

Spinaalanesteesia on selle rakendamise ja mõju poolest tihedalt seotud epiduraalanesteesiaga. Kõiki interventsioone, mille puhul valu leevendatakse spinaalanesteesia abil, saab teha ka epiduraalanesteesia abil.
Valuravi korral operatsioonijärgsetel päevadel on aga suurem oht ​​ajuvee kaotamiseks koos SPA-ga. Samuti on suurem nakkuse leviku oht seljaaju kaudu. Seetõttu tuleks pideva valu raviks kasutada epiduraalanesteesiat.
Kõiki operatsioone ja uuringuid, mille jaoks võib kasutada spinaalanesteesiat, võib teha ka üldanesteesia all, kui puuduvad spetsiaalsed vastunäidustused. Vaata ka: Anesteesia

Spinaalne anesteesia vs. PDA

Mõlema anesteesia vormi võrdlemiseks tuleb arvestada protseduuri ja soovitud efektiga. Mõlemal protseduuril on ühine joon, et erinevalt üldnarkoosis on patsient endiselt ärkvel. Selle eeliseks on see, et ühelt poolt on võimalik vältida üldanesteesia ohtlikke riske ja teiselt poolt on patsiendil lihtsam teha koostööd.

Spinaalanesteesia on näidustatud väiksemate operatsioonide korral keha alumises osas. Võib kasutada asjaolu, et patsient ei tunne pärast sellist anesteesiat enam lokaalselt valu ega saa ka oma lihaseid meelevaldselt tõmmata. See muudab operatsiooni palju lihtsamaks ja vähendab patsiendi vigastuste riski.

Epiduraalanesteesia on seevastu valuravis tavaline vahend. Sõltuvalt anesteetikumi annusest saab anesteesia taset mõjutada. Anesteesia madala kontsentratsiooni korral blokeeritakse peamiselt õhukesed närvikiud, mis vastutavad valu edastamise eest. Ainult suuremate annustega võib arst selle anesteetikumi abil saavutada lihaste ajutise halvatuse. Seda seetõttu, et motoorsed närvikiud on tunduvalt paksemad kui sensoorsed.

Protseduur ise eristab ka spinaalanesteesiat epiduraalanesteesiast. Spinaalanesteesiaga vabaneb anesteetikum närvivette ( Alkohol) süstitud. Närvivesi ümbritseb kõiki seljaaju närvikiudusid, nii et anesteetikum saab kiiresti levida ja efekt saab vastavalt kiiresti sisse. Seda saab teha vaid mõne minutiga.

Lülisamba tuimastuse ajal on kõvad ajukelmed ( Dura mater) tuleb närvivedelikku pääsemiseks läbi torgata, anestesioloog annab anesteetikumi nn epiduraalanesteesias Epiduraalruum. See ümbritseb dura materit ja sisaldab peamiselt veresooni. Erinevalt spinaalanesteesiast jõuab anesteesia närvikiududesse palju aeglasemalt, nii et soovitud toime viibib. Reeglina ei ole ajavahemik pikem kui 15 minutit. Lisaks halvab arst alajäsemeid harva, kuna see toime ilmneb ainult väga kontsentreeritud anesteetikumide korral.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Epiduraalanesteesia

Spinaalne anesteesia vs. üldanesteesia

Neid kahte tüüpi anesteesiat soovitatakse patsientidele sageli keha alaosa protseduuride jaoks. Kuid kumma peaks ta valima? Mõlemal meetodil on plussid ja miinused, mis tulenevad tuimestuse erinevast lähenemisest.

Spinaalanesteesias süstitakse anesteetikumi nimmepiirkonna närvivedelikku ( Alkohol) antud. See voolab seljaaju närvikiudude ümber, nii et anesteetikum käivitub kiiresti ja tagab kohaliku valuvabaduse ning liikumisvõime. Lülisamba tuimastuse korral on oluline, et patsient jääks täiesti ärkvel. Selle eeliseks on see, et patsient saab vajadusel operatsiooni ajal koostööd teha ja lihtsalt oma tervislikust seisundist teada anda. Kuid samal ajal on see ka puuduseks, kuna enamik patsiente ei soovi oma keha operatsiooni kogeda. Rasketel juhtudel võib see põhjustada psühholoogilisi tagajärgi.

Üldnarkoosi korral patsient operatsiooni ei märka. Selle meetodi korral antakse patsiendile enne protseduuri anesteetikum kas intravenoosselt või gaasi kaudu kopsudesse. See tagab valutuse, une ja amneesia. See tähendab, et patsient unustab kõik, mis juhtus vahetult pärast operatsiooni. See muudab protseduuri palju lihtsamaks, eriti murelike inimeste jaoks.

Kuna keha üldise anesteesia ajal aeglustab hingamist, tuleb operatsiooni ajal patsienti tuulutada. Tavaliselt tehakse seda õhukese toru (toru) kaudu, mis sisestatakse torusse suu või nina kaudu. Kõri lõdvestamiseks antakse sageli eelnevalt abinõu. See hoiab ära häälepaelte või ülemiste hingamisteede vigastused. Intubatsioon võib aga vigastada igemeid, hambaid või häälepaelu. Operatsiooni ajal jälgib anestesioloog pidevalt anesteesia olekut, samuti pulsi, vererõhku ja hapniku taset. Sõltuvalt olukorrast oskab ta reageerida ebakorrapärasustele erinevate ravimitega. Vahetult enne protseduuri lõppu vähendab anestesioloog anesteetikumi annust, nii et patsient ärkab aeglaselt. Amneesia tõttu pole patsient teadlik toru ja operatsiooniruumi eemaldamisest.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et spinaalanesteesia on variant, mis vaevab palju vähem tüsistusi. Paljude patsientide jaoks on üldnarkoosi valimiseks piisav põhjus asjaolu, et nad on protseduuri ajal endiselt ärkvel ja jälgivad aktiivselt operatsiooni.

Kui valulik on spinaalanesteesia?

Alates seljaaju tuimestusest spinaalanesteesia protseduurid kuulnud, on ta valu vältimiseks ja kontrolli all hoidmiseks erinevad viisid arvestama. Seljaosa punktsioonikohas saavad kõik tuimastatud laskuvad närvikiudnii et nad ei saa enam valu suunata. Samuti mootorikiud halvatud. Patsient tunneb, isegi kui ta on protseduuri ajal ärkvel ja täiesti teadlik, valuta.
Mis muidugi kerge valu põhjustatud on see Seljaosa punktsioon, mis aga ka pärast kohalik tuimestus viiakse läbi. Kui operatsiooni ajal tekib tuimastatud piirkonnas valu, saab anestesioloog igal ajal Süstige vajalik annus anesteetikumi. Kuna otsest juurdepääsu närvikiudude toimub efekti väga kiiresti ja valu väheneb uuesti. Isegi pärast operatsiooni Spinaalanesteesia pakub veenvat valuvabadust, kuna on olemas võimalus uuesti süstida.

Kuid ka spinaalanesteesia on mitte täielikult kõrvaltoimetetamis mõnikord põhjustavad ka valu. See sisaldab Seljavalu samuti haruldased nn seljaaju peavalu. Kui see peaks avaldama soovimatuid tagajärgi, võib seda teha tavaliselt kiiresti vastu saada. Sellele lisanduvad klassikalised riskid, mida iga sissetungiv protseduur hõlmab, näiteks Süstekoha nakatumine või Verevalumite moodustumine. Valu ilmneb ka siin, kuid ka see ennast piirav on.

Mõni inimene on piirkondliku tuimestuse all skeptiline vastupidine, kuna nad ei kujuta ette, kuidas näiteks ärkvel olekus keegi selline on Lisakirurgia saab kogeda ilma valu. Üldiselt tuleb seetõttu rõhutada, et spinaalanesteesiat rakendatakse soovitud kehapiirkondadele punktsiooni all pole valu võib tekkida. Uuringud on seda anesteetilist protseduuri isegi näidanud kasulik ka operatsioonijärgse valu korral on. Patsiendid on teatanud pärast seda tüüpi anesteesiat vähem valu võrreldes üldanesteesiaga ja suutsid kiiremini taastuda.
Nii et spinaalanesteesia on üks ohutu ja hõlpsasti kontrollitav meetodet paljudes sekkumistes rutiinselt kasutatakse.

Tüsistused

Kuna spinaalne anesteesia halvab ka närvikiudusid, mis kontrollivad kehas vegetatiivseid funktsioone, tekivad siin enamasti probleemid. Sageli ei saa tuimestatud kehaosades olevad veresooned enam korralikult tõmbuda, mis viib vererõhu languseni. Selle neutraliseerimiseks annab anestesioloog infusiooni teel vedelikku ja toetab vasokonstriktsiooni toetavaid ravimeid. Kui tuimestav toime kaob, kaob see probleem uuesti. Lisaks hüpotensioonile ei suuda põis sageli korralikult tühjeneda, mis võib põhjustada uriini kogunemist kusepõie, mis nõuab kuseteede kateetri ajutist sisestamist. Enamasti lahendab see probleem iseenesest. Samuti võivad tekkida südame rütmihäired, iiveldus ja oksendamine. .

Oluliselt ohtlikum komplikatsioon on selgroo kanali piirkonnas verejooks. See esineb sagedamini patsientidel, kellel on kalduvus veritseda, või pärast verd vedeldava ravimi kasutamist. Selline verejooks võib moodustada hematoome, mis suruvad närvikiud kokku ja viivad seega rõhukahjustuseni. Äärmiselt harvadel juhtudel võib see tüsistus põhjustada isegi halvatust.

Loe teema kohta lähemalt: Xarelto®

Nagu kõigi invasiivsete protseduuride korral, võib nõelkepp spinaalanesteesia ajal põhjustada infektsiooni. Tegelikult on infektsioonid spinaalanesteesias haruldus.

Seljaaju või närvide kahjustuse mõttes esinevad neuroloogilised tüsistused - ehkki neid kardetakse - on samuti väga haruldased.

Teisest küljest on sagedamini üsna ebameeldivad nn torkejärgsed peavalud ja seljavalu pärast punktsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Spinaalanesteesia tüsistused

Mis valu mul pärast on?

Spinaalanesteesia, sõltuvalt kasutatavatest anesteetikumidest, välistab valu kehaosades punktsioonikoha tasemel ja selle all umbes 1,5 kuni 6 tunni jooksul. Ainult rõhutunne ja kehaosade liikumine peaksid olema puutumatud. Sellegipoolest võib spinaalanesteesial olla ka valusaid kõrvaltoimeid.

Seljavalu pärast anesteesiat punktsioonitaseme ümber on üsna tavaline. Valu võib kiirguda jalgadesse või selja kõrgemasse ossa. Need võivad kesta mõnda aega, kuid on iseenesest piiratud - mõne päeva pärast valu tavaliselt vaibub, jätmata püsivat ebamugavust. Enamikul juhtudel on seljaajuvalu pärast spinaalanesteesiat kahjutu, kuid seda tuleks siiski mainida järgmise visiidi ajal.

Teine tüüpiline komplikatsioon pärast spinaalanesteesiat on peavalu.Neid nimetatakse lülisamba- või punktsioonijärgseteks peavaludeks ja sarnaselt punktsioonijärgsete seljavaludega paranevad nad tavaliselt mõne päeva pärast, jätmata püsivaid kahjustusi.

peavalu

Peavalu pärast spinaalanesteesiat on kahjuks protseduuri tüüpiline probleem.Meditsiinitöötajad räägivad seljaajujärgsetest peavaludest, mida sõltuvalt määratlusest kirjeldatakse 0,5-18% -l patsientidest ja kes esinevad keskmiselt kaks päeva pärast spinaalanesteesiat. Noored naised kannatavad sageli peavalude käes.
Peavalude päritolu võib selgitada selgroo ja ajuümbruse anatoomiliste tingimustega. Spinaalanesteesias läbistatakse kõvad ajukelmed (dura mater), mis katavad ka selgroo seljaaju. Ajuvesi asub ruumis, mida ümbritsevad kõvad ajukelmed (Alkohol). Torke võib vigastada kestust sel määral, et see pole mõne päeva jooksul paranenud. Kui CSF-i väljub rohkem kui keha toodab, langeb rõhk CSF-i ruumis. Tekib CSF-i kaotussündroom, mis arvatakse olevat peavalu põhjuseks pärast spinaalanesteesiat.
Need on erinevad peavalu põhjustavad mehhanismid. Alarõhk põhjustab tundlike närvikiudude ja struktuuride venimist, mis põhjustab valu. Sel eesmärgil saab aju libiseda kolju sees allapoole, mistõttu venoossed veresooned surutakse kokku. Selle tagajärjel ei saa veri enam piisavalt välja voolata ja seega põhjustada koljusisese rõhu suurenemist. See põhjustab ka tugevat peavalu. See selgitab ka, miks on valu parem lamades kui istudes või seistes. Arutatakse ka laevade regulatiivset laiendamist. Peavalu põhjustab tõenäoliselt kõigi mehhanismide kombinatsioon.

Nüüd tuleb aga öelda, et seljaajujärgsete peavalude prognoos on äärmiselt hea ja need kaovad tavaliselt iseseisvalt, jätmata püsivaid kahjustusi. Ravi koosneb tavaliselt klassikaliste peavaluravimite (ibuprofeen, paratsetamool jne) manustamisest, samuti voodipuhkusest ja piisavast vedeliku tarbimisest.

Kui peavalu püsib, võib eeldada, et leke ei sulgenud iseenesest. Sellisel juhul on CSF-i leke võimalik sulgeda vereplaastriga, mis on valmistatud mõne milliliitri autoloogilisest verest. Vere hüübimine sulgeb seljaaju naha augu, nii et moodustub piisavalt uut vett ja valu vaibub.

Spetsiaalsete nõelte kasutamine võib vähendada peavalude tõenäosust pärast spinaalanesteesiat. On oluline, et enne spinaalanesteesiat küsiksite konsultatsiooni ajal anestesioloogilt, kas olete seda tüüpi peavalu varem kannatanud, kuna see tõenäoliselt kordub ja võib valida mõne muu anesteetikumi meetodi.

Lisateabe saamiseks lugege: CSF-i kaotussündroom.

Seljavalu

Seljavalu on kahjuks spinaalanesteesia tavaline kõrvaltoime - neid sümptomeid kannatab kuni 10% patsientidest. Seetõttu võivad anestesioloogid otsustada protseduuri vastu võtta, kui patsient põeb kroonilist seljavalu.

Kaebuste põhjus pole veel täielikult selgunud ja täpne jaotus anestesioloogiliseks protseduuriks, operatsiooniks või positsiooniks protseduuri ajal pole tavaliselt võimalik. Hea uudis on aga see, et seljavalu kestab tavaliselt vaid paar päeva ja seejärel vaibub.

Seljavalu pärast spinaalanesteesiat võib tekkida ka koos punktsioonijärgse peavaluga. Need võivad olla ka nn ajutiste neuroloogiliste sümptomite (TNS) sümptomid - lokaalanesteetikumide üsna harv komplikatsioon, millel on närvikiududele toksiline toime. Valu ilmneb mõne tunni jooksul pärast spinaalanesteesia rakendamist ja vaibub mõne päeva jooksul ilma tagajärgedeta. Neuroloogilised ebaõnnestumised ja palavik on TNS-i klassikalised kaasnevad sümptomid.

Lõpuks võib seljavalu pärast punktsiooni näidata ka infektsiooni punktsioonikohas. Teised märgid sellest oleksid neuroloogilised ebaõnnestumised, palavik ja punktsioonikoha punetus. Spinaalanesteesia ajal esinevad infektsioonid on aga väga harv komplikatsioon.

Pikaajalised tagajärjed

Lülisamba tuimestusega otseselt seotud pikaajalisi toimeid ei esine. Nagu riskide osas juba kirjeldatud, kaovad lokaalanesteetikumide soovimatud kõrvaltoimed aja jooksul ega põhjusta tavaliselt püsivaid kahjustusi. Närvivigastused, näiteks need, mis on põhjustatud nõelavigastustest, on äärmiselt haruldased. Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et spinaalanesteesiast on nüüdseks saanud rutiinne protseduur, mida praktiseeritakse sageli kliinikutes ja näitab seega kogemuste kaudu kõrget ohutust. Lisaks kasutatakse vigastuste ohu minimeerimiseks spinaalanesteesias ümardatud nõelu. Kui närvikahjustus tekib mehaanilise ärrituse tõttu, võivad sellel olla pikaajalised tagajärjed. Nende hulka kuulub peamiselt naha tundlikkuse kaotamine piiritletavates piirkondades. Halvatuse või isegi halvatuse korral ei ole oodata, kui see korralikult läbi viiakse. Bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada seljaaju kanali või kesknärvisüsteemi ulatuslikke püsivaid kahjustusi. Steriilne töö hoiab ära selliste tüsistuste tekkimise.

Lugege lähemalt spinaalanesteesia pikaajaliste mõjude kohta

Vastunäidustused

Hinnangus on milline olemasolevatest tuimestusprotseduuridest sobib konkreetse protseduuri jaoks ja patsiendile, mõned vastunäidustusedkes räägivad spinaalanesteesia kasutamise vastu. Absoluutsed vastunäidustused, mille puhul spinaalanesteesiat ei tohiks mingil juhul läbi viia, saab: suhtelised vastunäidustused eristama. Peab siin olema Eelised ja puudused kaaluti hoolikalt üksteise vastu.

Üks levinumaid vastunäidustusi on mitmesugused hüübimishäired. neid saab kaasasündinud olla või mitte põhjustatud tahtlikult ravimitest saada. Viimasel juhul võib vere vähese koaguleeruvuse seostada verejooksuga Lõpetage ravimite võtmine sõltuvalt kasutatavast agendist mõni tund tagasi (Hepariin) kuni üle nädala enne spinaalanesteesiat tuleb lõpetada. Üks on siiski halb hüübimine on absoluutne vastunäidustuskuna seljaaju piirkonnas on verejooks ja sellised Halvatus võib tulla.
Spinaalne anesteesia on samuti absoluutselt vastunäidustatud olemasolev bakteriaalne infektsioon. Nende hulka kuuluvad nakkused, mis mõjutavad kogu keha nagu sepsis, aga ka punktsioonikohas esinevad kohalikud nakkusjuhtumid. Näiteks a tugev akne seljal pidada vastunäidustuseks.
Veel üks oluline vastunäidustus spinaalanesteesia kasutamiseks on a allergia kasutatavate kohalike anesteetikumide vastu, mida peaksite ettevalmistavas jutus kindlasti anestesioloogile ütlema.
Samamoodi värbab suurenenud koljusisene rõhk vastunäidustus. Kui see on kindlaks tehtud, siis see tuleb suure tõenäosusega tugev peavalu pärast anesteesiat, nii et siin peaksite valima teistsuguse protseduuri. Lisaks räägib ka juba aset leidnud nn seljaaju peavalu spinaalanesteesia vastu.
Nagu viimane absoluutne vastunäidustus on Hüpovoleemia helistada, nii et a Mahu kahanemine koos vähenenud ringluses ringluses Vere kogus.

Vastupidiselt varem nimetatud vastunäidustustele on spinaalanesteesia kasutamine suhteliste vastunäidustuste olemasolul võimalikpärast riski ja kasu kaalumist patsiendi kasuks.
Et suhtelised vastunäidustused spinaalanesteesia krooniline seljavalu või anküloseeriv spondüliitmilles lülisamba jäikus. Valvulaarne südamehaigus, üks kitsendatud aordiklapp (Aordiklapi stenoos) ja a kõrgenenud vererõhk kopsuvereringes võivad olla ka vastunäidustused.