STD - sugulisel teel levivad haigused

sissejuhatus

STD (sugulisel teel levivate haiguste puhul) tähendab tõlgitud "sugulisel teel levivaid haigusi".
See tähendab nakkushaigusi, mis on põhjustatud bakteritest, viirustest, seentest ja parasiitidest ning edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.
Kõige tavalisemad sümptomid on valu alakõhus ja / või suguelundite piirkonnas, tupest väljutamine, selgroo lümfisõlmede tursed ja haavandid.
Kuid kuna infektsioon võib sageli pikka aega asümptomaatiliselt püsida, laheneb see kiiresti kaitsmata seksuaalvahekorras, s.o. kondoomide mittekasutamisega.

Teatud patogeenide põhjustatud suguhaiguste pikaajaline mitteravi võib põhjustada vähi arengut.

põhjused

Sugulisel teel levivate haiguste algpõhjused on üks või mitu infektsiooni, mida põhjustavad teatud bakterid, viirused, seened või parasiidid, mis levivad peamiselt kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu.
Suurim risk on anaalse vahekorra ajal, siis vaginaalse vahekorra ajal ja madalaim suukaudse vahekorra ajal.
Nakatunud inimesed kannavad oma kehavedelikes selliseid patogeene nagu sperma, tupest ja verd.
Kuna limaskesta väikesed pisarad tekivad seksuaalvahekorra ajal väga sageli, võivad patogeenid sel viisil edasi kanduda.

Muud riskifaktorid on sageli muutuvad seksuaalpartnerid, suutmatus partnerit ravida haiguse korral või harva liigne tupehügieen.
Viimane häirib tupe limaskesta keskkonda ja ärritab seda, mis tähendab, et patogeenid võivad paremini tungida ja paljuneda.

Neid sümptomeid saab kasutada suguhaiguse tuvastamiseks

Kui olete nakatunud sugulisel teel levivatesse patogeenidesse, võib esimeste sümptomite ilmnemiseni kuluda sõltuvalt patogeenist paar päeva kuni nädalat.
Mõnedel mõjutatud inimestel puuduvad isegi sümptomid, seda nimetatakse asümptomaatiliseks.
Sümptomid võivad avalduda esmakordselt alles mõni aasta pärast nakatumist, mistõttu on suguhaiguse ravis väga oluline aspekt partneri ravi.
Ainult kliinilise pildi olemasolul räägitakse sugulisel teel levivatest haigustest, kuni selle ajani aga sugulisel teel levivatest nakkustest (STI).

Hoolimata patogeenist on levinumad sümptomid, mis võivad esineda suguhaiguse osana:

• Valu alakõhus ja / või suguelundite piirkonnas,

• Eritis tupest,

• Inguinaalsete lümfisõlmede turse,

• Haavandid;

Lisaks nendele sümptomitele võivad ilmneda ka patogeenspetsiifilised sümptomid.
Suguelundite herpes võib areneda herpes simplex viiruse 1/2 (HSV) korral.
Nn suguelundite tüükad anogenitaalses piirkonnas on tüüpilised inimese papilloomiviirusele.

Allpool on loetletud kõige tavalisemad patogeenid koos nende tüüpiliste kliiniliste piltidega.

Viiruslikud patogeenid:

• Herpes simplex viirus 1/2 (HSV): suguelundite herpes, enamasti HSV-2

• Inimese papilloomiviirus (HPV): suguelundite tüükad anogenitaalses piirkonnas; harvemini kõri papilloomid

• B-hepatiit: suguelundite piirkonnas lokaalseid muutusi ei toimu

• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV): suguelundite piirkonnas lokaalseid muutusi ei toimu

Bakteriaalsed patogeenid:

• Treponema pallidum (süüfilise põhjustaja): kõva haavand (“kõva kõhk”) suguelundite piirkonnas, tavaliselt mitte valulik; nuttes papuleid anogenitaalses piirkonnas

• Gardnerella vaginalis: põhjustab vaginoosi, millest enamik pole kliiniline, kuid põhjustab selliseid sümptomeid nagu sügelus, valulik urineerimine ja tüüpiline tupest väljutamine

• Neisseria Ghonorrhoeae (“gonorröa”): põhjustab gonorröa; Meestel on sageli uretriit koos sügeluse ja valuliku urineerimisega; Naised on suurema tõenäosusega sümptomiteta

• Haemophilus ducreyi: suguelundite piirkonnas pehme, valulik haavand (“pehme chancre”)

• Chlamydia trachomatis (D-K): põhjustab urogenitaalset klamüüdiainfektsiooni: kusejuhapõletik, epididümise põletik, eesnäärmepõletik, tupepõletik, munasarjad, munajuhad, emakakaelapõletik

• Chlamydia trachomatis (L1-L3): kõigepealt valutud haavandid, seejärel valulikud lümfisõlmed kubeme piirkonnas

Seened:

• Candida albicans: põhjustab tupe kandidoosi koos punetuse, sügeluse, valu urineerimisel ja seksuaalvahekorra ajal

Parasiidid:

• Trichomonas vaginalis: punetus ja villid labias ja tupes, sügelus ja valu urineerimisel ja seksuaalvahekorra ajal, tüüpiline eritis

Kui nakkav see on?

Kui nakkav nakkus patogeeniga seksuaalvahekorra ajal võib olla, sõltub alati patogeenist ja kandja viiruskoormusest.
Nakkuse oht on eriti kõrge kaitsmata seksuaalvahekorra ajal.
See on suurim anaalse vahekorra ajal, millele järgneb vaginaalne vahekord, ja madalaim on see suukaudse vahekorra ajal.

Kuna patogeene leidub kehavedelikes nagu veri, sperma ja tupest, edastatakse need seksuaalvahekorra ajal limaskesta mikrotraumade tekke kaudu.

Kui partneri patogeeni test on positiivne, on tungivalt soovitatav testida ka seksuaalpartner (id) ja vajadusel seda ka ravida.

Kuigi kondoomide kaudu levimise oht pole nii kõrge kui kaitsmata vahekorra ajal, tuleks siiski olla väga ettevaatlik.
Kontakti katmata nahaga kokkupuude seksuaalvahekorra ajal võib samuti põhjustada patogeenide ülekandumist.

Nii toimub ravi

Sugulisel teel levivate haiguste ravi sõltub esineva patogeeni tüübist.
Kui haigus on bakteriaalne infektsioon, ravitakse seda antibiootikumidega.
Tavalised antibiootikumid pärinevad makroliidide, fluorokinoloonide või tsefalosporiinide klassidest.

Kui aga haiguse põhjustajad on viirused, kasutab arst niinimetatud viirusevastaseid ravimeid, mis võitlevad nende viirustega.
Tavaliste viirusevastaste ravimite hulka kuuluvad Atsükloviir, valatsükloviir, gantsükloviir ja tenofoviir.
Neid võib kohapeal kasutada ka salvide kujul, nt. kui on nakatunud inimese papilloomiviirusesse.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus nõuab isegi teatud viirusevastaste ravimite kombinatsiooni, mistõttu nimetatakse seda ravi ka kombineeritud retroviirusevastaseks teraapiaks (cART).
Siiski ei ole HIV-nakkus endiselt ravitav.

HP-viirusega nakatumise korral on teraapia keskmes kondüloomide kirurgiline eemaldamine.
Ennetav vaktsineerimine HPV vastu võib vähendada haiguse tekkimise riski.

Oluline on teada, et mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on nii bakterite kui ka viiruste ravi edukuse määr.
Seetõttu on kinnitatud kahtluse korral tungivalt soovitatav testida ka seksuaalpartner (id) ja võimalusel ka neid ravida.

Kestus / prognoos

Sugulisel teel leviva haiguse kestus ja prognoos sõltub patogeenist, ravi alustamise hetkest ja sellega kaasnevast haiguse progresseerumisest aja jooksul.
On ütlematagi selge, et varajane ravi lühendab ka haiguse kestust ja parandab prognoosi.

Kahjuks ei kehti see kõigi suguhaiguste kohta.
Isegi pärast varajast diagnoosimist ja ravi ei ole HIV-haigus täna veel ravitav.
Õigeaegse raviga saab süüfilist kahel esimesel etapil siiski ravida.
Alates kolmandast etapist tekib aju ja närvisüsteemi korvamatu kahjustus.

Kui B-hepatiidi haigus muutub krooniliseks, kui ravi ei anta piisavalt varakult, võib see lõppeda maksatsirroosiga.
Seejärel võib maksa tsirroos soodustada maksavähi arengut.

Haiguse käik

Kui nakatute patogeeniga seksuaalvahekorra kaudu, võib sümptomite ilmnemine sõltuvalt patogeenist võtta paar päeva kuni nädalat.
Sageli puuduvad siiski ka sümptomid, nii et infektsiooni pole kliiniliselt võimalik tuvastada.
Seejärel kannab haigestunud inimene patogeeni ja on nakkav.

Nakkuse kahtluse korral võivad asümptomaatilised patsiendid end ka patogeenide suhtes testida ja alustada kohe ravi.
Varane ravi mõjutab haiguse kulgu soodsalt ja võib ära hoida edasikandumist teistele seksuaalpartneritele.
Diagnostikat ja ravi tuleks alustada hiljemalt siis, kui ilmnevad tüüpilised sümptomid, nagu on juba loetletud jaotises “Neid sümptomeid kasutatakse suguhaiguse tuvastamiseks”.

Näiteks võib ravimata klamüüdiainfektsioon halvimal juhul põhjustada viljatust. Lisaks suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht raseduse ajal puhkedes.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et mida varasemat ravi alustatakse, seda leebem ja lühem haiguse kulg võib olla.
Ravimatut HIV-haigust saab sel viisil ka hästi kontrolli all hoida, nii et haigusega patsiendi elukvaliteet paraneb ja eluiga muutub peaaegu normaalseks.

diagnoosimine

STD-sid saab kõige sagedamini diagnoosida dermatoloogidel, günekoloogidel või uroloogidel.

Lisaks suguelundite piirkonna uurimisele tüüpiliste lokaalsete muutuste suhtes, nagu eespool kirjeldatud, võib arst võtta verd ka teatud antikehade kontrollimiseks.
Uriini uuringud võivad paljastada ka kusejuha patogeene.
Samuti on olemas spetsiaalsed testid mõne sugulisel teel leviva haiguse, näiteks HIV-test, klamüüdiatest ja HPV-test.
Patogeenid, nende koostisosad või antikehad määratakse kindlaks teatavate katsemenetlustega.
Katseprotseduuri osana võib võtta kahjustatud elunditest pärit määrdumisi või proovide biopsiaid ning uurida patogeenide, nende komponentide või antikehade olemasolu.