Räbaluu mädanik

Üldine

Coccyx-mädanik moodustub tavaliselt nn coccyx-fistuli alusel.
See on tuharavoltide krooniline põletik, milles fistulid tekivad juuste sissepoole kasvamise tõttu. Püsiv rõhk, nt. Pikad autosõidud ja pisikute sissetung võivad selles piirkonnas põhjustada bakteripõletikku. Kude sulab ja kogunenud mäda võib kapselduda.

Sabaluu abstsessi põhjused

Sabaosa abstsessi iseloomustab mäda kogunemine nahaalusesse rasvkoesse. See on sageli tingitud naha sissekasvanud juustest. Lokaliseerimine toimub enamasti sakraalses piirkonnas. Kõige sagedamini esineb sabaluu abstsess rasvunud, väga karvastel meestel vanuses 20–30.
Mädakollektsioon paikneb kapseldatud ruumis naha all, mis põhjustab ümbritsevas koes põletikulist reaktsiooni. Abstsessi põhjustab tavaliselt bakterite sisseränne. Seda saab leevendada, kui sissekasvanud juuste (fistulkanali) kaudu on ühendus välisküljega. Sabaluu abstsessi korral on see tavaliselt nakkus Staphylococcus aureus'ega, naha idu, mis on osa normaalsest naha floorast.

Loe selle teema kohta lähemalt: Abstsess - põhjus, sümptomid ja ravi

Sabaluu abstsessi tunnused

Krooniline sabaluu abstsess läheb ühte Punetus ja turse asjaomane piirkond. Seda saab ka Oos mädanikust, kuid laheneb sageli iseseisvalt. Vastupidiselt ägedale luu-abstsessile ei ole krooniline sabaluu mädanik sageli valulik. Ägeda sabaluu abstsessiga kaasnevad ka punetus ja tursed sabaosa piirkonnas. Siin on aga tugev valu, mis nõuab kiiret ravi.

Abstsess võib ka ohtlik saada. Kui bakterid rändavad verre või kui coccyx piirkonnas on suur põletik, siis lisaks üldistele sümptomitele nagu palavik ja Kurnatus tule. Selle põhjuseks võib olla see, et mädanikul pole mingit seost väljapoole ja seetõttu tühjeneb see sissepoole. Kui mädaniku moodustumise ajal ilmneb palavik, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ligikaudu 5% sabaluu abstsesside eest vastutavatest bakteritest moodustab toksiine. See tähendab, et need bakterid moodustavad aine, mis võib olla inimestele väga ohtlik. Need bakterid võivad sellest verre sattuda sepsis (Veremürgitus) tekivad.

Sabaosa abstsessi sümptomid

Sabaosa abstsessi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja asukohast.

Haiguse alguses võib abstsess olla suhteliselt sümptomitevaba ja sümptomitevaba, kuna mädanik on suhteliselt väike, kapseldatud ega pea mõjutama ühtegi närvistruktuuri.
Siiski on võimalik, et närvikavad asuvad abstsessi piirkonnas ja on ärritunud, nii et valu võib esineda väga erinevates kehaosades. Võib juhtuda, et abstsessi tõttu on valu kõhus või pagasiruumi küljes. Kui istmikunärvi ärritab mädanik, võivad selle närvi käigus ilmneda ka sümptomid.

Kuid kõige tavalisem on valu, mis ilmneb alaseljas ja sabaosas. Mõjutatud piirkonda nimetatakse rima ani ehk tuharaks ja see on korts, mis jagab tuharad pooleks. Eriti koos sabaluu abstsessi põletikuga ilmnevad selles piirkonnas punetus ja turse, samuti väljendunud rõhutundlikkus. Sageli pole enam võimalik või ainult piiratud määral võimalik neil, kes kannatavad, istuda tavalises toolis, kuna kahjustatud alale avaldatakse liiga suurt survet. Ka kõndimine võib selle seisundiga patsientidel põhjustada tugevat valu. See võib minna isegi nii kaugele, et mõjutatud isikud saavad oma valu kõhuga lamada vaid ilma valu.

Kui lisaks mädanikule on väike fistul, võib kahjustatud piirkonnast ilmneda selge, kollane või verine vedelik.

Lisateavet sabaluu abstsessi teema kohta leiate põhiartikli abstsessist.

Sabaosa abstsessi kestus

Sabaluu abstsess võib jagada krooniliseks ja ägedaks vormiks.
Kroonilist vormi tuleb ravida kirurgiliselt, kuid see ei ole kiireloomuline näidustus operatsiooniks. Siin saab operatsiooni kuupäeva vabalt valida, kui puuduvad ägedad sümptomid. Kõige sagedamini ei kaasne sabaosa abstsessi kroonilise vormiga tugev valu.
Sabaosa abstsessi ägeda vormiga kaasnevad seevastu tavaliselt tugevad naljad. Palavik võib põhjustada väsimust. Kui sümptomid ilmnevad, tuleb siin läbi viia kohene operatsioon. Mäda tuleks eemaldada abstsessi poolitamise teel, nii et põletikuline reaktsioon väheneb. Lisaks kohalikele antiseptikumidele võib anda ka suukaudset antibiootikumi, et tagada selle absoluutselt steriilsus. See sõltub aga nakkuse levikust ja raskusest.

diagnoosimine

Diagnoos on enamasti arstilt põhjustatud kliinilisest välimusest. Abstsess esitleb ennast läbi Valu istudes ja survel ümbritsev Nahk on punetav ja paistes. Sissekasvanud karvu võib sageli näha. Abstsessile avalduva rõhu korral võib tunda kõvenemist. Mõnikord võib näha fistuli väljumist nahale. Abstsessi kroonilises vormis võib see fistulite väljalaskest eralduda.

Millist arsti peaksin nägema?

Diagnoosimiseks võib pöörduda perearsti poole. Ta oskab diagnoosi panna ja saatekirja kirjutada. Kirurgilist ravi peaks läbi viima üldkirurg. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, nii et operatsioon ambulatoorses operatsioonikeskuses või haiglas on võimalik. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis, mistõttu on enne protseduuri vajalik vestlus anestesioloogiga. Protseduur ei võta tavaliselt kaua aega ja patsient on valmis koju minema mõni tund pärast operatsiooni.

Sabaluu mädaniku ravi

Sabaosa abstsessi saab ravida erinevate kirurgiliste meetoditega. Oluline on eristada, millises staadiumis haigus esineb. Asümptomaatilises seisundis, st sümptomiteta staadiumis esinevat sabaluu abstsessi ei pea tingimata ravima. Haiguse ägedat või kroonilist vormi tuleks siiski käsitleda kirurgilise eemaldamisega.
Tänapäeva perspektiivist lähtudes ei saa konservatiivsed ravimeetodid haigust ravida, mistõttu neid meetodeid soovitada ei saa.

Koktsiilse abstsessi jaoks on olemas erinevad kirurgilised meetodid, mis on peaaegu identsed koktsüksi fistuli ravimeetoditega. Kuna ainus erinevus nende kahe haiguse vahel on see, et sabaluu abstsessi korral pole väljastpoolt tulevat põletikulist rada, viivad sarnased kirurgilised tehnikad haiguse ravile.

Enne tegeliku operatsiooni alustamist on oluline ravida ümbritseva piirkonna põletikku.

Operatsioone tehakse tavaliselt anesteesia all, väiksemate abstsesside korral ka kohaliku tuimestuse all. Tavaliselt soovitatakse haiglas viibimist 3–4 päeva, mille jooksul saab pärast operatsiooni kontrollida õiget paranemisprotsessi.

Sabaluu abstsessi klassikaline operatsioon on kogu kahjustatud piirkonna ekstsisioon. See tähendab, et kogu kude eemaldatakse sõltuvalt mädaniku suurusest kuni sabakonnani. Kui kahjustatakse osa kaminaluust, tuleb luu vaja maha kraapida. Selliseks väljalõikamiseks on erinevaid meetodeid. Üldiselt tuleb vahet teha sekundaarse haava paranemise ja esmase haava paranemise vahel.

Mõlemal operatsioonil on ühine see, et mädanik avatakse kõigepealt skalpelliga, nii et selles sisalduv vedelik (tavaliselt mäda) saaks ära voolata. Pärast seda lõigatakse kogu mädanikku kuuluv kude suurelt alalt välja, nii et on võimalik tagada, et korduvad abstsessid on ebatõenäolised. Kuna abstsessid võivad mõnikord jõuda märkimisväärsesse sügavusse, pole sugugi haruldane, et suhteliselt suur haav jääb.

Loe selle teema kohta lähemalt: Abstsessi ravi

Kirurgilise meetodi erinevus sekundaarse ja primaarse haava paranemise vahel seisneb haava hooldamises.
Mis meetod koos haava esmane paranemine kas Pärast operatsiooni õmmeldakse haava. See viib a haava kiirem paranemine, aga ka ühele suurem kordumiste ja komplikatsioonide tõenäosus. Sel põhjusel a sekundaarne haava paranemine eelistatavalt ei haava õmmeldud, vaid läbi Tamponaadid hoitakse lahti. See aeglustab paranemistnii et haava täielik paranemine võib võtta kuni 3,5 kuud Kuid pärast operatsiooni on tüsistuste arv rangelt piiratud.

Nagu ka kokitsüsist fistuli ravimisel, on ka koktsiksi abstsessi kirurgilise ravi alternatiivseid meetodeid. Nendele meetoditele võib viidata kui minimaalselt invasiivsed ravimeetodid sabaluu abstsess.
Näiteks on meetodeid, kus nn Drenaaž haava sisse asetatakse nii, et sekretsioon võib ära voolata ja komplikatsioonide tõenäosus on väike.
Kirurgilised tehnikad, näiteks nnKaevude korjamine“, Meetod, mida kasutatakse koktsüksi fistulil toimuva operatsiooni jaoks, ei sobi koktsiksi abstsessi raviks. Need meetodid on ette nähtud põletikuliste kanalite, fistulous kanalite sulgemiseks ja viivad seega paranemiseni. Kuna neid kanaleid abstsessil ei eksisteeri, ei ole need kirurgilised meetodid alternatiiviks sabaluu abstsessi ravile.

Seal on ka nn plastilised protseduuridmilles haava lahti jätmise või selle õmblemise asemel õmmeldakse haava kohale nahavoldid, et seda sulgeda. Arvukate komplikatsioonide ohu ja vähese kogemuse tõttu kasutatakse neid meetodeid väga harva nendel päevadel rakendatud.

Kell väiksemad abstsessid võib olla ka lihtne Sisselõige, Seega a Avage mädanik skalpelliga ja sisalduva vedeliku väljajuhtimine viib paranemiseni madala kordumise määraga. Sõltuvalt mädaniku suurusest võib soovitada sellist õrna, suhteliselt lühikese haavade paranemise ajaga meetodit.

Üldiselt tuleb individuaalselt otsustada, milline raviviis on kannatanud isiku jaoks parim. Sõltuvalt mädaniku suurusest võib olla vajalik kudede täielik väljalõikamine kuni õndraluu kraapimiseni või paranemiseks võib olla vajalik naha sisselõige mädanikuõõne avamisega.

Ravi ilma operatsioonita

konservatiivne teraapia (s.t teraapia ilma operatsioonita) sabaluu abstsess pole paljulubav.
Operatsioonid, mida tänapäeval tehakse kas minimaalselt invasiivse protseduuri, plastilise operatsiooni meetodi või klassikalise operatsiooni abil, sõltuvalt haiguse tüübist, on ainsad terapeutilised võimalused, mida võib soovitada sabaluu mädaniku korral.

Sabaosa abstsessi ravi läbi Võida, jahutamine, spetsiaalsed vannid ja muidugi ühega antibakteriaalne ravi antibiootikumidega kas haigus võib ei parane. Samuti teraapia homöopaatilised ravimid ja naturopaatilise ravi võimalused võib kasutada Parandada haava paranemist pärast operatsiooniKuid need ravimid ei suuda haigust ise ravida.

Konservatiivne teraapia saab kõigepealt aitab võidelda põletikuga fistuli ümbritsevas piirkonnaspärast seda operatsiooni teha. Siin Ravib põletikulist reaktsiooniAbstsessi moodustumise põhjust ei saa siiski lahendada.

Igal juhul on mõistlik seda kasutada individuaalse teraapia arutamiseks raviarstiga, ja mitte proovida sabaluu abstsessi ise ravida.
Kas abstsess viiakse läbi eranditult ise ravimisel konservatiivsete ravimeetodite ja valuvaigistitega, on võimalus, et mädanik avaneb sissepoole ja võib põhjustada vere mürgitust!
Selline tüsistus nõuab ranget intensiivset arstiabi ja seda tuleks igal juhul vältida.

Vestluses raviarstiga on võimalik lahendada eelseisva operatsiooni mured ja hirmud, et protseduur oleks pingevabam.

Üldiselt peaksite selle võimaluse korral saama Sabapiirkonna abstsessi õigeaegne operatsioon eesmärk, kuna vastasel juhul muutuvad tõenäoliseks komplikatsioonid ja kordumise tõenäosus, mida võib seostada selle haiguse ja operatsiooniga.

Ravi pull-salviga

Tõmbesalvel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse mitmesuguste nahaaluste põletike või abstsesside korral. Siin võib sellel olla mädanikus germicidne toime ja ümbritsevas koes põletikuvastane toime. Lisaks on tõmbevõlil vereringet soodustav toime. Seega võib tõmbe salv tagada abstsessi väljavoolu.

Kodused abinõud sabaluu abstsessi korral

Kui sabaosa abstsess on sümptomaatiline, tuleb alati pöörduda arsti poole. Siin tuleb teha mädanik, millele järgneb haava loputamine. Sõltuvalt üldistest sümptomitest võib olla vajalik kasutada ka antibiootikume. Kroonilist sabaluu abstsessi saab ravida kohalike antiseptikumidega. Idude arvu vähendamiseks võib lisaks kasutada kummelivannid või tsingi salvi.

Teepuuõli sabaluu mädaniku jaoks

Teepuuõlil on väidetavalt antiseptiline toime. Teepuuõli tungib läbi naha ja võib kõrvaldada mäda kogunemine naha alla. Teepuuõli on looduslik toode, seetõttu nahale lahke ja hästi talutav.

Sabaosa abstsessi ravi laseriga

Võimalik on laserravi. Siin kõrvaldatakse mäda abstsessist laserkiirte abil. See süsteem peaks olema leebe ja asendama tavapärase töö. Praegu on laserravi õnnestumise kohta erinevaid tunnistusi. Abstsessiteraapia kuldstandard on praegu endiselt tavapärane kirurgiline protseduur. Siin saab mäda täielikult kustutada ja fistuli turvaliseks sulgemiseks teha õmbluse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Töödelge coccyx fistulit laseriga

Ravi raseduse ajal

Bakterite leviku vältimiseks raseduse ajal ja veremürgituse (sepsise) vältimiseks, a Abstsessi lagunemine olema tehtud. Seda saab teha ka kohaliku tuimastuse all, ilma et naine peaks olema üldnarkoosis. Jagunemine võib tavaliselt viia a möödas antibiootikumravi saada. Kui lõhestumine kohaliku tuimestuse all ei ole võimalik, tuleb manustada mitteteratogeenset antibiootikumi.

Coccyxi abstsessi paranemine

Koktsiilne abstsess võib öelda, et ta on paranenud, kui mädanik on eemaldatud ja selle kordumist (s.o mädaniku kordumist) pole. Sõltuvalt kirurgilisest meetodist varieeruvad uuringutest kordumiseni ja haava paranemisaeg märkimisväärselt.

Saksamaal kõige tavalisem sabaluu abstsesside raviks kasutatav kirurgiline tehnika on klassikaline ekstsisioon koos haava teisese paranemisega. Haavade paranemine võib selle meetodiga võtta nädalaid või kuid, kuid kordumise määr on sõltuvalt uuringust 2–6% ja on seetõttu suhteliselt hea. Kõrge riskiga patsientidel võib aga kordumise määr olla kuni 35%. Inimesed, kellel on juba tehtud coccyx-mädaniku või coccyx-fistuli eemaldamise operatsioon, on eriti oht selle kordumiseks.

Põhjus, miks esmase haava paranemisega kirurgilist meetodit ei eelistata sekundaarse haava paranemisega meetodile, hoolimata kiiremast haava paranemisest, on suurem kordus tõenäosus pärast sellist operatsiooni. Kordumise määr on 2–13%.

Operatsioonijärgne hooldus on eriti oluline haava õigeks paranemiseks. Sugulaste või õdede individuaalne hooldus on enamikul juhtudel vajalik ja abistav haava asukoha tõttu. Samal ajal on teatud aja jooksul pärast operatsiooni vajalik piisav valuravi. Sõltuvalt kirurgilisest protseduurist tuleb haava ravida erinevalt.Lahtise haava korral pärast sekundaarse haava paranemisega tuleb haava regulaarselt loputada ja arsti järelevalve all.

Pärast haava täielikku paranemist on oluline hoida kordumise tõenäosus väike.

Kui varem arvati, et juuste raseerimine selles piirkonnas võib mingil määral takistada selle kordumist, kuid on leitud, et selline raseerimine võib tegelikult põhjustada mädaniku või fistuli kordumist. Juuste eemaldamist laserravi abil ei saa andmete puudumise tõttu praegu soovitada.

Üldiselt on sabaluu abstsessi ravimisel hea võimalus, et haigust saab ravida operatsiooniga. Siiski tuleb märkida, et haava paranemine pärast operatsiooni võib mõnikord võtta kuni 3,5 kuud, kusjuures töövõimetus pärast operatsiooni sekundaarse haava paranemisega on keskmiselt umbes üks kuu.

Erinevus coccyx fistulist

Mõiste Coccyx fistul on mõnevõrra eksitav mõiste. Fistulite moodustumist iseloomustab kanalite moodustumine naha alla. See on nii koktsiitfistuli puhul, näiteks sissekasvanud juuste kaudu. Coccyx fistula on alus, millel coccyx mädanik areneb. Õige nimi sissekasvanud juustele on kakaalu piirkonnas siiski õige nimi "Pilonidal sinus". Pilon tähistab juukseid ladina keeles, nidus pesa ladina keeles. Sissekasvanud juuksed põhjustavad mäda kogunemist, mis võib põhjustada abstsessi moodustumist.