Anatoomia-Leksikon

Streptokokid

määratlus

Termin streptokokk on teatud tüüpi bakterid, millel on teatud ühised morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused.

Enamik streptokokke on kahjutud ja moodustavad osa inimese normaalsest taimestikust. Ainult vähesed võivad põhjustada nakkusi.

Millised streptokokkide rühmad seal on?

Streptokokid jagunevad kolme rühma. Esiteks eristatakse nn alfa-hemolüütilisi streptokokke ja beeta-hemolüütilisi streptokokke. Eristatakse seda, kuidas nad lõhustavad punase vere pigmendi hemoglobiini, st kuidas nad hemolüüsuvad.

Alfa-hemolüütiliste streptokokkide hulka kuuluvad pneumokokid ja Viridans pneumoniae, mis kuuluvad samuti streptokokkide hulka.

Beeta-hemolüütilised streptokokid jagatakse täiendavalt A-, B- ja D-streptokokkideks. See edasine alajaotamine toimub bakterite seina kinnistunud erinevate suhkruahelate alusel.

Kui see teema teid rohkem huvitab, lugege meie järgmist artiklit: Bakterid

Streptokokid

A-streptokokid kuuluvad beeta-hemolüütiliste streptokokkide hulka. A-streptokokkide tuntuim patogeen on Streptococcus pyogenes.

See patogeen põhjustab nakkusi eriti ninaneelu piirkonnas. Selle näideteks on äge tonsilliit (Tonsillaarne stenokardia), st mandlite põletik, sarlakid, keskkõrvapõletik või pehmete kudede mitmesugused infektsioonid.

B streptokokid

B-streptokokkide kõige silmatorkavam patogeen on Streptococcus agalactiae. See on tüüpiline meningiidi käivitaja vastsündinutel (Vastsündinu meningiit) või vastsündinu sepsis, mida kõnekeeles nimetatakse veremürgituseks.

Täiskasvanutel võib streptokokk agalactiae põhjustada haava- ja luuinfektsiooni ning kusejuhapõletikku (Uretriit).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans kuulub alfa-hemolüütiliste streptokokkide rühma. See on hammaste lagunemise üks olulisemaid põhjuseid.

Sellel patogeenil on mõned erilised omadused, mis aitavad tal hambapinnal moodustada baktereid. Näiteks võib bakter muundada süsivesikud piimhappeks. See muudab hamba ümbritseva keskkonna happelisemaks, mis on hammasele kahjulik.

Lisaks võivad Streptococcus mutans toota teatud valke, mis vähendavad suus kohalikku immuunkaitset, nii et keha ei suuda bakteriga tõhusalt võidelda.

Need streptokokid on inimestele ohtlikud

Vähesed streptokokid võivad inimestel põhjustada nakkusi. Kui ohtlikud need siis on, sõltub muu hulgas elueast ja immuunsussüsteemi tugevusest.

Inimese patogeensete streptokokkide, st nende, mis võivad inimestel haigust esile kutsuda, hulka kuuluvad pneumokokid, viridansed streptokokid, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ja enterokokid, mis kuuluvad rangelt ka streptokokkide hulka.

Need strep-nakkused on olemas

Erinevad streptokokid võivad põhjustada väga erinevaid nakkusvahemikke. Seetõttu käsitletakse olulisemaid baktereid ja nende tüüpilisi kliinilisi pilte.

Alfa-hemolüütiliste streptokokkide rühmas on pneumokokid (Streptococcus pneumoniae) tähtsamad esindajad. Nagu nende nimi ütleb, meeldib neile kopsupõletikku lahendada (kopsupõletik) välja.

Nakkuse korral võib aga välja areneda keskkõrvapõletik, sinusiit või isegi meningiit.

Teine, selle rühma oluline esindaja on viridans-streptokokid.Need esinevad suuõõnes, sooltes ja tupes ning on sageli seotud segainfektsioonidega, näiteks hammaste lagunemine või pimesoolepõletik.

Streptokokk A nakkused põhjustavad tavaliselt ägeda tonsilliidi või sarlakid. Harvadel juhtudel on võimalikud ka pehmete kudede või luude infektsioonid.

B-streptokokkides nakatumine Streptococcus agalactiae kõige olulisem. Infektsioon võib põhjustada vastsündinutel meningiiti või veremürgitust või näiteks kusiti põletikku. Keskkõrva või süljenäärme infektsioonid on haruldased, kuid võimalikud.

Kas teil on selle teema vastu rohkem huvi? Seejärel lugege meie järgmist teemat allpoolStreptokokkinfektsioon

Need on sümptomid, mida võin öelda, kui mul on kõri

Streptokokkinfektsiooni sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline organ on nakatunud bakteritega. Seetõttu pole üldine väide vaevalt võimalik.

Pneumokokkne kopsupõletik avaldub kõrge palavikuna ja produktiivse köhana koos kollakasrohelise limaga. Lisaks võib hingamissagedus suureneda ja tekkida võib subjektiivne õhupuudus.

Kas kahtlustate nüüd kopsupõletikku? Selle kohta saate lisateavet aadressil: Kopsupõletiku tunnused

A-streptokoki põhjustatud mandlite äge põletik põhjustab üsna mittespetsiifilisi sümptomeid nagu palavik, peavalu, köha või kurguvalu. Tüüpilised on ka nii pontsakas keel kui ka neelamisvalu ja sellest tulenevad neelamisraskused.

Kui pärast ülalloetletud sümptomeid kahtlustate, et teil võib olla tonsilliit, lugege meie järgmist artiklit allpool: Tonsilliidi nähud

Scarlet palavikku seostatakse ka palaviku ja neelamisraskustega. Lisaks täheldatakse sarlakide korral emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja tüüpilist maasika- või vaarikakeelt.
Lisateavet skarlatõve tunnuste kohta leiate allpool: Skarlatõve sümptomid

Keskkõrvapõletikku võivad vallandada mitmesugused streptokokid. Keskkõrvapõletiku tunnused on eriti märgatavad äkilise, tugeva ja ühepoolse kõrvavalu kaudu. Lisaks võib tekkida palavik, kuulmiskahjustus või peapööritus.

Oluline on märkida, et nii väikestel lastel kui ka eakatel võivad sümptomid olla ebatüüpilised, nii et neist ei saa kohe järeldada kliinilist pilti.

Nii on nakkavad streptokokid

Bakterite "nakkava jõu" täpset mõõtmist pole. Streptokokid võivad levida mitmel viisil, mis soodustab nakatumist.

Kui kaua on streptokokid nakkavad?

Kui streptokokke ravitakse antibiootikumidega, pole nad umbes 24 tunni pärast enam nakkavad. Kui antibiootikumravi lõpetatakse enneaegselt või ilma antibiootikumideta, võivad streptokokid olla nakkavad kuni mitu nädalat.

See on tüüpiline nakatumisviis

Tüüpiline nakatumisviis on otsene või kaudne kontakt kahe inimese vahel. Seetõttu tuleks nakkuse korral järgida head hügieeni taset ja avalikke asutusi ei tohiks uuesti külastada enne, kui nakkus on taandunud.

Mõnel juhul võib strep edastada õhu kaudu teisele inimesele. Seda nimetatakse tilgainfektsiooniks ja see on näiteks streptokokilise stenokardia tüüpiline nakkusviis.

Nii edastatakse streptokokid

Otsese kontakti kaudu

Streptokokid kanduvad tavaliselt otsekontakti kaudu. Streptokokid satuvad sageli kõigepealt kätele ja seejärel kanduvad need näo puudutamisel nina-neelu limaskestadele.

Kuid nad võivad ka pinnal ellu jääda ja seega kaudselt teisele inimesele üle kanduda.

Tilgainfektsiooni poolt

Teine võimalik edasikandumistee on nn tilgainfektsiooni kaudu. Köha või aevastamise ajal eralduvad õhku pisikesed tilgad, mida teine inimene saab siis sisse hingata.

Kuna tilgad võivad sisaldada ka selliseid patogeene nagu streptokokid, kanduvad need viivitamatult nina- ja suu limaskestale ning võivad seal vallandada nakkuse.

Selle Streptococcus agalactiae levib sageli ka seksuaalvahekorra kaudu kusejuhade nakkuste korral. Seetõttu on oluline ravida mõlemat partnerit sellise nakkusega.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Tilgainfektsioon

Need streptokokid on meil nahal

Naha floora tüüpilisteks patogeenideks on suur hulk erinevaid streptokokke. Nii et need ilmuvad nahale nakkust vallandamata. Siin tuleb eristada streptokokke, mis põhjustavad inimestel haigusi.

Beeta-hemolüütilised streptokokid nagu Streptococcus pyogenes või agalactiae võib põhjustada naha pehmete kudede nakkusi. See juhtub eriti siis, kui nahk on väga kuiv ja pragunenud või juba kahjustatud, näiteks sportlase jala tõttu.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Lööve - kuidas leevendada sümptomeid?

Streptokokid ninas

Seal on suur hulk streptokokke, mis ei põhjusta inimestel haigusi, mis tähendab, et nad pole inimestele patogeensed. Paljud neist kahjututest streptokokkidest esinevad looduslikult nina ja kurgu piirkonnas asuval limaskestal.

Igal inimesel on nina limaskestal erinev bakterikompositsioon, millel võib muu hulgas olla ka oluline roll. Kui nina on nakatunud eriti talvekuudel inimese patogeensete streptokokkide, näiteks Streptococcus pneumoniae nakatunud, tuleb sinusiidi kliiniline pilt.

Seejärel väljendub see mädane eritis ninast ja rõhutunne kahjustatud siinuse piirkonnas. Lisaks võib teil esineda palavik, ummistunud nina ja üldine haigustunne.

Infektsioon taandub tavaliselt iseseisvalt, nii et streptokokkide uurimiseks ei pea sageli läbi viima ja antibiootikume pole üldse vaja.

Kui on olemas riskifaktoreid, näiteks immunosupressioon või kõrge palavik, võib kaaluda antibiootikumravi.

Streptokokid uriinis

Ideaalis peaks uriin olema steriilne. See tähendab, et uriinis ei tohiks olla baktereid. Kuid suguelundite piirkonda koloniseerivad mitmed bakterid, sealhulgas kusejuha väljapääsu ümbritsev piirkond, nii et sageli võib esineda saastumist.

Mõlemad Streptococcus agalactiae aga ka enterokokid võivad põhjustada kusepõie või kuseteede infektsioone, mille tagajärjel võib streptokokke leida uriinist.

Selle Streptococcus agalactiae põhjustab ureetra põletikku (Uretriit). Meestel avaldub uretriit põletustundega kusejuhas ja nn Bonjouri tilkadega. Bonjouri tilk on väike tilk mäda, mida võib näha hommikul enne esmakordset urineerimist.

Naistel on uretriidi korral tüüpiline eritis tupest ja alakõhuvalu. Raviks kasutatakse antibiootikumi doksütsükliini ja partnerit tuleb samuti ravida nii, et seksuaalvahekorra ajal ei saaks toimuda uuesti vastandumist.

Enterokokid uriinis viitavad põieinfektsioonile. Eriti naised põevad põienakkusi lühikese kusejuha tõttu. Kliinilise pildi jaoks on tüüpiline sagedane valulik urineerimine ja põletustunne urineerimisel.

Komplitseerimata põiepõletikku saab ravida näiteks ühekordse fosfomütsiini annusega.

Selle teema kohta saate rohkem lugeda alt: Bakterid uriinis - kui ohtlik see on?

Streptokokid tupes

Tupes kaitsevad piimhappebakterid teiste bakterite, näiteks streptokokkide, nakkuste eest. Piimhappebakterid, nagu nende nimigi ütleb, toodavad piimhapet ja hoiavad tupe ümbritsevat ala võimalikult happelisena.

Sage seksuaalvahekord vahetuspartneritega, regulaarne tupe duši all hoidmine, antibiootikumravi või stress võivad põhjustada tupe limaskestade floora tasakaalustamatust.

Patogeenid nagu streptokokid, kuid ennekõike Gardnerella vaginalis võib koloniseerida limaskesta ja käivitada seeläbi bakteriaalse vaginoosi kliinilise pildi.

Kliiniliselt on tupest eritis, mis on õhuke kuni vaht ja võib värvuda nagu valge, hall või kollane. Tüüpiline on ka kalav lõhn, mille põhjustab valkude lagunemine.

Lisaks tõstetakse ka pH väärtust, mis on tingitud piimhappe madalast tootmisest. Mõned naised teatavad ka vahekorra ajal põletavast valust, suguelundite piirkonnas esinevast sügelusest ja valulikust urineerimisest.

Mis tahes bakteriaalse vaginoosi korral tuleb anda antibiootikumravi, et vältida nakkuse tõusu emakasse.

Selle teema kohta lugege alt: Bakteriaalne vaginoos - mida teha?

Millised antibiootikumid toimivad streptokokkide vastu kõige paremini?

Kopsupõletiku kõige levinum põhjus on pneumokokid, eriti noortel täiskasvanutel. Tüüpilised sümptomid on kõrge palavik, mädane röga ja suurenenud hingamissagedus koos õhupuudusega.

Pneumokokilise kopsupõletiku jaoks valitud antibiootikum on aminopenitsilliinid, näiteks amoksitsilliin.

Lisaks pneumokokkidele võib vastsündinutel esinevat kopsupõletikku põhjustada ka streptokokk agalactiae.

Lisateavet ülalkirjeldatud antibiootikumi kohta vt: Amoksitsilliin - kasutusala ja mõju

Need antibiootikumid aitavad streptokokkide vastu

Saksamaal on enamik streptokokitüvesid endiselt tundlikud penitsilliinide, näiteks penitsilliini G, ampitsilliini või amoksitsilliini suhtes. Samuti on võimalik anda makroliidantibiootikume, nagu erütromütsiin või tsefalosporiinid (tseftriaksoon või tsefuroksiim).

Täpne annus ja manustamisviis sõltuvad kliinilisest pildist. Sõltuvalt sellest, milline bakter infektsiooni põhjustas, on olemas erinev antibiootikum. Näiteks on penitsilliin G pneumokokknakkuste korral valitud antibiootikum.

See tähendab, et võimaluse korral tuleks penitsilliini G anda ka sellise nakkuse korral, mitte mõnda muud laiemat antibiootikumi, nii et resistentsust ei kasvatataks.

Viridans streptokokkide rühmas on valitud antibiootikumiks tsefalosporiintseftriaksoon. Enterokokkide korral eelistatakse resistentsuse kahtluse korral ampitsilliini või linezolidi.

Selle teema kohta saate rohkem lugeda alt: Ravi antibiootikumidega

Streptokokid raseduse ajal - mida peate arvestama

Streptokokid, mis koloniseerivad tupe ja pärasoole väljapääsu, on raseduse ajal eriti olulised. Need on B-streptokokid.

Kui need streptokokid on olemas, saab neid sündimisel edasi anda vastsündinule. Sel juhul on oht, et patogeenid võivad vastsündinul põhjustada meningiiti või kopsupõletikku või veremürgitust.

Selle riski vältimiseks võib raseduse 35. ja 37. nädalal võtta tupest ja pärasoolest tampooniproovi ning uurida B-streptokokke. Kui tegelikult toimub koloniseerimine, soovitatakse naisel võtta antibiootikumi profülaktikat.

Mustamine on vabatahtlik eksam, mille peab ise kinni maksma. Lisaks pole see täiesti vaieldamatu ja uurimist kaalutakse ainult riskirühmade osas, näiteks naistel, kellel on enneaegne põie rebend või kui varasem laps on nakatunud.

Raseduse ajal on muidugi võimalik ka streptokokke hankida ja seejärel välja töötada näiteks keskkõrvapõletik. Enamikku streptokokke saab ravida penitsilliinidega, mida võib võtta ka raseduse ajal.

On oluline, et paljusid levinud valuvaigisteid, näiteks aspiriini või ibuprofeeni, võib võtta ainult teatud raseduse faasides. Seetõttu tuleks raseduse ajal kindlasti arstiga läbi rääkida ravimiravi.

Ikka on palju erinevaid nakkusi, mis võivad raseduse ajal tekkida. Millekski paremini valmis olla, vaadake meie järgmist teemat allpool: Nakkused raseduse ajal

Mis on strep stenokardia?

Streptokokiline stenokardia, mida nimetatakse ka ägedaks kurgumandlite stenokardiaks, on mandlite põletik. Selle haiguse kõige tavalisem põhjustaja on Streptococcus pyogenes.

Eriti tõenäoline, et see stenokardia tekib lastel vanuses 3–14 aastat. Streptokokid kanduvad ühelt inimeselt tilgainfektsiooni kaudu.

Streptokoki stenokardia sümptomid võivad olla väga erinevad ja võimalik on ka asümptomaatiline kuur. Võib tekkida palavik, peavalu, köha ja kurguvalu. Paistes mandlid muudavad kõne kõla lopsakaks ja neelamine võib olla valulik. Võimalik on ka iiveldus või kõhuvalu.

Diagnoos tehakse peamiselt neelu uurimisel. Palatinaalsed mandlid on nakkuse korral laienenud ja punetavad ning neile võivad laduda ka valged täpid.

Kurgu tampoon või bakterite uurimine on võimalik, kuid mitte alati vajalik. Esialgse diagnoosi osana ei tehta rutiinselt vereanalüüsi.

Prognoos: äge tonsilliit tuleb kiiresti, kuid kaob kiiresti. Kui ravi viiakse läbi õigesti, on taastumise võimalused väga suured.
Lisateavet selle kohta, kui kaua strep-stenokardia kestab, leiate jaotisest: Ägeda tonsilliidi kestus

Teraapia koosneb peamiselt piisavast vedeliku tarbimisest ja valuvaigistite manustamisest. Kui tuvastatakse infektsioon streptokokkidega, võib anda antibiootikumi penitsilliini V.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Äge kurgumandlite mandlid

Mis on strep-sepsis

Sepsist nimetatakse sageli kõnekeeles veremürgitusena. Formaalselt pole see täiesti õige. Uues määratluses kirjeldatakse sepsist kui elundisüsteemi häiritud funktsiooni kahtlustatava nakkuse tõttu, mis võib olla eluohtlik.

Streptokokid on sepsise kolmas levinum põhjus. Streptokoki sepsis algab tavaliselt infektsioonist, mis viib näiteks kopsupõletikuni või pehmete kudede põletikuni. Kui immuunsüsteem ei tööta korralikult, ilmneb kogu kehas põletikuline reaktsioon ja sepsis.

Kui see teema teid rohkem huvitab, siis vaadake meie järgmist artiklit allpoolStreptokokiline sepsis

Kas saate streptokokkide vastu vaktsineerida?

Vaktsineerida saab ainult pneumokokkide vastu. Lapsi vaktsineeritakse pneumokokkide vastu vanuses 2, 4 ja 11-14 kuud. Kui 14. elukuuks pole täielikku põhivaktsineerimist toimunud, võite end vaktsineerida kuni 23. elukuuni.

Enneaegseid lapsi vaktsineeritakse ka 3 kuu vanuselt, kokku 4 korda. Lisaks soovitab STIKO 60-aastastel ja vanematel inimestel veel ühe vaktsineerimise pneumokokkide vastu.

Ka järgmine teema võiks teile huvi pakkuda: Miks peaksite vaktsineerima?

Need STREP kurgu testid on olemas

Kui kahtlustatakse streptokokilist stenokardiat, võib teha streptokoki kiirtesti. Selleks võtke pisut kurgu sekretsiooni ja segage see antud vedelikuga. Seejärel kantakse segu katsekomplektile. Tulemust saab lugeda vaid mõne minuti pärast.

Loe selle kohta lähemalt alt: Streptokoki kiirtest

Test on väga spetsiifiline, kuid mitte eriti tundlik. See tähendab, et negatiivne tulemus ei saa infektsiooni välistada. Kui tulemus on siiski positiivne, võib nakatumises olla suhteliselt kindel.

Mis tahes strep-nakkuse jaoks võib luua bakterikultuuri. Selleks vajate kahjustatud kehapiirkonnast pisut sekretsiooni. See võib olla kurgu või tupe sekretsioon või haavavedelik, kui kahtlustatakse haavainfektsiooni.

Seda eritist töödeldakse ja kultiveeritakse seejärel spetsiaalselt. Kultiveerimisel näete mõne aja pärast, millised bakterid on katseaines. Puuduseks on see, et see meetod võib olla suhteliselt tüütu.