Skisofreenia sümptomid

Sünonüümid

Jaotatud teadvus, lõhene hullumeelsus, endogeensed psühhoosid, skisofreenilised psühhoosid, psühhoosid skisofreenilisest vormiringist

määratlus

Mõiste skisofreenia mõistmiseks tuleb kõigepealt selgitada terminit "psühhoos". Psühhoos on seisund, mille korral patsient kaotab kontakti reaalsusega (reaalsusega).

Tavaliselt tajuvad inimesed, meie inimesed, oma reaalsust oma meelte abil ja töötlevad seda siis oma mõtlemises. Psühhoosi või psühhootilise seisundi taustal võivad mõlemad olla häiritud.

Skisofreenia on psühhoosi vorm, kus ühelt poolt võib sensoorset taju häirida ja esineda hallutsinatsioone, teisalt võib tõsiselt häirida ka mõtlemine ise. Tajude töötlemine võib nt. viia pettekujutlusteni.

Kokkuvõttes kaotavad psühhootilises seisundis inimesed järk-järgult kontakti reaalsuse ja seeläbi ka oma eluga. Neil on üha raskem täita neile pandud ülesandeid (partnerite, töötajate, autojuhtidena jne).

See, mida psühhoos või skisofreenia ei tähenda, on lõhestunud isiksus või mitu isiksusehäiret!

Sümptomid

Üldiselt võib kliiniline pilt või sümptomid patsienditi erineda. Ehkki see on mitmetahuline haigus, jagunevad kliinilised sümptomid kolme klassi:

• Positiivsed sümptomid (positiivsed sümptomid leiate meie teemast Skisofreenia)
• Negatiivsed sümptomid
• Psühhomotoorsed sümptomid

Loe ka: Mis on skisofreeniline psühhoos?

Negatiivsed sümptomid

Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad kõik need sümptomid, mida võib kirjeldada kui "põhilisi sümptomeid" ja mis ei ole "toode", st patsient töötleb neid valesti. Peamised negatiivsed sümptomid on:

• Lame emotsionaalne elu
  Paljud skisofreenikud tunduvad emotsionaalses kogemuses "jada". Vaevalt reageerite emotsionaalselt. Paljud näivad olevat "ebaolulised". Näoilme tundub väga vaikne, hääl tundub monotoonne ja pilk on madal.

• Sõnade puudus
  Paljudel skisofreenikutel on ühist see, et nad räägivad väga vähe. Seejärel on nad oma vastustes väga monosülabilised või jäävad täiesti vaikseks. Võimalik seletus selles peitub kas üldises mõttepuuduses või niinimetatud mõtte rebimises. Mõtted lihtsalt kaovad, nii et patsient ei saa enam küsimustele ega küsimustele vastata.

• füüsiline kurnatus
  Patsiendid kaotavad järk-järgult oma füüsilised võimalused. Ühelt poolt on haiguse enda tõttu, aga ka sageli ravimiteraapia kontekstis sageli väga suur väsimus.

• Sotsiaalne taganemine
  Inimesed, kes kogevad äkki maailma, milles nad elavad, ja inimesed, keda nad on tundnud hoopis teistmoodi, taanduvad järk-järgult üha enam. Nad on üha enam hõivatud oma mõtete ja hirmudega. See viib harva unarusse, mis võib ebapiisava toidu tarbimise korral muutuda isegi eluohtlikuks.

• Unehäired
  Peaaegu kõigil skisofreeniahaigetel tekivad varem või hiljem probleemid kukkudes ja magama jäädes. Unehäirete ravis on sageli abiks ainult ravimid.
  Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: Unehäired.

• Suurenenud vastuvõtlikkus stressile
  Lisaks füüsilisele kurnatusele võib esineda ka "emotsionaalne kurnatus", milles patsient ei talu enam hästi stressi. Nad on vähem vastupidavad ja peavad sagedamini eemalduma (nt tööl).

Neid sümptomeid võib leida ka bipolaarse häire korral. Veendumaks, et tegemist pole bipolaarse häirega, lugege ka: Millised on bipolaarse häire sümptomid?

Psühhomotoorsed sümptomid

Ei ole harvad juhud, kui skisofreeniahaiged kogevad spontaanse ja piiramatu liikumise kaotust ning kummalise väljanägemisega liikumisharjumuste kujunemist. Ka siin võivad sümptomid nende manifestatsioonides olla erinevad.

• katatoonia
  Katatoonia on tõenäoliselt psühhomotoorsete sümptomite kõige äärmuslikum vorm ja seda esineb ainult harva. Katatone patsiendid on esialgu liikumatud. Nad ei reageeri ühelegi välisele stiimulile ja jäävad mõnikord päevi vaikseks.
  Mõned istuvad või valetavad väga paigal, teised võtavad teatud poosid ja püsivad tundide kaupa niimoodi. Mõnda saab passiivselt viia teistesse poosidesse ja selliseks jääda. Nendel patsientidel on nn vahajas paindlikkus (flexibilitas cerea)
• Katatooniline erutus
  Selle tulemuseks on relvade aerutamisel täiesti suunamata edasi-tagasi liikumine. Halvimal juhul võib see põhjustada enesevigastamist või kahjustada teisi.

Skisofreenia põhjused

Aastaid otsiti hüpoteesi, mis selgitaks skisofreenia põhjust. Tänapäeval on teadus kindel, et sellel haigusel pole ühte kindlat põhjust. Pigem eeldatakse nüüd, et skisofreenia esile kutsumist soodustavad mitmed põhjuslikud tegurid. Selle teooria kohaselt on patsient haavatavam, kui tal on mõni allpool loetletud teguritest.

Inimese haavatavust / haavatavust suurendavad tegurid on:

• Pärand (geneetilised tegurid):
  Kindel on see, et skisofreeniaga sugulastel on suurenenud risk selle haiguse tekkeks. Tõenäosus, et üks vanem on haige, on umbes 10–13%, kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb tõenäosus umbes 40% -ni.
  Teisest küljest aga näitab see, et see ei saa mingil juhul olla ainuõige haiguse tegur, kuna 60% sugulastest ei arene skisofreenia.
• Biokeemilised tegurid:
  Täna teame, et aju närvirakud (neuronid) suhtlevad omavahel messenger-ainete (saatjate) abil. Skisofreenia osas on tänapäeval teada nn dopamiini hüpotees, mille kohaselt on toimeaine dopamiin liiga aktiivne ja tasakaalustab seega kogu aju ainevahetust. (Just seal tuleb skisofreenia ravimteraapia)
  Värskeimad uuringud näitavad, et ka muud muutujad mõjutavad aktiivsust.
• Aju muudetud kuju:
  On uuringuid, mis näitavad, et haigete inimeste aju struktuur näitab muutusi. Muutused tuvastati nii mikroskoopilisel raku tasemel (muutus raku paigutuses hüpokampuses jne) kui ka suurtes struktuurides (3. vatsakese laienemine, vähendatud eesmine lobe jne). Neid muutusi ei esine kõigil patsientidel.
• Enne sündi viirusnakkus:
  On hüpotees, et ema viirusnakkus raseduse teisel trimestril võib soodustada skisofreenia arengut.
  Lisateavet leiate meie teema alt: Viiruslik entsefaliit
• Psühholoogilised tegurid:
  Kuna teadmised skisofreenia bioloogiliste ja geneetiliste tegurite kohta hakkasid tekkima 1950ndatel ja 1960ndatel, asusid psühholoogilised teooriad tagaplaanile.
  Ainuüksi bioloogilised tegurid ei saa skisofreenia arengut seletada.
  Nagu eespool mainitud, on kahe skisofreeniaga vanema lapse geneetilisest küljest tingitud skisofreenia tekke tõenäosus umbes 40%. Kui haigus oli eranditult bioloogiline, peaks tõenäosus olema 100%.
  See realiseerimine muutis psühholoogilised teooriad jälle huvitavamaks, ehkki neid tuleb alati arvestada seoses bioloogiliste teguritega.

Uuri teemade kohta siit:

• Skisofreenia põhjused
• Skisofreenia pärimine

Pereteoreetilised mudelid

Perekonnateoreetilised skisofreenia arengu mudelid võtsid kokku halvema suhtlemise põhjuse peres. Järgmisi teooriaid ei olnud aga võimalik teaduslikult tõestada:

• 1924. aastal nägi Siegmund Freud skisofreenia arengut kahetasandilisena. Esimeses etapis nägi ta patsiendi taandumist seisundisse, mis eelneb ego tegelikule eristumisele (isiksuse kõrgem areng). Teises etapis nägi Freud patsiendi katset taastada kontroll omaenda ego üle. Ta muutis arvukate puudustega keskkonna, mille eest vastutas patsient varasema nn esmase nartsissismi seisundisse.
• 1948. aastal esitas Fromm-Reichmann hüpoteesi nn skisofrenogeense ema kohta. Selle hüpoteesi kohaselt on skisofreeniahaige ema emotsionaalne ja külm. Ta ei suuda oma lapse vajadusi rahuldada. Pigem kasutab ema last enda vajaduste rahuldamiseks.
• 1978. aastal kirjutas Bateson nn kahekordse sidumise hüpoteesi. Vanemad edastavad siin pidevalt topeltsõnumeid ja sukeldavad sellega lapsi suurte otsustusraskustesse.
• 1973. aastal täiendas Litz hüpoteesi “ehehhias”, mille kohaselt isa ja ema elavad avatud konfliktis ja tunnevad lapse kiindumust.

Mõiste „kõrgelt väljendatud emotsioonid”

See, et neid vanemaid skisofreenia pereteoreetilisi seletusi pole teaduslikult tõestatud, ei tähenda veel seda, et pereliikmete käitumisel poleks mingit pistmist skisofreenia arenguga.
Seal oli väga tuntud uuring, mis suutis tõestada, et pereliikmete käitumine mõjutas skisofreeniahaigete retsidiivi tõenäosust 9 kuud pärast statsionaarse ravi lõpetamist. Seda "kõrgelt väljendatud emotsioonide" kontseptsiooni saab tõestada:

Mõiste „kõrgelt väljendatud emotsioonid”

Kõrgelt väljendatud emotsioone (High EE) võib kirjeldada kui emotsionaalselt laetud õhkkonda perekonnas.
See hõlmab lisaks kriitikale, devalveerimisele, vihale ja vaenulikkusele, aga ka emotsionaalsele üleolemisele ja äärmisele murele ning hoolimisele, aga ka pidevale ropendamisele, kartmisele, oma seisundi sõltuvusele patsiendist.Mõtlen pidevalt sellele, mis temast peaks saama "," Ma teen tema heaks kõik, kui ta on korras! "

Selle kontseptsiooni ümber asuv uurimisrühm tegi intervjuud skisofreeniahaigete peredega ja hindas seejärel lindistuse abil avaldusi, nii et lõpuks liigitataks EE kontseptsiooni mõttes "madalaks" ja "kõrgeks" emotsionaalsuseks.

Tulemuseks oli järgmine:
Suure stressirohke emotsionaalsusega peredes esines 48% patsientidest veel üks psühhootiline retsidiiv, madala stressirohke emotsionaalsuse korral ainult 21% patsientidest.

See leid integreeriti järgmisse mudelisse ja on seetõttu osa praegusest skisofreenia arengu mudelist. See oli oluline ka skisofreenikute psühholoogilises teraapias selles mõttes, et töötati välja perekondliku suhtlemise koolituse programm, mida kasutatakse skisofreeniahaigete retsidiivide ennetamiseks.

Haavatavuse-stressimudel

Nagu eespool juba mainitud, peetakse VSM-i nüüd skisofreenia arengu kõige tõenäolisemaks põhjustajaks. Laialdased tegurid (bioloogilised, sotsiaalsed, perekondlikud jne) põhjustavad suurenenud "haavatavust" (haavatavust).

Libermanni (1986) sõnul haavatavuse-stressimudel

1. Ebasoodne keskkonnategur tekitab stressi
2. Autonoomne hüper-erutus tekib ebapiisavate toimetulekustrateegiate tõttu
3. Kognitiivne defitsiit süveneb veelgi, mis omakorda suurendab sotsiaalset stressi
4. Prodromaalne staadium (ilma sekkumiste või omaette toimetuleku proovimiseta süveneb defitsiit veelgi)
5. Skisofreeniliste sümptomite ilmnemine koos sotsiaalse ja tööalase töövõime edasise halvenemisega
6. Edasine kulg sõltub stressifaktoritest, samuti toimetulekuoskusest ja neuroleptilistest ravimitest

Loe teema kohta lähemalt: Kas skisofreeniat saab ravida?