Kilpnäärmevähi sümptomid

sissejuhatus

Nagu iga teine ​​organ, võib vähk mõjutada ka kilpnääret. Pahaloomulise kasvaja tüüp sõltub koe osast, mis haiguse osana degenereerub. Nad saavad Kilpnäärme epiteelirakud (Türotsüüdid), see Follikulaarne epiteel (milles kilpnäärmehormoone säilitatakse) ja C-rakud - Rakud, mis toodavad hormooni kaltsitoniini - kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate lähtepunkt.
Keskmiselt juhtub igal aastal umbes 30 000 uut juhtumit. Enamik haigusi (80%) koosneb nn folliikulite ja papillaarsete kilpnäärme kartsinoomidest, mis arenevad kilpnäärme epiteelirakkudest. Äsja mainitud vähiliigid, aga ka C-rakkudest pärinev medullaarne kilpnäärme kartsinoom on diferentseerunud kasvajad - neil on madal pahaloomulisuse aste (kasvaja pahaloomulisuse aste) ja seetõttu on neid lihtne ravida.

Vastupidiselt sellele anaplastne kartsinoom, mis on väga eristamatu, kasvab väga kiiresti ega võimalda sageli head prognoosi. Sõltuvalt lahtri tüübist on soolisi erinevusi. Kuigi enamik diferentseerunud kasvajaid esineb naistel kolm korda sagedamini, on medullaarses ja anaplastilises vormis jaotus ühtlane.

põhjused

Kilpnäärmevähi tekkepõhjused on enamikul juhtudest seletamatud. Väidetavalt suurendab ioniseeriv kiirgus papillaarse või follikulaarse tüübi diferentseeritud kartsinoomi tekkimise riski. Joodipuudus, mis võib käivitada struuma (kilpnäärme laienemine), ei ole ilmselt kasvaja arengu riskitegur. Joodirikkamate piirkondade inimestel on aga papüülaarne kilpnäärmevähk, mille prognoos on soodsam. Kolmas diferentseeritud kasvaja, C-rakuline kartsinoom (kilpnäärme medullaarne vähk), on tingitud veerandi haiguste geneetilistest tunnustest. Kasvaja põhjustajaks on 11. kromosoomi mutatsioonid. Ülejäänud juhtudel pole põhjus jälle teada. Kilpnäärme kartsinoom on kõige diferentseerimata olemuse tõttu kõige ohtlikum kasvaja. See areneb eriti kiiresti välja Follikulaarne epiteel, kuigi ka siin ei leitud põhjust.

Märgid

Papiline kilpnäärmevähk tuleb sageli nagu Mikrokartsinoom enne, st kasvajana, mis on väiksem kui sentimeeter. Seetõttu jääb see esialgu kliiniliselt vaikseks ja patsient ei märka seda. Isegi kogenud arstid ei tunne näiteks selliseid rutiinseid kontrolle nii väikestes struktuurides.
Kuna papillaarsed kartsinoomid esinevad peamiselt edasi lümfogeenne tee võib levida haiguse osana Lümfisõlmede metastaasid mis ilmuvad varem kui esmane kasvaja. Selle tegemine on paadunud Lümfisõlmed kaela piirkonnas pöörata tähelepanu, mis pole eriti liigutatavad. Kaugemad metastaasid tekivad tõenäolisemalt kilpnäärme follikulaarne kartsinoom sest see hajub läbi vereringe.
Seega võivad metastaasid mõjutada luustikku ja kopsu mõjutatud kaks kõige levinumat metastaaside saiti.

Muud papillaarsete ja follikulaarsete kasvajate sümptomid on kilpnäärme kõvad, palpeeruvad tükid või nende ilmne laienemine. Haiguse hilisemas käigus imbub ümbritsev kude - lihased, hingetoru ja söögitoru. Samuti võib kasvaja kahjustada närve.
On Korduv kõri närv mõjutatud, tegemist on ühepoolse kahjuga kähedus, kahepoolse nakatumisega kähedusele ja õhupuudus. Selle põhjuseks on närvi ülesanne: häälepaelad liigutavad sisemised kõri lihaste innervatsioon (närvivarustus).

Lisaks korduvale halvatusele (korduv halvatus) võib see ka Horneri sündroom tekkida, mis on põhjustatud sümpaatiliselt juhitavate silma lihaste kahjustusest. See sümptomite kompleks hõlmab Mioos (Õpilase vähendamine), Ptoos (Silmalaugude langetamine) ja sõltuvalt teaduslikust vaatenurgast (pseudo-)Enoftalmus (Silma eend).

Kilpnäärme medullaarne kartsinoom avastatakse sageli ka hilja, kuna see võib esialgu areneda ilma sümptomiteta. Esialgse diagnoosimise tulemuseks on sageli silmatorkav leid uurimise käigus, millele järgneb lümfisõlme biopsia või kauge metastaas. Kas ta saab kasvaja ei ole edukalt ravitud või kui seda ei märgata, võib see muutuda asjakohaseks suurendama kohta Kaltsitoniini tase tule. See hormoon toodetakse C-rakkude poolt ja pahaloomulise degeneratsiooni korral vabaneb rohkem.
See alandab kaltsiumi taset veres, vähendades selle eritumist keha kaudu neeru suureneb, väheneb imendumine soolestikus ja väheneb luu ainet lagundavate rakkude (osteoklastid) aktiivsus. Suurenenud kaltsitoniini taseme tagajärjed võivad olla punetus (naha punetus suurenenud verevoolu tõttu, vt p. Flushi sündroom), Kõhulahtisus ja pearinglus ole. Samuti võib esineda kerget kaltsiumipuudust (hüpokaltseemia), mida näitab skeletilihaste suurenenud erutuvus - Lihaste tõmblemine või krambid võib tekkida.

Anaplastilise kartsinoomi kiire arengu tõttu avaldub haigus suhteliselt kiiresti. Ühel küljel on kaela turse neelamisraskused ja sellega kaasneb kasvav kähedus.
Äkiline Kaela turse tuleb alati võimalikult kiiresti uurida, kuna põhjuseks võivad olla ka muud ohtlikud haigused (allergiline reaktsioon).

Juuste väljalangemine

Harvadel juhtudel võivad pahaloomulised kasvajahaigused mõjutada kilpnäärmehormoone. Alatalitluslik, hormoonide tootmise vähenemine, aga ka liiga aktiivne, suurenenud hormoonide tootmine võib mõjutada juuste kasvu ja nende struktuuri. Kilpnäärme hormoonidel on oluline roll Kasv ja areng inimkehast. Alatalitlus võib põhjustada juuste tugevuse ja läbimõõdu kaotuse. Tihedus võib kaotsi minna - juuksed näevad tuhmid ja rabedad. See muudab need kergemaks. See juhtub ka üliaktiivse funktsiooniga, mille abil saab siin kõigepealt kiirendada kasvu. Selle tulemusel sisenevad juuksed kiiremini puhkefaasi - need ei muutu nii pikaks, on õhemad ja rabedamad.

Kilpnäärmevähk võib olla a Radiojoodravi pärast seda ravida. Tavaliselt järgneb see kilpnäärme kirurgilisele eemaldamisele, kuid seda kasutatakse ka raske hüpertüreoidismi korral. Radiojoodravis antakse patsiendile radioaktiivset joodi. Seda hoitakse kilpnäärmes, mis vastutab keha joodi tasakaalu eest ja mida jood vajab hormoonide moodustamiseks. Radioaktiivne aine hävitab koe, millesse see sisse võetakse. Selle tulemuseks võib olla raviga seotud hüpotüreoidism, mis võib põhjustada loidust ja kehakaalu suurenemist, aga ka ülalkirjeldatud juuste väljalangemist.

vere väärtused

Papiliaarse või folliikulilise kilpnäärme kartsinoomi diagnoosimine toimub sageli väikeste koguste koe eemaldamisel kahtlastest struktuuridest. Neid uuritakse mikroskoopiliselt ja diagnoositakse laboris. Vere väärtused mängivad diagnostikas alam rolli, kuna need on enamikul haiguse juhtudest normaalsed ja näitavad ainult harva kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmist. Mõnel juhul suureneb kilpnäärme rakkudes toodetava ja talletatava türeoglobuliini (TG = kilpnäärmehormoonide kandja sisaldus veres) sisaldus. Tavaliselt leitakse seda veres väikestes kogustes - suurenemine näitab probleeme kilpnäärmega.

Kilpnäärme medullaarset kartsinoomi ravitakse ka peamiselt a histoloogiline uuring tuvastatud. Kuna vähk koosneb C-rakkudest, võib täheldada ebanormaalset vereanalüüsi. C-rakud toodavad kaltsitoniini, kaltsiumi metabolismi hormooni, mida saab mõõta veres. Rakkude vohamine vähi kontekstis põhjustab vere kaltsitoniini taseme korduvat kuni tuhat korda suurenemist. Samal ajal suureneb kasvaja marker CEA (kartsinoembrüooniline antigeen), mis suureneb paljude erinevate pahaloomuliste kasvajate haiguste taustal.

Kilpnäärme anaplastilise kartsinoomi korral on ainus otsustav tegur kliinilised kõrvalekalded. Kilpnäärmehormoonid tunduvad vereloendis täiesti normaalsed ja seetõttu pole neist diagnostilist abi.

Taastumise võimalus

Ravimise tõenäosus on suurim papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi korral. Enam kui 80% kilpnäärme papilloomse kartsinoomi kõigist haigustest on võimalik kasvaja ravida, mis on seotud 10-aastase elulemusega. Sellel kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate haiguste vormil on seetõttu parimad prognoosipotentsiaalid. Kilpnäärme follikulaarse kartsinoomi prognoos on mõnevõrra halvem - taastumise tõenäosus on 60–70%.

C-raku kartsinoom või kilpnäärme medullaarne vähk võib tuleneda sellest geneetiline alus ole sõltuv. Siin on perekonna vormmilles pärilik on kilpnäärme kasvaja tekkimise eelsoodumus. Perekondliku eelsoodumuse korral on taastumisvõimalused 10-aastase elulemuse osas 50–70% paremad kui „metsiku vormi” korral, mis ilmneb geneetilise põhjuseta. Kui on võimalik kindlaks teha, et haigus on süüdi pärilikus seisundis, tuleks kogu pere nõustamiseks otsida meetmeid varajane avastamine algatada ja parandada haiguse prognoosi perekonnas muudel juhtudel.

Kilpnäärme kartsinoomil on halvim prognoos ja seega kõige madalamad taastumisvõimalused. Diferentseerunud rakkude tõttu kasvab kasvaja äärmiselt kiiresti ja seda on terapeutiliste meetmete abil raske rünnata. Kuna seda vähivormi on raske ravida, jääb järgmise 5 aasta jooksul ellu isegi vähem kui 10%, isegi kui ravi alustatakse. Kasvaja väga agressiivse olemuse tõttu on pooled kõigist patsientidest surnud haigusse kuus kuud pärast diagnoosi määramist.

Loe selle kohta lähemalt alt Eeldatav eluiga kilpnäärmevähi korral.