Kolmas neerupealiste puudulikkus

Mis on kolmanda astme neerupealiste puudulikkus?

Kirjanduses nimetatakse ebareaktiivset neerupealise koort, mis tuleneb kortisooli ebapiisavast tarbimisest või valest annuse vähendamisest, sageli kolmanda neerupealise puudulikkuseks.
Paljude haiguste, eriti põletikuliste haiguste korral võib kortisool parandada sümptomeid. Kortisooli järsk katkestamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, kuna organismil puudub isetootmine.

Kolmanda neerupealise puudulikkuse põhjused

Erinevate haiguste korral võib kortisool sümptomeid leevendada. Pikaajaline kortisoolravi vähendab hormooni tootmist organismis.
Väliselt tarnitav kortisool pärsib eriti ACTH, mida tuntakse ka kui adrenokortikotroopset hormooni, vabanemist. See toodetakse hüpofüüsis ja toimib loomulikult neerupealise koorele ehk stimuleerib keha enda kortisooli, aga ka suguhormoonide või androgeenide tootmist.
Raku allasurutud funktsiooni tõttu toimub aja jooksul kudede kokkutõmbumine hüpofüüsi ACTH-d tootvates piirkondades ja mõnel juhul ka neerupealise koores.
Kui kortisooli kasutamine järsult katkestatakse või annust vähendatakse, ei saa keha oma funktsiooni taastada.
Tulemuseks on kortisooli ja androgeenide puudus, mida selle arengu tõttu nimetatakse ka neerupealiste kolmanda astme puudulikkuseks.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Konni sündroom

Diagnoosimine

Neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks on lisaks füüsilisele läbivaatusele vajalik ka vere eriväärtuste määramine.
Eelkõige on määravad parameetrid kortisooli kontsentratsioon veres ja AKTH kogus. Kolmanda neerupealise puudulikkuse korral on kortisoolitase madal, nagu ka AKTH.

Kasutatakse ka pildindusmeetodeid, näiteks ultraheli või kompuutertomograafiat. Eelkõige välistavad need muud võimalikud põhjused, näiteks kasvajahaigused.

Naistel saab määrata ka androgeeni väärtuse (suguhormoonide väärtuse), see väheneb ka neerupealise kolmanda astme puudulikkuse korral.

Uuri kogu teema kohta siit: AKTH

Kolmanda neerupealise puudulikkuse sümptomid

Kolmanda neerupealise puudulikkuse tüüpilised sümptomid on:

• madal vererõhk
• Kaalukaotus
• Jõuetus või kurnatus
• kahvatu nahk
• Naistel põhjustab androgeeni puudus naudingu taseme langust (libiido langus)

teraapia

Neerupealiste puudulikkuse tertsiaarset vormi ravitakse samamoodi nagu primaarset ja sekundaarset ravi kortisooli manustamisega. Kortisooli kogust tuleks kohandada ka siinse füüsilise koormusega, see tähendab, et teatud olukordades, mis seavad keha stressi, tuleb kortisooli manustada suuremates annustes.
Nende hulka kuuluvad näiteks palavikulised seisundid, sportimisest tulenevad suured füüsilised nõudmised, trauma, tugev stress jne.

Lisaks võib naistele olla vaja anda steroidhormooni. See on östrogeeni ja testosterooni tootmise substraat ning mõjutatud naised võivad seda kasutada eriti seksuaalse iive kadumise korral.

Kolmanda neerupealise puudulikkuse prognoos

Kolmanda taseme neerupealiste puudulikkust saab üldiselt hästi ravida. Kortisooli uuendatud manustamine kompenseerib kortisooli defitsiiti ja sümptomid kaovad tavaliselt kiiresti.
Kudede atroofia hüpofüüsis, mille varem põhjustas pikaajaline ravi kortisooliga, jääb alles. Nagu sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral, ei suuda hüpofüüs enam korralikult AKTH-d eritada ja järelikult neerupealise koores kortisooli ei teki.
Seetõttu sõltuvad kannatanud endiselt kortisooliravist, kuna nende enda keha ei saa enam oma funktsioone korralikult täita.

Haiguse käik

Õige kortisoolravi abil saab sümptomeid leevendada. Kolmanda neerupealiste puudulikkuse ravi ei ole siiski võimalik.
Kortisooli pakkumist või selle kogust võib juhtuda, et mõjutatud isikud kohandavad seda teatud olukordades. Näiteks kui teil on nohu palavikuga, tugev stress või intensiivne füüsiline aktiivsus. Suurenenud tarbimine nendes elusituatsioonides on komplikatsioonide, eriti Addisoni kriisi vältimiseks eriti oluline. See võib avalduda neerupealiste puudulikkuse taustal kui tõsine kortisooli puudulikkus ja nõuab viivitamatut ravi.
​​​​​​​

Erinevus primaarsest neerupealiste puudulikkusest

Neerupealiste primaarse puudulikkuse korral põhjustab funktsiooni kaotamine tavaliselt keha autokommunikatsioonireaktsiooni. Keha hävitab neerupealise koore koe valesti suunatud protsesside kaudu. Seda nimetatakse ka autoimmuunseks adrenaliidiks. Neerupealise koore funktsioon on häiritud ja hormoonide tootmine ei toimu.
Lisaks kortisooli ja androgeenide puudusele ei toodeta ka teist hormooni, nn aldosterooni. See mõjutab ennekõike keha vee ja soola tasakaalu.
Primaarse ja kolmanda astme hüpofunktsiooni sümptomid on väga sarnased, välja arvatud mõned alamvaldkonnad. Vastupidiselt tertsiaarsele vormile on primaarse puudulikkuse korral tüüpiline naha tume värv. Lisaks võib esmane vorm põhjustada madala naatriumisisalduse ja suurenenud kaaliumi taset veres sellega seotud aldosterooni puuduse tõttu.

Lugege selle kohta meie artikleid

• Addisoni tõbi
• Addisoni tõve sümptomid.

Erinevus teisese neerupealiste puudulikkusega

Neerupealiste sekundaarse puudulikkuse korral on hüpofüüsi funktsioonihäired, mida nimetatakse ka adenohüpofüüsiks. Sageli põhjustab selliseid kahjusid healoomuline kasvaja.
Ilma hüpofüüsi toodetud hormoonide toimimiseta puudub neerupealise koores ajend toota kortisooli ja suguhormoone (androgeene).
Vahel omistatakse kolmanda astme neerupealiste puudulikkus ka sekundaarsele vormile, kuna mõlemad on seotud hüpofüüsi funktsiooni kaotusega, kuigi puudulikkuse põhjuseks on erinevad põhjused. Kahe vormi sümptomid ei erine põhimõtteliselt.

Siit saate teada sekundaarne neerupealiste puudulikkus.